Sape Pnsij Manual[1]

SAPE versão 7 - PNSIJ Junho.2013

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SAPE – PNSIJ

(Plano Nacional de Saúde Infantil e Juvenil)

SAPE versão 7 - Novas Funcionalidades (Junho de 2013)

1. Plano Nacional de Saúde Infantil e Juvenil - PNSIJ

1.1 Partilha de Informação SAM/SAPE

Todas as informações registadas no SAM ficam disponíveis no SAPE e vice-versa, à

semelhança do que já acontece com as medições do peso e comprimento.

1.2 Plano de Trabalho / Mapa de Cuidados - PNSIJ

Foi acrescentado o botão “PNSIJ”, que dá acesso ao Plano Nacional de Saúde Infantil e Juvenil.

Se o botão “PNSIJ” apresentar cor amarela quer dizer que o utente tem o programa de

Saúde Infantil e Juvenil activo e idade inferior a 18 anos.

Se o botão “PNSIJ” apresentar cor laranja pode indicar duas situações: o utente não tem

o programa de Saúde Infantil e Juvenil activo e tem idade inferior a 18 anos ou o utente

tem o programa de Saúde Infantil e Juvenil activo e idade superior a 18 anos.


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Plano Nacional de Saúde Infantil e Juvenil

Neste ecrã, pode ser registada a informação necessária para este programa.

Posicionando o cursor em cada item aparece uma breve descrição do mesmo.

A informação do período Pré-Natal e Natal assim como do período Neonatal será única

por utente e pode ser registada pelo profissional médico ou pelo profissional enfermeiro,

ficando registado sempre quem fez o registo.

No registo do período Neonatal ao fazer “click” nos parâmetros poderão surgir outros

ecrãs para acrescentar mais informação, por exemplo referente ao parâmetro “Doença

Cardíaca”, aparece o seguinte ecrã para complementar informação:

Se o parâmetro for um problema e apresentar o campo preenchido, indica que esse

problema foi inserido pelo médico e não pode ser alterado pelo enfermeiro.


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A informação disponível nestes campos , corresponde à data e ao

lote da vacina.

Na parte inferior do ecrã fica disponível a lista dos contactos de enfermagem realizados

ao utente. O primeiro registo é sempre do contacto activo. Se nessa data existiram

registos médicos de monitorizações de peso, altura, p. cefálico, visão e TA esse registo

irá aparecer com fundo amarelo.

Se o enfermeiro seleccionar o campo “eB”, enviará notas para a aplicação “E-Boletim”.

Ao fazer “click” no campo “NE”, mostrará a nota do médico para a data da consulta.


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O botão “Detalhes”

Permite a visualização de notas referentes ao período Neonatal da criança.


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O botão “Fenómenos e Intervenções”

Este botão dá acesso aos fenómenos e intervenções do utente. À semelhança do menu

“Processo de Enfermagem”, destina-se aos diagnósticos de enfermagem e ao

planeamento de intervenções de enfermagem.

Separador “Fenómenos”:

Do lado esquerdo do ecrã, permite visualizar um conjunto de fenómenos sugeridos que

se associam ao programa de saúde do contacto.

Fazendo um “click” em , o fenómeno passa para o lado direito do

ecrã, para os fenómenos activos. O botão “Status” permite visualizar o conjunto de

situações parametrizadas face ao fenómeno activo seleccionado.

O botão dá acesso ao “Processo de Enfermagem”.


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Separador “Intervenções de Enfermagem”:

Neste separador, aparece uma lista de intervenções realizadas pelo utente (lado

esquerdo). Do lado direito do ecrã aparece uma lista de intervenções sugeridas que se

podem adicionar ao contacto fazendo um “click” em .

Irá aparecer uma mensagem a indicar se quer realizar a intervenção.

Se a resposta for “Sim”, a intervenção irá passar para o lado esquerdo do ecrã.


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Ao fazer “click” em , irá aparecer com sombreado a verde,

todas as intervenções realizadas no contacto do dia.


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Separador “Medicação”:

No separador “Medicação”, aparecem as medicações planeadas para o utente. O botão

dá acesso às Prescrições Médicas.


