Seguridad del pacienteSeguridad del pacienteIdentificaciónIdentificación

Dr. Carlos E. BergalloDr. Carlos E. Bergallo

Seguridad de PacientesPropuesta en 2007 OMS

1.1. Medicamentos de aspecto o nombre parecidos Medicamentos de aspecto o nombre parecidos 2.2. Identificación de pacientesIdentificación de pacientes 3.3. Comunicación durante el traspaso de pacientes Comunicación durante el traspaso de pacientes 4.4. Realización del procedimiento correcto en el lugar del Realización del procedimiento correcto en el lugar del

cuerpo correcto cuerpo correcto 5.5. Control de las soluciones concentradas de electrólitos Control de las soluciones concentradas de electrólitos 6.6. Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones

asistenciales asistenciales 7.7. Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos 8.8. Usar una sola vez los dispositivos de inyección Usar una sola vez los dispositivos de inyección 9.9. Mejorar la higiene de las manos para prevenir las Mejorar la higiene de las manos para prevenir las

infecciones asociadas a la atención de salud infecciones asociadas a la atención de salud

• La identificación incorrecta de los pacientes continúa La identificación incorrecta de los pacientes continúa dando como resultado errores de medicación, dando como resultado errores de medicación, errores de transfusión, errores de prueba, errores de transfusión, errores de prueba, procedimientos en la persona incorrecta y alta de procedimientos en la persona incorrecta y alta de bebés que se entregan a las familias equivocadas.bebés que se entregan a las familias equivocadas.

• Entre noviembre de 2003 y julio de 2005, la Agencia Entre noviembre de 2003 y julio de 2005, la Agencia Nacional para la Seguridad del Paciente del Reino Nacional para la Seguridad del Paciente del Reino Unido denunció 236 incidentes relacionadas con la Unido denunció 236 incidentes relacionadas con la pérdida de pulseras o pulseras con información pérdida de pulseras o pulseras con información incorrecta.incorrecta.

• La identificación incorrecta de los pacientes fue La identificación incorrecta de los pacientes fue mencionada en más de 100 análisis de causas mencionada en más de 100 análisis de causas fundamentales individuales realizados por el Centro fundamentales individuales realizados por el Centro Nacional para la Seguridad del Paciente del Nacional para la Seguridad del Paciente del Departamento de Asuntos de los Veteranos (VA) de Departamento de Asuntos de los Veteranos (VA) de los EEUU, desde enero de 2000 hasta marzo de los EEUU, desde enero de 2000 hasta marzo de 20032003

• La forma más habitual de identificación de los La forma más habitual de identificación de los pacientes en centros sanitarios es el número de pacientes en centros sanitarios es el número de habitación o de cama, el diagnóstico, las habitación o de cama, el diagnóstico, las características físicas o psicológicas o por el hecho características físicas o psicológicas o por el hecho de que respondan a un nombre determinado.de que respondan a un nombre determinado.

• La identificación verbal no se debería hacer porque La identificación verbal no se debería hacer porque los pacientes pueden:los pacientes pueden:– Estar sedados, con pérdida de atención, indiferentes, Estar sedados, con pérdida de atención, indiferentes,

confusos o simplemente incapaces de responder. confusos o simplemente incapaces de responder. – Pueden tener barreras de lenguaje , idiomáticas , Pueden tener barreras de lenguaje , idiomáticas ,

problemas de audición o ser demasiado jóvenes. problemas de audición o ser demasiado jóvenes. • El personal de salud suele ser excesivamente El personal de salud suele ser excesivamente

confiado en lo que a la identificación de pacientes se confiado en lo que a la identificación de pacientes se refiere. Al conocer a un paciente, se asume que los refiere. Al conocer a un paciente, se asume que los demás también le conocen.demás también le conocen.

Medidas sugeridas por OMS y JCAsegurar que cuenten con sistemas implementados que:Asegurar que cuenten con sistemas implementados que:

• Hagan énfasis en la responsabilidad de los trabajadores de la salud de Hagan énfasis en la responsabilidad de los trabajadores de la salud de verificar la identidad de los pacientes y hacer coincidir los pacientes verificar la identidad de los pacientes y hacer coincidir los pacientes correctos con la atención correcta (por ej., resultados de análisis de correctos con la atención correcta (por ej., resultados de análisis de laboratorio, muestras, procedimientos) antes de administrar la atención.laboratorio, muestras, procedimientos) antes de administrar la atención.

