Schaapachtige kweek…

MML dag 0

• 3 september: BK positief

MML dag 1

• Groei: miezerig klein gram negatief staafje…

MML dag 1

• Haemophilus species?

• Brucella species?

• Test pro Haemophilus: -

• Test pro Brucella: +++

Brucella lab infectie

• J Hosp Infection 2012; Laboratory-acquired brucellosis in Turkey• 667 medewerkers: 38 brucella opgelopen op lab• Risico : werken met Brucella, man

Risico : LAF kast, handschoenen, werkervaring• Andere Turkse studie: kans van 8% per medewerker/jaar

Brucella

• Koorts, algehele malaise, artralgie, gastro-intestinaal, neurologisch, hoesten en dyspnoe

MML dag 1

• 4 medewerkers at risk• Profylaxe (doxycycline, rifampycine, co-trimoxazol)• Counseling en voorschrijven door wie?• Arbo probleem: bedrijfsarts

Dan maar de dd internist?

Stappenplan

• Terug naar de basis; is het echt een Brucella:Kliniek (longca, terminaal) pleit tegenGroei te snel; op labtechnisch gebied ook twijfel

• Confirmatie aanvragen; Malditof Velp: mag nietPCR RIVM: volgende ochtend

• Afwegen pro / contra profylaxe (cave IVF)• Besloten te wachten tot volgende ochtend• Follow up regelen: serologisch onderzoek 0 en 24 maanden• Inlichten RvB → Inspectie

MML dag 2

• Confirmatietest RIVM: -• Alles afgeblazen• In werkoverleg opnieuw wijzen op belang voorzorgsmaatregelen