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Ragioneria Generale I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” U.O. Statistica
SANITÀ E SALUTE A ROMA Assetto organizzativo del S.S.N. e
Salute riproduttiva femminile – Anno 2013
Sanità e salute a Roma Pag. 1
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Indice
Le strutture ospedaliere: personale medico e assistenza sanitaria ............................. 4
L’offerta di assistenza sanitaria di base: indicatori del S.S.N. ...................................... 4
L’offerta ospedaliera : posti letto, degenza e dimissioni ............................................. 11
Salute riproduttiva femminile : aborti spontanei e volontari ...................................... 19
Aborti spontanei : caratteristiche del fenomeno ......................................................... 19
Analisi territoriale e serie storiche per aborti volontari ............................................... 23
Pubblicato nel mese di dicembre 2015
Sanità e salute a Roma Pag. 2
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
2485 Medici di Medicina Generale in Roma nel 2012
951 Numero medio di assistiti per MMG
405 Medici Pediatri di Base in Roma nel 2012
850 Numero medio di assistiti (0-14) per MPB
-7,5% decremento dei posti letto ospedalieri dal 2009 al 2013
1711,8 tasso di dimissioni ospedaliere per 10.000 abitanti nel 2013
274,4 tasso di degenza ospedaliere per 1.000 abitanti nel 2013
-7,1% Calo della abortività spontanea dal 2009 al 2013
253,3 Aborti spontanei ogni mille nati vivi residenti nel 2013
-7,6% Decremento di aborti volontari dal 2009 al 2013
13 Aborti volontari ogni mille donne in età feconda (15-49) nel 2013
I numeri più significativi
Sanità e salute a Roma Pag. 3
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Localizzazione A.S.L. per municipio
Avvertenze
Azienda Sanitaria Locale (A.S.L.): è l’unità territoriale preposta all’erogazione dei servizi sanitari ai cittadini. Le A.S.L.
presenti sul territorio del comune di Roma sono 5 e sono contraddistinte da lettere dell’alfabeto.
I dati sulle interruzioni volontarie di gravidanza si riferiscono, in base alla legge 194 del 22 maggio 1978 “Norme per la
tutela sociale della maternità e sull’interruzione volontaria della gravidanza”, ad interventi effettuati in strutture pubbliche
e private abilitate. Non sono contemplati, quindi, gli interventi effettuati al di fuori di dette strutture.
Sanità e salute a Roma Pag. 4
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L’offerta di assistenza sanitaria di base: indicatori del S.S.N.
L’assistenza sanitaria territoriale si basa su strutture e su risorse di personale deputate
all’assistenza di base, sia di tipo medico sia diagnostico e si riferisce ad una offerta più capillare
sul territorio rispetto a quella di tipo ospedaliero. L’obiettivo prioritario dell’assistenza territoriale di
base è quello di promuovere la Salute attraverso attività di “educazione alla Salute”, medicina
preventiva, diagnosi, cura e riabilitazione di primo livello. Principalmente, questa forma di
assistenza ruota attorno alla figura del “Medico di famiglia” ora divenuto “Medico di Medicina
Generale” (M.M.G.) che rappresenta il principale riferimento per le cure di base del cittadino e che
nell’ambito del S.S.N. presta il primo livello di assistenza sul territorio. Oltre all’assistenza fornita
dalla medicina di base, nella quale si annoverano anche i Medici Pediatri di Base (M.P.B.), ci si
avvale del servizio di Guardia Medica o Continuità Assistenziale e delle cure domiciliari, offerte dai
MMG, dai MPB e dall’A.D.I. (Assistenza Domiciliare Integrata), che si basa anche sull’ apporto di
infermieri, fisioterapisti e servizi sociali.
Con riferimento all’anno 2012, nella Tavola 1 e seguenti sono analizzati a Roma, nella Provincia di
Roma, nella Regione Lazio anche in relazione ad altre 5 grandi metropoli (Torino, Milano,
Bologna, Napoli e Palermo) alcuni indicatori del S.S.N. il cui scopo è quello di valutare il reale
bisogno sanitario da parte del cittadino.
I Medici di Medicina Generale (M.M.G) operativi nel territorio capitolino sono complessivamente
2485 con un’offerta sanitaria (data dal rapporto fra numero M.M.G. e popolazione residente per
10.000) pari a 9,2 Medici ogni 10.000 abitanti. Tale dato non si discosta significativamente dal
valore provinciale, pari a 8,7 Medici ogni 10.000 abitanti, e da quello regionale, pari a 8,5. Il
numero medio di assistiti, dato dal rapporto fra le scelte effettuate dai cittadini e i MMG, esprime il
numero effettivo di pazienti assistiti per Medico di Medicina Generale con riferimento alla
popolazione di età maggiore di 14 anni. A Roma si evidenzia un carico di 951 pazienti assistiti per
ogni M.M.G., in Provincia 1.001 e in Regione Lazio 1.020.
