sanitarios Otros centrosopenaccess.uoc.edu/webapps/o2/bitstream/10609/48821... · La ocupación de la planta baja es de 1.200 m2 (0,3). (Arquitecto: Jordi Badia) b)Modelosemihorizontal(hastaplantabajaydosplantas)

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Índice

1. Centros de Atención Primaria........................................................ 5

1.1. El emplazamiento ....................................................................... 5

1.2. Tipologías y estrategias generales ............................................... 9

1.3. Áreas del centro: interrelaciones y circulaciones ........................ 13

1.4. Dimensionado y ratios ................................................................ 15

1.5. Tecnología y estructura ............................................................... 16

1.5.1. Flexibilidad y elasticidad ............................................... 16

1.5.2. Factores medioambientales ............................................ 17

2. Centros sociosanitarios..................................................................... 18

2.1. El emplazamiento ....................................................................... 18

2.2. Tipologías y estrategias generales ............................................... 18

2.3. Áreas del centro: interrelaciones y circulaciones ........................ 20

2.4. Dimensionado y ratios ................................................................ 21

2.4.1. Dimensionado y ratios de la unidad de

hospitalización ............................................................... 23

2.5. Tecnología y estructura ............................................................... 25

3. Centros de salud mental.................................................................. 27

3.1. Aspectos funcionales específicos de un centro de salud

mental .......................................................................................... 27

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1. Centros de Atención Primaria

El Centro de Atención Primaria (CAP) es el centro que se sitúa como disposi-

tivo de acceso directo a la población a la asistencia sanitaria. Para su diseño,

deberemos tener en cuenta una serie de aspectos:

• El emplazamiento

• La tipología del centro

• Las áreas disponibles en el centro

• Dimensionado

• Tecnologías utilizadas y estructura del centro

1.1. El emplazamiento

Así como en la elección de un emplazamiento para un hospital, tendrán una

importancia fundamental la conectividad con la red viaria urbana e interur-

bana, la diferenciación de accesos, la buena orientación etc., en el caso de un

solar para un Centro de Atención Primaria, al ser un centro de carácter ambu-

latorio, la actividad es mucho menos intensiva y los requerimientos del em-

plazamiento són ligeramente distintos. Las condiciones del solar han de ser

las siguientes:

1)�Buena�accesibilidad�en relación al área básica de salud a la que da servicio

(mucho más reducida que el ámbito que abarca cualquier hospital):

a) Posición geográfica lo más centrada posible respecto al área a la que da

servicio.

b) Debe haber un acceso de fácil lectura, con buena accesibilidad para las per-

sonas con dificultades. Tendremos que evitar peldaños y rampas que dan sen-

sación de dificultar el acceso.

Personas con dificultades de accesibilidad

Hay una gran variedad de personas con problemas de accesibilidad: personas mayores,personas con dificultades de movimiento, de visión, etc. Cada uno de estos individuostiene sus propias necesidades que han de ser tenidas en cuenta en el diseño de cualquiercentro sanitario.

2)�Dimensiones�adecuadas. En condiciones normales, es adecuado un solar

que tenga una edificabilidad aproximada de ente 0,3 y 1 m2 techo/m2 suelo.

Con estos parámetros de edificabilidad, para un CAP con un programa fun-

cional dimensionado en unos 1.000 m2, haría falta un solar de entre 1.000 y

3.000 m2 para hacerlo en condiciones óptimas. Las dimensiones condiciona-

rán el modelo de edificio a implantar:


a)�Modelo�horizontal. Cuando tengamos un solar que tiene una superficie de,

aproximadamente, el doble de la superficie de programa, podremos plantear

ubicar la totalidad del CAP en planta baja, si los parámetros urbanísticos del

solar lo admiten.

CAP Ripollet

El CAP Ripollet ocupa 1.400 m2 construidos en un solar de 3.700 m2. La ocupación de la planta baja es de 1.200 m2

(0,3). (Arquitecto: Jordi Badia)

b)�Modelo�semihorizontal�(hasta�planta�baja�y�dos�plantas). Si la superficie

del solar es de una dimensión equivalente a la superficie de programa o lige-

ramente mayor, podremos plantear un edificio de baja altura, ubicando pre-

ferentemente las áreas asistenciales en planta baja y dejando las áreas internas

(personal, instalaciones, etc.) en otras plantas.