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O botão “Parâmetros a Avaliar”

Só podem ser alterados os itens correspondentes à idade da criança. Até aos 28 dias de

idade o SAPE posiciona-se na coluna da primeira consulta. A partir dessa idade,

posiciona-se na coluna mais próxima da idade da criança com três excepções: só se

posiciona na coluna dos 6-7A quando tem cumprido 6 anos; só se posiciona na coluna

dos 12-13A quando tem cumprido 12 anos; só se posiciona na coluna dos 15-18A

quando tem cumprido 15 anos.

É importante não programar consultas de saúde infantil e juvenil fora da idade prevista

para o exame.

Segue um quadro com as alterações dos grupos de idades.

No grupo 5 a 8 anos

Versão Antiga Nova versão Migração de dados

5-6A

8A

5A

6-7A

8A

5-6A – consulta dos 5A

6-7A – como é uma consulta nova, ficará em branco para

as crianças com mais de 7anos

8A – consulta dos 8A


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No grupo 10 a 18 anos

Versão Antiga Nova versão Migração de dados

11-13A

15A

18A

10A

12-13A

15-18A

10A - como é uma consulta nova, ficará em branco para

as crianças com mais de 7anos

11-13A – consulta dos 12-13A

15A – consultados 15-18A

18A – consultados 15-18A

Fazendo um “duplo click” em cada item, este fica verde que indica que foi avaliado e

está normal. Fazendo novamente “duplo click” abre uma janela

para registar o valor e o parâmetro fica com cor

vermelha que indica que foi avaliado e está anormal. Um novo “duplo click” o

parâmetro fica sem cor. Para cada item fica disponível o registo de uma nota de

enfermagem, sendo visível a nota médica no caso de esta existir.

Fazendo um “click” no nome dos diferentes parâmetros abre uma janela

com os valores registados do lado do SAM e do lado do SAPE.

O botão “Legenda” existente no canto superior esquerdo permite aceder a

uma lista em PDF dos parâmetros a avaliar com a respectiva legenda do programa

Saúde Infantil e Juvenil.


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O botão “Cuidados Antecipatórios”

Só podem ser alterados os itens correspondentes à idade da criança. É importante não

programar consultas de saúde infantil e juvenil fora da idade prevista para o exame.

Fazendo um “duplo click” em cada parâmetro, este fica verde que indica que foi

avaliado e está normal. Fazendo novamente “duplo click” abre uma janela

para registar o valor e o parâmetro fica com cor

vermelha que indica que foi avaliado e está anormal. Um novo “duplo click” o

parâmetro fica sem cor. Para cada item fica disponível o registo de uma nota de

enfermagem, sendo visível a nota médica no caso de esta existir.

Fazendo um “click” no nome dos diferentes parâmetros abre uma

janela com os valores registados do lado do SAM e do lado do SAPE.


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O botão “Legenda” existente no canto superior esquerdo permite aceder a

uma lista em PDF dos Cuidados Antecipatórios com a respectiva legenda do programa

Saúde Infantil e Juvenil.

O botão

Permite abrir parâmetros relacionados, com a alimentação e desenvolvimento, para a

idade seleccionada. A cor azul-escuro do botão informa que existe registos efectuados,

se o botão tiver com cor azul-claro quer dizer que não tem registos.

Fazendo “click” no botão com cor azul-claro, abre um ecrã para assinalar o item

correspondente à avaliação, podendo associar uma nota de acordo com a lista de valores

associadas ao item.


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Fazendo “click” nos botões com cor azul-escuro, abre um ecrã para visualizar o

histórico.

O botão “Mary Sheridan”

Dá acesso ao “Sheridan Modificado”, no exemplo visualizam-se os parâmetros

correspondentes aos 5 anos de idade.


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Os botões de navegação e permitem ver as avaliações anteriores e adicionar

ou actualizar a última motorização do contacto. É sempre visualizado a última avaliação

feita à criança pelo profissional. Só permite adicionar nova avaliação no contacto se não

existir avaliação nesse contacto. Caso exista uma avaliação nesse contacto, permite

fazer actualização na avaliação.

O botão

Dá acesso ao “Sinais e Alarme”, no exemplo visualizam-se os parâmetros

correspondentes aos 12, 18, 24 meses e 4-5 anos de idade.

O botão “Avaliação do Risco Familiar”

Se o botão for cor-de-rosa choque , quer dizer que a criança está

referenciada, se não houver registos o botão apresentará com cor

cinzenta .

Fazendo “click” no botão abre um ecrã a informar que a criança

não foi avaliada e se quer criar um registo de Avaliação de Risco.


