SEGURIDAD EN EL CONSULTORIO DENTAL TEMA V R. CARRILLO COTTO/2013 BIOMATERIALES DENTALES

SEGURIDAD EN EL CONSULTORIO DENTAL

TEMA V

R. CARRILLO COTTO/2013

BIOMATERIALES DENTALES

ELECTRICIDAD



EQUIPO:

Lámpara dental Sillón dental eléctrico

Compresor Aparato de rayos X

Cavitrón Lámpara para fotocurado

Amalgamador etc.



Riesgos:

Choque eléctrico a. Paro respiratorio

b. Fibrilación

ventricular

c. Asfixia

Incendio Explosión

Héridas físicas Quemaduras



Fuentes:

• Contacto directo con manos desnudas y/o húmedas, puede producir choque eléctrico y/o heridas físicas



• Corto circuito, alambres incorrectamente aislados, circuitos sobrecargados, pueden producir incendios





Medidas Preventivas.

El equipo y aparatos eléctricos deben:

•Escogerse con todo cuidado

•Ser instalados correctamente

•Darles mantenimiento permanente.

Medidas Preventivas.

El equipo y aparatos eléctricos deben:

•Escogerse con todo cuidado

•Ser instalados correctamente

•Darles mantenimiento permanente.

•Desconectarse cuando no esté siendo utilizado

•Desconectarse en el momento de su inspección o mantenimiento



Primeros auxilios:

• Desconectar el interruptor de corriente

• Separar a la víctima de todo contacto con el circuito

• El rescatista nunca debe hacer contacto directo con la víctima o con el equipo eléctrico



• Usar guantes de hule o un trozo de madera como palanca.

• Avisar al resto del personal

• Si cesa la respiración, aplicar respiración de boca a boca

• De ser posible cubrir las quemaduras con vendaje estéril



INCENDIO



Riesgos:

a. Explosión

b.Heridas físicas

c. Asfixia



Fuentes:

a. Problemas eléctricos

b.Almacenamiento de líquidos inflamables

c. Escape de gases

Medidas Preventivas

a. Contar con extinguidor (es) de fuego

b.Indicar claramente donde se encuentra la salida

c. Ideal el contar con salida de emergencia y/o escalera



d. Alejar de las ventanas los envases que contienen líquidos inflamables

e. Evitar mantener envases vacíos

f. Ofrecer mantenimiento constante a las instalaciones eléctricas

g. No fumar en el consultorio



Prevención de la Diseminación del Fuego

a. Agua

b.Paños húmedos

c. Mantas

d.Extinguidor apropiado



Clasificación de los fuegos:

CLASE A: Material orgánico sólido en el que pueden formarse brasas.

•Madera Extinguidores que

•Goma aplican agua a chorro

•Plásticos o pulverizado.

•Tejidos



CLASE B: Líquidos y sólidos fundibles.

• Etanol

• Metanol

• Gasolina

• Parafina



Extinguidores que contengan bióxido de carbono, polvos químicos secos, espuma y líquidos vaporizantes.



CLASE C: Escape de gas

Extinguidores con espuma o polvos químicos secos.



CLASE D: En metales; sodio, magnesio.

Extinguidores que contengan polvo inerte: arena seca, ceniza de sosa o la caliza.

En estos NO usar agua, bióxido de carbono o líquido vaporizado.



Los fuegos por electricidad se controlan cortando la corriente o utilizando extinguidores de bióxido de carbono, líquidos vaporizados o el polvo seco. A, B ó D.

En estos NO usar extinguidores con agua o espuma.



Tipos y colores de los extinguidores portátiles de fuego.

COLOR TIPO

Rojo Agua

Amarillo Espuma

Verde Líquido vaporizante

Tipos y colores de los extinguidores portátiles de fuego.