CAP Manresa

El solar del CAP Manresa tiene una extensión de 2.400 m2 de los cuales se pueden ocupar 1.200 m2 con edificación.El edificio totaliza 1.750 m2 construidos en dos plantas.

c)�Modelo�en�vertical. En núcleos urbanos muy densos, podemos encontrar

solares donde el techo que debemos colocar sea en torno a cinco veces la su-

perficie del programa funcional. En esos casos, el edificio se desarrollará por

fuerza en vertical.


CAP Roger de Flor

El CAP Roger de Flor está emplazado en el Ensanche de Barcelona, en un solar de 1.500 m2, del cual sólo se puedenocupar con edificación unos 750 m2. Su superficie de 3.000 m2 construidos se desarrolla en un sótano, planta baja yseis plantas. (Arquitecto: Francisco Gallardo-Bravo)

3)�Topografía�regular�y�buena�orientación. Hay que evitar grandes desni-

veles que dificulten el acceso al centro. Si el terreno tiene mucha pendiente,

puede condicionar la implantación del edificio, y encarecerlo.

La orientación del edificio debe tener en cuenta que el máximo de consultas

y de espacios de espera tengan una buena iluminación natural durante el día.

Habrá que hacer compatible la buena iluminación natural con la protección

solar adecuada que evite también excesos en la entrada de la luz natural.

4)�Buenas�condiciones�de�entorno,�ambientales�y�paisajísticas. El entorno

del CAP puede ser el que sea dentro del ámbito del casco urbano y su periferia.

Deberíamos evitar zonas muy industriales y, si es posible, situarlos en zonas

céntricas, con determinados valores paisajísticos y con buena accesibilidad.

Tanto a la hora de decidir si un solar es adecuado, como para valorar cómo

implantar el edificio en el solar, hay muchos factores ambientales a considerar:

a) fuentes de ruido (trenes, autovías, autopistas)

b) zonas con riesgos de inundaciones o avenidas de agua

c) suelos contaminados (antiguas zonas industriales, etc.)

d) suelos de interés arqueológico

e) zonas con paso de infraestructuras difíciles de desviar (alta tensión, telefo-

nías, canales de riego etc)

A veces, estos parámetros aparecen una vez proyectado el edificio; por eso,

conviene tener

CAP Rubí

En determinados casos, unatopografía complicada conpendientes acentuadas pue-de ayudar a configurar el pro-yecto, como es el caso del CAPRubí donde


1.2. Tipologías y estrategias generales

Debemos clasificar los Centros de Atención Primaria según los servicios que

den:

• Consultorio�local�(CL). Centro de dimensiones reducidas que da servicio

a poblaciones pequeñas y que depende de un Centro de Atención Primaria.

• Centro�de�Atención�Primaria�(CAP). Centro que da servicio a un área

básica de salud.

• Centro�de�Urgencias�de�Atención�Primaria�(CUAP). Centro de Atención

Primaria dotado de los servicios para la atención urgente las 24 horas del

día. Integran un área de radiología para dar apoyo a las urgencias.

Es importante que la estructura de un Centro de Atención Primaria ad-

mita cierta polivalencia, ya que los cambios asistenciales demandarán

que el edifico adopte nuevas especialidades en un futuro. Así pues, ha

de tener posibilidades de ampliación y de redistribución, etc. Por este

motivo, conviene pensar en estructuras que admitan estos cambios, así

como posibles ampliaciones futuras.

El Centro de Atención Primaria parte de la repetición de una pieza o un mó-

dulo básico formado por una consulta médica y una consulta de enfermería,

con las correspondientes áreas de espera de dichas consultas, situadas frente

a las mismas salas de consulta.

Módulo básico de un Centro de Atención Primaria

Módulo básico formado por sala de consulta, consulta de enfermería y salas de espera. La consulta tiene unadimensión de 5 × 3,2 m, y el módulo unas dimensiones aproximadas de 9,5 m × 6,5 m.


La estructura básica del CAP se define mediante la manera de agrupar las con-

sultas.

Esquemas de agrupación de consultas

Las consultas se deben agrupar en números pares. Tanto la consulta como la espera deben intentar conseguir luznatural para favorecer la calidad ambiental de los espacios.

En solares adecuados como los que hemos descrito, es conveniente que el cen-

tro se resuelva en las plantas inferiores, todo el programa relacionado con la

actividad asistencial. Las áreas de personal, zonas de instalaciones, etc., pue-

den estar en plantas más elevadas.

