Sarcina patologica

  • View
    31

  • Download
    12

Embed Size (px)

DESCRIPTION

nota 10

Transcript

INGRIJIREA SI SUPRAVEGHEREA GRAVIDEI CU SARCINA PATOLOGICA

Cuprins

ArgumentCap. I. Anatomia si fiziologia aparatului genital femininCap. II. Notiuni generale despre sarcina patologica2.1. Gravida cu risc obstretical2.2. Gravida cu disgravidie precoce2.3. Gravida cu disgravidie tardiva2.4.Gravida cu hemoragii in timpul sarcinii2.5. Gravida cu Iminenta la avort2.6. Lauza cu operatie de cezariana2.7. Lauzia patologicaCap. III. Bolile nou-nascutului la termen3.1.Leziuni obstetricale3.2.Tulburari respiratorii3.3.Boala hemoragica3.4.Sindromul icteric3.5.Malformatii congenitale3.6.Infectiile nou-nascutuluiElemente generale si ingrijiri de nursingEducatie pentru sanatateCapitolul IV Studiu pe cazuriConcluziiBibliografie

Argument

Scopul prezentului proiect este de a identifica probleme de ngrijire specifice pentru mama dar si pentru un nou nascut

Problemele pe care le poate prezenta un nou nascut i de care trebuie s in seama asistentul medical la ntocmirea planului de ngrijire sunt: apariia scaunelor diareice lichide, erupii cutanate , bronhopneumonii, otite, sinuzite frecvente insotite de febra, scderea brusc n greutate, candidoz bucal i esofagian.

Obiectivele prezentului proiect sunt:

1. Noiuni generale de anatomie si fiziologie

2. Prezentare general a nasterii

3. Rolul autonom si delegat al asistentului medical

4. Procesul de ingrijire

5. Educaie pentru sntate

Dezvoltarea obiectivelor proiectului au la baz urmtoarele competene

profesionale:

1.Analizeaz semnele i simptomele specifice din afeciunile

infectocontagioase;

2.Identific problemele de dependen i stabilete diagostice de

ngrijire la pacienii cu afeciuni infectocontagioase;

3. Asigura securitatea n munc;

4. Elaboreaz planul de ngrijire;

5. Caracterizeaz tehnicile de nursing i investigaiile;

6. Pregtete pacientul pentru tehnici i investigaii;

7.Aplic interveniile proprii i delegate specifice bolilor

infectocontagioase

Cap. I. Anatomia si fiziologia aparatului genital feminin

Aparatul genital feminin este alctuit din organele genitale interne, care sunt: ovarele sau gonadele feminine, calea genital format din tubele sau trompele uterine, uter, vagin; organul genital extern care este vulva i glandele anexe (glandele mamare).