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Se a resposta for “Sim” irá aparecer o seguinte ecrã que dá acesso aos parâmetros de

Avaliação de Risco Familiar em seis separadores (Fatores de Risco, Fatores de

Protecção, Sinais de Alerta, Indicadores, sinais e sintomas, Tipo de Risco/Mau Trato

Identificado e Tipo de Acompanhamento da Criança/Jovem/Família).


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Fazendo um “click” no botão “Auxílio”, permite aceder a um documento

com procedimentos de auxílio ao preenchimento da avaliação.

Depois de gravar as alterações, podemos ver o seu histórico .

Os parâmetros a cinzento-claro informam que não foram assinalados factores de risco.

Os parâmetros a cinzento-escuro informam que não existe registo. Os parâmetros de cor

vermelha informam que foram assinalados factores de risco e um “click” nesse

parâmetro indica os detalhes do registo.


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O botão “S.N.I.P.I”

S.N.I.P.I. (Sistema Nacional de Intervenção Precoce na Infância)

Se o botão for cor-de-rosa choque , quer dizer que a criança está referenciada, se

não houver registos o botão apresentará com cor cinzenta .

No separador “Identificação” permite visualizar os dados da criança, podendo estes

serem alterados pelo profissional de saúde. Para identificar os pais, por defeito, mostra o

nome das pessoas que fazem parte do processo familiar da criança. Caso não exista o

nome do pai/mãe no processo familiar, a identificação poderá ser feita através da

pesquisa pelo nome.


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O separador “Referenciação” permite registar e visualizar informação sobre o motivo e

responsáveis da referenciação da criança, descrever a continuidade do S.N.I.P.I. assim

como apoios especializados e observações na criança.


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Fazendo um “click” no botão “Imprimir Ficha de Referenciação”, irá aparecer

uma mensagem a indicar que deixará de poder editar os dados se desejar imprimir a

ficha de referenciação, excepto o Registo de continuidade do SNIPI que continuará

editável.

Se a resposta for “Sim” mostrará o relatório S.N.I.P.I. da criança noutro separador para

ser impresso e no ecrã da referenciação no canto superior direito uma mensagem a

vermelho a indicar que a referenciação foi impressa.


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O botão permite dar termo ao registo S.N.I.P.I. da

criança. Quando se dá termo ao registo S.N.I.P.I. poderá visualizar a seguinte

mensagem:

Se a resposta for “Sim” irá aparecer no canto superior direito uma mensagem a

vermelho a indicar que a referenciação foi terminada.


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Ao sair do ecrã S.N.I.P.I. e ao voltar entrar no ecrã para o mesmo registo, irá aparecer

uma mensagem a indicar que essa referenciação foi dada como terminada. No canto

superior direito aparece a vermelho a indicação que a referenciação terminou e só

poderá visualizar a informação registada nessa referenciação.

O botão ficará novamente com cor cinzenta.

Depois da referenciação estar terminada, surgem um botão ,

Fazendo um “click” no botão “Nova Referenciação”, irá aparecer uma mensagem a

indicar se pretende criar uma nova referenciação.

Se a resposta for “Sim” irá aparecer outra mensagem a perguntar se quer usar os

mesmos dados já registados como referência.


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Se a resposta for “Sim” surge o ecrã da referenciação com os dados já preenchidos,

podendo estes serem alterados.


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O botão Vigil.

Dá acesso ao registo de dados de enfermagem resultantes do contacto de enfermagem

realizado a um utente.

O botão PDS

Permite ao enfermeiro aceder a alguns dados do hospital sobre informação clínica do

utente.


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1.3 Plano de Trabalho / Mapa de Cuidados – Avaliação Inicial

Fazendo “click” no botão “Avaliação Inicial”, aparece no ecrã o botão “Proc.Familiar”

O botão permite visualizar a informação do agregado familiar do utente e

registar a informação necessária sobre o agregado familiar. Esta informação é única por

utente e pode ser registada quer pelo profissional médico quer pelo profissional

enfermeiro.


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1.4 Processo de Enfermagem – Intervenções

Foi acrescentado um novo horário "Por Programa", que só fica disponível no plano de

trabalho quando a execução é feita via ecrã específico do programa de saúde. Neste

momento só temos um ecrã específico para a Saúde Infantil Juvenil.

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