SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.
MDENGAN ASMA PADA Tn.H DI RT.07 KEL. GAMBUT KABUPATEN BANJAR
Disusun Oleh :Maulida Sari, S.Kep14.NS.058
Dosen Pembimbing : Rifaatul Mahmudah, S.Kep.,Ners
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERSSEKOLAH TINGGI ILMU
KESEHATAN SARI MULIA BANJARMASIN2014/2015
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. M
DENGAN ASMA PADA Tn.H DI RT.07 KELURAHAN GAMBUT KABUPATEN
BANJARPokok bahasan: AsmaSub pokok bahasan: Pengertian, penyebab,
tanda dan gejala, komplikasi, pengobatan, pencegahan dari Asma
Waktu: 30 menitTempat: Rumah Tn. M (Jl. Pemajatan RT.07
Kel.Gambut). Hari/ tanggal: Kamis, 08 Januari 2015Pukul
pelaksanaan: 16.00 WITA-selesai
A. LATAR BELAKANGSatuan acara penyuluhan merupakan suatu metode
pengajaran tentang pendidikan kesehatan kepada 1-6 orang atau 1
rumah tangga yang mengalami masalah kesehatan dan dimana keluarga
tersebut tidak mampu untuk mengenali dari 5 fungsi perawatan
kesehatan keluarga, sehingga sebagai peran perawat keluarga sebagai
pendidik (educator) berkewajiban untuk memberikan pendidikan
kesehatan kepada keluarga agar keluarga dapat melakukan program
asuhan keperawatan keluarga secara mandiri dan bertanggung jawab
terhadap masalah kesehatan keluarganya.Kesehatan merupakan hal yang
sangat penting bagi manusia. Beberapa gangguan kesehatan di
sebabkan oleh polusi udara dan lingkungan sekitar yang membuat
tubuh manusia sangat rentan terhadap penyakit, terutama penyakit
pernapasan yaitu penyakit asma. Asma adalah penyakit kronis (jangka
panjang), suatu kondisi ketika saluran udara tersumbat atau
menyempit. Hal ini biasanya sementara, tetapi dapat menyebabkan
sesak napas, kesulitan bernapas, dan gejala lainnya
(Pratyahara,2011).Dari hasil pendataan yang dilakukan pada tanggal
30 Desember 2014 pada keluarga Tn. M didapatkan data bahwa Tn.H
menderita asma. Keluhan yang dirasakan Tn.H adalah asma dengan
gejala sesak nafas apabila ada faktor pencetus seperti asap, dan
memakan makanan yang pedas, serta juga buah yang menimbulkan rasa
panas apabila terlalu banyak mengkonsumsinya seperti durian. Saat
ini Tn.H tidak sedang menjalani pengobatan khusus karena terakhir
berobat di puskesmas terdekat dan setelah diberi obat, Tn.H merasa
sesak nafasnya berkurang, namun keluarga masih tidak mampu
mengatasi asma yang terjadi pada Tn.H apabila serangan asma
tiba-tiba muncul. Berdasarkan data diatas maka dapat disimpulkan
masalah keperawatan pada Tn.H adalah ketidakmampuan keluarga Tn. M
mengenal masalah berhubungan dengan kurangnya informasi tentang
penyakit Asma dan cara perawatan serta pengobatan
tradisionalnya.Dengan adanya masalah Asma di wilayah binaan saya,
maka perlu dilakukan tindakan keperawatan berupa pendidikan
kesehatan tentang masalah asma dan terapi herbal (tradisional)
untuk mengobati asma agar keluarga Tn.M dengan asma pada Tn.H dapat
mengambil keputusan dan bisa melakukan pengobatan tradisional
secara mandiri agar tidak terjadi komplikasi.Dari hasil pengkajian
dan pemeriksaan fisik yang dilakukan pada tanggal 31 Desember 2014
pada keluarga Tn. M didapatkan data bahwa Tn.H menderita asma.
Hasil dari pemeriksaan TTV pada keluarga Tn.M adalah sebagai
berikut :NoNamaTDNadiRespirasiTemp.