I Medici Pediatri di Base (M.P.B.), definiti come i Medici di fiducia preposti alla tutela dell’infanzia,
dell’età evolutiva e dell’adolescenza, sono invece impegnati nella prevenzione, cura e riabilitazione
dei bambini e dei ragazzi in età compresa tra 0 e 14 anni. Analizzando l’offerta rivolta alla
popolazione romana compresa in tale fascia di età, si registrano nel 2012 405 M.P.B., pari a 11,8
pediatri per 10.000 pazienti di età compresa fra 0-14 anni; in Provincia il valore risulta pari a 11,1 e
in Regione pari a 10,8. Il numero medio di assistiti, dato dal rapporto fra le scelte effettuate sul
numero dei M.P.B., esprime il numero effettivo di assistiti per M.P.B. per pazienti in età compresa
fra 0 e 14 anni. Nel territorio capitolino avremo un carico di 850 pazienti assistiti per ogni M.P.B.,
904 in Provincia e 926 nella Regione Lazio.
Le strutture ospedaliere: personale medico e assistenza sanitaria
Sanità e salute a Roma Pag. 5
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Tavola 1. Maggiori indicatori del S.S.N, dettaglio per ASL - Anno 2012
Valore RM/A RM/B RM/C RM/D RM/E ROMA
Medici Medicina Generale 483 575 519 464 444 2485 Medici Medicina Generale 10000 ab 10,4 8,5 10,1 8,4 8,8 9,2
Assistiti per medico MG 842 1025 865 1031 994 951
Pediatri 60 106 79 82 78 405 Pediatri 10000 bambini 10,2 12,5 12,2 11,4 12,2 11,8
Assistiti per pediatra 979 803 821 877 817 850
Totale Ambulatori e laboratori 137 99 83 83 86 488 Ambulatori e Laboratori per 10000 ab 2,9 1,5 1,6 1,5 1,7 1,8
Ore totali di guardia medica 67748 64258 51659 59991 58006 301662
Ore Guardia Medica 10000 ab 1455 953 1006 1090 1148 1114
A.D.I. (*) Casi Trattati 3450 3541 1074 3661 6751 18477 A.D.I. Casi Trattati Anziani 2559 2968 713 3186 5777 15203
A.D.I. Casi Trattati Pazienti Terminali 891 102 12 351 - 1356 A.D.I. Casi 100.000 ab 741 525 209 665 1337 682
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute (*) Assistenza Domiciliare Integrata
Grafico 1. Medici Medicina Generale, Medici Pediatri di Base, Ambulatori e Laboratori per 10.000
abitanti per A.S.L - Anno 2012
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
La Guardia Medica o meglio il Servizio di Continuità Assistenziale notturna e festiva
garantisce, in situazioni urgenti, l’assistenza medica di base a domicilio gratuita a tutte le persone,
anche in età pediatrica. Nel 2012 i servizi di Guardia Medica hanno erogato, nel territorio
capitolino, 1.114 ore ogni 10.000 abitanti (1.197 in Provincia e 1.708 in Regione); il monte orario
annuo di assistenza erogata a Roma è risultato pari a 301.662 ore prestate (438.556 in Provincia e
948.962 in Regione).
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Medici MG 10000 ab Pediatri 10000 bambini Amb e Lab per 10000 ab
RM/A RM/B RM/C RM/D RM/E ROMA
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Grafico 2. Assistiti per Medici Medicina Generale, per Medici Pediatri di Base, Ore di Guardia Medica
e Assistenza Domiciliare Assistita per 10.000 abitanti - Anno 2012
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
Grafico 3. Assistenza domiciliare trattata e pazienti anziani trattati per ASL - Anno 2012
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
L'Assistenza Domiciliare integrata viene intesa come un servizio erogato in base ad un piano
assistenziale individuale che avviene con la presa in carico multi-disciplinare e multi-professionale
del paziente; in tale obiettivo sono comprese le cure palliative domiciliari e i casi di dimissione
protetta e la realizzazione a domicilio del paziente di un progetto di sostegno unitario, limitato o
continuativo nel tempo. Lo scopo è il miglioramento della qualità della vita del paziente e
l'umanizzazione del trattamento, in un contesto familiare certamente più idoneo, in particolare per il
paziente anziano anche nell’ottica di favorirne il processo di de-ospedalizzazione. Nel 2012 a
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Assistiti per medico MG Assistiti per pediatra Ore Guardia Medica 10000 ab ADI casi 100000 ab
RM/A RM/B RM/C RM/D RM/E ROMA
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RM A RM B RM C RM D RM E
Ass.za domiciliare trattata Anziani trattati
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Roma sono stati trattati 18.477 casi, l’82,3% dei quali rivolto a pazienti anziani; in provincia e
regione il dato si conferma omogeneo rispetto a quello capitolino. A Roma l’offerta di tale servizio
risulta pari a 682 pazienti ogni 100.000 abitanti.
