Presentacin de PowerPoint

SPIR

De este modo podemos diferenciar mejor corticales en articulaciones61

Algunos apoyos2

FAMILIA DE SECUENCIASFamilia de secuencias3SECUENCIAS DE PULSOSpin ecoSpin eco convencional: T1 T2 DPFast spin ecoRecuperacin de inversin (IR)T1 IRSTIRFLAIREco GradienteT1-GRE, T2-GRE, DP-GREImgenes Eco Planares: EPIPerfusin, Difusin, ADC, espectroscopa, activacin corticalFATSAT, SPIREn fuera de faseTipos de secuencias y supresin grasa4VENTAJAS:Buena calidad de imagen. T1 buena representacin de la anatoma. T2 muy sensible a las patologas.DESVENTAJAS:Scans relativamente largos

I. SPIN ECO (SE)

Guiarse por los tiempos de eco y repeticin6

MzMxyTR msTE ms50015003090120

BLANCONEGROGRASAHUESO MEDULARSUBS. BLANCASUBS. GRISMUSCULOLIGAMENTOSAGUA LIBREHUESO CORTICALAIRECONTRASTE EN T1MzMxyTR msTE ms50015003090120

BLANCONEGROGRASAHUESO MEDULARSUBS. BLANCASUBS. GRISMUSCULOLIGAMENTOSAGUA LIBREHUESO CORTICALAIRECONTRASTE EN T2MzMxyTR msTE ms50015003090120

BLANCONEGROGRASAHUESO MEDULARSUBS. BLANCASUBS. GRISMUSCULOLIGAMENTOSAGUA LIBREHUESO CORTICALAIRECONTRASTE EN DENSIDAD PROTNICAT1 weightedPD weighted T2 weighted

TR 510TE 142min 7seg para 17 slicesTR 4500TE 15eff (ETL7) 2min 39seg para 24 slicesTR 4500TE 105eff (ETL7) 2min 39seg para 24 cortes

T1

FSE T2T1 VS T2FSE13T1-Gd contrastado

El Gd permite una relajacion rapida (acorta el T1 e incrementa la seal) de los ncleos de H en su entorno.14

SPIN ECO con un solo pulso

SPIN ECO con dos pulsosVENTAJAS:Reduce el tiempo de adquisicinMayor resolucin con tiempo de medicin aceptableMantener pausa respiratoriaMenor sensibilidad a la susceptibilidad magntica que producen los artefactosTURBO SPIN ECO (TSE)DESVENTAJAS:Mayor dificultad en localizar pequeas hemorragias

TURBO SPIN ECO (TSE)

Factor turbo 4, 8, 16Rapid Acquisition with Relaxation Enhancement (RARE)

(TSE)(SE)

II. INVERSIN DE LA RECUPERACIN (TSE)STIR (Short Time Inversin Recovery)

FLAIR (Fluid Atenuated Inversin Recovery)

T1 Inversin Recovery

T1 FLAIr en cerebro es para evaluar fosa posterior22II. INVERSIN DE LA RECUPERACIN (IR)Se basan en imgenes a partir de la magnetizacin longitudinal

Suprime seal de tejidos (lquidos y grasa)

Reconstruccin modular y real

II. INVERSIN DE LA RECUPERACIN (IR)Indicaciones:

En evaluacin cerebral de neonatos, en ellos la sustancia gris y blanca no estn muy diferenciados.

Evaluacin de metstasis seas

IR: inversion de la recuperacion SE: Espin eco24II. INVERSIN DE LA RECUPERACIN (IR)Por ser el TR mayor los contrastes entre tejidos son mayores

T1 con mejor contraste en IR que en SE

Desventaja: Tiempo de adquisicin mayor, se compensa haciendo menos cortes (17 en vez de 20) o FOV pequeo.

IR: inversion de la recuperacion SE: Espin eco25Reconstruccin modularReconstruccin real

La T1 IR, realza contrastes por la recuperacion inversn ms distante26STIRPermite suprimir grasa a partir de su tiempo de inversin (tiempo en la que la grasa pasa por el punto 0, tras lo cual se enva un pulso de 90 y lo satura)

Tiempo de inversin de la grasa: 140-400 ms

STIRIndicado en secundarismo a la columna vertebralTcnica estndar de rodillaEstudio del nervio ptico

No indicado tras la administracin de Gadolinio, en cuyo caso se usa el SPIR o FATSAT

FLAIRPermite suprimir lquido a partir de su tiempo de inversin (tiempo en la que el agua pasa por el punto 0, tras lo cual se enva un pulso de 90 y lo satura)

Tiempo de inversin del agua: 2000-5000 ms

Indicado cuando se desea suprimir el LCR o lquidos

Ambos en Flair, se ve como T1 sin grasa , el LCR y los lquidos suprimidos31

T2 FLAIRFSE T2T2 FLAIR VS FSE t232

T2 FLAIRT1T2 FLAIR VS T133III. SECUENCIA ECO GRADIENTE (GRE)Usa un ngulo de inclinacin menor de 90: GRADIENTES BIPOLARES.

