Marts 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus

14sider

Guide

Forslag til måltider

Foto: Scanpix

Majas historie: Kuren hjalp mig

Sådan lever du med irriteret tyktarm

2

Side 4-5Super-diæt redder din mave

INDHOLD:

Side 6-7Udsnit af diæten

Side 8-9- Nedtrapning- Forslag til måltider

Side 10-11- Fakta- Kuren hjalp mig

Irriteret tyktarm: Sådan skal du spise

3

4

Jeppe Lytzhøft Helkovjhe@bt.dk

Torben Baggebagge@bt.dk

Mavesmerter. Forstoppelse. Oppustet-hed. Luft i maven. Periodisk diarré. Op mod 50 pct. af den danske befolkning dø-jer - ifølge nye beregninger - med en irri-tabel tyktarm. En meget generende syg-dom, som for nogle kan være nærmest invaliderende. Men med en ny revolutio-nerende superkur kan problemerne være historie for de mange lidende danskere.

Kuren - en såkaldt Fodmap-diæt - til-bydes nu patienter på Herlev Hospital, og den er allerede indført som standard-behandling i lande som USA, Australien og England.

De mange mave- og tarmlidelser er ifølge ny forskning ofte resultatet af en kost, der omfatter for mange af de såkald-te ’Fodmap’-madvarer. Det er madvarer rige på bestemte typer af kulhydrater. f.eks. hvede, løg, hvidløg og kål. Ude-lukker man de fødevarer i en periode på fire-otte uger, vil op mod 80 pct. opleve, at den oppustede mave forsvinder, for-tæller Pia Munkholm, der som overlæge på Herlev Hospital har fået den såkaldte Fodmap-diæt til Danmark:

- Fodmap-diæten er langt mere effek-tiv end medicinsk behandling, der kun i mindre omfang kan lindre sygdommen. Hvis man spiser efter Fodmap-diæten, vil den irriterede tarm falde fuldstændig til ro, og man slipper for de forskellige ty-per af maveproblemer, siger hun.

Lider man af en irriteret tyktarm, op-står maveproblemerne, fordi tarmind-holdet - bl.a. de fødevarer man indtager

- ikke bliver ført frem mod endetarmen som normalt. Bestemte kulhydrater og frugtsukker bliver bl.a. ikke nedbrudt i tyktarmen. I stedet bevæger de sig ned i tyktarmen, hvor bakterier går ind og for-tærer kulhydraterne og fruktosen og får maden til at forgære. Tyktarmen bliver simpelthen en stor gærtank. Det er den proces, der giver mavesmerter og kan betyde, at en person, der har en helt flad mave om morgenen, kan ligne en gravid i niende måned om aftenen.

Sygdom i forskellige graderHar man af mavesmerter, oppustethed eller periodisk diarré, anbefaler klinisk diætist Lisbeth Jensen fra Herlev Hospi-tal, at man opsøger egen læge, så man kan blive undersøgt. En irriteret tyktarm giver nemlig problemer i forskellige af-skygninger, der kan strække sig lige fra luft i maven, efter man har spist, til nær-mest invaliderende mavesmerter.

Før man kaster sig over Fodmap-diæ-ten, er det vigtigt at vide, om man kan fjerne sin oppustede mave ved at skære ned på kaffe og cola, eller om der skal tages mere drastiske midler i brug. Fod-map-diæten indebærer nemlig en total kostomlægning i de fire-otte uger, diæ-ten står på. Men selvom diæten medfører store ændringer i ens hverdag, vil det for mange være et offer, der er værd at tage, mener overlæge Pia Munkholm:

- Man kan gå fra at have smerter, der gør det svært at have et almindeligt arbej-de, til at være smertefri på fire-otte uger, siger hun og understreger, at mange af de fødevarer, man må undvære mens kuren står på, stille og roligt bliver ført tilbage i kosten, når de fire-otte uger er gået.

Når kuren står på, bliver den forgæ-ring, der har ophobet sig i tarmen, fjer-

Super-diæt redder din maveNy hjælp til danskere med den stærkt udbredte sygdom irritabel tyktarm. En kur der dur.

5

net. Studierne fra Herlev Hospital viser, at personer, der først er sluppet fuldstændig af med for-gæringen, efterfølgende kan nøjes med at tage en uge på Fodmap-diæten, hvis maveproblemerne melder sig igen.

Verdens dyreste sygdomIfølge Pia Munkholm er en irrite-ret tyktarm den sygdom, der hvert år koster det danske sundhedssy-stem flest penge. Det skyldes, at lidelsen ikke kan fjernes. Man har den altså i hele sit liv. Samtidig opstår sygdommen ofte, når man er helt ung.