Modelo en estructura ramificada del CAP Ripollet

Planta baja y primera planta del CAP Ripollet. La totalidad de consultas se sitúan en la planta baja, y en la primeraestán las áreas de personal y de instalaciones. Esta solución en estructura ramificada es bastante aislada respecto alcontexto urbano; así, el edificio se cierra en sí mismo. (Arquitecto: Jordi Badia)


Modelo con espera central del CAP Lliçà d'Amunt

Centro de 800 m2 de superficie en una sola planta. La espera central con consulta a ambos lados recibe poca luz. Eneste caso, se busca la luz cenital. (Arquitectos: Martinez, Torruella y Vitaller Arquitectes)

Modelo lineal compacto del CAP Montilivi (Gerona)

Edificio en planta baja que combina esperas centrales y patios dispuestos de forma que se consigue iluminar lasconsultas y esperas situadas en la parte intermedia de la planta. (Arquitecto: Coll-Leclerc)


Modelo lineal del CAP Manresa

Solución en planta baja y planta semisótano. Los espacios de espera son casi una extensión del espacio público. Esun modelo más abierto respecto a su entorno que los anteriores. (Arquitecto: Mario Corea)

Modelo vertical del CAP Larrad

Cuando el solar no admite otra solución –esencialmente, en núcleos urbanos de muy alta densidad– hayque desarrollar el edificio en vertical. (Arquitectos: Aranyó, Ensenyat y Tarrida)


1.3. Áreas del centro: interrelaciones y circulaciones

El CAP está subdividido en distintas áreas de acuerdo con las funciones que

desempeña cada una de ellas. A continuación, relacionaremos las distintas

áreas del centro y haremos una breve descripción de los objetivos de cada área,

así como sus funciones:

• Área�de�entrada. Ha de asumir la recepción y acogida de usuarios que ac-

ceden al centro. Encontramos el vestíbulo con el área de recepción donde

se atienden a los usuarios. Su función es dar al usuario información general

y dirigirlo hacia el área que le corresponda. Es conveniente su proximidad

al área administrativa para facilitar el trabajo del personal administrativo.

• Área�administrativa. Da el soporte necesario a las actividades del centro.

Está formada por una gran área de trabajo administrativo, despachos in-

dividuales para el coordinador y el adjunto de enfermería, y espacios de

reunión y biblioteca.

• Área�de�medicina�general�y�área�de�pediatría. Son aquellas áreas asis-

tenciales donde se realizan las actividades propias de la medicina general

y de pediatría por parte de médicos generalistas, pediatras y personal de

enfermería del centro. El usuario accede a dichas áreas procedente de la

recepción del centro, se dirige a la sala de espera situada frente a la consul-

ta y, una vez finalizada la consulta, retorna a recepción para concertar la

próxima visita o para obtener otra información. La sala de espera se sitúa

frente a la sala de consulta y debe tener capacidad suficiente para acoger

a los pacientes y sus acompañantes. Las consultas deben estar agrupadas

en grupos múltiples de dos (situando la consulta de medicina y la de en-

fermería a su lado) e intercomunicas entre ellas.

• Área�polivalente. Son aquellas áreas asistenciales donde se realizan las ac-

tividades propias de servicios sociales, odontología, u otras especialidades

que atienda el sistema primario de salud.

• Área�de�atención�continuada. Es el área donde se atienden las urgencias,

se realizan tomas de muestras y se hacen tratamientos de enfermería y

curaciones. Hay que poder realizar esta actividad cuando el resto del centro

esté cerrado. Debe, por tanto, quedar muy próximo al área de entrada.

En el área de atención continuada hay una serie de consultas de atención

urgente y un área interna con boxes polivalentes por si el enfermo requiere

de un período de observación.

• Área�de�personal�sanitario. Es el área de descanso y soporte del material

que trabaja en el centro. Se ubican los vestidores donde se cambia el per-

sonal, una sala de descanso para el personal y, en caso de que haya aten-

ción continuada, también se prevén dormitorios para el personal.

Utilización del áreapolivalente

El área polivalente puede serutilizada tanto por el personalsanitario como por el no sani-tario (asistentes sociales, psicó-logos, etc.).


• Área�de�educación�sanitaria. Es el área donde se llevan a cabo actividades

de atención a determinados grupos de población y actividades de soporte

asistencial. Es un espacio que debe estar próximo al acceso principal.