Los TE son cortos, por lo tanto los TR tambin son cortos: reduce el tiempo de adquisicin con respecto al SE.

Se pueden ralizar T1-GRE, T2-GRE, DP-GRE

IR: inversion de la recuperacion SE: Espin eco34III. SECUENCIA ECO GRADIENTE (GRE)VentajasMenor tiempo de adquisicinMejora deteccin de sangrado (hemosiderina) por susceptibilidad magntica alta.Da menor depsito energtico.

IR: inversion de la recuperacion SE: Espin eco35III. SECUENCIA ECO GRADIENTE (GRE)DesventajasHay artefactos y ruidoLas imgenes se potencian en T2* y no en T2.Susceptibilidad magntica alta (metales y calcificaciones)No corrige heterogeneidades externas (producidas por el aire por ejemplo)Hay mayor ruido por obtencin de seal en gradientesNo da mucha diferencia entre contrastes para sustancia gris y blanca

IR: inversion de la recuperacion SE: Espin eco36

T1 GRET1 GRE37GRE T2*La relajacin en T2* se refiere al decaimiento de la relajacin transversa observada con secuencias de GRE

La GRE T2* se usa para describir sustancias paramagnticas como la deoxihemoglobina , metahemoglobina o hemosiderina en tejidos y lesiones.Condiciones patolgicas: hemorragia cerebral, malformaciones AV, cavernoma, hemorragias in tumores, siderosis superficial, en la diferenciacin de schwanomas de meningiomas.

Las imagenes en GRE presentan zonas difusas hipointensas debidas a la variacion de susceptibilidad demostrando la presencia de hemosiderina como secuela de una hemorragia38

Por ser de adquisicin rapida los contrastes son poco notorios, sin embargo muy susceptibles a la variacion magnetica por elementos como la hemosiderina39

Hematoma cerebralCavernoma: Hematoma con bordes edematosos

GRE T2*En Gen Elec para ver suceptibilidad magnetica est la secuencia SWIN40GRE T2*

SE T2GRE T2*Las imagenes en GRE presentan zonas difusas hipointensas debidas a la variacion de susceptibilidad demostrando la presencia de hemosiderina como secuela de una hemorragia41

Secuelas de sangrado en pacientes con angiopatia mieloide42SECUENCIAS RPIDAS DE 1 Y 2 GENERACINHASTETcnica TSE muy rpida con factor turbo de 256

USOS:PARA DETECCION DE FLUIDOS.PACIENTES NO COOPERADORES.TECNICAS DE SCRENING ANGIOGRAFICA.

IR: inversion de la recuperacion SE: Espin ecoHASTE, es un T2 pesado (Siemens), en General Electric (GE) es FIESTAsirve para obtener una serie de trenes en T243

SECUENCIAS RPIDAS DE 1 Y 2 GENERACINFLASHUSOS:Detectar pequeas hemorragiasT2W de la columna.Mediciones dentro y fuera de fase TE.T1W del hgado y glndulas adrenales (con respiracin mantenida).

45IV. IMGENES ECO PLANARES (EPI)

DIFUSINUsa el rellenado del espacio K, incluye angio, difusion, perfusion, tensor de bolt (activacion cortical) La difusin se da en tres direcciones, es parecida a T2, hay hiperseal (en crnica) e hipo seal (en quistes)Las EPI, incluida angio la completaremos en otra presentacion, aqu genralidades46

IV. IMGENES ECO PLANARES (EPI)Coeficiente de difusin aparenteADC

48

Parecido a T249IV. IMGENES ECO PLANARES (EPI)

PERFUSINEn reas donde no se ve contraste hay patologia50IV. IMGENES ECO PLANARES (EPI)

ACTIVACIN CORTICALSecuencia Bolt51ESPECTROSCOPA

MTODOS DE SATURACIN DE LA GRASAMTODOS DE SATURACIN DE LA GRASASECUENCIAS DE SATURACION ESPECTRAL (FAT SAT; SPIR)AGUA= AGRASA= G A G

