SE Közegészségtani Intézet

1SE Közegészségtani IntézetSE Közegészségtani Intézet

Fertőző betegségekkel kapcsolatos

általános tudnivalók


Egy londoni esettanulmány

• Jelenlevő kórkép a Londoniak között

• Augusztus 31.-ével kezdődően 56, majd a következő napokban 143,116 és 54 új halállal végződő eset első tünetei jelentkeznek

• Mindeközben a kórkép halálos áldozatainak száma ugyanezeken a napokon 3, 70, 127 és 76.

• A kórkép hasmenéssel és gyors kiszáradással jár és súlyos esetben 24-48 órán belül halálhoz vezet

• Gyógymód nem ismert AUG. SZEPT.


A halálos kimenetelű fertőzések és halálesetek időbeli megjelenése

szeptemberaugusztus

Halálos kimenetelű fertőzés kezdete

Haláleset


A halálesetek területi eloszlása


A terület vízlelőhelyei


A kivételek

Épület 1

5 haláleset / 535 fő!

Épület 2


Épület 1 környéke



A kivételek

Fegyház

(saját külön kúttal)

Sörfőzde

(minimális vízfogyasztás)


Megerősítő bizonyíték a víz szerepére

Házak számaKolera

halálesetek

Kolera halálesetek/10

ezer ház

Southwark

& Vauxhall40046 1263 315

Lambeth 26107 98 37

London 256423 1422 59


John Snow és a londoni kolerajárványok a XIX. sz. derekán

10

- Élő állat/ember-Élettelen környezet

A járványfolyamat elsődleges mozgatóerői

SE Közegészségtani IntézetSE Közegészségtani Intézet

Fertőző forrás(rezervoár;)

Terjedési lehetőség

Fogékony személyek

-Direkt kontaktus-Indirekt kontaktus (mechanikai vagy biológiai vektor, mint közvetítő)

Megfelelő Immun-státusszal nemrendelkezők


A járványfolyamat másodlagos mozgatóerői

- Természeti tényezők: - időjárási események, - természeti katasztrófák- …

- Emberi tényezők

A.Társadalmi tényezőkfokozott fertilitásszegénységaluliskolázottságszegényes közegészségügyB.Technológiai tényezőktömegtermelés„tömegkereskedelem” kommunikációC.Változó környezetüvegházhatás – globális felmelegedéskörnyezetszennyezésháborús helyzetek

12

Fertőző betegségek jellemzői 1.


Térbeni előfordulás Időbeni előfordulás

- sporadikus eset- esethalmozódás- endémia- járvány- pandémia

- szezonalitás- periodicitás- szekuláris

(hosszútávú, időbeli) trendek

13

Epidemiológiai, statisztikai mutatók:

- morbiditás

- mortalitás

- letalitás

- infekciozitási index (kórokozó jelen van)

- kontagiozitási index (megbetegedés)


Fertőző betegségek jellemzői 2.

14

Fertőző betegségek felosztása a szervezetben való megtelepedésük szerint


bélfe

rtőz

ések

légú

ti fe

rtőz

ések

haem

atog

én-

lym

phog

én f

ertő

zése

k

Kül

taka

ró f

ertő

zése

i

15

Járványügyi teendő a fertőző


beteggel környezetével- jelentés- elkülönítés- laboratóriumi vizsgálat- fertőtlenítés- védőoltás - járványügyi ellenőrzés

- Járványügyi

megfigyelés(elkülönített megfigyelés = zárlat,

karantén)

- laboratóriumi vizsgálat- védőoltás- fertőtlenítés

16

Fertőző betegek be/ki jelentése


Ki jelent? Az észlelő orvos

Kinek jelent? Területileg illetékes kerületi/városi ANTSZ-nek

Mit jelent? Jogszabályban megadott betegségeket és gyanújukat

Hogyan jelent?

Formanyomtatványon az ANTSZ felé;

ANTSZ online az EFRIR rendszeren

Mikor jelent? 24 órán belül, kivéve speciális esetek

Speciális esetek?

