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  • SC Westfalia 04 e.V. Herne - Fuballabteilung- Westring 260 - 44629 Herne

    AufnahmeantragHiermit beantrage ich die aktive Mitgliedschaft in der Fuballabteilung

    Name: ______________________________ Vorname: __________________________

    Strae:______________________________ PLZ/Wohnort: _______________________

    Geb. am: ____________________________ Geburtsort: _________________________

    Telefon:_____________________________

    E-Mail:______________________________

    (Bei Jugendlichen unter 18 Jahren)Name des Erziehungsberechtigten:____________________ Vorname:_____________________

    Der Jahresbeitrag betrgt zurzeit 120, die einmalige Aufnahmegebhr betrgt 10

    Mein Beitrag soll per Lastschrift halbjhrlich jhrlich eingezogen werden.Einzug erfolgt jhrlich zum 01.07. oder halbjhrlich zustzlich zum 01.01. (keine Vorab-Info mehr ntig)

    Grundlage der Mitgliedschaft ist die Satzung des SC Westfalia 04 e.V. Herne hier insbesondere der 10 Ende der Mitgliedschaft.

    _________________________________ ____________________________________

    Unterschrift Unterschrift Erziehungsberechtigter

    ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SEPA-Lastschriftmandat:Name des Zahlungsempfngers: SC Westfalia 04 e.V. HernePLZ/Ort: 44629 Herne Land: DeutschlandIBAN: DE54 4325 0030 0001 0260 04Glubiger-Identifikationsnummer : DE92ZZZ00000859770Ich/wir ermchtigen:Den Zahlungsempfnger s.o. , Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.Zugleich weise(n) ich /wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfnger auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulsen.Kosten eines unberechtigten Lastschriftwiderspruchs betrgt 7,00

    Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber):_____________________________________

    PLZ/Ort: __________________________

    Strae:___________________________

    IBAN des Zahlungspflichtigen:_________________________________

    BIC (8 oder 10 Stellen):________________________________

    Herne, _____________ ___________________________________Unterschrift