Et andet problem er, at symp-tomerne varierer hele tiden. Det betyder, at lægen kan have svært ved at opdage, hvad patienten re-elt lider af. Derfor bliver patienter, der lider af irriteret tyktarm, ofte sendt igennem hele behandlings-systemet, fordi lægen vil sikre, at man ikke overser noget - og det koster. Derudover har mange så alvorlige symptomer som følge af lidelsen, at de må sygemelde sig i perioder.

Derfor er Pia Munkholm også entusiastisk over udsigten til en behandling, der kan fjerne smer-terne og symptomerne for de utal-lige danskere, der hver dag lider af mave-problemer i forskellige variationer. På Herlev Hospital har flere kliniske forsøg allerede bekræftet superkurens effektivi-tet. Også fra patienternes side har tilbagemeldingerne været posi-tive, fortæller Lisbeth Jensen:

- Patienterne fortæller, at deres mave rumler mindre. De føler sig mindre oppustede og udspilede - og har bare generelt en følelse af at have fået det mærkbart bedre.

Pia Munkholm er overlæge i mave-tarm på gastroenhe-den på Herlev Sygehus og hun er fortaler for en diæt, der afhjælper alvorlige tarmproblemer. Fredag er kontordag, så billedmæssigt var der ikke så meget at komme efter...

Irritabel tyktarm (IBS/irritable bowel syndro-me) er en meget udbredt, ikke-livstruende mave-tarmsygdom. Globalt set lider 50 pct. af primær IBS, viser beregninger. Sygdomen kan ikke påvises med blodprøver eller biop-sier (vævsprøve), og der findes ingen helbre-dende medicin.

Typiske symptomer er ubehag eller maves-merter og oppustethed. Afføringsmønstret kan skifte, ofte ses forstoppelse og proble-mer med luft og rumlen i maven.

Diagnosen irriteret tarm kan stilles, når symptomerne har varet ved i mere end tre måneder, og lægen ved en undersøgelse har udelukket andre årsager, f.eks. tarmkræft.

Irritabel tyktarm

6

Udsnit af diæten

FRUKTOSE (frugtsukker)

Undgå: Frugt fra dåse, æble, pære, mango, fersken, nektarin, vand-melon, frugtjuice, tørret frugt som f.eks. rosin, svesker og abrikos, sukkerærter, honning.

Vælg i stedet: Moden banan, kiwi, appelsin, mandarin, vindruer, ananas, papaya, netmelon, honningmelon, passionsfrugt, lime, citron, jordbær, blåbær, hindbær.

Bemærk: Det kan testes, om fruktose kan fordøjes uden problemer, f.eks. ved en såkaldt pusteprøve. men undersøgelsen er dog usikker. Hvis der ikke er testet, bør fruktose udelades.

LAKTOSE (mælkesukker)

Undgå: Fløde, flødeskum, is, kakaomælk, kondenseret mælk, mælk (både fra ko, ged og får), myseost, mælkechokolade, syrnede mælke-produkter.

Vælg i stedet: Laktosefri produkter, almindelig skæreost, sorbet.

Bemærk: Det kan testes, om laktose kan fordøjes. Hvis der ikke er testet, skal laktose udelades af kosten.

7

Kilde: Bogen ’Low Fodmap Diet’ af Stine Albrechtsen m.fl., der udkommer om få dage på Muusmann forlag o.a.

Yderligere information: www.levmadibs.blogspot.dk

Yderligere information:Du kan læse mere om den effektive diæt i bogen ’Low Fodmap diet – giver ro i maven’, som udkommer 1. april på Muusmann Forlag. Bogen er forfat-tet af de kliniske diætister Stine Junge Albrechtsen, Mette Borre, Lisbeth Jensen, Marianna Lundsteen Jacobsen og Cæcilie Gamsgaard Seidel og udkommer den 1. april 2013 på Muusmann Forlag.

OLIGOSAKKARIDER (fibersorter)

Undgå: Byg, cikorie, hvede, rug, hvidløg, kikærter, ærter, bønner, linser, løg, alle kålsorter, jordskok, artiskok, porre, asparges, rødbede, broc-coli, pistacienødder,

Vælg i stedet: Havre, glutenfri produkter, glutenfri pasta, rispasta, ri-snudler, ris, kartofler, polenta, quinoa, majstortilla, agurk, tomat, grøn salat, majs, gulerod, squash, rød paprika, aubergine, pastinak, spinat, bønnespirer, bambusskud.

Bemærk: Tingene under ’undgå’ skal altid udelades en Fodmap diæt.

POLYOLER (SUKKERALKOHOLER)

Undgå: Abrikos, avocado, blomkål, brombær, svampe. Undgå søde-midler som xylitol og sorbitol, som ofte findes i tyggegummi, halstab-letter og slik.

