Sarcoma de Pulmon

ValorCreativo.blogspot.com

Autor: Misael Herrera Vázquez

ANATOMÍA PATOLÓGICA

2016

SECCIÓN: SISTEMA RESPIRATORIO

PULMÓN y MEDIASTINO

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¨Pero el estudio de la morfología es solo uno de los aspectos de la Anatomía

Patológica. Esta especialidad aporta mucho más a la medicina clínica. El patólogo no

solo tiene interés en reconocer las alteraciones estructurales, sino también de

interpretar su significado, es decir, los efectos que estos cambios tienen sobre la

función tisular y, en último término, sobre el paciente. No se trata de una disciplina

aislada de los pacientes vivos, sino de un abordaje básico para comprender mejor la

enfermedad y, por ello, es un pilar básico para practicar una medicina clínica con

sentido¨

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CICO ESCOLAR 2015-2016.

OSTEOSARCOMA DE

PULMÓN

TEMA:

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ÍNDICE CONTENIDO ANATOMÍA............................................................................................................................................................ 5

HISTOLOGÍA .......................................................................................................................................................... 8

TUMORES Y MASAS DEL MEDIASTINO………………………………………………………………………………………………………….10

PATOLOGIA PULMONAR NEOPLASICA ...............................................................................................................11

GENERALIDADES DE LOS TUMORES DE PULMÓN ..............................................................................................12

SARCOMAS PRIMARIOS DEPULMON ..................................................................................................................13

LEIMIOSARCOMA................................................................................................................................................16

FIBROHISTIOCITOMA MALIGNO .........................................................................................................................17

SARCOMA SINOVIAL ..........................................................................................................................................18

ANGIOSARCOMA ................................................................................................................................................20

FIBROSARCOMA .................................................................................................................................................22

SARCOMA NEUROGENO .....................................................................................................................................23

RABDOMIOSARCOMA ........................................................................................................................................23

REPORTE DE PIEZA QUIRURGICA : PROBABLE SARCOMA DE PULMON .............................................................24

CLASIFICACION DE TUMORES DE PULMON ........................................................................................................29

SINTOMAS GENERALES EN NEOPLASIA DE PULMON..…………………………………………………………………………………..31

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO…………………………....…………………………………………………………………………………..32

BIOPSIA…………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………..32

CLASIFICACION Y PORCENTAJES DE TUMORES………..………………………………………………………….………………………..33

ALGORITMO DE DETECCION-TRATAMIENTO ………....………………………………………………………….………………………..34

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………....…………………………………………………………………………………..35

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Ambos pulmones son órganos respiratorios y se encuentran a ambos lados del mediastino

rodeados por las cavidades pleurales derecha e izquierda respectivamente. El aire entra y

sale de los pulmones a través de los bronquios principales, que son ramas de la tráquea.

Las arterias pulmonares llevan sangre desoxigenada a los pulmones desde el ventrículo

derecho del corazón. La sangre oxigenada retorna a la aurícula izquierda a través de las

venas pulmonares. E l pulmón derecho es normalmente un poco mayor que el izquierdo

debido a que el mediastino medio, que contiene el corazón, está más a la izquierda que a

la derecha. Cada pulmón tiene forma de medio cono, con una base, un vértice, dos caras y

tres bordes.

La base se apoya en el diafragma.

■ El vértice se proyecta por encima de la costilla hacia la raíz del cuello.

■ Las dos caras: la cara costal queda inmediatamente adyacente a las costillas y los

espacios intercostales de la pared torácica. La cara mediastínica se apoya en el mediastino

anteriormente y en la columna vertebral posteriormente y contiene el hilio pulmonar en

forma de coma, a través del cual entran y salen las diversas estructuras.

■ Los tres bordes: el borde inferior del pulmón es agudo y separa la base de la superficie

costal. Los bordes anterior y posterior separan la superficie costal de la superficie medial. A

diferencia de los bordes anterior e inferior, que son agudos, el borde posterior es liso y

redondeado.

