Sécurité Nutritionnelle et Alimentaire au Mali : Compréhension et Réponse

Réunion des Partenaires Techniques et FinanciersBamako, 10 avril 2013 W

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200

5

Françoise Ackermans Représentante UNICEF, Mali

3

Sécurité Nutritionnelle vs. Sécurité Alimentaire

Situation nutritionnelle et tendance

→ Quel est notre niveau de connaissances?

Réduire la malnutrition des enfants au Mali

→ Que pouvons nous faire pour lutter contre la

malnutrition?

Actions des Partenaires Techniques et Financiers

Plan de la présentation

Sécurité Alimentaire vs. Sécurité Nutritionnelle?

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Sécurité alimentaire:production, accès etdisponibilité de lanourriture

Sécurité nutritionnelle: accès auxmicronutriments nécessaires, eausalubre, hygiène et assainissement,services de santé de bonne qualité,pratiques améliorées au niveauménages et communautés enmatière d’alimentation , soins desenfants, et hygiène alimentaire>

La sécurité nutritionnelle implique bien plus que la sécurité alimentaire.

Cadre conceptuel de la Sécurité Nutritionnelle

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Causes basiques

Causes sous‐jacentes

Causes immédiates

Contexte social, économiqueet politique

Manque de capital : financier, humain, physique, social et naturel

Pauvreté: emploi formel et informel, loyer, biens possédés, échanges financiers

Insécurité alimentaire du

ménage

Soins inappropriés à l’enfant

Environnement insalubre du ménage et manque d’accès

aux services de santé

Apport alimentaire inadéquat Maladies

Mauvais état de santé et nutrition de

l’enfant et de la mère

Conséquences à court terme: Morbidité, handicap et mortalité

Conséquences à long terme:Taille adulte, capacité intellectuelle, productivité économique, maladies non transmissibles liées

à la nutrition, reproductivité

Sécurité alimentaire

Politiques, stratégies et engagements

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• Politique de développement de Nutrition - janvier 2013

• Plan national intersectoriel de la Nutrition (janvier-juin 2013)

• Mali membre de l’initiative SUN – Scaling Up Nutrition depuis 2011 permettant d’améliorer le partenariat entre (Gvt, UN, NGOs, PTF, Recherche, Secteur privé)

• Initiative REACH (Renewed Efforts Against Child Hunger and Undernutrition) mise en œuvre par PAM, UNICEF, FAO et OMS en ligne avec les politiques

7

Mali: La malnutrition est la cause majeure de mortalité infanto-juvénile extrêmement élevée

,

,

Malnutrition, plus de 33 %

Source: Country Profile. Maternal, Newborn & Child Survival, UNICEF 2010

Malnutrition aigue

Carences en micronutriments

Alimentation du nourrisson non

appropriée

Malnutrition chronique

U5MR = 178 = 1 sur 5 → 121,000 décès de moins de 5 ans par an

La malnutrition tue directement et indirectement

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Diarrhee Paludisme Pneumonie Rougeole Toutes causes

Attribuable a la malnutrition Non attribuable a la malnutrition

8 Source: Caulfield LE, et al.; American Journal of Clinical Nutrition, 2004; 80:193-8

Mali: 110 enfants de moins de 5 ans meurent chaque jour de causes liées à la malnutrition, soit 5 enfants chaque heure

40.000 enfants de moins 5 ans meurent chaque

année ácause de la malnutrition

Quelques notions importantes

NormalPetite taillepour son âge (trop court)-Malnutrition chronique

Poids faiblepour sa taille(trop maigre)-Malnutrition aigue

TOUS ONT LE MEME AGE ET SONT DU MEME SEXE

Crise Alimentaire et Nutritionnelle au Sahel

1,091,600 enfants de moins de 5 ans malnutris aigus sévères attendus au sahel

SENEGAL

La Malnutrition chronique - un problème structurel au Mali

Il est estimé que 1,020,000 enfants < 5 ans souffrent

de Malnutrition

Chronique, 92% d’entre eux sont dans les régions

SUD

Plus de 200.000 enfants < 5 ans

Entre 100,000-200,000 enfants < 5 ans

Entre 40.000-100.000 enfants < 5 ans

27% des enfants de moins de 5 ans

Plus de 200.000 enfants < 5 ans

Entre 100,000-200,000 enfants < 5 ans

Entre 40.000-100.000 enfants < 5 ans

Moins de 40.000 enfants < 5 ans

Malnutrition chronique et développement cérébral

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Enfant normal Enfant malnutri chronique

Cellules cérébrales typiques

Ramification étendue

Cellules cérébrales altéréesRamification limitée, anormale et courte

Source: Cordero E et al, 1993

210.000 enfants < 5 ans attendus en MAS en 2013450.000 enfants < 5 ans attendus en MAM en 2013

Cartographie du nombre d’enfants attendus en Malnutrition Aigue par Région en 2013 (SMART 2012 pour les Région SUD vs SMART 2011 pour les Régions Nord)

86% des enfants à risque de 

Malnutrition Aiguë sont dans les régions 

SUD du pays (660,000)

Seuils internationaux: <5% sous contrôle 5-9% préoccupant 10-14% Sérieuse ≥15% Critique

8,9% des enfants de moins de 5 ans

Taux > 15%Taux > 10%Taux [8% - 10%]Taux < 8%

Malnutrition aigue et mortalité

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Un enfant qui souffre de malnutrition aigue sévère a

9 fois plus de risque de mourir qu’ un enfant normal

La malnutrition aigue modérée est responsable

de 10% de la mortalité infantile toute causes

confondues

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Mali: Une urgence nutritionnelle à double front

Crise nutritionnelle aigue et chronique est en cours.

