Upload
h-masrip-sarumpaet
View
103
Download
6
Embed Size (px)
Citation preview
LAPORANPELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN
Propinsi : RS/Klinik/Puskesmas :
Kab. / Kota : Penanggung Jawab :
Laporan Bln :
No Nama PenyakitGol Umur dan Jenis Kelamin
JumlahKeterangan0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 >51
L P L P L P L P L P L P L P
PHEIC1 Cacar2 Poliomelitis
3
4 SARS5 Kolera6 Pneumonic Plaque 7 Ebola8 West Nile Fever9 Demam Berdarah
10 Demam Bukit Rift11 Meningitis M12 Yellow FeverPOTENSIAL WABAH1 Malaria2 TBC3 Diare4 ISPA5 HIV/AIDS6 Campak7 Difteri8 Pertusis9 Tetanus
10 Hepatitis11 Tipus12 Kusta13 Sipilis14 Gonorrhoe15 Frambusia
NON WABAH1 Jantung2 Diabetes M3 Hypertensi4 Kec Kerja
RS/Klinik/Puskesmas …………..,…………………….Petugas, Petugas,
…………………………………..
Influenza type baru
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411
LAPORANPELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN
Laporan Bln : Februari
No Nama PenyakitGol Umur dan Jenis Kelamin
JumlahKeterangan0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 >51
L P L P L P L P L P L P L P
PHEIC1 Cacar 0 02 Poliomelitis 0 0
3 0 04 SARS 0 05 Kolera 0 06 Pneumonic Plaque 0 07 Ebola 0 08 West Nile Fever 0 09 Demam Berdarah 0 0
10 Demam Bukit Rift 0 011 Meningitis M 0 012 Yellow Fever 0 0POTENSIAL WABAH1 Malaria 0 02 TBC 0 03 Diare 0 04 ISPA 0 05 HIV/AIDS 0 06 Campak 0 07 Difteri 0 08 Pertusis 0 09 Tetanus 0 0
10 Hepatitis 0 011 Tipus 0 012 Kusta 0 013 Sipilis 0 014 Gonorrhoe 0 015 Frambusia 0 0
NON WABAH1 Jantung 0 02 Diabetes M 0 03 Hypertensi 0 04 Kec Kerja 0 0
Influenza type baru
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411
LAPORANPELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN
Laporan Bln : Maret
No Nama PenyakitGol Umur dan Jenis Kelamin
JumlahKeterangan0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 >51
L P L P L P L P L P L P L P
PHEIC1 Cacar 0 02 Poliomelitis 0 0
3 0 04 SARS 0 05 Kolera 0 06 Pneumonic Plaque 0 07 Ebola 0 08 West Nile Fever 0 09 Demam Berdarah 0 0
10 Demam Bukit Rift 0 011 Meningitis M 0 012 Yellow Fever 0 0POTENSIAL WABAH1 Malaria 0 02 TBC 0 03 Diare 0 04 ISPA 0 05 HIV/AIDS 0 06 Campak 0 07 Difteri 0 08 Pertusis 0 09 Tetanus 0 0
10 Hepatitis 0 011 Tipus 0 012 Kusta 0 013 Sipilis 0 014 Gonorrhoe 0 015 Frambusia 0 0
NON WABAH1 Jantung 0 02 Diabetes M 0 03 Hypertensi 0 04 Kec Kerja 0 0
Influenza type baru
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411
LAPORANPELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN
Laporan Bln : April
No Nama PenyakitGol Umur dan Jenis Kelamin
JumlahKeterangan0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 >51
L P L P L P L P L P L P L P
PHEIC1 Cacar 0 02 Poliomelitis 0 0
3 0 04 SARS 0 05 Kolera 0 06 Pneumonic Plaque 0 07 Ebola 0 08 West Nile Fever 0 09 Demam Berdarah 0 0
10 Demam Bukit Rift 0 011 Meningitis M 0 012 Yellow Fever 0 0POTENSIAL WABAH1 Malaria 0 02 TBC 0 03 Diare 0 04 ISPA 0 05 HIV/AIDS 0 06 Campak 0 07 Difteri 0 08 Pertusis 0 09 Tetanus 0 0
10 Hepatitis 0 011 Tipus 0 012 Kusta 0 013 Sipilis 0 014 Gonorrhoe 0 015 Frambusia 0 0
NON WABAH1 Jantung 0 02 Diabetes M 0 03 Hypertensi 0 04 Kec Kerja 0 0
Influenza type baru
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411
LAPORANPELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN
Laporan Bln : Mei
No Nama PenyakitGol Umur dan Jenis Kelamin
JumlahKeterangan0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 >51
L P L P L P L P L P L P L P
PHEIC1 Cacar 0 02 Poliomelitis 0 0
3 0 04 SARS 0 05 Kolera 0 06 Pneumonic Plaque 0 07 Ebola 0 08 West Nile Fever 0 09 Demam Berdarah 0 0
10 Demam Bukit Rift 0 011 Meningitis M 0 012 Yellow Fever 0 0POTENSIAL WABAH1 Malaria 0 02 TBC 0 03 Diare 0 04 ISPA 0 05 HIV/AIDS 0 06 Campak 0 07 Difteri 0 08 Pertusis 0 09 Tetanus 0 0
10 Hepatitis 0 011 Tipus 0 012 Kusta 0 013 Sipilis 0 014 Gonorrhoe 0 015 Frambusia 0 0
