CAL MEDICONNECT PLAN(MEDICARE-MEDICAID PLAN)

SANTA CLARA FAMILY HEALTH PLAN

Buod ng Mga Benepisyo2018

H7890_13002T Accepted

Kung mayroon kang mga katanungan, pakitawagan ang Santa Clara Family Health Plansa 1-877-723-4795, Lunes hanggang Biyernes, mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific Time.

Tumawag sa 1-800-735-2929 o 711 ang mga TTY/TDD user. Libre ang tawag.Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang www.scfhp.com.

SCFHP Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan): Buod ng mga Benepisyo

Kung mayroon kang mga tanong, pakitawagan ang Santa Clara Family Health Plan sa 1-877-723-4795, Lunes hanggang Biyernes, 8 a.m. to 8 p.m. PT. Para sa mga TTY/TDD user, tumawag sa 1-800-735-2929 o 711. Libre ang tawag na ito. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang www.scfhp.com. H7890_13002T Accepted 1

?

Ito ay isang buod ng mga serbisyo sa kalusugan na sinasaklawan ng Santa Clara Family Health Plan Cal

MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) para sa 2018. Isa lang itong buod. Pakibasa ang Handbook ng Miyembro para sa buong listahan ng mga benepisyo. Ang Santa Clara Family Health Plan Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid

Plan) ay isang planong pangkalusuagan na nakikipagkontrata sa parehong Medicare at Medi-Cal upang makapagbigay ng mga benepisyo ng parehong programa sa mga nagpapatala. Ito ay para sa mga taong mayroong Medicare at Medi-Cal.

Sa Santa Clara Family Health Plan (SCFHP) Cal MediConnect, maaari mong makuha ang mga serbisyong natatanggap mo mula sa iyong Medicare at Medi-Cal sa isang planong pangkalusugan. Tutulungan ka ng case manager ng SCFHP na pangasiwaan ang iyong mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan.

Hindi ito kumpletong listahan. Ang impormasyon ng benepisyo ay isang maikling buod, hindi ito kumpletong paglalarawan ng mga benepisyo. Para sa higit pang impormasyon, makipag-ugnayan sa plano o basahin ang Handbook ng Miyembro.

Maaaring may mga limitasyon, copay at paghihigpit na nalalapat. Para sa higit pang impormasyon, tumawag sa Serbisyo sa Customer ng SCFHP o basahin ang Handbook ng Miyembro ng SCFHP Cal MediConnect.

Ang Listahan ng mga Gamot na Nasasaklawan at/o mga network ng parmasya at provider ay maaaring magbago sa buong taon. Papadalhan ka namin ng paunawa bago kami gumawa ng mga pagbabagong makakaapekto sa iyo.

Maaaring mabago ang mga benepisyo at/o copay tuwing Enero 1 ng bawat taon.

Maaaring magkaroon ng mga pagkakaiba-iba sa mga copay para sa mga inireresetang gamot batay sa antas ng Karagdagang Tulong (Extra Help) na natatanggap mo. Mangyaring makipag-ugnayan sa plano para sa karagdagang detalye.

If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call Customer Service at 1-877-723-4795, Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Pacific Time (PT). TTY/TDD users should call 1-800-835-2929 or 711. The call is free.

SCFHP Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan): Buod ng mga Benepisyo

Kung mayroon kang mga tanong, pakitawagan ang Santa Clara Family Health Plan sa 1-877-723-4795, Lunes hanggang Biyernes, 8 a.m. to 8 p.m. PT. Para sa mga

TTY/TDD user, tumawag sa 1-800-735-2929 o 711. Libre ang tawag na ito. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang www.scfhp.com.

2

?

Si habla espaol, tiene a su disposicin servicios gratuitos de asistencia lingstica. Llame a Servicio al Cliente al 1-877-723-4795, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Pacfico. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-800-735-2929 o al 711. La llamada es gratuita.

Nu bn ni Ting Vit, c cc dch v h tr ngn ng min ph dnh cho bn. Hy gi Dch V Khch Hng theo s 1-877-723-4795, t th Hai n th Su, 8 gi sng n 8 gi ti theo Gi Thi Bnh Dng. Nhng ngi s dng TTY/TDD gi n s 1-800-735-2929 hoc 711. Cuc gi c min ph.

1-877-723-4795 8:00 8:00TTY/TDD 1-800-735-2929 711

Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa Serbisyo para sa Customer sa 1-877-723-4795, Lunes hanggang Biyernes, mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific Time. Dapat tumawag ang mga TTY/TDD user sa 1-800-735-2929 o 711. Libre ang tawag.

, . 8 8( ) 1-877-723-4795 . TTY/TDD 1-800-735-2929 711 . .

, : 1-877-723-4795 8 a.m.- 8 p.m.-, : TTY/TDD 1-800-735-2929 711: :

-, . 1-877-723-4795 8:00 20:00 . , / (TTY/TDD), 1-800-735-2929 711. .

. 8 8 4795-723-877-1

2929-735-800-1 TTY/TDD . . . 711

SCFHP Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan): Buod ng mga Benepisyo

Kung mayroon kang mga tanong, pakitawagan ang Santa Clara Family Health Plan sa 1-877-723-4795, Lunes hanggang Biyernes, 8 a.m. to 8 p.m. PT. Para sa mga TTY/TDD user, tumawag sa 1-800-735-2929 o 711. Libre ang tawag na ito. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang www.scfhp.com. 3

?