• Fomenten el uso de al menos dos identificadores (por ej. nombre y fecha Fomenten el uso de al menos dos identificadores (por ej. nombre y fecha de nacimiento) para verificar la identidad de un paciente en el momento de nacimiento) para verificar la identidad de un paciente en el momento de la admisión o de la transferencia a otro hospital o entorno de atención de la admisión o de la transferencia a otro hospital o entorno de atención y previo a la administración de la atención.y previo a la administración de la atención.

• Ninguno de estos identificadores debería ser el número de habitación del Ninguno de estos identificadores debería ser el número de habitación del paciente.paciente.

• Estandaricen los enfoques para la identificación del paciente entre los Estandaricen los enfoques para la identificación del paciente entre los distintos establecimientos dentro de un sistema de atención sanitaria. Por distintos establecimientos dentro de un sistema de atención sanitaria. Por ejemplo, el uso de bandas de identificación blancas sobre las que se ejemplo, el uso de bandas de identificación blancas sobre las que se pueda escribir un patrón o marcador estándar e información específica pueda escribir un patrón o marcador estándar e información específica (por ej. nombre y fecha de nacimiento), o la implementación de (por ej. nombre y fecha de nacimiento), o la implementación de tecnologías biométricastecnologías biométricas

Medidas sugeridas por OMS y JCAsegurar que cuenten con sistemas implementados que:Asegurar que cuenten con sistemas implementados que:

• Hagan énfasis en la responsabilidad de los trabajadores de la salud de Hagan énfasis en la responsabilidad de los trabajadores de la salud de verificar la identidad de los pacientes y hacer coincidir los pacientes verificar la identidad de los pacientes y hacer coincidir los pacientes correctos con la atención correcta (por ej., resultados de análisis de correctos con la atención correcta (por ej., resultados de análisis de laboratorio, muestras, procedimientos) antes de administrar la atención.laboratorio, muestras, procedimientos) antes de administrar la atención.

• Fomenten el uso de al menos dos identificadores (por ej. nombre y Fomenten el uso de al menos dos identificadores (por ej. nombre y fecha de nacimiento) para verificar la identidad de un paciente en el fecha de nacimiento) para verificar la identidad de un paciente en el momento de la admisión o de la transferencia a otro hospital o entorno momento de la admisión o de la transferencia a otro hospital o entorno de atención y previo a la administración de la atención.de atención y previo a la administración de la atención.

• Ninguno de estos identificadores debería ser el número de habitación Ninguno de estos identificadores debería ser el número de habitación del paciente.del paciente.

• Estandaricen los enfoques para la identificación del paciente entre los Estandaricen los enfoques para la identificación del paciente entre los distintos establecimientos dentro de un sistema de atención sanitaria. distintos establecimientos dentro de un sistema de atención sanitaria. Por ejemplo, el uso de bandas de identificación blancas sobre las que Por ejemplo, el uso de bandas de identificación blancas sobre las que se pueda escribir un patrón o marcador estándar e información se pueda escribir un patrón o marcador estándar e información específica (por ej. nombre y fecha de nacimiento), o la implementación específica (por ej. nombre y fecha de nacimiento), o la implementación de tecnologías biométricasde tecnologías biométricas

Medidas sugeridas por OMS y JCAsegurar que cuenten con sistemas implementados que:Asegurar que cuenten con sistemas implementados que:

• Hagan énfasis en la responsabilidad de los trabajadores de la salud de Hagan énfasis en la responsabilidad de los trabajadores de la salud de verificar la identidad de los pacientes y hacer coincidir los pacientes verificar la identidad de los pacientes y hacer coincidir los pacientes correctos con la atención correcta (por ej., resultados de análisis de correctos con la atención correcta (por ej., resultados de análisis de laboratorio, muestras, procedimientos) antes de administrar la atención.laboratorio, muestras, procedimientos) antes de administrar la atención.