NON WABAH1 Jantung 0 02 Diabetes M 0 03 Hypertensi 0 04 Kec Kerja 0 0
Influenza type baru
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411
LAPORANPELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN
Laporan Bln : Juni
No Nama PenyakitGol Umur dan Jenis Kelamin
JumlahKeterangan0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 >51
L P L P L P L P L P L P L P
PHEIC1 Cacar 0 02 Poliomelitis 0 0
3 0 04 SARS 0 05 Kolera 0 06 Pneumonic Plaque 0 07 Ebola 0 08 West Nile Fever 0 09 Demam Berdarah 0 0
10 Demam Bukit Rift 0 011 Meningitis M 0 012 Yellow Fever 0 0POTENSIAL WABAH1 Malaria 0 02 TBC 0 03 Diare 0 04 ISPA 0 05 HIV/AIDS 0 06 Campak 0 07 Difteri 0 08 Pertusis 0 09 Tetanus 0 0
10 Hepatitis 0 011 Tipus 0 012 Kusta 0 013 Sipilis 0 014 Gonorrhoe 0 015 Frambusia 0 0
NON WABAH1 Jantung 0 02 Diabetes M 0 03 Hypertensi 0 04 Kec Kerja 0 0
Influenza type baru
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411
LAPORANPELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN
Laporan Bln : Juli
No Nama PenyakitGol Umur dan Jenis Kelamin
JumlahKeterangan0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 >51
L P L P L P L P L P L P L P
PHEIC1 Cacar 0 02 Poliomelitis 0 0
3 0 04 SARS 0 05 Kolera 0 06 Pneumonic Plaque 0 07 Ebola 0 08 West Nile Fever 0 09 Demam Berdarah 0 0
10 Demam Bukit Rift 0 011 Meningitis M 0 012 Yellow Fever 0 0POTENSIAL WABAH1 Malaria 0 02 TBC 0 03 Diare 0 04 ISPA 0 05 HIV/AIDS 0 06 Campak 0 07 Difteri 0 08 Pertusis 0 09 Tetanus 0 0
10 Hepatitis 0 011 Tipus 0 012 Kusta 0 013 Sipilis 0 014 Gonorrhoe 0 015 Frambusia 0 0
NON WABAH1 Jantung 0 02 Diabetes M 0 03 Hypertensi 0 04 Kec Kerja 0 0
Influenza type baru
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411
LAPORANPELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN
Laporan Bln : Agustus
No Nama PenyakitGol Umur dan Jenis Kelamin
JumlahKeterangan0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 >51
L P L P L P L P L P L P L P
PHEIC1 Cacar 0 02 Poliomelitis 0 0
3 0 04 SARS 0 05 Kolera 0 06 Pneumonic Plaque 0 07 Ebola 0 08 West Nile Fever 0 09 Demam Berdarah 0 0
10 Demam Bukit Rift 0 011 Meningitis M 0 012 Yellow Fever 0 0POTENSIAL WABAH1 Malaria 0 02 TBC 0 03 Diare 0 04 ISPA 0 05 HIV/AIDS 0 06 Campak 0 07 Difteri 0 08 Pertusis 0 09 Tetanus 0 0
10 Hepatitis 0 011 Tipus 0 012 Kusta 0 013 Sipilis 0 014 Gonorrhoe 0 015 Frambusia 0 0
NON WABAH1 Jantung 0 02 Diabetes M 0 03 Hypertensi 0 04 Kec Kerja 0 0
Influenza type baru
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411
LAPORANPELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN
Laporan Bln : September
No Nama PenyakitGol Umur dan Jenis Kelamin
JumlahKeterangan0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 >51
L P L P L P L P L P L P L P
PHEIC1 Cacar 0 02 Poliomelitis 0 0
3 0 04 SARS 0 05 Kolera 0 06 Pneumonic Plaque 0 07 Ebola 0 08 West Nile Fever 0 09 Demam Berdarah 0 0
10 Demam Bukit Rift 0 011 Meningitis M 0 012 Yellow Fever 0 0POTENSIAL WABAH1 Malaria 0 02 TBC 0 03 Diare 0 04 ISPA 0 05 HIV/AIDS 0 06 Campak 0 07 Difteri 0 08 Pertusis 0 09 Tetanus 0 0
10 Hepatitis 0 011 Tipus 0 012 Kusta 0 013 Sipilis 0 014 Gonorrhoe 0 015 Frambusia 0 0
NON WABAH1 Jantung 0 02 Diabetes M 0 03 Hypertensi 0 04 Kec Kerja 0 0
Influenza type baru
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411
LAPORANPELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN
Laporan Bln : Oktober
No Nama PenyakitGol Umur dan Jenis Kelamin
JumlahKeterangan0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 >51
L P L P L P L P L P L P L P
PHEIC1 Cacar 0 02 Poliomelitis 0 0
3 0 04 SARS 0 05 Kolera 0 06 Pneumonic Plaque 0 07 Ebola 0 08 West Nile Fever 0 09 Demam Berdarah 0 0
10 Demam Bukit Rift 0 011 Meningitis M 0 012 Yellow Fever 0 0POTENSIAL WABAH1 Malaria 0 02 TBC 0 03 Diare 0 04 ISPA 0 05 HIV/AIDS 0 06 Campak 0 07 Difteri 0 08 Pertusis 0 09 Tetanus 0 0
10 Hepatitis 0 011 Tipus 0 012 Kusta 0 013 Sipilis 0 014 Gonorrhoe 0 015 Frambusia 0 0