• Área�de�almacenaje. Es donde se almacena el material clínico y el material

general del centro. Es un área accesible sólo para el personal del centro.

• Área�de�Instalaciones. Es donde se centralizan las distintas instalaciones

del centro. Es un área accesible sólo para el personal del centro.

Esquema

Diagrama funcional de un CAP

Determinadas especialidades asistenciales son genéricas y podemos encontrar-

las en todos los centros (atención continuada, medicina general, área poliva-

lente, pediatría), mientras que hay otras especialidades que pueden ser espe-

cíficas de un determinado centro:

• Centro de salud mental adultos

• Centro de salud mental infanto-juvenil

• Centro de atención y seguimiento de les drogodependencias CASD

• Centros de rehabilitación

• Centros asistencia social

Actividades del área deeducación sanitaria

En el área de educación sani-taria, se suelen hacer cursosmaterno-infantiles y coloquiosinformativos. También se rea-lizan actividades de soporteasistencial, por ejemplo, tera-pias de grupo.


La presencia de cualquiera de dichos servicios asistenciales deberá añadirse en

la parte asistencial del programa. En general, se integrarán compartiendo re-

cursos con el centro (áreas de personal, administración, instalaciones, etc.), si

bien conviene saber que algunos de estos servicios, por su singular funciona-

miento, pueden necesitar cierta posibilidad de funcionamiento autónomo:

• El CASD requerirá de un acceso totalmente independiente y con unas me-

didas de seguridad específicas.

• El centro de rehabilitación o el centro de salud mental también pueden

necesitar, dependiendo del volumen del servicio, la posibilidad de un ac-

ceso diferenciado.

1.4. Dimensionado y ratios

El dimensionado de un centro podrá ser muy variable en función de los servi-

cios que ofrezca, pero hay que tener claros los parámetros básicos en lo que

respecta al mismo:

1)�Programa�funcional. El dimensionado de un programa funcional determi-

nará el dimensionado del centro.

2)�Relación�superficie�útil-superficie�construida. En un CAP, este coeficiente

es del orden de 1,35 (entre 1,30 y 1,40, dependiendo de la compacidad y el

desarrollo más o menos horizontal del edificio).

Superficie útil asistencial × K = Superficie construida

1,30 < K < 1,40

Este coeficiente K incluye las circulaciones generales y los cerramientos exte-

riores e interiores, pero no las áreas de espera.

Para un programa funcional de 1.000 m2 útiles de espacios, necesitaremos en-

tre 300 y 400 m2 para resolver las circulaciones horizontales y verticales y los

cerramientos del edificio.

3)�Otras�dimensiones�del�centro:

a)�Crujía�estructural. El ancho de la consulta de 3,20 a 3,50 m nos impondrá

una longitud de 6,5 a 7,5 m en este sentido de la estructura. En el otro sentido,

dependerá del tipo de agrupación y si se va a una sola luz o a dos luces.


b)�Alturas. La exigencia de espacios de instalaciones, para un Centro de Aten-

ción Primaria, nos lleva a requerir una altura libre para paso de instalaciones

de entre 50 y 60 cm continuos a lo largo de todo el techo. Las estructuras con

jácenas o elementos que sobresalen de la parte inferior del forjado dificultan

el paso de las conducciones de instalaciones si no reservamos mayor altura.

La altura libre de una planta asistencial debe ser del orden de 3,10 m.

Croquis de sección alturas

Altura mínima de 3,10 m libres entre pavimento acabado y parte inferior de forjado, en cualquier planta asistencial.

c)�Anchos�de�circulaciones. Las circulaciones públicas deben tener un ancho

mínimo de 1,60 m, y las circulaciones en áreas de personal, un ancho mínimo

de 1,20 m. En áreas asistenciales de un CUAP, como la atención continuada, o

en un área de radiología asociada u áreas donde puedan circular enfermos con

dificultad de movimiento, es recomendable un ancho de 2,20 m que posibilite

el paso y giro de una camilla.

1.5. Tecnología y estructura

Para el diseño de un Centro de Atención Primaria es importante tener en cuen-

ta las tecnologías utilizadas y la estructura del centro, en concreto, su flexibi-

lidad y los factores medioambientales.

1.5.1. Flexibilidad y elasticidad

El edificio debe ser modular y admitir los cambios asistenciales a lo largo

del tiempo. Las consultas, excepto las de especialidades muy específicas

(odontológicas), deben admitir casi cualquier uso. Dicha polivalencia

facilitará notablemente la gestión del centro.