Azonnal jelentendők: kolera, diftéria, sárgaláz, visszatérő láz, lepra, pestis, polio, hastífusz, kiütéses tífusz, veszettség, takonykór, vírusos vérzéses lázak

17

Fertőző betegek elkülönítése


Otthoni elkülönítés ( ha a rendelet megengedi és a körülmények adottak)

Kórházi fertőző osztályon ( ha a jogszabály így rendelkezik)kijelölt kórházban (László kórház):polios-, pestises-, takonykóros-, AIDS-es betegbármely infektológiai osztályon:kolerás-, diftériás-, kullancsenkefalitiszes-, járványos agyhártyagyulladásos-, trachomás-, hastífuszos-, kiütéses tífuszos-, antraxos-, sárgalázas-, maláriás-, hepatitisz A fertőzőtt beteg

18

Járványügyi célból végzett laboratóriumi vizsgálatok


Céljuk szerint: diagnosztikus vizsgálat szűrő vizsgálat felszabadító vizsgálat

Szervezésük szerint: kötelező igénybe vehető

Járványügyi laboratóriumi háttér átszervezés alatt!!!

19

Járványügyi


- ellenőrzés: baktériumürítővel/baktériumgazdával szembeni tevékenységek

- megfigyelés:fertőző beteggel érintkezett személlyel kapcsolatos eljárások összessége;

-zárlat: A megfigyelés alá helyezettek elkülönítése.

20

Munkaköri korlátozások közegészségügyi-járványügyi érdekből

1. Az a személy, aki jogszabály által elrendelt kötelező előzetes vagy időszakos orvosi vizsgálatok szerint fertőzőképesnek bizonyult, külön jogszabályban meghatározott munkakörben nem alkalmazható, illetőleg ilyen tevékenységet nem végezhet.

2. Nosocomialis megbetegedés előfordulását követően az egészségügyi szolgáltató érintett részlegének dolgozóinál szűrővizsgálatot kell végezni. Azt az egészségügyi dolgozót, aki nosocomialis járványt okozó kórokozót hordoz (ürít), a betegellátástól (vizsgálat, ápolás, gyógykezelés) el kell tiltani.

3. A HIV-pozitív, valamint a fertőzőképes krónikus hepatitis B és hepatitis C vírushordozó egészségügyi dolgozó nem tölthet be olyan munkakört, melyben expozícióra hajlamosító invazív beavatkozásokat végeznek.


21

Esetek bejelentése:

Az EVSZ tagállamai kötelesek az EVSZ-nek jelenteni az államhatáraikon

belül előforduló • kolera, • pestis és • sárgaláz eseteket,

valamint amikor egy adott terület ezektől a fertőzésektől mentessé válik,

illetve bármely olyan eseményt, amely nemzetközi közegészségügyi

veszélyhelyzetet okozhat. A fenti bejelentéseket az EVSZ a Weekly

Epidemiological Record című kiadványában hetente közzéteszi.

Az Egészségügyi Világszervezet (EVSZ/WHO) által kibocsátott Nemzetközi Egészségügyi Rendszabályok

(International Health Regulations) I.


22

A nemzetközi kereskedelem és utazás egészségügyi szabályai

• Egészségügyi intézkedések: Az indulás és érkezés helyén (kikötők, repülőterek, határállomások) minden nemzetközi járművön (hajók, repülőgépek, stb.) fertőtlenítés, dezinszekció és deratizáció szükséges. A végrehajtandó intézkedések megegyeznek azokkal az előírásokkal, amelyeket az egyes országok lakosságuk kolera, pestis és sárgaláz elleni védelme érdekében alkalmazhatnak.

• Kötelező egészségügyi dokumentumok: A kötelezően előírt dokumentumok közé tartoznak a fertőzött területről nem-fertőzött területre utazó személyek védőoltási igazolása (sárgaláz és meningococcus ellen); deratizációs/ deratizációtól való mentességi igazolás; egészségügyi nyilatkozatok (hajózási és repülési).

Az Egészségügyi Világszervezet (EVSZ/WHO) által kibocsátott Nemzetközi Egészségügyi Rendszabályok

(International Health Regulations) II.


Documents

SE Közegészségtani Intézet