Sebastián Larraza Rico Ing. M.C. Dr. Gilberto Felipe Vazquez de Anda

Sebastián Larraza Rico Ing. M.C.

Dr. Gilberto Felipe Vazquez de Anda

Unidad de Robótica en Medicina Crítica del Instituto de Salud del Estado de México

Hospital Materno Perinatal “Mónica Pretelini Sáenz”

Telepresencia Robótica en Áreas CríticasUna solución potencial para disminuir el déficit de médicos especialistas

México, D. F., 26 de octubre de 2011

“Ciencia y caridad”, Pablo Picasso, 1897.

• Llevar la medicina especializada a hospitales generales de segundo nivel

• Filosofía “do it in site”• Mejorar la calidad de la atención médica

brindada en los hospitales del ISEM

Motivación

Objetivos:• Acceso equitativo a la atención médica• Disminuir el retraso en la atención médica

especializada (diagnóstico y tratamiento)• Detección de complicaciones agudas• Traslado de pacientes a hospitales de tercer nivel

Programa de mejora en la calidad de la atención médica ISEM 2006-

2008

Acciones• Inversión para renovar y remodelar la

infraestructura hospitalaria del ISEM• Red de hospitales generales y de alta

especialidad• Equipamiento de áreas críticas (salas de

choque, urgencias, labor obstétrica, quirófanos, UCI´s y UCI´s neonatales)


2008

Áreas de oportunidad detectadas• Plantilla insuficiente de médicos especialistas• Resistencia de los especialistas a trabajar en

zonas de bajo desarrollo• Barreras culturales, profesionales y geográficas• Insatisfacción y estrés laboral


2008

Impacto del déficit de médicos intensivistas• Las UCI’s representan un 30% del presupuesto

hospitalario• La falta de médicos intensivistas es más acentuada

en los hospitales comunitarios con repercusión en la evolución del paciente grave

Vespa P. Robotic telepresence in the intensive care unit. Critical Care 2005, 9 (DOI 10.1186/cc3743).


2008


2008Soluciones:• Red de telemedicina mediante wimax para

otorgar consultas en:– Tiempo real (telepresencia) o– Tiempo diferido

• Sistema de telepresencia robótica, usando el internet como canal de comunicación

La telepresencia en medicina

La telepresencia robótica al servicio de la cirugía

¿Qué imagen se proyecta en nuestra mente cuando nos hablan de un robot?

La telepresencia robótica al servicio de la medicina


…y ¿un avatar?

¿Para que nos sirven?

…y ¿un avatar?

¿Para qué nos sirven?

¿Qué es la telepresencia?• Uso de las TI, hardware y software y

Telecomunicaciones para facilitar la comunicación e interacción entre grupos - de médicos, pacientes o familiares - geográficamente distantes, con audio y video en tiempo real

Toluca

Tenancingo


La telepresencia robótica

Mapa mental de la “robótica en medicina crítica”

Mexico DF

Tenancingo45 Km Sur de

Toluca

TolucaCiudad Capital

Valle de Bravo 80 Km Poniente de

Toluca

Atlacomulco 60 Km al norte de Toluca

Tejupilco100 Km sur de

Toluca

Proyecto de Medicina Presencial Remota en el Estado de México

La telepresencia robótica en el ISEM

Objetivos• Mejorar la calidad en la atención de pacientes

con enfermedad aguda grave• Mejorar la comunicación entre hospitales

generales y hospitales de alta especialidad • Disminuir el impacto del déficit de médicos

intensivistas

Telepresencia robótica en 4 hospitales generales del ISEM

Objetivo específico• Proporcionar asistencia

especializada en áreas críticas en hospitales generales donde no hay médicos especialistas 24/7


Ventajas:• Desarrollo de estándares de atención entre

ambos equipos• La medicina especializada se dirige al

hospital general • Incremento de las capacidades médicas del

personal de salud


Ventajas• Mejorar la seguridad del

paciente mediante el monitoreo continuo, creación de bases de datos, listas de chequeo, capacitación del staff del hospital, toma de decisiones e intervenciones


Infraestructura del proyecto de telepresencia robótica:

• Red inalámbrica (802.11b) en cada hospital

• Robot RP7i® (InTouch Health, Santa Barbara Ca. EUA)

• Estación de control – el Búnker – ubicado en el Hospital “Mónica Pretelini Saenz”



Insumo Costo unitario Cantidad Sub total de la inversión inicial

Sistema Robótico $3,152,234.71 5 $15,761,173.57Hardware $ 577,909.70 5 $ 2,889,548,49Software $ 44,948.53 5 $ 224,742.66Periféricos $ 443,647.85 5 $ 2,218,239.24Base $ 163,449.21 5 $ 817,246.04Total $21,910,950.00

Procesos de atención1) ACLS2) Código Mater 3) Enfermedad Neurovascular4) ATLS 5) Visita a la UCI6) Equipos de respuesta rápida7) Intoxicaciones