También es necesario pensar, ya de buen principio, en una posible ampliación

del centro siempre que el solar del que disponemos lo admita en relación con

sus parámetros urbanísticos. Las ampliaciones conviene realizarlas en espacio

libre de parcela, ya que en altura son siempre complejas, pues precisan detener

la actividad en las zonas situadas debajo de la misma ampliación y, en la prác-

tica, son ampliaciones difícilmente realizables. Por tanto, si el solar lo admite,

la mejor ampliación será la que se prevé en el espacio libre de solar.


1.5.2. Factores medioambientales

Los espacios asistenciales –consultas, esperas, etc.– deben ser espacios con am-

bientes lo más agradables posibles. Hay muchos parámetros que definen el

ambiente de los espacios:

• Iluminación. Hay que favorecer la iluminación natural tanto en esperas

como en las salas de consulta. La presencia de grandes aperturas hay que

hacerla compatible con la protección solar ya que, en climas como el nues-

tro y en determinadas orientaciones, el exceso de luz natural puede ser un

factor que disminuye el confort.

• Acústica. El buen aislamiento respecto a fuentes de ruido externas al solar

favorecerá el confort acústico del centro. En la distribución interior, hay

dos parámetros que contribuirán notablemente a mejorar las condiciones

acústicas:

– La disposición de las salas de espera. Las esperas conviene que estén

agrupadas en grupos de máximo 6-8 consultas, a fin de evitar espacios

con gran cantidad de gente que son poco confortables. Si la agrupa-

ción de salas de espera es mayor, conviene separar ambientes por me-

dio de patios u elementos que diferencien las esperas en ámbitos más

recogidos.

– Materiales. Revestimientos cerámicos en zonas de espera contribuyen

a aumentar el tiempo de reverberación de un espacio. La elección de

paneles de madera o elementos fonoabsorbentes contribuye a un ma-

yor confort acústico. La elección de los colores también tiene impor-

tancia: las puertas de acceso a las consultas deben tener un color con-

trastado respecto al color de la pared, de forma que para las personas

con dificultad de visión sean fáciles de localizar.

• Sostenibilidad. Tanto en la elección de sistemas de instalaciones como en

la aplicada a los criterios constructivos del edificio: cerramientos con bajo

coeficiente de transmisión térmica, sistemas de separación y recuperación

de aguas para riego. Elección de materiales que requieran menor emisión

de CO2 para su fabricación y que sean aprovechables de nuevo, etc.

• Vistas/paisaje. A veces, el centro está situado en un espacio urbano donde

el entorno no es agradable visualmente. En esos casos, se puede concebir el

centro más cerrado en sí mismo y abriéndose a patios internos del propio

edificio. Otras veces, el entorno merece una visión y un tratamiento desde

el CAP que haga


2. Centros sociosanitarios

Los centros sociosanitarios son los centros destinados a la atención especiali-

zada a enfermos de larga estancia, crónicos o terminales.

2.1. El emplazamiento

La elección del emplazamiento de un centro sociosanitario responde a pará-

metros un poco distintos a los expuestos en el caso de un hospital o un Centro

de Atención Primaria. El flujo de pacientes que acceden a este edifico es mu-

cho menor, ya que no se trata de pacientes ambulatorios que acceden y se van

el mismo día, o pacientes hospitalizados convencionales que están ingresados

una media de 5 a 7 días.

Este factor hace que aspectos como la proximidad o la conectividad con el

centro urbano y los alrededores no tenga la importancia que tiene en los men-

cionados centros sanitarios, si bien la facilidad de acceso siempre se conside-

rará como una virtud. No obstante, las condiciones de entorno (valor paisa-

jístico, mayor luminosidad, confort acústico) pueden contribuir al mejor bie-

nestar de un paciente que pasa mayor período de tiempo ingresado y en unas

condiciones de salud difíciles, y es por este motivo que se puede plantear la

ubicación de sociosanitarios en espacios menos bien comunicados.

En solares donde la superficie disponible sea elevada, se puede desarrollar el

edificio en pocas alturas (dos plantas). Estas tipologías favorecerán la relación

con el paisaje y ambientes más domésticos y agradables, que contribuyan a

favor de la curación del paciente.