Vælg i stedet: Hold dig til almindelig strøsukker eller sødemidlet aspartam. Lightsodavand er ofte sødet med noget, som IBS-patienter godt kan tåle, men derimod kan kulsyren irritere maven og tarmen.Bemærk: De angivne ting skal altid udelukkes på Fodmap-diæten.

8

Når du har fulgt Fodmap-diæten i de anbefalede 4-8 uger, anbefales det at genindføre én Fodmap-holdig føde-vare ad gangen. Det er vigtigt at være symptomfri, inden der forsøges med nye fødevarer. Det kan være en idé at starte med det, der har været mest savnet. Det er vigtigt at begynde med en lille mængde og vælge fødevarer, der helst kun indeholder en slags Fodmap ad gangen. Fx. er vandmelon et dårligt valg, fordi den indeholder både fruktose, polyoler og fruktaner, altså hele tre Fodmaps på én gang. Det samme er tilfældet med æbler, ferskner og pærer, der indeholder både fruktose og polyoler.

Nye fødevarer kan f.eks. genindføres over tre dage, hvor der startes med en begrænset mængde.

Notér gerne ned, hvad der afprøves og i hvilke mængder. Det er en god idé med en sådan kostdagbog.

Gode test-fødevarer kan være:

Fruktose: ½ mango, 1 tsk. honning eller en håndfuld sukkerærter.

Laktose: 125 ml mælk eller syrnet mælkeprodukt.

Polyoler: 2 tørrede abrikoser, 1 stykke sukkerfrit tyggegummi eller et par suk-kerfri lakridser.

Fruktaner: ½ skive hvedebrød/rug-brød, 1 spsk. tilberedt løg, 1 porre eller 1 fed hvidløg.

Galaktaner: 2 spsk. bønner eller linser (kikærter, brune bønner eller lignende).

Nedtrapning

9

Forslag til måltiderMorgenmad: 1 portion (3 dl) laktosefri yoghurt

50 g blåbær

3 spsk. havregryn

2 spsk. ahornsirup

Mellemmåltid/formiddag: 2 riskiks

2 gulerødder

Frokost: En speltbolle med et tyndt lag majonæse, salatblade

2 skiver kødpålæg, fx hamburgerryg

1 skive mager ost 30 pct./16 pct.

½ agurk og 10 cherrytomater

Mellemmåltid/eftermiddag: 1 kop kaffe latte med 1 dl laktosefri minimælk og 1 tsk sukker

Aftensmad: Laks med chili og ingefær

150 g grønne bønner og 3 små kartofler

Et glas (2 dl) laktosefri minimælk

Kilde: Low FODMAP diet, Muusmann forlag

10

FAKTA Fodmap-diæten

Fodmap er en forkortelse og sam-mentrækning af disse ord:

Fermenterbare - ord, der beskriver, hvilke kulhydrater, som nedbrydes af bakterier i tarmen.

Oligosakkar

ider – en gruppe af kulhydrater med mellem to og ti molekyler.

Disakkarider – undergruppe af oligosakkariderne , der består af to molekyler. Monosakkarider – et enkelt molekyle.

And – ordet ’og’ på engelsk.

Polyoler – sukkeralkoholer.

Dæten går ud på at begrænse eller helt undgå denne gruppe af kulhydra-ter, som er kendt for at give proble-mer, hvis man har en irritabel tarm.

Diæten, der er udviklet i Australien, anvendes som officiel, godkendt behandling i bl.a. Australien, USA og England.

Irritabel tyktarm

Irritabel tyktarm (IBS/irritable bowel syndrome) er en meget udbredt, ikke-livstruende mave-tarmsygdom. Globalt set lider 50 pct. af primær IBS, viser beregninger. Sygdomen kan ikke påvises med blodprøver eller biopsier (vævsprøve), og der findes ingen helbredende medicin.

Typiske symptomer er ubehag eller mavesmerter og oppustethed. Af-føringsmønstret kan skifte, ofte ses forstoppelse og problemer med luft og rumlen i maven.

Diagnosen irriteret tarm kan stilles, når symptomerne har varet ved i mere end tre måneder, og lægen ved en undersøgelse har udelukket andre årsager, f.eks. tarmkræft.

11

Symptomer

Oppustethed, fordi maveomfanget ofte øges i løbet af dagen.

Skiftende afføringsmønstre, diarré eller tynde afføringer, forstoppelse, luft og rumlen i maven.

Problemer ved toiletbesøg, f.eks. en følelse af ufuldstændig tømning.

Periodevise mavesmerter som følge af oppustethed, forstoppelse eller luft i maven.

Det virker også

Når man har irritabel tyktarm, skal man ifølge de fleste eksperter have rigelig væske og dyrke meget motion. Samtidig anbefales det, at man spiser en fiberrig kost med hovedvægt på groft brød, grøntsager og frugt. Mens man fraråder fed mad, kaffe, te og alkohol.