• Fomenten el uso de al menos dos identificadores (por ej. nombre y Fomenten el uso de al menos dos identificadores (por ej. nombre y fecha de nacimiento) para verificar la identidad de un paciente en el fecha de nacimiento) para verificar la identidad de un paciente en el momento de la admisión o de la transferencia a otro hospital o entorno momento de la admisión o de la transferencia a otro hospital o entorno de atención y previo a la administración de la atención.de atención y previo a la administración de la atención.

• Ninguno de estos identificadores debería ser el número de habitación Ninguno de estos identificadores debería ser el número de habitación del paciente.del paciente.

• Estandaricen los enfoques para la identificación del paciente entre los Estandaricen los enfoques para la identificación del paciente entre los distintos establecimientos dentro de un sistema de atención sanitaria. distintos establecimientos dentro de un sistema de atención sanitaria. Por ejemplo, el uso de bandas de identificación blancas sobre las que Por ejemplo, el uso de bandas de identificación blancas sobre las que se pueda escribir un patrón o marcador estándar e información se pueda escribir un patrón o marcador estándar e información específica (por ej. nombre y fecha de nacimiento), o la implementación específica (por ej. nombre y fecha de nacimiento), o la implementación de tecnologías biométricasde tecnologías biométricas

Medidas sugeridas por OMS y JCMedidas sugeridas por OMS y JC• Proporcionen protocolos claros para identificar Proporcionen protocolos claros para identificar

pacientes que carezcan de identificación y para pacientes que carezcan de identificación y para distinguir la identidad de los pacientes con el mismo distinguir la identidad de los pacientes con el mismo nombre.nombre.

• Deben desarrollarse y utilizarse enfoques no orales Deben desarrollarse y utilizarse enfoques no orales para identificar pacientes comatosos o confundidos.para identificar pacientes comatosos o confundidos.

• Fomenten la participación de los pacientes en todas Fomenten la participación de los pacientes en todas las etapas del proceso.las etapas del proceso.

• Fomenten el etiquetado de los recipientes utilizados Fomenten el etiquetado de los recipientes utilizados para la sangre y demás muestras en presencia del para la sangre y demás muestras en presencia del paciente.paciente.

Medidas sugeridas por OMS y JCMedidas sugeridas por OMS y JC• Proporcionen protocolos claros para identificar Proporcionen protocolos claros para identificar

pacientes que carezcan de identificación y para pacientes que carezcan de identificación y para distinguir la identidad de los pacientes con el mismo distinguir la identidad de los pacientes con el mismo nombre.nombre.

• Deben desarrollarse y utilizarse enfoques no orales Deben desarrollarse y utilizarse enfoques no orales para identificar pacientes comatosospara identificar pacientes comatososo confundidos.o confundidos.

• Fomenten la participación de los pacientes en todas Fomenten la participación de los pacientes en todas las etapas del proceso.las etapas del proceso.

• Fomenten el etiquetado de los recipientes utilizados Fomenten el etiquetado de los recipientes utilizados para la sangre y demás muestras en presencia del para la sangre y demás muestras en presencia del paciente.paciente.

Medidas sugeridas por OMS y JCMedidas sugeridas por OMS y JC• Proporcionen protocolos claros para identificar Proporcionen protocolos claros para identificar

pacientes que carezcan de identificación y para pacientes que carezcan de identificación y para distinguir la identidad de los pacientes con el mismo distinguir la identidad de los pacientes con el mismo nombre.nombre.

• Deben desarrollarse y utilizarse enfoques no orales Deben desarrollarse y utilizarse enfoques no orales para identificar pacientes comatosospara identificar pacientes comatososo confundidos.o confundidos.

• Fomenten la participación de los pacientes en todas Fomenten la participación de los pacientes en todas las etapas del proceso.las etapas del proceso.

• Fomenten el etiquetado de los recipientes utilizados Fomenten el etiquetado de los recipientes utilizados para la sangre y demás muestras en presencia del para la sangre y demás muestras en presencia del paciente.paciente.

Medidas sugeridas por OMS y JCMedidas sugeridas por OMS y JC• Proporcionen protocolos claros para conservar la Proporcionen protocolos claros para conservar la

identidad de las muestras del paciente durante los identidad de las muestras del paciente durante los procesos preanalíticos, analíticos y posanalíticos.procesos preanalíticos, analíticos y posanalíticos.