Tavola 2. Maggiori indicatori del S.S.N. per Roma, Roma Provincia e Regione Lazio – Anno 2012
Valori ROMA Roma Provincia Lazio
Medici Medicina Generale 2485 3502 4741
Medici Medicina Generale 10000 ab 9,2 8,7 8,5
Assistiti per medico MG 951 1001 1020
Pediatri 405 590 778
Pediatri 10000 bambini 11,8 11,1 10,8
Assistiti per pediatra 850 904 926
Totale Ambulatori e laboratori 488 624 814
Ambulatori e laboratori per 10000 ab 1,8 1,5 1,5
Ore totali di guardia medica 301662 483556 948962
Ore di guardia medica 10000 ab 1114 1197 1708
A.D.I.* Casi Trattati 18477 39002 53895
A.D.I. Casi Trattati Anziani 15203 33776 46275
A.D.I. Casi Trattati Pazienti Terminali 1356 3128 4886
A.D.I. casi 100.000 ab 682 965 970
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
(*) Assistenza Domiciliare Integrata
L’area dell’Assistenza Specialistica Ambulatoriale comprende tutte le prestazioni, finalizzate
alla prevenzione, alla diagnosi, alla cura e alla riabilitazione, erogate dai medici specialisti che
operano negli ambulatori e nei laboratori del Servizio Sanitario Nazionale: le visite, la diagnostica
strumentale (RX, TAC, Ecografia, ECG, ecc.) le analisi di laboratorio, le prestazioni terapeutiche,
inclusi alcuni interventi chirurgici, la riabilitazione, e altro. Nella Capitale, nel 2012, il rapporto fra il
totale degli ambulatori e la popolazione residente risulta pari a 1,8 ogni 10.000 abitanti, dato che
non si discosta significativamente da quelli provinciale e regionale che si attestano entrambi su un
valore pari a 1,5.
Sanità e salute a Roma Pag. 8
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Grafico 4. Medici Medicina Generale per 10.000 ab., Medici Pediatri di Base per 10.000 bambini e
Ambulatori e laboratori per 10.000 abitanti - Roma, Roma Provincia e Regione Lazio - Anno 2012
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
Grafico 5. Numero medio di assistiti per Medici Medicina Generale, per Medici Pediatri di Base, Ore di
Guardia Medica e Assistenza Domiciliare Assistita per 10.000 abitanti - Roma, Roma Provincia e
Regione Lazio - Anno 2012
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
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Medici MG 10000 ab Pediatri 10000 bambini Amb e Lab per 10000 ab
ROMA Roma Provincia Lazio
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Assistiti per medico MG Assistiti per pediatra Ore Guardia Medica 10000 ab ADI casi 100000 ab
ROMA Roma Provincia Lazio
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Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Sempre nel 2012, nel confronto con alcuni grandi Comuni, Roma si conferma come la città con il
più alto numero assoluto di M.M.G. (2485), seguita da Milano (1120) e da Palermo (1054);
Bologna ha invece il minor numero di MMG (611). Il numero medio di assistiti sarà ovviamente
molto alto a Bologna, con un valore pari a 1.234 pazienti, seguito da Milano (1.192) e Torino
(1.070), mentre Roma avrà il minor numero di pazienti assistiti per ogni M.M.G. (951).
In merito all’offerta pediatrica di base, la Capitale ha 405 medici a diposizione, con un numero
medio di assistiti per pediatra pari a 850; Napoli, con 133 pediatri, deve fare fronte a un numero
medio di assistiti pari a 1.103, e Torino, con solamente 83 MPB, deve garantire l’assistenza
pediatrica a un numero medio di assistiti pari 1.238.
Per l’offerta ambulatoriale ci sono mediamente 1,1 ambulatori a disposizione ogni 10.000 abitanti a
Milano e a Torino, mentre Napoli e Palermo hanno rispettivamente 3,7 e 2,8 ambulatori ogni
10.000 abitanti; il dato registrato nella Capitale è di 1,8 ambulatori per 10.000 abitanti.
A Palermo nel 2012 si sono registrate 4.417 ore di Guardia Medica ogni 10.000 abitanti, 2.551 a
Napoli e solamente 882 a Milano; il dato capitolino è pari a 1.114.
Per quanto riguarda i casi trattati in Assistenza Domiciliare Integrata, Bologna fa registrare il valore
massimo per 100.000 abitanti (3.329), mentre Napoli ha il valore minimo (392 casi trattati di ADI
ogni 100.000 abitanti); su Roma l’indicatore assume valore pari a 682.
Tavola 3 Confronto con alcuni grandi comuni italiani – Anno 2012
Valori BOLOGNA MILANO NAPOLI PALERMO ROMA TORINO
Medici Medicina Generale 611 1120 747 1054 2485 719
Medici Medicina Generale 10000 ab 7,1 7,4 7,3 8,4 9,2 8,2
Assistiti per medico Medicina Generale 1234 1192 1180 1018 951 1070
Pediatri 119 170 133 214 405 83
Pediatri 10000 bambini 11,4 9,1 9,1 12,1 11,8 8,1
Assistiti per pediatra 879 1096 1103 828 850 1238
Totale Ambulatori e laboratori 115 161 382 356 488 96
Ambulatori e laboratori per 10000 ab 1,3 1,1 3,7 2,8 1,8 1,1
Ore totali di guardia medica 194970 134136 262261 552084 301662 85085
Ore Guardia Medica 10000 ab 2270 882 2551 4417 1114 976
A.D.I. Casi Trattati 28587 11083 4034 11284 18477 4120
A.D.I. Casi Trattati Anziani 26211 9829 2866 8410 15203 3264
A.D.I. Casi Trattati Pazienti Terminali 399 830 379 1840 1356 677
A.D.I. casi 100000 ab 3329 728 392 903 682 472
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
Sanità e salute a Roma Pag. 10
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Grafico 6. Medici Medicina Generale, Medici Pediatri di Base e Ambulatori e laboratori per 10000
abitanti in alcuni grandi comuni - Anno 2012
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
Grafico 7. Assistiti per Medici Medicina Generale, per Medici Pediatri di Base. Ore di Guardia Medica
per 10.000 ab. e casi di Assistenza Domiciliare Integrata per 100.000 ab. in alcuni grandi comuni -
Anno 2012
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
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Medici MG 10000 ab Pediatri 10000 bambini Amb e Lab per 10000 ab
BOLOGNA MILANO NAPOLI PALERMO ROMA TORINO
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Assistiti per medico MG Assistiti per pediatra Ore Guardia Medica 10000 ab ADI casi 100000 ab
BOLOGNA MILANO NAPOLI PALERMO ROMA TORINO
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Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Nel grafico 8 sotto riportato vengono messi a confronto, per i grandi Comuni, l’offerta territoriale
dei MMG e dei MPB per 10.000 abitanti. Svettano Roma e Palermo per l’alto numero di MMG e
MPB; Bologna, invece, pur avendo un’alta offerta territoriale pediatrica, fa registrare un basso
rapporto di MMG. Milano e Napoli si affiancano per offerta MMG e MPB su livelli inferiori alla
media, mentre Torino, pur avendo un rapporto di MMG in linea con la media dei grandi Comuni, ha
il più basso rapporto di MPB (pari a 8,1 per mille pazienti in età 0-14).