2.2. Tipologías y estrategias generales

En los últimos años, se ha producido un gran crecimiento de estos servicios

asistenciales dirigidos a enfermos de larga estancia, crónicos o terminales, co-

mo resultado del envejecimiento de la población, y debido también a la me-

jora de este tipo de atención. En núcleos urbanos, ubicamos el centro sanitario

junto con otros programas asistenciales para aprovechar sinergias y recursos

entre los distintos usos. Los tipos de centros sociosanitarios son los siguientes:

1)�Modelo�horizontal. La mayor parte del dimensionado –alrededor de dos

terceras partes de la superficie total de un centro sociosanitario– lo ocupa la

hospitalización de pacientes. La elección de la tipología de unidad, así como

la agrupación de las unidades, es la que configurará el tipo de edificio. En

determinados solares, optamos por modelos muy compactos y verticales.


Modelo horizontal: Salt

La totalidad de habitaciones está dispuesta en la planta baja aprovechando. (Arquitecto: Brullet-Pineda Arquitectes)

2)�Modelo�en�altura. En zonas urbanas con solares de dimensiones siempre

más ajustadas, el modelo de edificio resultante se desarrolla en altura, situando

en las plantas inferiores los servicios generales y áreas compartidas, y en las

plantas superiores las áreas de hospitalización.


Modelo en altura: centro sociosanitario Francolí-Tarragona

En la planta inferior, las zonas de servicios generales e instalaciones; en la planta baja, zonas de día y áreascompartidas; y en las plantas superiores, las unidades de hospitalización convencionales. (Arquitecto: RamónSanabria)

2.3. Áreas del centro: interrelaciones y circulaciones

El centro sociosanitario está subdividido en distintas áreas de acuerdo con las

funciones que desempeña cada una de ellas. A continuación, relacionamos las

distintas áreas del centro y hacemos una breve descripción de los objetivos de

cada área, así como sus funciones:

• Áreas�hospitalización. Son las áreas donde están hospitalizados los pa-

cientes, con los espacios de soporte de enfermería; a diferencia de las uni-

dades de hospitalización convencionales, tenemos zonas de estar diurnas

de pacientes dimensionadas para que puedan llevar a cabo actividades dia-

rias fuera de las habitaciones.


• Área�administrativa. Da el soporte necesario a las actividades del centro.

Está formada por una gran área de trabajo administrativo y despachos in-

dividuales para el personal que dirige el centro.

• Servicios�asistenciales. Agrupa los distintos servicios asistenciales que se

dan a los pacientes del centro: hospital de día, peluquería, podología, ca-

fetería, rehabilitación, terapia ocupacional y aula de formación/biblioteca.

• Servicios�generales. Agrupa todos los servicios que permiten el funciona-

miento del edificio: almacenes, lavandería, cocina, vestuarios, limpieza,

residuos e instalaciones.

• Zonas�exteriores. Conviene que el centro disponga de espacios exteriores

(patios, terrazas o jardines) donde los pacientes puedan realizar paseos,

recibir visitas de familiares, etc.

Esquema

Diagrama funcional de un centro sociosanitario

2.4. Dimensionado y ratios

El dimensionado de un centro podrá ser muy variable en función de los servi-

cios que ofrezca, pero hay que tener claros algunos parámetros:

1)�Programa�funcional. El dimensionado de un centro sociosanitario se basa

en las áreas de hospitalización que aglutinan entre el 60% y el 70% de la su-

perficie útil del centro. Este dimensionado de un centro estará en función del

número de camas que tenga. Un ratio aproximado para un centro sociosani-

tario es de 35-50 m2/cama.


Tabla

Ratios de centros sociosanitarios

m2 cons. Número de camas Ratio

Cotxeres Borbó 8.050 m2 208 camas 38,7 m2/cama

Casernes Sant Andreu 10.500 m2 230 camas 45,6 m2/cama

2)�Relación�superficie�útil-superficie�construida. En un centro sociosanita-

rio, este coeficiente es del orden de 1,50. Para un programa funcional de 5.000

m2 útiles de espacios, necesitaremos en torno a 2.500 m2 para resolver las cir-

culaciones horizontales y verticales y los cerramientos interiores y exteriores

del edificio.

Superficie útil asistencial × K = Superficie construida

K = 1,50

3)�Otras�dimensiones�del�centro:

a)�Crujía�estructural. El ancho de la habitación de 3,30 a 3,75 m nos impondrá

una longitud de entre 7 y 7,50 m como mínimo en este sentido de la estructura.