Ovarul - gonada feminin, este un organ pelvian pereche situat n fosa ovarian, sub originea vaselor iliace externe i interne. Este o gland cu dubl secreie: exocrin, produce ovulul sau gametul feminin i endocrin, secret hormonii sexuali: foliculina i progesteronul. Se dezvolt n regiunea lombar pe faa median a mezonefrosului i printr-un proces de coborre se aeaz pe pelvis.Ovarul are form ovoidal, uor turtit i prezint p fa medial, acoperit cu franjuri sau fimbriile uterine i o fa lateral ce vine n contact cu peretele lateral al pelvisului.Are o margine, mezoovaric, la nivelul creia se afl hilul ovarului i care printr-o plic peritoneal mezoovar, se leag de ligamentul lat al uterului i o margine dorsal.Extremitatea uterin este legat de uter prin ligamentul propriu al ovarului ligamentul utero-ovarian, iar extremitatea tubar este orientat lateral superior spre partea infundibular a trompei tubei uterine.Ovarul se leag de tuba uterin printr-o fimbrie mai lung fimbria ovaric i de peretele lateral al pelvisului prin ligamentul suspensor al ovarului care este strbtut de vasele ovariene n drumul lor spre ovar.Tubele sau trompele uterine sunt ntinse ntre ovar i uter cu o lungime de aproximativ 7 12 cm i prezint 4 poriuni: intrauterin (care strbate pereii uterului i se deschide n cavitatea uterului), istmul trompei (mai strmt), ampula trompei (mai dilatat, care se afl mai lateral) i infundibulul (n form de plnie) aceasta prezint un orificiu prevzut cu o serie de franjuri (15-20) prin care se deschide n cavitatea abdomeno-pelvian.Uterul organul cel mai dezvoltat al cii genitale feminine este aezat ntre tubele uterine i vagin. Organ cavitar nepereche, este situat median n cavitatea pelvian, ntre vezica urinar i rect. El se dezvolt prin unirea pe linia median a canalelor Muller dintre straturi, straturi care alctuiesc tunica muscular sau miometrul. Prin poziia sa, uterul i ligamentele late care-l leag de pereii laterali ai pelvisului submpart cavitatea pelvian ntr-o excavaie vezico-uterin alta recto-uterin.Form i raporturi: Forma uterului este de par cu extremitatea mare orientat superior, fiind uor turtit n sens antero-posterior. Extremitatea superioar de unde pleac tubele uterine numit fundul uterului, care este continuat inferior cu istmul n prelungirea cruia urmeaz extremitatea inferioar sau colul uterin. n mod normal, ntre axul corpului i colului i axul pelvisului un unghi de anteversiune. n mod obinuit, poziia uterului n pelvis este de uoar anteflexie i anteversiune. n abaterile de la normal, uterul poate fi deviat retroversiune, retroflexie, lateroversiune. Fiind turtit n sens sagital, i se disting: faa vezical anterioar i faa care vine n raport cu colonul sigmoid i ansele intestinului subire. ntre corp i col se afl o poriune strmtorat numit istmul uterului. Pe circumferina colului se inser extremitatea superioar a vaginului, care urc mai sus pe faa posterioar a colului. Datorit acesteia, colul prezint o poriune supravaginal situat deasupra inseriei vaginului i o poriune intravaginal situat deasupra vaginului.Structura uterului: corpul uterului este acoperit la exterior de peritoneu, care se reflect de pe feele anterioare i posterioare ale corpului uterin pe pereii laterali ai pelvisului formnd ligamentele late care, mpreun cu peritoneul, acoper uterul formnd perimetriumul. Colul uterin nu este acoperit de peritoneu.Sub peritoneu se afl tunica muscular sau miometrul care reprezint stratul cel mai dezvoltat al uterului. Tunica intern sau mucoasa uterului sau endometrul, format dintr-un epiteliu cilindric unistratificat. La interior se afl cavitatea uterin care comunic n jos cu vaginul prin orificiul uterin extern, iar n sus cu cele dou trompe. Cavitatea uterin se submparte ntr-o cavitate a corpului uterin mai mare, i o cavitate canalul cervical situat la nivelul colului uterin. Cele dou pri comunic ntre ele prin orificiul uterin situat n dreptul istmului.Inervaia este asigurat de plexul uterin. n grosimea ligamentelor largi, se gsete un esut conjuctiv lax coninnd fibre musculare netede, vase, nervi, care constituie parametrii.Colul uterin sau cervixul poriunea inferioar este cuprins ntre istmul uterin i polul inferior al organului. Are forma unui con cu vrful uor rotunjit dup sarcini repetate, forma sa este cilindric. Axa colului mpreun cu axa corpului uterin formeaz un unghi de anteflexie. Diametrul longitudinal este de aproximativ 3 cm, la pacientele multipare poate ajunge la 2/3 din lungimea total a uterului.La palpare colul prezint o rezisten reductibil. n graviditate colul prezint o consisten moale catifelat. Culoarea colului este roz palid. n preajma menstruaiei sau a unei sarcini devine rou violacee.Inseria vaginului pe col l mparte pe acesta n dou poriuni: poriunea supravaginal a colului uterin i poriunea intravaginal a colului uterin. Colul uterin este strbtut de canalul cervical.Poriunea supravaginal situat n cavitatea pelvin, este cuprins ntre inseria vaginului pe col i un plan transversal ce trece prin orificiul intern al canalului cervical. Aceast poriune vine n raport cu vezica urinar prin intermediul septului vezico-cervical, care prezint o densificare a esutului conjuctiv subperitoneal.Posterior, poriunea supravaginal a colului vine n raport cu rectul, lateral vine n raport cu baza ligamentului larg i prin intermediul acestuia cu poriunea terminal a uterului i artera uterin, ambele situate la circa 2 cm de col i 15 cm de fundul de sac lateral al vaginului.Canalul cervical este canalul ce strbate axul longitudinal al colului, avnd form alungit fusiform, fiind strbtut de cele dou extremiti. Pereii si sunt acoperii de o mucoas care la nivelul orificiului intern se continu cu mucoasa cavitii uterine, iar la nivelul orificiului extern se continu cu poriunea vaginal a mucoasei colului uterin.Canalul cervical comunic cu vaginul printr-un alt orificiu orificiul intern, care apare ca un canal mai ngust dispus ntre dou caviti: uterin i a canalului cervical. Rolul orificiului intern este de a nchide n mod virtual comunicarea cavitii uterine cu canalul cervical i vagin.Canalul cervical comunic cu vaginul prin orificiul extern situat la extremitatea inferioar a colului.Orificiul extern al canalului cervical mparte poriunea vaginal a colului n dou buze: anterioar, mai mare i proeminent i una posterioar mai mic. Forma variaz n funcie de vrst i de starea fiziologic a femeii.n sarcin, colul uterin se hipertrofiaz uor prezentnd un proces progresiv de ramolire, care ncepe din primele sptmni de sarcin la nivelul orificiului extern, n timpul sarcinii avnd loc o dilataie a colului, canalul cervical obstrundu-se datorit formrii i acumulrii de mucus.Musculatura colului uterin este format din fibre musculare netede ce provin din musculatura corpului uterin i din tunica muscular a vaginului. n poriunea superioar colul este format din fibre spiralate ale arhimiometrului. Fasciculele musculare se mpletesc strns i merg n apropierea canalului cervical. Sunt mai numeroase i mai groase n poriunea supravaginal. Aceste fascicule se unesc ntre ele printr-un esut conjunctiv elastic care mai ales n poriunea vaginal este foarte vascularizat. n jurul vaselor de calibru mai mare fibrele musculare sunt mai groase, mai rare, iar esutul conjunctiv este foarte bogat. Fibrele elastice devin tot mai numeroase spre poriunea inferioar a colului unde fibrele musculare sunt mai rare. La nivelul poriunii vaginale predomin un esut conjunctiv elastic, fibrele musculare fiind n numr mai restrns i cu o dispoziie oblic.Mucoasa colului uterin este constituit di