1Tn. M130/90 mmHg88 x/m24 x/m36,5C
2Ny. S120/90 mmHg84 x/m20 x/m36,7C
3Tn. F120/90 mmHg88 x/m20 x/m36,2C
4Tn.H120/80 mmHg86 x/m18 x/m35,8C
5Nn.A110/80 mmHg82 x/m20 x/m36C
6Nn.H90/70 mmHg82 x/m22 x/m36C
B. TUJUAN 1. Tujuan UmumKeluarga dapat mengetahui maksud dan
tujuan dari untuk melakukan implementasi dari yang telah
direncanakan dari pertemuan sebelumnya (pendidikan kesehatan) dan
melakukan inform censent untuk melakukan ujian asuhan keperawatan
keluarga kepada keluarga Tn. M dengan Asma pada Tn.H.2. Tujuan
Khususa. Keluarga mampu mengenal masalah Asma.b. Keluarga mampu
mengambil keputusan untuk mengatasi masalah Asma.c. Keluarga mampu
merawat anggota keluarga yang menderita Asma.d. Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan yang tepat untuk penderita Asma.e. Keluarga
mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan terdekat untuk mengatasi
masalah Asma.
B. METODE PELAKSANAANCeramah dan Tanya jawab
C. SASARAN DAN TARGETSasaran: Keluarga Tn.MTarget: Tn.H
D. STRATEGI PELAKSANAANHari/tanggal: Kamis, 08 Januari
2015Waktu: 16.00 WITASusunan Kegiatan :No.TahapKegiatan
1.Prainteraksi( 5 menit ) Mengucapkan salam Perkenalan Membuat
kontrak yang akan disepakati Menjelaskan tujuan Memberikan
reinforcement positif
2.Interaksi( 25 menit ) Menjelaskan tentang asuhan keperawatan
keluarga Melakukan implementasi asuhan keperawatan keluarga pada
keluarga Tn. M Melakukan inform consent untuk ujian asuhan
keperawatan keluarga pada keluarga Tn. M Menjelaskan tentang Asma
baik pengertian, penyebab, tanda dan gejala, komplikasi, pengobatan
Memberikan kesempatan keluarga untuk bertanya Menjelaskan kembali
hal-hal yang belum dimengerti Menanyakan kembali hal-hal yang
didiskusikan bersama Memberikan reinforcemant positif atas jawaban
keluarga yang benar
3.Terminasi( 5 menit ) Memberikan pujian dan mengucapkan terima
kasih Kontrak kembali untuk hari berikutnya. Salam penutup
E. MEDIA DAN ALATLaptop dan leaflet
F. SETTING TEMPATKeterangan : ACB
A : perawatB : Keluarga Tn.MC : Tn.H
G. KRITERIA EVALUASI1. Evaluasi Struktura. Menyiapkan pre
planning b. Kontrak waktu dengan keluarga.c. Menyiapkan media.2.
Evaluasi Prosesa. Keluarga menyambut kedatangan sesuai kontrak yang
disepakatib. Keluarga memperhatikan terhadap materi yang
disampaikanc. Keluarga aktif bertanya terhadap hal yang belum
diketahuid. Tanya jawab berlangsung dengan lancar.3. Evaluasi
hasila. Keluarga mampu melaksanakan implementasi dari masalah
kesehatan yang diderita anggota keluarganya selama ini.b. Keluarga
mampu melaksanakan implementasi dari masalah kesehatan Asma yang
diderita anggota keluarganya selama ini.c. Keluarga mampu mengubah
kebiasaan sebelum berobat dan koping keluarga.d. Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan.e. Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan
kesehatan yang terdekat yang sering dikunjungi.
H. DAFTAR PUSTAKABrunner & Suddarth, Edisi 8 Vol.1 Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah:EGC,2002Davey, Patrick. (2005). At A
Glance Medicine.EGC; Jakarta.Kalim, Handono, 1996., Ilmu Penyakit
Dalam, Balai Penerbit FKUI, Jakarta.Mansjoer, Arif .2000. Kapita
Selekta Kedokteran, Media Aesculaapius FKUI,Jakarta.Mansjoer Arif,
dkk. (2002). Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid I ;Media
Aesculapius: Jakarta.Muttaqin Arif, Asuhan Keperawatan Klien dengan
Gangguan Sistem Pernapasan,2008: Salemba MedikaSjaifoellah, Noer,
dkk. (2004). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I. Balai Penerbit
FKUI; Jakarta.Smeltzer & Barre. (2002). Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8 Vol 3. EGC;
Jakarta.