Grafico 8 - Grandi Comuni italiani secondo i Medici di MG per 10000 abitanti (X) ed i Pediatri di Base
per 10000 bambini (Y)
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
L’offerta ospedaliera : posti letto, degenza e dimissioni
Il settore della sanità in Italia si colloca in un contesto nazionale ed internazionale di crisi
economico-finanziaria tale da dover fronteggiare in molti ambiti il ridimensionamento delle risorse a
disposizione per l’erogazione dei servizi sanitari, in particolare di quelli a carico del Servizio
Sanitario pubblico, anche secondo quanto previsto dalla normativa sulla riduzione della spesa
pubblica denominata “spending review”.
Il servizio ospedaliero è infatti il settore sanitario che a tutt’oggi assorbe maggiori risorse
economiche a spese del S.S.N. e dovrebbe essere in grado di soddisfare le esigenze sanitario-
specialistiche del cittadino. Analizzando l’offerta ospedaliera attraverso il numero di posti-letto
presenti nel territorio capitolino, si evince che nel 2013 Roma offre 5,1 posti letto ogni mille abitanti,
con un decremento di mezzo punto percentuale rispetto al 2010. Complessivamente in Roma si
evidenzia un trend negativo negli ultimi anni, con una contrazione del -7,5% nel periodo 2010-2013
e una decrescita pari al -2,4% nel biennio 2012-2013.
BOLOGNA
MILANO
NAPOLI
PALERMO
ROMA
TORINO
7,5
8,0
8,5
9,0
9,5
10,0
10,5
11,0
11,5
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6,5 7,0 7,5 8,0 8,5 9,0 9,5
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Con riguardo alle ASL capitoline, sempre nei 4 anni in esame si evidenzia un notevole decremento
sia nella ASL A (-19,7%) che nella ASL E (-18,3%); fra le strutture ospedaliere si registra circa il
15% in meno nella Azienda Ospedaliera San Giovanni – Addolorata e fra i Policlinici Universitari il
Gemelli subisce una riduzione di circa -18%; infine fra gli Istituti di Studi e Ricerca l’IFO decresce
in posti letto del 14%.
Tavola 5. Posti letto accreditati e a carico del S.S.N. in strutture ospedaliere pubbliche, equiparate o
case di cura privata accreditate - Anni 2010- 2013 valori assoluti e variazioni percentuali
AZIENDA O ISTITUTO 2010 2011 2012 2013 var %
2010-2013 var %
2012-2013
A.S.L. A 900 779 728 723 -19,7 -0,7
A.S.L. B 1.168 999 1.018 1.075 -8,0 5,6
A.S.L. C 1.234 1.143 1.074 1.086 -12,0 1,1
A.S.L. D 1.276 1.587 1.565 1.563 22,5 -0,1
A.S.L. E 2.344 2.144 2.066 1.915 -18,3 -7,3
AZIENDE OSPEDALIERE
San Camillo - Forlanini 1.043 998 1.027 1.030 -1,2 0,3
San Giovanni - Addolorata 844 844 774 718 -14,9 -7,2
San Filippo Neri 586 600 523 523 -10,8 0,0
Sant' Andrea 450 425 453 453 0,7 0,0
POLICLINICI UNIVERSITARI
Policlinico Umberto I 1.341 1.343 1.306 1.301 -3,0 -0,4
Tor Vergata 472 462 459 452 -4,2 -1,5
Policlinico Gemelli 1.892 1.811 1.777 1.558 -17,7 -12,3
Campus Biomedico 245 258 258 258 5,3 0,0
IRCCS
Bambino Gesù 824 827 808 822 -0,2 1,7
Istituti Fisioterapici Ospitalieri 349 349 300 300 -14 0,0
Lazzaro Spallanzani 218 212 204 202 -7,3 -1,0
San Raffaele - Pisana 298 298 298 298 0,0 0,0
Fondazione Santa Lucia 350 350 342 342 -2,3 0,0
Istituto Dermopatico dell'Immacolata 277 277 277 277 0,0 0,0
Totale 16.111 15.706 15.257 14.896 -7,5 -2,4
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
Tavola 6. Posti letto per mille abitanti secondo tipologia di Azienda/Istituto - Anni 2010-2013 valori
assoluti e variazioni percentuali
AZIENDA O ISTITUTO 2010 2011 2012 2013 var%
2010/2013 var%
2012/2013
ASL 6922 6652 6451 6362 -8,1 -1,4
Aziende ospedaliere 2923 2867 2777 2724 -6,81 -1,9
Policlinici universitari 3950 3874 3800 3569 -9,65 -6,1
IRCCS 2316 2313 2229 2241 -3,24 0,5
Totale 16111 15706 15257 14896 -7,54 -2,4
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
Sanità e salute a Roma Pag. 13
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Grafico 9. Posti letto in Roma per 1000 abitanti – Anni 2010-2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
Grafico 10 - Variazioni percentuali posti letto per tipologia di Azienda o Istituto - Anni 2010-2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
L’assistenza ospedaliera garantisce il ricovero presso gli ospedali pubblici e privati accreditati per
la diagnosi e la cura delle malattie acute o di lunga durata che non possono essere affrontate
ambulatorialmente o a domicilio.
