SEFALGIALokasi : Supra orbita-keatas-kebelakang supra orbita kebawah, depan telinga = nyeri wajahN V : Nyeri 2/3 depan kepala front, temp, parietN IX, X, C1, C2, C3 : Nyeri belakang telinga : oksip ; kuduk Nyeri? karena terangsang organ peka kepala yaitu : Extraka : otot-otot, kulit, periost arteri2 di front, temporal oksipIntraka : Leptom, tel tengah ; arteri2 besar, sinus venosus, saraf kranialTak peka : parenghim, tl kepala, ventr, meningen bgn atasAsal rangsangan :-Infeksi , tumor, trauma, vaskuler, tek intra ka - Perubahan otot, vask psikogen

PemeriksaanAnamnesa : dengan keluhan pasienBgmn : jenis nyeri, lokasi, kapan mulai, berapa lama, intensitas nyeri, pencetus, gej penyerta, riw keluarga, hobiPemeriksaan tambahan :-Endoskopi, - labor Lp - EEG, EMG, - X foto, CT Scan

Klasifikasi (Intern Headache Society 1988)Muscle contr headache (sefalgia tegang otot)Migren (vasc headache): migr dengan aura, migr tanpa aura, migr oftalmoplegiCluster headache syndr (sefalgia kelompok)Sefalgia pasca traumaArteritis temporalisSefalgia desak ruang (tek intra kran )

Sefalgia pada kel cervicalNeuralgia trigemSefalgia pd kel vasculer; isch, hemor, hipertSefalgia pd kel THT, mata, gigiPsikogenikNon cassifiableVariasi : campuran, tu : 1+2 = tenso vask headacheNo 1+2+(campuran no 1&2)+3 = + 90% Sefalgia

Nyeri Tegang Otot : Tension Headache = MCH- Khronis, terus menerus, berulang-ulang

Patofis :Kontr otot lama lelah kepala pada posisi tttKontr otot vasokonstr iskemiKontr ototIskemiaNyeriPain stimuli (pain provok subst)

Klinis : biltrl, berat, terus2 (never free from headache)Gej penyerta: insomnia, anor konsent f-ff

Pemeriks : - nyeri tekan oksip temp-arm chair sign-invesible pillow-EMG, EEG-X foto, kep CT Scan Diagn : -minimal 10x, muntah (-), fono/fotofobi, EMGTherapi : fisioter : massage, obat analget, kp: anti depr,

Migren : Hemi KraniaNyeri unilatr, berdenyut, mendadak dgn mual muntahGej penyerta : anoreksi, >, prev : anak 6 th dwsBisa meluas ke kepala sebelahnyaDiagn : ber dsr, klinis dgn interval bebas nyeri, pemer EEG, CT Scan, MRI (kasus tertentu)Pembagian : -migr tanpa aura-migr dg aura-migr basilaris-migr hemiplegik familial-migr oftalmoplegik

Migr tanpa aura : (common migr)yang banyak ditemui :Nyeri idiopatik : 4-72 jam, uniltr, berdenyutIntens : sedang-beratMual, muntah f/ff berulangDiuresis keringat letihKriteria diagn : berlangsung 4-72 jam Interval bebas nyeri Unilateral dg mual muntah

Migr dg aura : (classic migr)Nyeri idiop, didahului a bersama aura : + 5-20mn - Kel motorik Kel sensorik Mata Uniltr/meluas, mual, muntah, anor, fono/fotofobi, ingatan Krit diag : Sekurangnya 2x serangan/bln Aura reversible < 60mn Interval bebas nyeri

Migr Hemiplegik Familial-Migr dg aura + gej2 lain-Hemiparesis -Ada keluarga dekat sakit yg samaMigr Oftalmoplegi:-Migr + gej2 berulang, parese N III a IV, VI-Tanpa kel organikMigr Basilaris-Migr + Aura yg jelas berasal dr bt otak Min 2 dr : disartri, ataksi, vertigo, tinitus, pekak, diplopi, parestesi biltrl, penumbra kesad, ggn lihat : temp/nasal biltrl

Pengobatan : Mual, muntah, obati segera !, primperan, phenergan (penyerapan obat tergg)Ergot : Ergotamin tartrat, dihidroergotamin, ergot + caffein billaphen Sumatriptan oral : triptagik 100mg (boleh 3 hari/minggu), imitrek, inj subkut, (hati-hati penderita hipertensi, corron arteri disease) sublingual, suppostProfilaksis : siprohept, propanolol, pizotifen, migristen, Ca antag, anti konv : valproat, topiramat

Cluster headache: nyeri kep kelompokSelalu uniltr, intens Nyeri sisi orbita / tempBebas 6 mg ber bulan sakit lagi>, = 4 : 1Gej tiba2 nyeri gelisah, gaduh, ipsiltr, lakrim, inj konj, hidung mampet, ptosis (krn nyeri tent .suicide)Th/ ergot : indometasin, sandomigr, prednison Sefalgia Post Trauma Nyeri tanpa kelainan struktur nyata Bbrp mg-bln pasca trauma

Gej : sk kep, pusing, konsentr memori , insomnia, parestesi superfic, kk nyut2 Th / Tgtg gej : - analg, tranq : anti depr, anti vertigo, ergot, psikotNeuralgia TrigeminaNyeri paroximal- Bbrp dtk, intensitas , berulang, di N V (2,3), rasa tusuk, iris, strom, panas bebasN Trigemina simptN Trigemina Idiopatik > Th : - Analgetik untuk refered pain - Drug of choice : carbamazepin, dilantin, neurontin, lamictal

Nyeri kepala Desak Ruang (Traction Headache)-Traksi, komprs, inflamasi : -S. O. L : abses, hematom, dllGejala : sakit pagi , muntah. nadi tensi Kejang, kabur, pusingFundus : papil edemaPem : Klinis / fundus / EEG, CT Scan, MRITh : sementara anti edema, analgetik, anti muntah simptomatis operasi