Lampiran MateriASMAA. Pengertian Asma Asma adalah penyakit
kronis (jangka panjang), suatu kondisi ketika saluran udara
tersumbat atau menyempit. Hal ini biasanya sementara, tetapi dapat
menyebabkan sesak napas, kesulitan bernapas, dan gejala lainnya.
Jika asma menjadi parah, penderita mungkin memerlukan pengobatan
darurat untuk memulihkan pernapasan normal (Pratyahara, 2011).Asma
adalah suatu kadaan klinik yang ditandai oleh terjadinya
penyempitan bronkus yang berulang namun reversibel, dan diantara
episode penyempitan bronkus tersebut terdapat keadaan ventilasi
yang lebih normal. Keadaan ini pada orang-orang yang rentan terkena
asma mudah ditimbulkan oleh berbagairangsangan, yang menandakan
suatu keadaan hipere aktivitas bronkus yang khas.Penyakit asma
adalah penyakit yang terjadi akibat adanya penyempitan saluran
pernapasan sementara waktu sehingga sulit bernapas. Asma terjadi
ketikaada kepekaan yang meningkat terhadap rangsangan dari
lingkungan sebagaipemicunya. Diantaranya adalah dikarenakan
gangguan emosi, kelelahan jasmani,perubahan cuaca, temperatur,
debu, asap, bau-bauan yang merangsang, infeksisaluran napas, faktor
makanan dan reaksi alergi.Penyakit asma bronkial di masyarakat
sering disebut sebagai bengek, asma, mengi, ampek, sasak angok, dan
berbagai istilah lokal lainnya. Asma merupakan suatu penyakit
gangguan jalan nafas obstruktif intermiten yang bersifat
reversibel, ditandai dengan adanya periode bronkospasme,
peningkatan respon trakea dan bronkus terhadap berbagai rangsangan
yang menyebabkan penyempitan jalan nafas.Orang yang menderita asma
memiliki ketidak mampuan mendasar dalam mencapai angka aliran udara
normal selama pernapasan (terutama pada ekspirasi). Ketidak mampuan
ini tercermin dengan rendahnya volume udara yang dihasilkansewaktu
melakukan usaha eksirasi paksa pada detik pertama. Karena
banyaksaluran udara yang menyempit tidak dapat dialiri dan
dikosongkan secara cepat,tidak terjadi aerasi paru dan hilangnya
ruang penyesuaian normal antara ventilasidan aliran darah paru.
Turbulensi arus udara dan getaran mukus bronkus mengakibatkan suara
mengi yang terdengar jelas selama serangan asma, namun tanda fisik
ini juga terlihat mencolok pada masalah saluran napas
obstruktif.Diantara serangan asma, pasien bebas dari mengi dan
gejala, walaupun reaktivitas bronkus meningkat dan kelainan pada
ventilasi tetap berlanjut. Namun, pada asmakronik, masa tanpa
serangan dapat menghilang, sehingga mengakibatkan keadaanasma yang
terus-menenrus yang sering disertai infeksi bakteri sekunder.
B. EpidemiologiAsma merupakan sepuluh besar penyebab kesakitan
dan kematian diIndonesia, hal ini tergambar dari data studi survei
kesehatan rumah tangga(SKRT) di berbagai propinsi di Indonesia.
Survey Kesehatan Rumah Tangga(SKRT) tahun 1986 menunjukkan asma
menduduki urutan ke-5 dari 10 penyebabkesakitan (morbiditas)
bersama-sama dengan bronkitis kronik dan emfisema. PadaSKRT 1992,
asma, bronkitis kronik dan emfisema sebagai penyebab kematian ke-4
di Indonesia atau sebesar 5,6 %. Tahun 1995, prevalensi asma di
seluruhIndonesia sebesar 13/1000, dibandingkan bronkitis kronik
11/1000 dan obstruksiparu 2/1000. Studi pada anak usia SLTP di
Semarang dengan menggunakankuesioner International Study of Asthma
and Allergies in Childhood (ISAAC),didapatkan prevalensi asma
(gejala asma 12 bulan terakhir/recent asthma) 6,2 %yang 64 %
diantaranya mempunyai gejala klasik.