COLOR TIPO

Rojo Agua

Amarillo Espuma

Verde Líquido vaporizante



Azul polvo químico seco

Negro bióxido de carbono



RADIACIÓN X

Riesgos:

a. Efectos somáticos evidentes

• Eritema de la piel

• Necrosis de los tejidos

• Retraso en el crecimiento



b. Efectos somáticos tardíos

•Leucemia

•Cáncer

•Acortamiento de vida

c. Efectos mutagénicos

•Mutaciones

•Teratogenias



Fuente:

Aparato de rayos X

Protección del paciente

1. Películas radiográficas ultrarrápidas

2. Filtración adecuada



3. Colimación apropiada

4. Uso de protectores gonadales

5. Buena técnica de exposición

6. Disminución de la distancia entre tubo y paciente

7. Empleo de filtros ocultos y conos revestidos de plomo



Protección del Operador:

1. Evitar el haz primario

2. Distancia

3. Protecciones

4. Posición del operador

5. Evitar sostener la cabeza del tubo



Protección del Medio:

1. Exámenes de radiación

2. Inspección de radiación



RADIACIÓN ULTRAVIOLETA

Riesgos:

a. Eritema y edema de piel

b.Quemaduras de córnea

Fuentes:

a. Lámparas de LUV



b. Programas para control de PB

c. Esterilización

Precaución:

a. Alergia a rayos solares (queilitis actínica.

b. Xeroderma pigmentosa



c. Porfiria eritropoyética

d. Lupus eritematoso

e. Vitíligo y psoriasis (8-metoxi-soralen)



Protección:

a. Cremas absorbentes: benzofenonas, benzotriazoles, ácido para-aminobenzóico (PABA)

b.Cremas barrera: a base de óxido de titanio y de óxido de cinc.



RUIDO

Riesgos:

a. Pérdida de la audición

* límite de seguridad 70 dB

b. Tensión nerviosa (stress)

* edad



* tiempo de exposición

* frecuencia de exposición

c. Perturbación del sueño

d. Accidentes por falta de comunicación



Fuentes:

a. Instrumentos rotatorios

b.Amalgamadores antiguos

c. Aspirador de saliva

d.Limpiador ultrasónico



e. Sala de máquinas (aspiración y compresor)

f. Laboratorio



Prevención:

a. Limitar el tiempo de exposición

b.Reducir el ruido en su origen

c. Reducir la frecuencia de exposición

d.La sala de maquinarias y laboratorio deben colocarse alejados.



e. Utilizar materiales que absorban el ruido

f. Usar música ambiental

g. Usar tapones para los oídos

h. Hacerse periódicamente exámenes de audición

i. Efectuar visitas y vigilancia periódicas en la sala de máquinas



ASBESTO

Riesgos:

a. Cáncer del pulmón

b.Asbestosis:

cicatrización del pulmón



c. Mesoteliomas pleurales y peritoneales

d. Cáncer del tracto digestivo



Fuente:

Inhalación de fibras de asbesto en el aire ambiental.

P. de latencia: 15-40 años

Fumadores: 50 % de > probabilidad de cáncer



Medidas de prevención:

Si se ha tenido contacto previo con asbesto, debe:

a. Dejar de fumar

b.Evitar mayor exposición

Tiras de silicato de aluminio.



c. Exámen médico regular:

Historia laboral

Historia médica

Rx de pulmón

Pruebas respiratorias



BERILIO

Riesgos:

a. Dermatitis

b. Quemaduras

de córnea

c. Beriliosis: formaciones granulomatosas en pulmón, corazón, hígado, riñón.



Beriliosis:

•Tos o respiración entrecortada

•Cicatrices vistas en Rx

•Granuloma

•Ruidos pulmonares



Fuentes:

a. Polvo de berilio

b.Vapor de berilio

Evolución:

10 años

Meses – 40 años



Tratamiento:

Prednisona: Estabiliza la enfermedad y alivia los síntomas.

Prevención:

Evitar aleaciones con berilio

Usar buena ventilación



Usar barreras protectoras

Efectuar exámenes sanguíneos y radiológicos



NÍQUEL

Riesgos:

a. Hipersensibilidad 7-10 días

b. Cáncer

Fuentes:

Partículas de Ni en el aire

Contacto directo



Seguridad:

Evitar la aspiración de partículas

Evitar exposición intrabucal en pacientes sensibles



SÍLICE

Riesgos:

Silicosis

Aguda: semanas hasta 5 años

Acelerada: 5-10 años

Crónica: 10 años o más



1. Dificultad respiratoria

2. Tos severa y seca

3. Fatiga

4. Pérdida del apetito

5. Fiebre

6. Dolores en el pecho



7. Daños al corazón

8. Neumonía

9. Cicatrices visibles en la radiografía aún sin síntomas.



Fuente:

Revestimientos para colados aglutinados con fosfato.