En el otro sentido, dependerá del tipo de agrupación que tengamos, el tipo

de estructura, etc.

b)�Alturas. La exigencia de espacios de instalaciones para un centro sociosa-

nitario de atención primaria nos lleva a requerir una altura libre, para paso

de instalaciones de entre 80 y 100 cm continuos, a lo largo de todo el techo.

Las estructuras con jácenas o elementos que sobresalen de la parte inferior del

forjado dificultan el paso de las conducciones de instalaciones si no reserva-

mos mayor altura. Así, la altura libre de una planta asistencial debe ser del

orden de 3,50 m, si bien edificios con mayor complejidad o con una compleja

climatización pueden permitir ajustar esta previsión en más/menos un 10%.

c)�Anchos�de�circulaciones. A pesar de que, en las circulaciones no sea im-

prescindible el movimiento de camas –como sí lo es en un hospital–, es reco-

mendable igualmente que las circulaciones sean de 2,40 m de ancho en las

zonas de enfermos. Las zonas de logística deberían mantener este ancho y, en

casos donde no haya evacuación de camas, se podría reducir el ancho hasta

1,90 m. Las áreas de circulación donde no circulen camas deberán tener un

ancho de 1,60 m.

Zonas de evacuación decamas

Todas las zonas de posible eva-cuación de camas deben tenerun ancho mínimo de 2,20 m.


2.4.1. Dimensionado y ratios de la unidad de hospitalización

La tipología de unidades de hospitalización se divide según sea el período du-

rante el que el paciente es atendido:

• Larga�duración. Servicios destinados a la atención continuada de pacien-

tes con enfermedades o procesos crónicos, con distintos niveles de depen-

dencia y de complejidad clínica, que no pueden ser atendidos en el propio

domicilio del enfermo.

• Media�estancia. A su vez, se divide en tres tipos:

– Convalescencia/subagudos. Tratamiento a personas en fase de recu-

peración de un proceso agudo, pero con pérdida de autonomía poten-

cialmente recuperable.

– Curas�paliativas. Atención a pacientes con una enfermedad avanzada

o terminal.

– Media�estancia�polivalente. Combinación de atención convalescien-

te y curas paliativas.

La unidad de hospitalización de un centro sociosanitario tiene algunas parti-

cularidades en cuanto a su funcionamiento que las diferencian de una unidad

de hospitalización convencional y que conviene conocer:

• Zonas de estar diurnas. Así como en un espacio de hospitalización los pa-

cientes están la mayor parte de las horas en la habitación, en las unidades

sociosanitarias han de disponer de zonas de día necesarias para llevar una

vida confortable y espacios que complementen su tratamiento. Existirá un

mínimo de 3 m2 útiles por paciente de espacios de estar. (No es necesario

que se concentren todos estos metros en la misma planta de la unidad).

• Espacios de tratamiento complementarios a la unidad de hospitalización.

Los centros sociosanitarios disponen de otros espacios complementarios:

– Sala de rehabilitación. Mínimo 50 m2 y recomendable 1 m2 por pa-

ciente

– Sala de terapia ocupacional. Mínimo 25 m2

– Posibilidad de acceso a sala de curas y a baño asistido

Plan funcional de una unidad de hospitalización

Denominación Número Superfície Total Total área

7. Centro sociosanitario

7.1. Servicios asistenciales

Principales zonas de estardiurnas

Las principales zonas de estardiurnas de una unidad sociosa-nitaria son el espacio comedory las salas de estar y de activi-dades.


Denominación Número Superfície Total Total área

7.1.1.�Unidad�asistencial�de�larga�per-manencia�21�hab.

782

7.1.1.1.�Área�de�usuarios 655

7.1.1.1.1. Habitaciones dobles 21 19 399

7.1.1.1.2. Baño habitación doble 21 5 105

7.1.1.1.3. Sala de estar comedor 1 120 120

7.1.1.1.4. Núcleo de lavabos 2 8 16

7.1.1.1.5. Sala de visitas 1 15 15

7.1.1.2.�Área�de�soporte 84

7.1.1.2.1. Baño asistido 2 10 20

7.1.1.2.2. Limpio 1 12 12

7.1.1.2.3. Sucio 1 6 6

7.1.1.2.4. Office de la cocina 1 12 12

7.1.1.2.5. Limpieza 1 6 6

7.1.1.2.6. Almacén sanitario 1 12 12

7.1.1.2.7. Almacén lecertía 1 10 10

7.1.1.2.8. Residuos 1 6 6

7.1.1.3.�Área�de�personal 43

7.1.1.3.1. Control 1 15 15

7.1.1.3.2. Sala de trabajo 1 22 22

7.1.1.3.3. Lavabos personal 2 3 6

Número�de�unidades 4 752 3.128

Las superficies de una unidad de hospitalización sociosanitaria están entre los

1.000 y los 1.300 m2 de superficie construida (700 a 850 m2 útiles) para uni-

dades de 19 a 23 habitaciones.