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MEDIASTINO

El mediastino es la zona central amplia que separa las dos cavidades pleurales situadas

lateralmente. Se extiende:

■ Desde el esternón hasta los cuerpos vertebrales.

■ Desde la abertura torácica superior hasta el diafragma.

El mediastino contiene la glándula del timo, el saco pericárdico, el corazón, la tráquea y las

arterias y venas principales. Además, el mediastino sirve como vía de paso a estructuras

tales como el esófago, el conducto torácico y a diversos componentes del sistema nervioso

cuando atraviesan el tórax en su camino hacia el abdomen. Con fines descriptivos, el

mediastino se subdivide en diversas regiones más pequeñas. Un plano transversal que se

extiende entre el ángulo del esternón (unión entre el manubrio y el cuerpo del esternón)

hasta el disco intervertebral entre las vértebras TIV a TV separa el mediastino en:

■ Mediastino superior.

■ Mediastino inferior, que a su vez se subdivide en mediastino anterior, medio y posterior

por el saco pericárdico.

El área anterior al saco pericárdico y posterior al cuerpo del esternón es el mediastino

anterior. La región posterior al saco pericárdico y al diafragma y anterior a los cuerpos ver-

tebrales es el mediastino posterior. El área central que incluye el saco pericárdico y su

contenido es el mediastino medio.

Mediastino medio

El mediastino medio se localiza centralmente en la cavidad torácica. Contiene el pericardio,

el corazón, el origen de los grandes vasos, diversos nervios y pequeños vasos.

Los pulmones se relacionan directamente y, por tanto, Los pulmones se relacionan

directamente y, por tanto, son deformados por las estructuras contenidas en las

zonas circundantes. El corazón y los grandes vasos hacen relieve en el mediastino

e indentan las superficies mediales de los pulmones; las costillas indentan las

superficies costales. Ciertas patologías, como los tumores u otras anomalías de

una estructura, pueden afectar a las estructuras asociadas.

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8


Los pulmones son órganos pares situados en la caja torácica a ambos lados del corazón y

del resto del contenido del mediastino. El pulmón derecho tiene tres lóbulos y el pulmón

izquierdo tiene sólo dos lóbulos. Los lóbulos pulmonares están separados entre sí por

cisuras profundas y cada lóbulo se subdivide en varios segmentos broncopulmonares que,

a su vez, acaban dividiéndose en lobulillos. Desde el punto de vista histológico, la

estructura pulmonar está formada por:

♦el estroma pulmonar: está formado por tabiques de tejido conectivo que acaban

dividiendo al parénquima pulmonar en lobulillos. Por estos tabiques de tejido conectivo

transcurren las vías respiratorias intrapulmonares (bronquios y bronquíolos), los vasos

sanguíneos y linfáticos y los nervios .

♦el parénquima pulmonar está constituido por el árbol bronquial intrapulmonar (bronquios

lobares, segmentarios, subsegmentarios, bronquíolos, bronquíolos terminales, bronquíolos

respiratorios) y la región respiratoria (conductos y sacos alveolares y los alvéolos

pulmonares) .

♦la pleura visceral: rodea a cada pulmón y le permite deslizarse sobre la pleura parietal

que delimita la superficie interior de la caja torácica.

Segmentación pulmonar.

El pulmón derecho tiene tres lóbulos y el pulmón izquierdo dos lóbulos. Cada lóbulo es

aireado por una rama procedente de las divisiones del bronquio primario correspondiente.