Analizzando i dati del 2013 a Roma per tipologia di ricovero, si rilevano 12.766 posti-letto per “acuti
“ (degenza ordinaria, day hospital e day surgery), pari a 4,4 posti ogni mille abitanti, 300 posti-letto
per lungodegenza e 1.920 per cure riabilitative, pari rispettivamente a 0,1 e 0,7 posti-letto ogni
mille abitanti.
5,6
5,4
5,2
5,1
4,8
4,9
5,0
5,1
5,2
5,3
5,4
5,5
5,6
5,7
2010 2011 2012 2013
-8,1
-6,8
-9,6
-3,2
-1,4 -1,9
-6,1
0,5
-12,0
-10,0
-8,0
-6,0
-4,0
-2,0
0,0
2,0
A.S.L. AZIENDE OSPED. POLICLINICI UNIV. IRCCS
Variazione %2010-2013
Variazione %2012-2013
Sanità e salute a Roma Pag. 14
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Tavola 7. Posti letto a Roma per tipologia di Azienda/Istituto e tipologia di ricovero
AZIENDA O ISTITUTO
TIPOLOGIA DI RICOVERO
Totale Acuti (*) Lungodegenza Riabilitazione
ASL 4987 300 1075 6362
Aziende ospedaliere 2621 0 103 2724
Policlinici universitari 3468 0 101 3569
IRCCS 1600 0 641 2241
Totale 12676 300 1920 14896
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
(*) Acuti: degenza ordinaria più day hospital più day surgery
Grafico 11. Posti letto a Roma per Azienda/Istituto e tipologia di ricovero - Anno 2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
4987
2621
3468
1600
300
0 0 0
1075
103 101
641
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
ASL AZIENDE OSP POLICLINICI UNIV IRCCS
ACUTI LUNGO DEGENZA RIABILITAZIONE
Sanità e salute a Roma Pag. 15
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Grafico 12. Posti letto per 1000 abitanti per tipologia di ricovero –Roma Anno 2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
Sempre nel 2013 le dimissioni ospedaliere per acuti (esclusa riabilitazione e lungodegenza) in
regime ordinario e day hospital sono state complessivamente 755.548 (di cui 274.500 in regime di
day hospital) con un tasso dimissioni (dato dal rapporto fra il numero di dimissioni e la popolazione
residente per 1000 abitanti) pari a 1.680,0 per ordinari e 958,7 per i pazienti in day hospital.
Le dimissioni ospedaliere per riabilitazione e lungodegenza sono state globalmente 30.228 (delle
quali 4.957 per lungo degenza) con un tasso dimissioni per 1000 abitanti pari a 8,8 per ricoveri
ordinari e 1,7 per i pazienti in lungodegenza.
Tavola 8 - Dimissioni per tipologia ricovero e Azienda/istituto-Roma anno 2013
AZIENDA / ISTITUTO ORDINARI DAY HOSPITAL RIABILITAZIONE LUNGO
DEGENZA
Asl 227880 76578 13287 4957
Aziende ospedaliere 87016 32053 1329 -
Policlinici universitari 124537 90371 1042 -
IRCCS 41615 75498 9613 -
Totale 481048 274500 25271 4957
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
4,4
0,1
0,7
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
ACUTI LUNGO DEGENZA RIABILITAZIONE
Sanità e salute a Roma Pag. 16
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Grafico 13 - Dimissioni per tipologia di ricovero e Azienda/Istituto a Roma – Anno 2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
Le giornate di degenza per acuti in regime ordinario e day hospital sono state 3.983.943 (di cui
710.121 in regime di day hospital), con un tasso di degenza per 10.000 abitanti pari a 1143,4 per
ordinari e 248 per i pazienti in day hospital.
Le giornate di degenza per riabilitazione e lungodegenza sono state globalmente 917.386 (delle
quali 191.653 per lungodegenza) con un tasso di degenza (dato dal rapporto fra il numero delle
giornate di degenza e la popolazione residente per 10.000 abitanti) pari a 253,4 per riabilitazione e
66,9 per i pazienti in lungodegenza.
