SCHEDA DI ISCRIZIONE

NOME……………………………………………………………………………………..

COGNOME………………………………………………………………………………

INDIRIZZO………………………………………………………………………………

CITTÀ.……………………………………………PROVINCIA……………………….

CAP………………………………………………..STATO…………………………….

TELEFONO FISSO…………………………CELLULARE….……………………...

EMAIL……………………………………………………………………………………

ANNO…………………………………………………………………………………….

SOCIO ORDINARIO □ SOCIO SOSTENITORE□ QUOTA € 30.00 QUOTA € 100.00

Data……………………………… Firma…………………………………………