El bronquio primario derecho se divide en superior e inferior antes de entrar al pulmón,

mientras que el bronquio para el lóbulo medio derecho nace del bronquio que va al lóbulo

inferior. El bronquio primario izquierdo por lo regular no se divide hasta que ha entrado al

tejido pulmonar. Estos bronquios secundarios ventilan cada lóbulo pulmonar. Cada

bronquio secundario se divide y dan origen a los bronquios terciarios (10 pulmón derecho,

8 pulmón izquierdo) y ventilan los llamados segmentos broncopulmonares. Los bronquios

terciarios se dividen en 30-60 ramas que originarán los bronquíolos, cada uno de los cuales

ventila un lobulillo pulmonar. Hasta aquí llega la porción conductora pues las siguientes

divisiones pertenecen a la porción respiratoria constituida por:

Bronquiolos respiratorios (1-3 por cada bronquiolo terminal).

Conducto alveolar (2-11 por cada bronquiolo terminal).

Saco alveolar (formado por grupos de alvéolos).

Alvéolos (300-500 millones en cada pulmón)

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El pulmón como órgano:

10


El mediastino es sitio frecuente de tumores y masas de diversa índole, patología que es de

gran interés para los especialistas en neumología, cirugía de tórax, oncología, medicina

general, medicina interna y cirugía general, entre otros; la mayoría se descubre

incidentemente al tomar una radiografía de tórax. Se presentan los aspectos relevantes del

diagnóstico clínico por imagen y otros procedimientos. En nuestra serie, el 76% de los

tumores y masas del mediastino son malignos, 18.34% presentan syndrome de vena cava

superior; los malignos de tejido linfoide representan el 22.7 y el 29.8% del total y de los

malignos, respectivamente.

Formas clínicas de presentación: Cuando hay manifestaciones clínicas se deben a la

irritación, distorsión, desplazamiento, compresión y/o invasión de tejidos y órganos vecinos,

en ocasiones con necrosis o infección agregada de la masa o distalmente a la obstrucción

que produce. Los síntomas pueden ser inespecíficos, por lo que el diagnóstico depende

siempre de un elevado índice de sospecha.

El tipo de tumor o masa se diagnostica tomando en cuenta el cuadro clínico, las

determinaciones de algunos estudios de laboratorio, incluyendo los marcadores tumorales,

el sitio que ocupa en los compartimentos mediastinales, las características de imagen en

TAC, RMN, medicina nuclear y angiografía y los resultados de la biopsia. La determinación

de marcadores, los estudios especializados de imagen y la biopsia se deben llevar a cabo

en el sitio en donde se cuente con los recursos adecuados para realizarlos con calidad

óptima en el menor tiempo posible, sitio que debe ser el mismo en donde se tratará al

enfermo.

11


12


El cáncer es una enfermedad genética compleja en el que concurren una serie de

procesos progresivos hasta dar lugar a la transformación definitiva de la célula normal

hacia la célula tumoral La característica fundamental de la célula tumoral es que pierde la

función habitual que realizan las células normales de un determinado órgano, y además, se

dividen de forma progresiva, acelerada y sin límite, al haber perdido una de las

características que tienen las células normales, que es la de la muerte cellular.

Este aumento progresivo del conjunto de células tumorales se llama proliferación.

Conforme el tumor va progresando, las células hijas se van indiferenciando cada vez más y

adquiriendo transformaciones genéticas que aumenta su potencial maligno, y empiezan a

surgir otros procesos como la extensión local o locorregional, y la infiltración de los

microvasos linfáticos y sanguíneos, que es lo que finalmente producirá el transporte a

través del torrente linfático, dando lugar a invasión de ganglios linfáticos; y del torrente

sanguíneo y colonización ulterior de otros órganos (las metástasis a distancia).

El proceso del cáncer de pulmón es similar al de otros tipos de cáncer. La célula normal

que se transforma en la célula tumoral se encuentra en el epitelio que reviste todo el árbol

respiratorio desde la tráquea hasta el bronquiolo terminal más fino, y las células que se

encuentran en los alveolos pulmonares.