SECUENCIAS CON TIEMPO DE INVERSION (STIR)

AGUA= T1GRASA= T1

T1 T1

SECUENCIAS ECO GRADIENTE

EN FASE Y FUERA DE FASE

SPIR ES UN TIPO DE SATURACION DE GRASA CON GRADIENTES,,,en Phillip54SATURACION ESPECTRAL O POR SELECCIN DE FRECUENCIA (FAT SAT; SPIR)Exactitud para anular la seal de la grasa (lipomas, grasa de tejido celular subcutneo).Resaltar lesiones que realzan tras la administracin de sustancia de contraste.Se usa en secuencias SE, GRE (T1, T2 y DP).Reduce el artefacto de Desplazamiento Qumico.Es Aplicado en Artro-RM.

55

T1T1 FAT SAT

T1 FATSATDP FAT SAT

No deberia en T2 la grasa no brillar o brillar menos?No deberia en T2 la grasa no brillar o brillar menos?58SPIRSaturacin de la grasa espectral a travs de un prepulso dentro del rango de resonancia de la grasa.

Es mejor con un equipo de alto Tesla, debido a la gran diferencia de resonancia entre la grasa y el agua.

El tiempo de consumo de esta tcnica y el SAR es alto.

Homogeneidad del magneto es esencial.Recuerda que es SPIR en Phillip y FAT SAT en GEectric59SPIR

T1STIR T1T1 vs STIR T1

62SATURACION CON TIEMPO DE INVERSIONT1 LARGOTETIT1 CORTOPulso 180Plano LongitudinalPulso 90Pulso 180+Z-ZGrasaSTIRSATURACION CON TIEMPO DE INVERSIN (STIR)Ventajas:

Al suprimir grasa realza tejido o lesiones con mayor contenido de agua(edema, tumor).

Detecta patologas especialmente incluidas en tejido graso (mama, medula sea).

64SATURACION CON TIEMPO DE INVERSIN (STIR)Desventajas:

Suprime cualquier tejido o lesin que tenga semejante T1 a la grasa

Tiempo de adquisicin larga

No se usa tras la administracin de contrasteTras la administracion de contraste se puede usar T1 con FATSAT, o gradientes65

SATURACION CON TIEMPO DE INVERSIN (STIR)T1 VS STIR66

FAT SAT -Gd

T1 STIREl Stir hace brillar un poco mas que FATSAT

67SATURACION EN SECUENCIAS ECO GRADIENTE: En fase y fuera de faseVentajas:

Es rpidaDiagnostica lesiones que muestran grasa coexistiendo con agua (adenomas suprarrenales o hepticos, esteatosis heptica, etc.)

Se puede asociar a una secuencia SPIR. Resultando una completa saturacin de la seal sea grasa o por pequeas proporciones de grasa coexistiendo con agua.Eco gradiente con supresin grasa la LAVA68SATURACION EN SECUENCIAS ECO GRADIENTE: En fase y fuera de faseDesventajas:

No suprime grasa madura.No debe usarse post contraste.Las imgenes de fuera de fase se deben obtener con el TE mas corto posible, de lo contrario la perdida de seal no se apreciara.69

SATURACION en fase y fuera de faseLa saturacin se da en fuera de fase

70

SATURACION en fase y fuera de faseSi un pixel es ms hipointenso en la fase opuesta que en la fase, es que el voxel correspondiente contiene una mezcla de agua y grasa. Los adenomas tiene lipidos intracitoplasmaticos. Las metastasis no tienen grasa.71

T1T2SATURACION en fase y fuera de faseEn la porcin anterior del hgado se observan u nos cuantos quistes, que siguen la seal del agua. Pero el quiste ms grande es hiperintenso tanto en T1 como en T2. Se pens en un quiste con sangrado (la sangre puede hacer variar lascaractersticas de seal) o bien en una neoplasia qustica de origen biliar, que puede tener esteaspecto. El examen patolgico tras la cistectoma revel un quiste con sangrado, no neoplsico.72radiologiamayhuasca.blogspot.comGraciasReferencia bibliogrficasBitar R et al. MR pulses sequences: what every radiologist wnats to know but is afraid to ask. Radiographics. 2006;26:513-537.

Chavhan G, Babyn P, Thomas B, Shroff M, Haacke M. Principles, techniques and applications of T2*- based MR imaging and special applications. Radiographics. 2009;29:1433-1449.

Gilli J. Introduccin biofsica a la resonancia magntica en Neuroimagen. Barcelona.