• Proporcionen protocolos claros para el Proporcionen protocolos claros para el cuestionamiento de los resultados de análisis de cuestionamiento de los resultados de análisis de laboratorio u otros hallazgos de los análisis cuando laboratorio u otros hallazgos de los análisis cuando no coincidan con la historia clínica del paciente.no coincidan con la historia clínica del paciente.

• Prevean controles y revisiones reiterados a fin de Prevean controles y revisiones reiterados a fin de evitar la multiplicación automática de un error en el evitar la multiplicación automática de un error en el ingreso de datos a la computadora.ingreso de datos a la computadora.

Medidas sugeridas por OMS y JCMedidas sugeridas por OMS y JC• Proporcionen protocolos claros para conservar la Proporcionen protocolos claros para conservar la

identidad de las muestras del paciente durante los identidad de las muestras del paciente durante los procesos preanalíticos, analíticos y posanalíticos.procesos preanalíticos, analíticos y posanalíticos.

• Proporcionen protocolos claros para el Proporcionen protocolos claros para el cuestionamiento de los resultados de análisis de cuestionamiento de los resultados de análisis de laboratorio u otros hallazgos de los análisis cuando laboratorio u otros hallazgos de los análisis cuando no coincidan con la historia clínica del paciente.no coincidan con la historia clínica del paciente.

• Prevean controles y revisiones reiterados a fin de Prevean controles y revisiones reiterados a fin de evitar la multiplicación automática de un error en el evitar la multiplicación automática de un error en el ingreso de datos a la computadora.ingreso de datos a la computadora.

Medidas sugeridas por OMS y JCMedidas sugeridas por OMS y JC• Proporcionen protocolos claros para conservar la Proporcionen protocolos claros para conservar la

identidad de las muestras del paciente durante los identidad de las muestras del paciente durante los procesos preanalíticos, analíticos y posanalíticos.procesos preanalíticos, analíticos y posanalíticos.

• Proporcionen protocolos claros para el Proporcionen protocolos claros para el cuestionamiento de los resultados de análisis de cuestionamiento de los resultados de análisis de laboratorio u otros hallazgos de los análisis cuando laboratorio u otros hallazgos de los análisis cuando no coincidan con la historia clínica del paciente.no coincidan con la historia clínica del paciente.

• Prevean controles y revisiones reiterados a fin de Prevean controles y revisiones reiterados a fin de evitar la multiplicación automática de un error en el evitar la multiplicación automática de un error en el ingreso de datos a la computadora.ingreso de datos a la computadora.

• Incorporar una capacitación sobre Incorporar una capacitación sobre procedimientos de control y verificación de la procedimientos de control y verificación de la identidad de un paciente dentro de la identidad de un paciente dentro de la orientación y el desarrollo profesional orientación y el desarrollo profesional permanente de los trabajadores del equipo de permanente de los trabajadores del equipo de salud-salud-

• Educar a los pacientes sobre la importancia y la Educar a los pacientes sobre la importancia y la relevancia de la correcta identificación de los relevancia de la correcta identificación de los pacientes, de una manera positiva que también pacientes, de una manera positiva que también respete su interés por la privacidad.respete su interés por la privacidad.

Medidas sugeridas por OMS y JCMedidas sugeridas por OMS y JC

1er. PasoConfirmar identidad del paciente Verificando en orden de

prioridad:

• Documento de identidad original o fotocopia. Documento de identidad original o fotocopia. • En el caso que no se cuente con la cédula de identidad se En el caso que no se cuente con la cédula de identidad se

puede obtener los datos de ficha clínica y/o, puede obtener los datos de ficha clínica y/o, • Dato de atención de urgencia o familiar directo en espera Dato de atención de urgencia o familiar directo en espera

de obtener fotocopia de la Cédula de identidad del paciente. de obtener fotocopia de la Cédula de identidad del paciente. • 2- Escribir con letra Imprenta clara y legible: 2- Escribir con letra Imprenta clara y legible: • NOMBRE, APELLIDOS (los dos), NÚMERO de documentoNOMBRE, APELLIDOS (los dos), NÚMERO de documento

de identidad. de identidad. • 3- Colocar brazalete en el brazo derecho a menos que 3- Colocar brazalete en el brazo derecho a menos que

exista contraindicación. Si la hay se procederá en este exista contraindicación. Si la hay se procederá en este orden: Brazo izquierdo, pierna derecha, pierna izquierda. orden: Brazo izquierdo, pierna derecha, pierna izquierda.

