Upload
albert-verhoeven
View
237
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Sedatie in het veld bij het Paard
Drs. Thijs van LoonAnesthesiologie en Intensive care
Departement Gezondheidszorg Paard, Faculteit Diergeneeskunde, Utrecht
InhoudProgramma
Sedativa: acepromazine
alfa2-agonisten
Opiaten
Locale anesthesie technieken bij gebitsingrepen
TIVA
Acepromazine
- Voor het eerst bij de mens toegepast in 1950- Sedatie, evt. in combinatie met opioid: Stehnarcose- Vasodilatatie bij hoefbevangenheid- Uitschachten penis voor diagnostiek- Gecombineerd met alfa2-agonisten in premedicatie
voor algehele anesthesie
- Gecontraïndiceerd bij hypovolemie, excitatie en epilepsie
alfa2-agonisten
- Xylazine Sedamun®, Rompun®- Romifidine Sedivet®- Detomidine Domosedan® ,
Cepesedan®
alfa2-agonisten
Indicaties en toepassingen
Sedatie voor kleine chirurgische ingrepen, diversebehandelingen (gebitsbehandeling, endoscopie, Rx, verbandwissel etc.) en als premedicatie voor algeheleanesthesie.
alfa2-agonisten
Bijwerkingen en contra-indicaties
- Cardiovasculaire bijwerkingenhypertensie, bradycardie/bradyarithmie
- Ataxie, toegenomen huidsensibiliteit- Zweten- Verhoogde urineproductie- Verminderde maagdarmmotiliteit - Tachypneu
Opioïden
- Butorphanol- Morfine- Buprenorfine- Fentanyl- Pethidine- Methadon- Nalbufine- Pentazocine
Registratie voor koliek en voor combinatie met α2-agonisten
Geen registratie, wel op 6 maanden lijst
Geen registratie, niet op 6 maanden lijst alleen toepassen bij niet-slachtpaarden
Opioïden
Indicaties en toepassingen
- analgesie- verdieping van de sedatie i.c.m. sedativum- spasmolytisch effect bij koliek
- systemische toepassing (iv, im, sc, pleister)- locale toediening (epiduraal, intra-articulair)
Bijwerkingen opioïden
Locomotie stimulatie
Buprenorfine: Carregaro et al. 2007
Verminderde maagdarmmotiliteitMorfine: Boscan et al. 2006, Andersen et al.
2006
Excitatie/dysphorieMorfine: Mircica et al. 2003Buprenorfine: Carregaro et al. 2007
alfa2-agonist/opiaat combinatie
Detomidine + morfine/methadon/butorphanol Clarke et al. 1988
Taylor et al. 1988Stucki et al. 1999
Romifidine + morfine/butorphanolCorletto et al. 2005
Locale anesthesie-technieken bij gebitsbehandeling
Innervatie van het hoofd
N. Facialis:
- Auriculopalpebralis
- Buccalis dorsalis
-Buccalis ventralis
N. Trigeminus:
- Ophthalmicus
- Maxillaris
- Mandibularis
Infra-orbitalisblok
Mentalisblok
Mandibularisblok
Maxillarisblok
totaal intraveneuze anesthesie (TIVA)
- Ketamine + midazolam- Thiopental + guaiphenesine- Triple drip
Triple drip anesthesie
Voordelen- Geen apparatuur benodigd- Weinig ademdepressie- Weinig cardiovasculair depressieve
anesthetica
Nadelen- Alleen geschikt voor korte ingrepen (< 1 uur)
Recovery
- Vrije recovery- Geassisteerde recovery- Sling systeem- Tilt table recovery- Pool recovery
Postoperatieve pijnbestrijding
Voorkomen is beter dan genezen!
de kiesextractie en behandeling van sinusitis
Peroperatief:alfa2-agonist, opiaat, ketamine,
lidocaïne
Postoperatief:NSAIDs
Vragen?