Medicin fjerner ikke sygdommen, men kan lindre symptomerne:

Diarré: Kan lindres med loperamid/Imodium.

Forstoppelse: Kan modvirkes med fibertilskud som f.eks. HUSK/loppefrø og hørfrø.

Mavesmerter: Kan lindres med midlet Duspatalin. der modvirker muskelsam-mentrækninger i tarmen og dermed smerterne.

Andre behandlinger: Probiotika (mæl-kesyrebakterier. Fås som tabletter. Hypnoterapi og kognitiv terapi giver lindring hos nogle ved at dæmpe stress og angst.

12

Jeppe Lytzhøft HelkovTorben Bagge

En kost med masser af fibre, rugbrød, frugt og grønt. Intet slik og hvidt brød i et halvt år. Selv om den 23-årige Maja Pernille Jensen spiste fornuftigt og var i bedre fysisk form end nogensinde, var der alligevel noget, der ikke føltes rigtigt.

Maja Pernille Jensen gjorde, hvad hun kunne for at slippe af med de ekstra kilo, som gymnasieårene havde plantet på si-debenene. Men selv om kosten fulgte alle Sundhedsstyrelsens forskrifter, havde hun store mavesmerter, fra hun slog øj-nene om op morgenen. Smerterne betød, at invitationerne til fester blev afvist. Det var svært at overskue at tage ud at spise med kæresten. Men det værste var, at Maja Pernille Jensen ikke vidste, hvorfor hun havde så ondt.

Derfor besluttede hun sig en dag for at få gjort alvor af tankerne om at besøge sin praktiserende læge. Efter forskellige undersøgelser konstaterede lægen, at Maja Pernille Jensen led af irritabel tyk-tarm – og det var der ikke noget at gøre ved. Hun måtte bare lære at leve med sygdommen.

Hun blev sendt til en diætist, der kunne give hende råd med på vejen, men Maja fik ikke andet at vide, end at hun spiste præcis, som hun skulle, og at hun bare skulle overveje at drikke noget mere vand.

Kiggede på nettet- Aldrig har jeg været så skuffet. Som om lidt ekstra vand skulle gøre en forskel. Jeg havde håbet på at få at vide, at jeg skulle gøre sådan og sådan, og så ville mine pro-

blemer være forsvundet. Jeg græd hele vejen hjem, fordi jeg manglede forståelse og ordentlig rådgivning. Diætisten und-skyldte sig med, at hun var vant til at råd-give ældre, overvægtige mennesker, som spiste forkert, siger Maja Pernille Jensen og fortsætter:

- Jeg fik nok. Det kunne ikke være rigtigt, at jeg skulle gå og have ondt hele tiden. Så begyndte jeg at kigge rundt på nettet og fandt tilfældigt over Fodmap-diæten.

Selvom diæten indebar, at hun skulle sige farvel til mælkeprodukter, hve-debrød, rugbrød, hvidløg og en række grøntsager og frugter, var Maja klar til at gøre hvad som helst for at slippe af med smerterne:

- Selvfølgelig virkede det uoverskueligt at lægge sin kost fuldstændig om. Men jeg var så motiveret af, at det her måske kunne hjælpe. Så det gjorde egentlig ikke noget, at det var bøvlet.

- Efter tre dage kunne jeg mærke den største forskel. Det smertehelvede, jeg de sidste mange år havde befundet mig i, var allerede ved at være væk. For før-ste gang i lang tid var det som om, at min mave rent faktisk slappede af. Det gjorde mig mere motiveret til at følge kuren.

- I begyndelsen bed jeg mærke i, at havregryn var o.k.. Så levede jeg af hav-regrød og æg i to uger. Men lige så lang-somt begyndte jeg at finde ud af, hvad min krop kunne tåle, siger Maja Pernille Jensen.

I dag lever Maja efter Fodmap-diæten seks ud af syv dage om ugen, og smerter-ne er næsten helt væk. Men hun er stadig lidt ærgerlig over den behandling, som sundhedsvæsenet har udsat hende for:

Kuren hjalp migMaja Pernille Jensen var stærkt plaget af mave-tarm-problemer

13

- Jeg har ikke fået noget hjælp, jeg har kunnet bruge til noget. Jeg har f.eks. selv måt-tet læse mig frem til, at hvidløg og løg er hårdt for maven. Det kunne ingen diætister fortælle mig, siger Maja Pernille Jen-sen.

Maja håber derfor, at flere diætister herhjemme får øj-nene op for Fodmap-diæten, så de tusindvis af danskere, der slås med maveproblemer, kan få den hjælp, de har brug for.

Maja har ved hjælp af Fodmap-diæten og total kostomlægning, fået styr på sin mave og sine smerter.

14