Les enfants de toutes les régions sont affectés par la malnutrition aigueet les régions de Kayes et Ségou sont celles en situation sérieuse (prévalence de la malnutrition aigue > 10%)

Les enfants de toutes les régions sont affectés par la malnutrition chronique et les régions de Koulikoro, Sikasso et Ségou la prévalence de malnutrition chronique est supérieure > 30% (sérieux).

La malnutrition n’est donc pas limitée aux zones à forte insécurité alimentaire seulement.

… que pouvons nous faire pour lutter contre la malnutrition ?

Réunion des Partenaires Techniques et FinanciersBamako, 10 avril 2013

Assurer une Alimentation adéquate au nourrisson et au jeune enfant

Mise au sein dans l’heure qui suit l’accouchement Allaitement

maternel exclusif Une alimentation de complément adéquate en plus du lait maternel

Assurer le contrôle des carences en micronutriments

Supplémenter en fer acide folique les femmes enceintes des le 3eme de la grossesse et ce jusqu’à 3 mois après l’accouchement

Supplémenter en vitamine A et déparasiter deux fois par an les enfants de 6-59 mois

Importation/production et consommation du sel Iode dans les ménages

En plus du SRO donnez aux enfants diarrhéiques du ZINC

Dépistage et prise en charge de la malnutrition aigue

Approvisionner les centres en aliments thérapeutiques Dépister les

malnutrisAssurer la prise en charge des malnutris

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Accès aux services de base de santé (vaccination+) Accès à une eau potable et un assainissement adéquat Pratiques d’hygiène appropriées Appui aux femmes enceintes et allaitantes à travers les services de soins prénataux et postnataux et des services de cash transfert Appui psychosocial et cognitive au enfants traités pour malnutrition aiguë Life skills en nutrition dans le cursus scolaire Appui au dialogue social, à la mobilisation communautaire et à la communication pour le changement de comportement.

Interventions sensibles à la nutrition

Mali: Niveau de couverture des interventions pour une nutrition optimale chez les enfants de 0-59 mois

0

25

50

75

100

Inputs pour assurer une bonne nutrition

%

Initiation precoce allaitement

All. maternel exclusif (0-6 ms)

Introduction d'almts compl. a 6-9 mo

Filles (15-19 yrs) non-anemiques

Femmes enceintes non-anemiques

Femmes enceintes - fer/AF

Aliments riches en fer-enfts

Enfts completement vaccines

Vitamine A (enfants 6-24 mois)

Utilisation de toilettes ameliorees

Femmes > 4 CPN

Femmes enceintes - Moustiquaires

Femmes enceintes- Fansidar

Femmes - IMC normal

Menages - sel iode adequat

Menages - source d'eau amelioree

SRO pour diarrhee

Diarrhee-enfants nourris >=habitude

MICS 2010 et SMART 2011

L’objectif 100%

Le Gap

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→ Il y a une crise nutritionnelle au Mali qui requiert: Prévention et traitement:

A travers les structures sanitaires et communautaires Pour les mêmes communautés et au même moment (milieu

urbain inclus)

Accorder la priorité aux enfants jeunes (0-35 mois) Soins et pratiques alimentaires Sécurité alimentaire, eau, hygiène et assainissement Accès aux services essentiels de base de santé

Appuyer les femmes enceintes et allaitantes Pour prévenir le faible poids à la naissance Pour supporter l’allaitement maternel

Quels choix et quel focus ?

Investir dans la lutte contre la malnutrition est judicieux et opportun

La période critique de 1000 jours pour assurer une nutrition adéquate de l'enfant est courte ...

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Mais ... cette fenêtre d’opportunité présente d'immenses possibilités à court terme pour la survie et à long terme pour la réduction de la pauvreté, la formation du capital humain et le développement durable.

Qu’est ce que les PTFs peuvent faire? Plaidoyer

Meilleure compréhension de la différence entre sécurité alimentaire et sécurité nutritionnelle

Majorité des PTF membres du SUN (Scaling Up Nutrition) Renforcement de la position de la Nutrition (ancrage

institutionnel de la nutrition et acteurs gouvernementaux dédiés uniquement à la nutrition)

Exemption des frais de soins nutritionnels restant dans le cadre du recouvrement des soins.

Opérationnel Meilleure coordination entre les 4 agences membres du REACH

(UNICEF,PAM,OMS,FAO) Investir plus dans les activités de prévention en nutrition en

continuant dans les activités de traitement de la malnutrition (échelle et long terme)

Investir dans le suivi et évaluation des programmes.24

25

Le chemin est encore long … mais possible

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Merci de votre attention