Si bien el cigarrillo es la causa principal, cualquier persona puede desarrollar cáncer de

pulmón. El cáncer de pulmón siempre es tratable, independientemente del tamaño, la

localización y el grado de diseminación. No obstante, el resultado a largo plazo no es muy

favorable cuando el estado del cáncer es más avanzado.

Los tumores pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).

Las células de tumores benignos generalmente no son tan dañinas como las células de

tumores malignos:

Tumores benignos de pulmón Tumores malignos de pulmón

Rara vez son una amenaza para la vida.

Generalmente no necesitan ser extirpados

No invaden los tejidos de su derredor.

No se diseminan a otras partes del cuerpo

Pueden poner la vida en peligro

Pueden volver a crecer después de haber

sido extirpados

Pueden invadir tejidos y órganos cercanos

Pueden diseminarse a otras partes del

cuerpo

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CARACTERISTICAS GENERALES

Frecuencia: 0.013-0.40 % de todos los tumores malignos del pulmón.

Hasta la fecha se han descrito unos 300 casos de sarcomas pulmonares.

Constituyen un grupo heterogéneo de tumores con diferentes comportamientos

biológicos.

Histogénesis: “célula stem mesenquimal “toti potencial con transformación

maligna en una o más líneas celulares.

Morfológicamente no se diferencian de los sarcomas de partes blandas.

Factores de riesgos:

Radiaciones y toxicos.

agentes infecciosos, mutaciones genéticas y anticonceptivos.

Clínica: Inespecífica: tos, dolor torácico, disnea, hemoptisis, astenia y

repercusión general.

Son más frecuentes en pulmón izquierdo.

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Supervivencia media de 48 meses. A los 5 años: entre el 38-48%.

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16


Desde1903, han sido publicados hasta la fecha más de 150 casos.

Más frecuente en la 6ª década de a vida.

Predominio en varones.

Asintomáticos o clínica inespecífica

Los localizados en arteria pulmonar: riesgo de fallo cardiaco.

El leiomiosarcoma uterino es una neoplasia infrecuente entre los tumores uterinos (1,4 al

4%) y constituye un diagnóstico anatomopatológico casual tras la histerectomía en los

casos descritos.

El crecimiento lento que los caracteriza y su ubicuidad metastatizante hacen que estos

tumores sean ampliamente descritos en la bibliografía médica.

El pulmón es la segunda localización metastásica más frecuente después de la cavidad

peritoneal. Suele hablarse de curación de una neoplasia cuando han pasado cierto número

de años tras un tratamiento efectivo, pero según el tipo de neoplasia tratada nunca puede

asegurarse dicha curación como suele ocurrir con el cáncer de mama, a pesar de una

aparente y duradera remisión.

B: aspecto microscópico de células tumorales

fusiformes, con importante atipia y mitosis atípica

(centro) (HE, ´250).

A: imagen macroscópica de la tumoración pulmonar,

en la que se observa un patrón multilobulado y un

diámetro máximo de 10 cm.

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Generalmente se desarrollan tras irradación

Mas frecuente en edades avanzadas: 6ª-7ª decadas

No predilección por sexo

Clínica y Radiologia no específica: tos disnea, hemoptysis

El fibrohistiocitoma maligno es el sarcoma de partes blandas más frecuente en el adulto

mayor. Este tiende a afectar las partes blandas profundas de las extremidades y el

retroperitoneo.

El FHM está constituido fundamentalmente por una proliferación mesenquimal de células

histiocitarias y de fi broblastos que siguen varios patrones de crecimiento. Una de las

características que defi nen su malignidad es, como en cualquier otro tipo de tumor, su

capacidad para producir metástasis; por ello, existen fi brohistiocitomas que se comportan

de forma benigna y otros que lo hacen de forma maligna, siendo el pulmón y el hígado los

órganos donde se localizan con más frecuencia las metastasis.

Microscopia electrónica. Tinción de hematoxilina-

eosina. Neoformación que muestra un patrón

fusocelular estoriforme o en rueda de carro.