Tavola 9. Degenza per tipologia di ricovero e Azienda/Istituto – Roma Anno 2013
AZIENDA / ISTITUTO ORDINARI DAY HOSPITAL RIABILITAZIONE LUNGO DEGENZA
ASL 1276390 200038 419760 191653
AZIENDA OSPEDALIERA 747834 128601 31834 -
POLICLINICI UNIVERSITARI 969379 254943 26755 -
IRCCS 280219 126539 247384 -
TOTALE 3273822 710121 725733 191653
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
0
50000
100000
150000
200000
250000
ORDINARI DAY HOSPITAL RIABILITAZIONE LUNGO DEGENZA
ASL AZ.OSP POLO.UNIV IRCCS
Sanità e salute a Roma Pag. 17
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Grafico 14 - Degenza per tipologia di ricovero e tipologia di Azienda/Istituto – Roma Anno 2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
Il tasso di dimissioni per tipologia di ricovero assume il valore di massima frequenza (2638,7) nei
ricoveri per pazienti acuti (per gli ordinari è 1680,0 - day hospital 958,7), mentre la riabilitazione e
la lungodegenza incidono rispettivamente solo con valori pari a 8,8 e 1,7 .
Grafico 15 - Tasso di dimissioni per 1.000 abitanti secondo la tipologia di ricovero - Anno 2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
Analogamente il tasso di degenza per 10.000 abitanti assume il valore massimo (1391,4) in
corrispondenza dei pazienti acuti (ordinari 1143,4 e day hospital 248,0); la riabilitazione ha un
valore di 253,4, mentre la lungodegenza di 66,9.
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
ORDINARI DAY HOSPITAL RIABILITAZIONE LUNGO DEGENZA
ASL AZ.OSP POLO.UNIV IRCCS
1680,0
958,7
8,8 1,7
ORDINARI DAY HOSPITAL RIABILITAZIONE LUNGODEGENZA
Sanità e salute a Roma Pag. 18
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Grafico 16 - Tasso di degenza per 10.000 abitanti - Anno 2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
1143,4
248
253,4
66,9
ORDINARI DAY HOSPITAL RIABILITAZIONE LUNGODEGENZA
Sanità e salute a Roma Pag. 19
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Aborti spontanei : caratteristiche del fenomeno
Per ABORTO SPONTANEO si intende l’interruzione involontaria (senza ausilio quindi di mezzi
farmacologici o chirurgici) della gravidanza prima che il feto possa vivere fuori dell’utero; il limite
tecnico di questo momento è posto oggi intorno alla 20a settimana gestazionale. Negli anni, il
fenomeno dell’abortività spontanea ha assunto una importante rilevanza, e a ciò concorre in
maniera determinante il concepimento in età avanzata, costituendo quest’ultima un fattore di
rischio strettamente collegato ad un tasso di abortività più elevato. Nel 2013 nel territorio capitolino
si sono registrati 5.987 aborti spontanei, in calo del -2,2% rispetto all’anno precedente e del -7,1%
rispetto al 2009. Analizzando il tasso di abortività spontanea (dato dal rapporto fra numero di aborti
spontanei ogni 1000 nati vivi) si registra un netto decremento: il dato è infatti passato dai 248 casi
per mille nati vivi del 2009 ai a 235,3 del 2013.
Analizzando i dati per ASL, aziende o strutture ospedaliere si registra un aumento del 3% nelle
Aziende Ospedaliere nel quinquennio di riferimento, con una drastica riduzione nella ASL C
(intorno al -26%), un +3% nelle Aziende Ospedaliere e un significativo calo nei Policlinici
universitari con un drastico -12,7%.
Tavola 10- Aborti spontanei a Roma per A.S.L. o istituto di intervento - Anni 2009 – 2013
AZIENDA O ISTITUTO DI INTERVENTO
ABORTI SPONTANEI
var. % 2009/2013
var. % 2012/2013
2009 2010 2011 2012 2013
A.S.L. A 725 675 698 584 594
A.S.L. B 797 767 708 755 833 4,5% 10,3%
A.S.L. C 811 734 780 811 601 -25,9% -25,9%
A.S.L. D 659 667 609 618 620 -5,9% 0,3%
A.S.L. E 1.586 1.565 1.632 1.600 1.532 -3,4% -4,3%
AZIENDE OSPEDALIERE 1.135 1.088 1.048 1.141 1.169 3,0% 2,5%
POLICLINICI UNIVERSITARI 731 688 759 610 638 -12,7% 4,6%
Totale 6.444 6.184 6.234 6.119 5.987 -7,1% -2,2%
Tasso di abortività spontanea (aborti spontanei ogni mille nati vivi)
248,2 244,6 244,7 248,3 235,3
Fonte: Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
Salute riproduttiva femminile : aborti spontanei e volontari
Sanità e salute a Roma Pag. 20
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Grafico 16 - Aborti spontanei - Variazioni percentuali per ASL/Aziende ospedaliere e Policlinici
universitari - Anni 2009-2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
Grafico 17- Tasso di abortività spontanea ( aborti spontanei ogni mille nati vivi)
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
Analizzando i dati relativi all’abortività spontanea per residenza della donna si evince come nel
quinquennio di riferimento si sia registrato un trend stabile, seppure in leggero decremento per le
donne residenti a Roma, in decremento per le donne provenienti da altri comuni della Provincia di
-30,0%
-25,0%
-20,0%
-15,0%
-10,0%
-5,0%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
A.S.L. A A.S.L. B A.S.L. C A.S.L. D A.S.L. E AZIENDEOSPEDALIERE
POLICLINICIUNIVERSITARI
variaz.ne % 2009/2013 variaz.ne % 2012/2013
248,2
244,6 244,7
248,3
235,3 234
236
238
240
242
244
246
248
250
2009 2010 2011 2012 2013
Sanità e salute a Roma Pag. 21
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Roma e in ulteriore decrescita sia per quelle provenienti da altre province del Lazio che per quelle
provenienti da altre regioni o stati esteri.
