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SARS – CoV (Coronavirus asociado a Síndrome
Respiratorio Agudo Severo)
Juan Camilo Cataño PulgarinVirología Medica 2012- I
Agente Infeccioso: Coronavirus
Familia Coronaviridae Simetría Helicoidal Genoma ARNsc (+)
Proteína S
Hemaglutinina Acetilesterasa
Proteína E
Proteína N
Proteína M
ReplicaciónProteína S (“Spike”)
Aminopeptidasa N (?)
Entrada del Virión por Fusión
1. Polimerasa -Helicasa
2. Proteínas Estructurales
RERA. Golgi
nucleocápside adquiere
Membrana en RER
Salida del Virión por Exocitosis
Epidemiología Periodo de Incubación : 2 – 10 días, incluso 20
Transmisión Contacto
DirectoMucosas con
fómites o secreciones
Indirecto
Oro-fecal (?) Aerosoles
Aguas residuales
Hospitales
Procedimientos Generadores de
Aerosoles
Principal causa de propagación
2 – 4 personas/caso 5 – 10 días después del inicio de los síntomas (pico de eliminación)
Mayor frecuencia en mujeres
Guangdong Hong Kong
Taiwan
Singapur
Vietnam
Toronto
Epidemia 2002 – 2003 de SARS - CoV
Síntomas Menos Severos en niños
Síntomas mas severos en: Diabéticos, Enfermedad coronaria, inmunosupresión
New England Journal of Medicine. Diciembre 2003
Cuadro ClínicoSíntomas
Inespecíficos
Generales
FiebreMialgiaMalestarTemblor Anorexia
Tracto Respiratorio Bajo
TosPleuritis
TaquipneaRespiración
corta Ruidos Anormales
Neumonía
Linfocitopenia Tombocitopenia ↑ALT - ↑CK - ↑LDH
Cursan con diarrea
Radiografía de Tórax Anormal
Refleja Fibrosis, Membrana Hialina o
Descamación
Muerte por Sepsis, Falla Respiratoria o
Infarto
Diagnostico
• RT – PCR (Reverse Transcriptase – Polimerase Chain Reaction)
• Inmunoensayo
Espécimen para análisis:• Aspirado – hisopado nasofaríngeo• Heces• Orina• Plasma
Recomendado OMS
Recomendaciones OMS: RT – PCR: Realizar prueba confirmatoria si positiva Realizar análisis de sueros pareados Analizar por lo menos dos especímenes de procedencia distinta
Sensibilidad disminuida antes de la primera semana
Tratamiento
Ribavirina Acido Glicirricínico Inhibidores de fusión y proteasas
INF α – INF β IgM Corticosteroides (Metilprednisolona)
Antivirales
Inmunomoduladores
Descarte primero infección por otro agente Respiración Asistida
Prevención y Control
Aislamiento pacientes enfermos
Detección temprana de casos
Uso de Protección (guantes, cofia, lentes)
Lavado de manos
Evitar Contacto
Bibliografía• Peiris, Joseph Et. Al. “The Severe Acute Respiratory Syndrome”. New
England Journal of Medicine, Vol. 349, No. 25, 2003, pp. 2431-2441 • Homes, Kathrin. “SARS-Associated Coronavirus”. New England Journal of
Medicine, Vol. 348, No. 20, 2003, pp. 1948-1951• Low, Donald. McGeer, Allison. “SARS-One Year Later”. New England
Journal of Medicine, Vol. 349, No. 25, 2003, pp. 2381-2382 • Rota, Paul Et. Al. “Characterization of a Novel Coronavirus Associated with
Severe Acute Respiratory Syndrome”. Science, Vol. 300, 2003, pp. 1394-1399
• World Health Organization. “WHO guidelines for the global surveillance of severe acute respiratory syndrome (SARS). Updated recommendations”. (Acceso mayo 13 de 2012, en http://www.who.int/csr/resources/publications/WHO_CDS_CSR_ARO_2004_1.pdf)