Microscopia electrónica. Estudio

inmunohistoquímico. Marcador histiocitario CD68

Kp1 con positividad en un 20%.

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En pulmón: Descrito por Zeren et al. 1995 como un sarcoma primario de pulmón distintivo.

Sin embargo en el 2002 Essary et al confirmó que comparte las caracteristicas IHQ

(vimentina+, EMA+, s100+ (30%). Bcl2+, CD99+.CD34-, desmina, ocasionalmente actina

muscular+, ojo puede tener focos de calretinina+) y moleculares con el sarcoma sinovial de

tejidos blandos.

Tipica es la translocación: t(X;18)(p11.2;q11.2), que resulta de la fusión del gen SYT del

cromosoma 18 con el gen SSX1 (mas fr en jovenes y peor pronostico) or SSX2 del

cromosoma X.

Mas frecuente en adultos jóvenes. No diferencias entre sexos.

DD: mesotelioma sarcomatoso, carcinomas sarcomatoides, timomas, tfsolitario

,fibrosarcomas, tumores musculares, t de nervio periférico y tumores de la familia de los

Ewing.

Factores de mal pronostico: >de 9cm, varón, > 20 años, extensa necrosis,

>9mitosis x10campos de gran aumento, invasión vascular, y variante SYT-SSX1.

A pesar de su denominación, es sumamente infrecuente encontrar un sarcoma sinovial en localización intra-articular, siendo la ubicación más común para esta infrecuente neoplasia en torno a los tejidos blandos peri-articulares, a nivel de extremidades. No obstante, muchas han sido las localizaciones en la economía corporal en las que se han descrito casos de sarcoma sinovial, muchas de ellas excepcionales, como ocurre con el pulmón. Se trata de una neoplasia agresiva asociada a mal pronóstico para la que será necesaria una terapia agresiva consistente, en la mayoría de las ocasiones, en exéresis quirúrgica amplia y adyuvancia. En casos en los que no pueda llevarse a cabo este agresivo tratamiento será frecuente asistir a recurrencias o metástasis, tempranas o tardías.

Siendo el pulmón el lugar preferente de metástasis visceral del sarcoma sinovial localizado en extremidades, será necesario descartar un origen primario en las mismas antes de asignar a aquel como origen de la neoplasia.

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Sarcoma sinovial bifásico pulmonar.

Rx: anteroposterior de tórax

Imagen macroscópica. sarcoma sinovial

bifásico.

Imagen microscópica. Sarcoma sinovial bifásico

pulmonar. Detalle de estructuras glandulares.

HE.400x

Imagen microscópica. Sarcoma sinovial bifásico

pulmonar. Detalle de componente fusocelular.

HE400x

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Mas frecuentes en edad media.

• Derivan y reproducen estructuras vasculares capilares generalmente mal diferenciadas

(canales o espacios vasculares).

• Las células varían de fusiformes a epiteliodes. Es fundamental la Inmunohistoquimica

para el diagnostico: von Willebrand factor, CD31 y CD34.

• La expresión frente a citoqueratinas se puede ver en 1/3 de los casos, por lo que no se

puede utilizar en el diagnostico diferencial con los carcinomas sarcomatoides.

• La actina nos puede ayudar a identificar pericitos que pueden revestir los canales

vasculares.

• Factores de mal pronostico: edad avanzada, gran tamaño, KI67 alto.

• Pueden ser múltiples.

.

Visión microscópica de nódulo pulmonar metastásico de angiosarcoma.

Tinción de hematoxilina-eosina con la que se observan estructuras

vasculares y células neoplásicas en diferentes fases de mitosis.

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A cualquier edad

No predilección por sexo

Clínica depende de la localización

Suelen ser masas grandes, heterogéneas, con necrosis y hemorragia, pueden presentar

calcificación y áreas mixoides

Este tipo de sarcomas se puede originar en tejidos blandos o hueso. Progresan localmente

y avanzan regionalmente a través de estructuras vecinas, infiltran músculos vecinos,

tendones, elementos vasculares y pueden llegar a infiltrar al hueso y ocasionar fracturas

patológicas.