I tassi di abortività spontanea per classi di età confermano come l’età avanzata della donna
rappresenti un fattore di rischio a cui si associa un rischio di abortività più elevato. La tendenza ad
abortire cresce progressivamente con l’aumentare dell’età materna. Nella classe di età 25-34 il
dato si attesta su un valore pari a circa 166; nella classe 35-49, invece, il valore arriva addirittura a
raddoppiare, con 333 fenomeni registrati ogni 1000 nati vivi.
Tavola 11. Aborti spontanei a Roma per residenza e classi di età della donna - Anni 2009-2013
CLASSI DI ETA'
RESIDENZA
tasso aborto spontaneo Roma
Altri comuni della
Provincia di Roma
Altre Province del
Lazio
Altre regioni ed estero
Manca informazione
TOTALE
2009
fino a 17 16 8 - 3 - 27 642,8
18 - 24 269 68 11 47 1 396 251,4
25 - 34 1.605 493 116 166 - 2.380 187,6
35 e oltre 2.738 615 137 148 3 3.641 332,1
Totale 4.628 1.184 264 364 4 6.444 248,2
2010
fino a 17 17 6 - 2 - 25 433,7
18 - 24 283 74 12 31 - 400 253,2
25 - 34 1.579 439 104 154 - 2.276 187,3
35 e oltre 2.585 618 116 163 1 3.483 322,9
Totale 4.464 1.137 232 350 1 6.184 244,6
2011
fino a 17 22 7 3 2 - 34 566,7
18 - 24 241 69 9 39 - 358 204,8
25 - 34 1.431 411 114 154 - 2.110 171,9
35 e oltre 2.727 703 135 167 - 3.732 335,1
Totale 2011 4.421 1.190 261 362 - 6.234 244,7
2012
fino a 17 11 4 2 4 - 21 333,3
18 - 24 275 59 13 39 - 386 215,6
25 - 34 1.472 454 96 153 - 2.175 182,7
35 e oltre 2.595 619 146 176 1 3.537 333
Totale 2012 4.353 1.136 257 372 1 6.119 248,3
2013
fino a 17 14 2 3 5 - 24 320
18 - 24 243 64 14 34 - 355 191,3
25 - 34 1.410 440 75 135 - 2.060 166,2
35 e oltre 2.604 641 145 155 3 3.548 333,3
Totale 2013 4.271 1.147 237 329 3 5.987 235,3
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
Sanità e salute a Roma Pag. 22
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Grafico 18 - Aborti spontanei a Roma per residenza della donna - V.a. anni 2009-2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
Grafico 19 - Tasso di abortività spontanea (aborti spontanei ogni 1000 nati vivi) per classe di età della
donna. Anni 2009-2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
4628 4464 4421 4353 4271
1184 1137 1190 1136 1147
264 232 261 257 237
364 350 362 372 329
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2009 2010 2011 2012 2013
Altre regioni ed estero
Altre Province del Lazio
Altri comuni della Provincia di Roma
Roma
0
100
200
300
400
500
600
700
2009 2010 2011 2012 2013
fino a 17 18 - 24 25 - 34 35 e oltre
Sanità e salute a Roma Pag. 23
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Analisi territoriale e serie storiche per aborti volontari
L’ABORTO VOLONTARIO o Interruzione volontaria di gravidanza (I.V.G.) è l’interruzione della
gravidanza prima che l’embrione sia in grado di condurre vita autonoma extrauterina (limite che
può variare molto a seconda dei Paesi, anche se mediamente viene limitato ad un periodo inferiore
alle 20 settimane).
Dopo l’introduzione della legge 194/78, che ha regolamentato l’interruzione volontaria di
gravidanza, ed i collegati picchi registrati negli anni ’80, si è assistito ad una progressiva e netta
riduzione del fenomeno. Nel 2013 a Roma sono state effettuate 8.553 I.V.G., con un decremento
di aborti volontari pari a circa -8% nel quinquennio di riferimento e a circa -3% nel biennio 2012-
2013.