Resultadosseptiembre 2009 a septiembre 2011

Proceso de atención

Número de pacientes atendidos

ACLS 137

ATLS 55

Influenza 30

Intoxicación 11

Mater 135

Neuro-vascular 66

Respuesta Rápida 76

UCI 317

Total 827

Etapa de Prueba “Piloto”Resultadosseptiembre 2009 a septiembre 2011

827 pacientes atendidos

Procesos con mayor demanda:

• UCI (317)

• ACLS (137)

• Mater (135)

Resultadosdurante la fase piloto (nov 2009 - abr

2010)



• UCI (39)

• Influenza (28)

• Respuesta Rápida (14)

Resultados fase de “calentamiento” (may-jul 2010)



• UCI (41)

• Mater (26)

• ACLS (24)

Resultados Primer semestre de actividades (ago-dic 2010)



• UCI (103)

• Mater (63)

• ACLS (56)

Resultados Segundo semestre de actividades (ene-jun 2011)



• UCI (80)

• ACLS (32)

• Mater (23)

Resultados Tercer trimestre de 2011 (jul-sep 2011)



• UCI (48)

• Respuesta Rápida (24)

• ACLS (23)

Productividad mensual de la Unidad de robótica en áreas críticas. Periodo: abril a

diciembre de 2010

La productividad se calcula mediante el indicador:

No. de pacientes atendidos a través de robótica No. de pacientes que potencialmente pueden ser atendidos a través de robótica

Productividad mensual de la Unidad de robótica en áreas críticas. Periodo: enero a

septiembre de 2011

La productividad se calcula mediante el indicador:

No. de pacientes atendidos a través de robótica No. de pacientes que potencialmente pueden ser atendidos a través de robótica

Resultados de la encuesta de satisfacción de los clientes internos de Robótica

• Se aplicó la encuesta a 37 de los trabajadores de las diferentes unidades medicas (46.27%).

SERVICIO TOTAL PORCENTAJE

Médico. 19 51.35

Enfermería. 15 40.54

Trabajo Social 3 8.10


Fuente: Departamento de Robotica Hospital Materno Perinatal “Mónica Pretelini” del ISEM

1 2 3 4 50

5

10

15

20

25

30

35

1 1

5 6

24

0 03 4

30

0 1 1

10

25

0 1 1

5

30

0 02 2

33

AudioVideoHorarioDuraciónDisponibilidad

CON-FORME

INCONFORME

EVALUACIÓN DE LA SESIÓN ROBÓTICA.

1 2 3 4 50

5

10

15

20

25

30

35

01 1

6

29

01

2

4

30

0 0

3

7

27

0 0

2

6

29

01

4

7

25Resuelve problemas

Mejora el estado del paciente

Esta de acuerdo con tratamiento

Proporciona información útil

Tono de voz adecuado

CONFORME

EVALUACIÓN DE LA SESIÓN ROBÓTICA.


1 2 3 4 50

5

10

15

20

25

30

35

40

0 0 1 2

34

1 03 4

29

0 1 0

5

31

0 0 14

32

Amabilidad

Integración

Didáctico

Presentación

CONFORME

EVALUACIÓN DEL PERSONAL DE ROBÓTICA.


Nunca Poco Algunas veces Casi siempre Siempre0

5

10

15

20

25

30

0 1 02

15

01 2

4

12

MédicosEnfermería

¿QUE TAN ÚTIL CONSIDERA EL USO DEL RO-BOT?.


1 2 3 4 50

5

10

15

20

25

30

0 1 0 1

16

00 2

6

11

Médicos

Enfermería

CONFORME

¿QUE TAN ÚTIL EVALÚA EL SERVICIODE ROBÓTICA?


Confundido Molesto E}xpuesto Presionado Distraido Indiferente Invadido Cómodo Estimulado Seguro Tranquilo Respaldado0

5

10

15

20

25

0 1 0 0 0 0 0

5 4

9 912

00 2

0 0 1 2

3 5

6

117

EnfermeríaMédicos

¿COMO SE SIENTE CON LA PRESENCIA DEL ROBOT?



Nuevos proyectos

Ultrasonido vía robotAtención de neonatosFormar equipos de respuesta rápidaEstrés post UCIEvaluación de los pacientes y familiares


Elementos de falla en el sistema• Infraestructura hospitalaria• Red inalámbrica e internet• Integridad del robot• Personal médico 24/7 en el Búnker de robótica



Clave para el éxito• Organizar la atención en procesos• Comunicación y trabajo en equipo• Valor agregado en la atención de los pacientes• Registro de las actividades en bases de datos


ConclusiónLa medicina Presencial Remota es un

movimiento médico de vanguardia. Una manera muy particular de la práctica médica

• Optimiza los recursos humanos y materiales, tiempo y diagnóstico.


Conclusión• Disminuye el impacto ocasionado por:

– El déficit de médicos especialistas– Las barreras geográficas

• Usa el internet en beneficio de la población


Gracias por su atención

Contactos:

• Twitter: @roboticaUCI• Facebook: Equipo de robótica en medicina crítica• Email:

• [email protected]• [email protected]

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

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Sebastián Larraza Rico Ing. M.C. Dr. Gilberto Felipe Vazquez de Anda