8 8 1-877-723-4795TTY/TDD 1-800-735-2929 711

Yog koj hais lus Hmoob, peb muaj kev pab txhais lus pub dawb rau koj. Hu Rau Lub Chaw Pab Cuam Neeg Qhua rau ntawm 1-877-723-4795, hnub Monday txog Friday, 8 teev sawv ntxov txog 8 teev tsaus ntuj Lub Sijhawm Pacific. Tus xov tooj rau cov neeg TTY/TDD hu rau 1-800-735-2929 lossis 711. Yog tus xov tooj hu dawb.

, , 8 8 , 1-877-723-4795 ' TTY/TDD 1-800-735-2929 711 '

. . . 8 8 1-877-723-4795

. .711 2929-735-800-1/

, , 8 8 1-877-723-4795 TTY/TDD 1-800-735-2929 711

1-877-723-4795 08.00 . 20.00 .( ) TTY/TDD 1-800-735-2929 711

1-877-723-4795 8 8 TTY/TDD 1-800-735-2929 711

, . 1-877-723-4795, 7 , 8 8 . TTY/TDD 1-800-835-2929 711. .

Makukuha mo nang libre ang dokumentong ito sa iba pang format, tulad ng malalaking print, braille, o audio. Tumawag sa 1-877-723-4795, Lunes hanggang

SCFHP Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan): Buod ng mga Benepisyo

Kung mayroon kang mga tanong, pakitawagan ang Santa Clara Family Health Plan sa 1-877-723-4795, Lunes hanggang Biyernes, 8 a.m. to 8 p.m. PT. Para sa mga

TTY/TDD user, tumawag sa 1-800-735-2929 o 711. Libre ang tawag na ito. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang www.scfhp.com.

4

?

Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m. PT. Dapat tumawag ang mga user ng TTY/TDD sa 1-800-735-2929 o 711. Libre ang tawag na ito.

Kung nais mong gumawa ng isang kahilingan upang makakuha ng dokumentong ito sa isang wika maliban sa Ingles o sa isang alternatibong format, tumawag sa Customer Service o magpadala ng isang nakasulat na kahilingan sa:

Attn: Customer Service Department Santa Clara Family Health Plan 210 E Hacienda Ave Campbell, CA 95008-6617.

SCFHP Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan): Buod ng mga Benepisyo

Kung mayroon kang mga tanong, pakitawagan ang Santa Clara Family Health Plan sa 1-877-723-4795, Lunes hanggang Biyernes, 8 a.m. to 8 p.m. PT. Para sa mga TTY/TDD user, tumawag sa 1-800-735-2929 o 711. Libre ang tawag na ito. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang www.scfhp.com. 5

?

Inililista ng sumusunod na chart ang mga madalas itanong.

Mga Madalas Itanong (Frequently Asked Questions (FAQ))

Mga kasagutan

Ano ang Cal MediConnect plan?

Ang Cal MediConnect Plan ay isang organisasyong binubuo ng mga doktor, ospital, parmasya, provider ng mga pangmatagalang serbisyo, at iba pang provider. Mayroon din itong mga case manager na tutulong sa iyo sa pangangasiwa sa lahat ng iyong provider at serbisyo. Nagtutulungan ang lahat ng ito upang maibigay sa iyo ang pangangalagang kailangan mo. Ang Santa Clara Family Health Plan Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) ay isang Cal MediConnect Plan na naghahatid ng mga benepisyo ng Medi-Cal at Medicare sa mga nagpatala.

Ano ang isang case manager ng SCFHP?

Ang SCFHP case manager ay isang pangunahing taong makaka-ugnayan mo. Tumutulong ang taong ito sa pangangasiwa sa lahat ng iyong provider at serbisyo, at tinitiyak nitong makukuha mo kung ano ang kailangan mo.

Ano ang mga Pangmatagalang Serbisyo at Suporta (Long-Term Services and Supports o LTSS)?

Ang LTSS ay para sa mga benepisyaryong nangangailangan ng tulong sa paggawa ng mga pang-araw-araw na bagay gaya ng paliligo, pagbibihis, paghahanda ng pagkain at paggamit/pag-inom ng gamot. Karamihan sa mga serbisyong ito ay ibinibigay sa iyong tahanan o sa iyong komunidad ngunit maaaring ibigay sa isang nursing home o ospital.

Kabilang sa LTSS ang mga sumusunod na programa: Multipurpose Senior Services Program (MSSP), Community-Based Adult Services (CBAS), at pangmatagalan at dalubhasang pangangalaga na inihahatid ng mga Nursing Facility (NF).

SCFHP Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan): Buod ng mga Benepisyo

Kung mayroon kang mga tanong, pakitawagan ang Santa Clara Family Health Plan sa 1-877-723-4795, Lunes hanggang Biyernes, 8 a.m. to 8 p.m. PT. Para sa mga

TTY/TDD user, tumawag sa 1-800-735-2929 o 711. Libre ang tawag na ito. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang www.scfhp.com.

6

?

Mga Madalas Itanong (Frequently Asked Questions (FAQ))

Mga kasagutan

Makukuha mo ba ang parehong mga benepisyo ng Medicare at Medi-Cal sa SCFHP Cal MediConnect na nakukuha mo ngayon?

Direkta mong makukuha ang karamihan sa iyong mga nasasaklawang benepisyo ng Medicare at Medi-Cal mula sa SCFHP Cal MediConnect. Makikipagtulungan ka sa isang team ng mga provider na tutulong sa pagtukoy sa kung ano ang mga serbisyong pinakamakatu