• 4. Registrar en hoja de ingreso de enfermería el 4. Registrar en hoja de ingreso de enfermería el procedimiento, consignando zona del cuerpo donde fue procedimiento, consignando zona del cuerpo donde fue instalado y responsable de la instalación. instalado y responsable de la instalación.

• Los profesionales debieran acercarse cada día a Los profesionales debieran acercarse cada día a los pacientes como si se tratara de la primera vez, los pacientes como si se tratara de la primera vez, un primer paso en la correcta identificación de los un primer paso en la correcta identificación de los pacientes es la utilización de un método, que pacientes es la utilización de un método, que permita en todo momento conocer su filiación.permita en todo momento conocer su filiación.Se ha observado una notable disminución de Se ha observado una notable disminución de alrededor de un 50% en los errores asociados a la alrededor de un 50% en los errores asociados a la inadecuada identificación de los pacientes con el inadecuada identificación de los pacientes con el uso de un brazalete.uso de un brazalete.En éste deberia constar de forma legible, el En éste deberia constar de forma legible, el nombre, apellido y número de historia clínica del nombre, apellido y número de historia clínica del paciente y ser colocado en el momento del ingreso paciente y ser colocado en el momento del ingreso del paciente al centro y no sacársele hasta el del paciente al centro y no sacársele hasta el momento del alta hospitalaria.momento del alta hospitalaria.

• De ésta forma, todos los procedimientos se De ésta forma, todos los procedimientos se realizarían con el paciente con su brazalete.realizarían con el paciente con su brazalete.

• Un segundo paso es la identificación automatizada Un segundo paso es la identificación automatizada de los pacientes mediante la aplicación de un código de los pacientes mediante la aplicación de un código de barras, de barras,

• Cuando se aplica este tipo de tecnología en el Cuando se aplica este tipo de tecnología en el ámbito del medicamento, por ejemplo, se produce ámbito del medicamento, por ejemplo, se produce una disminución del 33% en los errores del “fármaco una disminución del 33% en los errores del “fármaco inadecuado”, de un 43% en los errores del inadecuado”, de un 43% en los errores del “momento inadecuado”, de un 52% en la “omisión “momento inadecuado”, de un 52% en la “omisión de la dosis” y de un 47% en los errores de de la dosis” y de un 47% en los errores de transcripción. transcripción.

• El código de barras es un método que en los lugares El código de barras es un método que en los lugares en los que se ha aplicado ha producido mejoras en en los que se ha aplicado ha producido mejoras en la rapidez y seguridad en la recogida de los datos.la rapidez y seguridad en la recogida de los datos.

• Existen razones fundadas, por tanto, como para Existen razones fundadas, por tanto, como para asumir que la identificación adecuada de los asumir que la identificación adecuada de los pacientes es un desafío para los centros pacientes es un desafío para los centros asistenciales. Las múltiples intervenciones de gran asistenciales. Las múltiples intervenciones de gran complejidad tanto desde el punto de vista técnico complejidad tanto desde el punto de vista técnico como de gestión, donde intervienen diversidad de como de gestión, donde intervienen diversidad de personas y servicios, la hacen aún más prioritaria. personas y servicios, la hacen aún más prioritaria. 

• La utilización de los diferentes sistemas de La utilización de los diferentes sistemas de identificación son herramientas que pueden identificación son herramientas que pueden ayudar significativamente a la disminución de los ayudar significativamente a la disminución de los problemas asociados y no cabe duda de que la problemas asociados y no cabe duda de que la adecuada concienciación y educación del adecuada concienciación y educación del personal es el punto de partida fundamental. personal es el punto de partida fundamental. 

Muchas Gracias

Identificación de pacientes

Objetivos operativos

Recursos necesarios

Caracteristica de la pulsera