(HE x200) Sarcoma pleomórfico indiferenciado. Proliferación celular

fusiforme con marcado pleomorfismo nuclear, patrón estoriforme y

elevada actividad mitótica .

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Son más frecuentes en adultos

Localización intra o peri bronquial: cuadro obstructive de vías aéreas (atelectasia o

neumonitis)

Pueden asociarse con focos de calcificación y/o osificación.

Los fibrosarcomas son un tipo de sarcomas de tejidos blandos, de baja frecuencia y de

localización muy variada, aunque más del 50% se localizan en las extremidades. Tienen

una evolución dominada por las recidivas locales y las metástasis que suelen ser

pulmonares y que clásicamente son precoces, con un intervalo medio de 12 meses.

Imagen microscópica de Fibrosarcoma.

H.E 400X

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Mas frecuente en jóvenes adultos, excepcional más tarde

Clínica: dolor torácico, tos, disnea

Edad: bimodal: jovenes y por encima de los 50 años

Mas frecuente en hombres

Clinica inespecífica: tos, dolor torácico, disnea.

Se suelen diagnosticar tarde, como masas grandes

Pronostico: tipo histológico: El tipo alveolar peor

pronostico que el embrionario y pleomorfico. Tamaño. Necrosis

Imagen microscópica de radomiosarcoma.

H.E 400X

24


Se refiere pieza quirúrgica

al laboratorio de Anatomía

Patológica para su integro

estudio.

Se toman características

macroscópicas de la pieza

quirúrgica

Resumen clínico: pieza quirúrgica producto de una operación de tórax, donde se

localiza tumor de 20 centímetros dependiente de espacio l. paciente que cursa con 3

meses de evolución con dolor torácico y disnea de cubito, se realiza una TAC en la que

se evidencia tumor gigante dependiente de espacio intercostal.

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Fotografía macroscópica de una pieza quirúrgica.

Peso : 1.50 gramos

Medidas : 16 X 10X8 cm.

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Fotografías macroscópicas de una pieza quirúrgica , en la cual podemos observar que el

tumor tiene múltiples cavidades en su interior en el cual se encuentra líquido.

27


Fotografía macroscópica de una pieza quirúrgica.

Se hacen diversos cortes para su estudio

28


Se toman muestras en 10 Cápsulas.

Pb. Diagnostico OSTEOSARCOMA DE PULMÓN

29


Lesiones preinvasivas.

· Displasia escamosa y carcinoma in situ.

· Hiperplasia adenomatosa atípica.

· Hiperplasia pulmonar difusa de células neuroendocrinas idiopáticas.

Invasión maligna.

· CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS (CARCINOMA EPIDERMOIDE).

Variantes: Papilar Células claras Células pequeñas. Basaloides

CARCINOMA DE CÉLULAS PEQUEÑAS.

Variantes: carcinomas de células pequeñas combinado.

ADENOCARCINOMA:

1.-Acinar

2.-Papilar.

3.-Carcinoma bronquioalveolar:

No mucinoso (células claras tipo neumocitos tipo 11).

Mucinoso (tipo de células globulosas).

Mucinoso y no mucinoso mixto o indeterminado.

4.-Adenocarcinoma sólido con formación de mucina.

5.-Mixto. Variantes:

Adenocarcinoma fetal bien diferenciado. Mucinosos (coloides).

Cistoadenocarcinoma mucinoso.

Anillo de sello.

Células claras.

· CARCINOMA DE CÉLULAS GRANDES. Variantes:

Carcinoma neuroendocrino de células grandes;

Carcinoma neuroendocrino de células grandes combinado.

Carcinoma basaloide.

Carcinoma tipo linfoepitelioma.

Carcinoma de células claras .