C. Etiologi/Penyebab Sampai saat ini etiologi dari asma
bronchial belum diketahui. Berbagai teori sudah diajukan, akan
tetapi yang paling disepakati adalah adanya gangguan parasimpatis
(hiperaktivitas saraf kolinergik), gangguan simpatis (blok pada
reseptor beta adrenergic dan hiperaktifitas reseptor alfa
adrenergik).Berdasarkan penyebabnya, asma bronkhial dapat
diklasifikasikan menjadi 3 tipe, yaitu :1. Ekstrinsik
(alergik).Ditandai dengan reaksi alergik yang disebabkan oleh
faktor-faktor pencetus yang spesifik, seperti debu, serbuk bunga,
bulu binatang, obat-obatan (antibiotic dan aspirin) dan spora
jamur. Asma ekstrinsik sering dihubungkan dengan adanya suatu
predisposisi genetik terhadap alergi. Oleh karena itu jika ada
faktor-faktor pencetus spesifik seperti yang disebutkan di atas,
maka akan terjadi serangan asma ekstrinsik.2. Intrinsik (non
alergik).Ditandai dengan adanya reaksi non alergi yang bereaksi
terhadap pencetus yang tidak spesifik atau tidak diketahui, seperti
udara dingin atau bisa juga disebabkan oleh adanya infeksi saluran
pernafasan dan emosi. Serangan asma ini menjadi lebih berat dan
sering sejalan dengan berlalunya waktu dan dapat berkembang menjadi
bronkhitis kronik dan emfisema. Beberapa pasien akan mengalami asma
gabungan.3. Asma gabunganBentuk asma yang paling umum. Asma ini
mempunyai karakteristik dari bentuk alergik dan
non-alergik.Berdasarkan Keparahan Penyakitnya :a. Asma
intermitenGejala muncul < 1 kali dalam 1 minggu, eksaserbasi
ringan dalam beberapa jam atau hari, gejala asma malam hari terjadi
< 2 kali dalam 1 bulan, fungsi paru normal dan asimtomatik di
antara waktu serangan, Peak Expiratory Folw (PEF) dan Forced
Expiratory Value in 1 second (PEV1) > 80%b. Asma ringanGejala
muncul > 1 kali dalam 1 minggu tetapi < 1 kali dalam 1 hari,
eksaserbasi mengganggu aktifitas atau tidur, gejala asma malam hari
terjadi > 2 kali dalam 1 bulan, PEF dan PEV1 > 80%c. Asma
sedang (moderate)Gejala muncul tiap hari, eksaserbasi mengganggu
aktifitas atau tidur, gejala asma malam hari terjadi >1 kali
dalam 1 minggu, menggunakan inhalasi beta 2 agonis kerja cepat
dalam keseharian, PEF dan PEV1 >60% dan < 80%d. Asma parah
(severe)Gejala terus menerus terjadi, eksaserbasi sering terjadi,
gejala asmamalam hari sering terjadi, aktifitas fisik terganggu
oleh gejala asma,PEF dan PEV1 < 60%
Ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan
presipitasi timbulnya serangan asma bronchial:1. Faktor
predisposisia. GenetikDimana yang diturunkan adalah bakat
alerginya, meskipun belum diketahui bagaimana cara penurunannya
yang jelas. Penderita dengan penyakit alergi biasanya mempunyai
keluarga dekat juga menderita penyakit alergi. Karena adanya bakat
alergi ini, penderita sangat mudah terkena penyakit asma bronkhial
jika terpapar dengan foktor pencetus. Selain itu hipersentifisitas
saluran pernafasannya juga bisa diturunkan.2. Faktor presipitasia.
AlergenDimana alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu :1)
Inhalan, yang masuk melalui saluran pernapasanex: debu, bulu
binatang, serbuk bunga, spora jamur, bakteri dan polusi2) Ingestan,
yang masuk melalui mulutex: makanan dan obat-obatan3) Kontaktan,
yang masuk melalui kontak dengan kulitex: perhiasan, logam dan jam
tangan3. Perubahan cuacaCuaca lembab dan hawa pegunungan yang
dingin sering mempengaruhi asma. Atmosfir yang mendadak dingin
merupakan faktor pemicu terjadinya serangan asma.Kadang-kadang
serangan berhubungan dengan musim, seperti: musim hujan, musim
kemarau, musim bunga. Hal ini berhubungan dengan arah angin serbuk
bunga dan debu.4. StressStress/gangguan emosi dapat menjadi
pencetus serangan asma, selain itu juga bisa memperberat serangan
asma yang sudah ada. Disamping gejala asma yang timbul harus segera
diobati penderita asma yang mengalami stress/gangguanemosi perlu
diberi nasehat untuk menyelesaikan masalah pribadinya. Karena jika
stressnya belum diatasi maka gejala asmanya belum bisa diobati.5.