Unidad de hospitalización en planta baja del centro sociosanitario de Salt

En la unidad de hospitalización del centro sociosanitario de Salt, todas las habitaciones y los espacios de día tienensalida directa al exterior. (Arquitecto: Brullet-Pineda)

Centro sociosanitario Cotxeres Borbó (Barcelona)

Dos unidades de hospitalización lineales por cada planta. A un lado del pasillo, las habitaciones, y al otro lado, lasáreas de personal y soportes. En el extremo derecho de la planta, las zonas de día de las unidades. (Arquitectos:Laviña y De la Villa)

Centro sociosanitario Casernes Sant Andreu (Barcelona)

Unidad de hospitalización lineal con habitaciones a ambos lados. En el extremo de la planta, las zonas de día de lasunidades y el control de enfermería. (Arquitecto: M. Brullet)

2.5. Tecnología y estructura

Los espacios de los centros sociosanitarios deben formar ambientes agradables.

En concreto, los ambientes se han de caracterizar por lo siguiente:


• Iluminación. Hay que favorecer la iluminación natural en todo el centro,

en especial en las zonas de estar de día y en las habitaciones.

• Acústica. El buen aislamiento, respecto a fuentes de ruido externas al so-

lar, favorecerá el confort acústico del centro. Cabe vigilar también el ais-

lamiento acústico entre habitaciones.

• Vistas/paisaje. Muchas veces, el centro está situado en un espacio urbano

donde el entorno no es agradable visualmente. Se puede concebir el centro

más cerrado en sí mismo y abriéndose a patios internos del propio edificio

en estos casos.


3. Centros de salud mental

El edificio de atención a la salud mental debe estar plenamente integrado en

el tejido urbano. Además, tiene que facilitar el acceso de los pacientes y su

integración en la sociedad.

Hablamos en realidad de un centro muy parecido al sociosanitario a to-

dos los efectos, si bien al diseñarlos se ha de tener una especial atención

a las patologías que tratan y, en especial, a los aspectos relacionados con

la seguridad y el confort de los pacientes:

• Deben disponer de un sistema de vigilancia y control de los accesos

y salidas.

• Deben poseer sistemas de protección. Se han de habilitar las protec-

ciones adecuadas en los elementos constructivos y en las zonas con

riesgo de caída.

• Deben tener una buena relación visual con el exterior; ser espacios

agradables, que no se aíslen del exterior, sino que participen de él.

El edificio de atención a la salud mental debe ser un edificio plenamente inte-

grado en el tejido urbano, que facilite el acceso de los pacientes y su integra-

ción en la sociedad. Se ha empezado a invertir la histórica tendencia de idear

los edificios destinados a este tipo de atención como complejos marginales,

aislados del núcleo urbano y muchas veces cerrados con muros.

3.1. Aspectos funcionales específicos de un centro de salud

mental

Las zonas de día de un centro de salud mental no tienen una vinculación tan

directa con la unidad de hospitalización como pasa en los centros sociosanita-

rios, ya que no existe la dificultad de movilidad que hace que, en los anterio-

res, se intente vincular los espacios de día y de noche en una misma planta. En

un centro de salud mental, conviene que el paciente no se sienta tan atendido

y conviene que perciba cierta autonomía.


Centro de Salud Mental Pere Virgili (BCN)

Planta baja: áreas administrativas, hospital de día, servicios generales. En planta tipo 1, 2 y 3: seis unidades de hospitalización. En las dos plantas superiores: espacios de consulta,terapia y estar. (Arquitectos: R. Mercadé y A. Fernández)

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sanitarios Otros centrosopenaccess.uoc.edu/webapps/o2/bitstream/10609/48821... · La ocupación de la planta baja es de 1.200 m2 (0,3). (Arquitecto: Jordi Badia) b)Modelosemihorizontal(hastaplantabajaydosplantas)