Carcinoma de células grandes con fenotipo rabdoide

30


CARCINOMA ADENOESCAMOSO.

CARCINOMA CON ELEMENTOS PLEOMÓRFICOS, SARCOMATOSO O

SARCOMATOIDE. Variantes:

Carcinoma de células gigantes fusocelular.

Carcinoma pleomórfico.

Carcinoma de células fusocelulares.

Carcinoma de células gigantes.

Carcinosarcoma.

Blastoma (Blastoma pulmonar).

TUMOR CARCINOIDE. Variantes. Típico y atípico.

· CARCINOMA DE TIPO DE GLÁNDULAS SALIVALES. Variantes:

o Carcinoma mucoepidermoide.

o Carcinoma adenoideo quístico.

o Otros.

· TUMORES INCLASIFICADOS.

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Los síntomas dependen del tipo de cáncer que tenga, pero pueden abarcar:

Dolor torácico

Tos que no desaparece

Tos con sangre

Fatiga

Pérdida de peso involuntaria

Inapetencia

Dificultad para respirar

Sibilancias

Otros síntomas que también se pueden presentar con el cáncer pulmonar, a menudo en

sus estadios tardíos son:

Dolor o sensibilidad en los huesos.

Párpado caído.

Parálisis facial.

Ronquera o cambio de la voz.

Dolor articular.

Anomalías ungueales.

Dolor en el hombro.

Dificultad para deglutir.

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Los exámenes que pueden realizarse para diagnosticar el cáncer de pulmón o saber si se

ha extendido abarcan:

Gammagrafía ósea

Radiografía de tórax

Conteo sanguíneo completo (CSC)

Tomografía computarizada del tórax

Resonancia magnética del tórax

Tomografía por emisión de positrones (TEP)

Examen de esputo para buscar células cancerosas

Toracocentesis (muestra de acumulación de líquido alrededor del pulmón)

• Broncoscopia combinada con biopsia

• Biopsia por punción dirigida por TC

• Ecografía endoscópica del esófago (EEE) con biopsia

• Mediastinoscopia con biopsia

• Biopsia de pulmón a cielo abierto

• Biopsia pleural.

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1.- CARCINOMA EPIDERMOIDE (30-75%)

2.- CARCINOMA NEOPLASICO DE CELULAS PEQUEÑAS (18-25%)

Tipo fusiforme

Tipo de células poligonales.

Tipo similar a los linfocitos.

Tipo de células en <<grano de avena>>.

Otros.

3.- ADENOCARCINOMA (14-25%)

Broncogenicos

• Acinar

• Papilar

Broncoalveolar (1-2%)

4.- CARCINOMA DE CELULAS GRANDES (15-22%)

Tumores sólidos con contenido similar a la mucina.

Tumores sólidos sin contenido similar a la mucina.

Carcinoma de células gigantes.

Carcinoma de células claras.

5.- EPIDERMOIDE COMBINADO CON ADENOCARCINOMA

6.- TUMORES CARCINOIDES

7.- TUMORES DE GLANDULAS BRONQUIALES.

Cilindromas.

Tumores mucoepidermoides.

Otros.

8.- TUMORES PAPILARES DEL EPITELIO SUPERFICIAL

9.- TUMORES Y CARCINOMAS

10.- SARCOMAS

11.- MESOTELIOMAS

Localizados.

Difusos

34


35


W. Gladish, MD et al. Primary Thoracic Sarcomas. RadioGraphics 2002; 22:621–637

http://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-sarcomas-mama-

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https://www.google.com.mx/search?q=histologia+de+pulmon+normal+HUMANO&biw=911&bih=445&sour

ce=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjz6tvG5rLMAhVosoMKHYaLCb4Q_AUIBygB#tbm=isch&q=SARCOM

A+PLEOMORFICO+pulmunar&imgrc=tUOu4YEFbRn2vM%3A.

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Sarcoma de Pulmon