Lingkungan kerjaMempunyai hubungan langsung dengan sebab terjadinya
serangan asma. Hal ini berkaitan dengan dimana dia bekerja.
Misalnya orang yang bekerja di laboratorium hewan, industri
tekstil, pabrik asbes, polisi lalu lintas. Gejala ini membaik pada
waktu libur atau cuti.Sebagian besar penderita asma akan mendapat
serangan jika melakukan aktifitas jasmani atau aloh raga yang
berat. Lari cepat paling mudah menimbulkan serangan asma. Serangan
asma karena aktifitas biasanya terjadi segera setelah selesai
aktifitas tersebut.
D. PatifisiologiAsma ditandai dengan kontraksi spastic dari otot
polos bronkhiolus yangmenyebabkan sukar bernapas. Penyebab yang
umum adalah hipersensitivitasbronkhiolus terhadap benda-benda asing
di udara. Reaksi yang timbul pada asmatipe alergi diduga terjadi
dengan cara sebagai berikut : seorang yang alergimempunyai
kecenderungan untuk membentuk sejumlah antibody Ig E abnormaldalam
jumlah besar dan antibodi ini menyebabkan reaksi alergi bila reaksi
denganantigen spesifikasinya.Pada asma, antibody ini terutama
melekat pada sel mast yang terdapatpada interstisial paru yang
berhubungan erat dengan brokhiolus dan bronkhuskecil. Bila
seseorang menghirup alergen maka antibody Ig E orang
tersebutmeningkat, alergen bereaksi dengan antibodi yang telah
terlekat pada sel mast danmenyebabkan sel ini akan mengeluarkan
berbagai macam zat, diantaranyahistamin, zat anafilaksis yang
bereaksi lambat (yang merupakan leukotrient),faktor kemotaktik
eosinofilik dan bradikinin. Efek gabungan dari semua factor-faktor
ini akan menghasilkan edema lokal pada dinding bronkhioulus
kecilmaupun sekresi mucus yang kental dalam lumen bronkhioulus dan
spasme ototpolos bronkhiolus sehingga menyebabkan tahanan saluran
napas menjadi sangatmeningkat.Pada asma, diameter bronkiolus lebih
berkurang selama ekspirasi daripadaselama inspirasi karena
peningkatan tekanan dalam paru selama eksirasi paksamenekan bagian
luar bronkiolus. Karena bronkiolus sudah tersumbat sebagian,maka
sumbatan selanjutnya adalah akibat dari tekanan eksternal
yangmenimbulkan obstruksi berat terutama selama ekspirasi. Pada
penderita asmabiasanya dapat melakukan inspirasi dengan baik dan
adekuat, tetapi sekali-kalimelakukan ekspirasi. Hal ini menyebabkan
dispnea. Kapasitas residu fungsionaldan volume residu paru menjadi
sangat meningkat selama serangan asma akibatkesukaran mengeluarkan
udara ekspirasi dari paru. Hal ini bisa menyebabkanbarrel chest.
(Tanjung, 2003)
KlasifikasiDerajatGejalaGejala malamFaal paru
IntermitenGejala kurang dari 1x/mingguAsimtomatikKurang dari 2
kali dalam sebulanAPE > 80%
Mild persistan-Gejala lebih dari 1x/minggu tapi kurang dari
1x/hari-Serangan dapat menganggu aktivitas dan tidurLebih dari 2
kali dalam sebulanAPE >80%
Moderate persistan-Setiap hari,-Serangan 2 kali/seminggu, bisa
berahari-hari.-Menggunakan obat setiap hari-Aktivitas & tidur
tergangguLebih 1 kali dalam semingguAPE 60-80%
Severe persistan- Gejala Kontinyu-Aktivitas terbatas-Sering
seranganSeringAPE