NON WABAH1 Jantung 0 02 Diabetes M 0 03 Hypertensi 0 04 Kec Kerja 0 0
Influenza type baru
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411
LAPORANPELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN
Laporan Bln : Nopember
No Nama PenyakitGol Umur dan Jenis Kelamin
JumlahKeterangan0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 >51
L P L P L P L P L P L P L P
PHEIC1 Cacar 0 02 Poliomelitis 0 0
3 0 04 SARS 0 05 Kolera 0 06 Pneumonic Plaque 0 07 Ebola 0 08 West Nile Fever 0 09 Demam Berdarah 0 0
10 Demam Bukit Rift 0 011 Meningitis M 0 012 Yellow Fever 0 0POTENSIAL WABAH1 Malaria 0 02 TBC 0 03 Diare 0 04 ISPA 0 05 HIV/AIDS 0 06 Campak 0 07 Difteri 0 08 Pertusis 0 09 Tetanus 0 0
10 Hepatitis 0 011 Tipus 0 012 Kusta 0 013 Sipilis 0 014 Gonorrhoe 0 015 Frambusia 0 0
NON WABAH1 Jantung 0 02 Diabetes M 0 03 Hypertensi 0 04 Kec Kerja 0 0
Influenza type baru
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411
LAPORANPELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN
Laporan Bln : Desember
No Nama PenyakitGol Umur dan Jenis Kelamin
JumlahKeterangan0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 >51
L P L P L P L P L P L P L P
PHEIC1 Cacar 0 02 Poliomelitis 0 0
3 0 04 SARS 0 05 Kolera 0 06 Pneumonic Plaque 0 07 Ebola 0 08 West Nile Fever 0 09 Demam Berdarah 0 0
10 Demam Bukit Rift 0 011 Meningitis M 0 012 Yellow Fever 0 0POTENSIAL WABAH1 Malaria 0 02 TBC 0 03 Diare 0 04 ISPA 0 05 HIV/AIDS 0 06 Campak 0 07 Difteri 0 08 Pertusis 0 09 Tetanus 0 0
10 Hepatitis 0 011 Tipus 0 012 Kusta 0 013 Sipilis 0 014 Gonorrhoe 0 015 Frambusia 0 0
NON WABAH1 Jantung 0 02 Diabetes M 0 03 Hypertensi 0 04 Kec Kerja 0 0
Influenza type baru
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411
LAPORANPELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN
Laporan : Januari - Desember 2010
No Nama PenyakitGol Umur dan Jenis Kelamin
JumlahKeterangan0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 >51
L P L P L P L P L P L P L P
PHEIC1 Cacar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 02 Poliomelitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 04 SARS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 05 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 06 Pneumonic Plaque 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 07 Ebola 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 08 West Nile Fever 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 09 Demam Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Demam Bukit Rift 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 011 Meningitis M 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 012 Yellow Fever 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0POTENSIAL WABAH1 Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 02 TBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 03 Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 04 ISPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 05 HIV/AIDS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 06 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 07 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 08 Pertusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 09 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Hepatitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 011 Tipus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 012 Kusta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 013 Sipilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 014 Gonorrhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 015 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NON WABAH1 Jantung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 02 Diabetes M 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 03 Hypertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 04 Kec Kerja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Influenza type baru