Tavola 12 - Interruzioni volontarie di gravidanza a Roma per A.S.L. o istituto di intervento - Anni 2009-
2013
AZIENDA O ISTITUTO DI INTERVENTO
ANNI Var. % 2009/2013
var. % 2012/2013 2009 2010 2011 2012 2013
A.S.L. A - - 1 - - - -
A.S.L. B 2.173 2.116 1.720 2.105 1.960 -9,8% -6,9%
A.S.L. C 863 849 910 834 667 -22,7% -20,0%
A.S.L. D 791 755 620 658 583 -26,3% -11,4%
A.S.L. E 269 272 270 233 232 -13,8% -0,4%
AZIENDE OSPEDALIERE 4.641 4.780 4.827 4.544 4.698 1,2% 3,4%
POLICLINICI UNIVERSITARI 524 418 457 415 413 -21,2% -0,5%
Totale 9.261 9.190 8.805 8.789 8.553 -7,6% -2,7%
13,8 13,7 13,2 13,1 13,0
Tasso di abortività volontaria (numero di IVG ogni mille donne in età feconda 15-49 )
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
Analizzando i dati per Asl si nota come nella ASL D, nel quinquennio di riferimento, il fenomeno sia
in netto decremento (-26,3%), mentre nella ASL C decresca di 20 punti nel biennio 2012/2013.Al
San Filippo Neri si registra una contrazione di quasi 24 punti percentuali dal 2010 al 2013, mentre
il San Camillo Forlanini il fenomeno cresce del 10% nel biennio 2012-2013.
Il tasso di abortività volontaria, dato dal rapporto fra numero di IVG ogni 1.000 donne in età
feconda (15-49 anni di età), decresce da un valore di circa 14 per mille nel 2010 al valore 13 per
mille del 2013.
Sanità e salute a Roma Pag. 24
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Grafico 20. IVG: variazioni percentuali 2009/2013 e 2012/2013 per struttura ospedaliera e ASL
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
Grafico 21. IVG: tasso di abortività per 1000 donne in età feconda 15-49 anni -Anni 2009 - 2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
-30,0
-25,0
-20,0
-15,0
-10,0
-5,0
0,0
5,0
A.S.L. A A.S.L. B A.S.L. C A.S.L. D A.S.L. E AZIENDEOSPEDALIERE
POLICLINICIUNIVERSITARI
variaz.ne % 2009/2013 variaz.ne % 2012/2013
13,8
13,7
13,2
13,1
13,0
12,6
12,8
13,0
13,2
13,4
13,6
13,8
14,0
2008 2009 2010 2011 2012
Sanità e salute a Roma Pag. 25
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Grafico 22. IVG a Roma per A.S.L. o Istituto di intervento - V.a. Anni 2009-2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
A fronte di un decremento totale del ricorso all’abortività volontaria, si osserva come il valore di
massima frequenza nel quinquennio di riferimento si concentri nella classe di età 25-34
(indipendentemente dalla residenza anagrafica), con netto aumento per donne provenienti da altri
comuni della provincia (da 49 a 703 casi annui). In forte aumento, sempre nella stessa classe di
età, anche il valore relativo alle donne provenienti da altre regioni o dall’estero.
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
A.S.L. A A.S.L. B A.S.L. C A.S.L. D A.S.L. E AZ.OSPEDALIERE
POLICL.UNIV.
2009 2010 2011 2012 2013
Sanità e salute a Roma Pag. 26
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Tavola 13. Interruzioni volontarie di gravidanza a Roma per residenza e classi di età della donna -
Anni 2009 - 2013
CLASSI DI ETA'
RESIDENZA
Tasso abortività
volontaria per 1000 donne
Roma
Altri comuni della
Provincia di Roma
Altre Province del
Lazio
Altre regioni ed estero
Informazione mancante
TOTALE
2009
fino a 17 252 55 23 17 - 347 9,9
18 - 24 1.433 322 96 501 - 2.352 27,6
25 - 34 2.410 547 192 717 - 3.866 23,7
35 e oltre 1.859 438 124 275 - 2.696 7,1
Totale 5.954 1.362 435 1.510 - 9.261 13,8
2010
fino a 17 238 70 18 27 - 353 10,2
18 - 24 1.358 376 142 506 - 2.382 32,2
25 - 34 2.229 605 220 728 1 3.783 25,9
35 e oltre 1.770 465 147 290 - 2.672 7,3
Totale 5.595 1.516 527 1.551 1 9.190 13,7
2011
fino a 17 221 60 22 30 - 333 9,5
18 - 24 1.392 339 140 389 - 2260 25,8
25 - 34 2.122 607 253 661 - 3643 22,1
35 e oltre 1.671 495 155 248 - 2569 6,8
Totale 5.406 1501 570 1328 - 8805 13,2
2012
fino a 17 206 65 20 22 - 313 8,9
18 - 24 1365 389 166 346 - 2266 25,7
25 - 34 2195 645 248 519 - 3607 22
35 e oltre 1729 502 195 177 - 2603 6,9
Totale 5495 1601 629 1064 - 8789 13,1
2013
fino a 17 181 66 24 19 - 290 8,2
18 - 24 1194 428 141 323 - 2086 23,8
25 - 34 2085 703 253 497 - 3538 21,9
35 e oltre 1746 535 198 160 - 2639 7,1
Totale 5206 1732 616 999 - 8553 13
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
Sanità e salute a Roma Pag. 27
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Grafico 18. Tasso di abortività volontaria per classi di età delle donne in età feconda – Anni 2009-
2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria
9,9 10,2 9,5 8,9 8,2
27,6
32,2
25,8 25,7 23,8 23,7
25,9
22,1 22,0 21,9
7,1 7,3
6,8 6,9 7,1
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
2009 2010 2011 2012 2013
fino a 17 18 - 24 25 - 34 35-49