Prevención

a. Ventilación adecuada

b.Limpieza

c. Conducta preventiva



YESOS DENTALES

Riesgos:

a. Irritación y obstrucción del sistema respiratorio

b.Irritación a los ojos



c. Trauma a los ojos por proyectiles

d. Dermatitis

e. Infecciones cruzadas



Fuentes:

a. Agitación del polvo al pesarlo y/o mezclarlo

b.Recorte y desgaste de modelos

c. Proceso y horneado

d.Manipulación de modelos





Prevención:

a. Desinfección apropiada de las impresiones dentales

b.Manipularlo en local con adecuada ventilación

c. Mantener el recipiente que lo contiene debidamente cerrado



d. Uso de mascarilla, anteojos y guantes al manipularlo.

Primeros Auxilios:

En caso que haya contacto con los ojos o piel, lavar vigorosamente con agua.

QUÍMICOS RADIOGRÁFICOS

Riesgos:

a. Dermatitis por contacto

b.Irritación de: ojos, nariz, garganta, sistema respiratorio superior

c. Incendio



Fuentes:

a. Contacto directo:

* manipulación

* derrames

* procesado

* preparación de soluciones



b. Inhalación de vapores

* ventilación inadecuada

* depósitos descubiertos

* químicos derramados

* preparación de soluciones



c. Inhalación de partículas finas de químicos radiográficos secos

d. Incendio: almacenamiento inadecuado



SOLUCIONES ÁCIDO GRABADORAS

1. Ácido ortofosfórico

2. Ácido sulfúrico

3. Ácido clorhídrico

4. Ácido fluorhídrico



Riesgos:

a. Quemaduras: piel, ojos, mucosa

b.Irritación al sistema respiratorio

Fuentes:

a. Derrames

b.Aplicación descuidada



c. Materiales absorbentes en su aplicación

d. Películas residuales en los recipientes



ÓXIDO NITROSO

Riesgos:

a. Aborto

b.Cáncer de cérvix

c. Enfermedad hepática

d.Enfermedad renal



Fuentes:

a. Filtración de máquinas anestésicas

b.Boca del paciente



Recomendaciones:

a. Revisión periódica de posibles filtraciones en máquinas y cilindros

b.Almacenamiento de cilindros en lugares ventilados

c. Evitar caídas y/o golpes de los cilindros



METACRILATO DE METILO

Riesgos:

a. Irritación en mucosa, piel, ojos

b. Sensibilización

c. Transtornos en la motilidad intestinal: náuseas, vómitos, mareos

d. Incendio



Fuentes:

a. Recipiente: abierto

o plástico

b. Derrame o mala técnica de manipulación

c. Técnica inadecuada de polimerizar prótesis



INFECCIONES

Riesgos:

a. Hepatitis B

b.Sífilis

c. Tuberculosis

d.SIDA



e. Varicela

f. Sarampión

g. Herpes oral recurrente



Fuentes:

a. Contacto directo con paciente infectado

b.Exposición a sangre y fluídos del paciente

c. Instrumental y/o equipo contaminado



Recomendaciones:

1. Historia médica

2. Pruebas diagnósticas adicionales

3. Esterilización de instrumentos y equipos usados intraoralmente:



a.Calor Seco: 160 °C por 60 min.

b.Autoclave: 121°C a 15 PSI por 20 min.

c.Vapor Químico: (alcohol, acetona, formaldehído) 127 °C a 25 PSI por 20 min.

d.Dióxido de etileno: (10% en CO2), 55 ó 69 °C de 8-10h.



4. Desinfección:

a. Agua hirviendo a 100 °C por 30 min.

b. Glutaraldehído al 2% por 10 min. (10 horas en contacto con Tb o esporas)

c. Clorhexidina



Desinfección/esterilización

1. Ácido peracético + H2O2

Desinfección/esterilización

1. Ácido peracético + H2O2

• 2. Cloruro de alquil metil bencil amonio, cloruro de didecil dimetil amonio, isopropanol, dodecilamina, ácido sulfámico



5. Otras soluciones:

• Hipoclorito de sodio al 1% (1:5 de cloro comercial) por 10 min.

• Formaldehído al 1 ó 2% por 20 ó 30 min.

6. Limpieza: compuestos cuaternarios de amonio, alcohol isopropílico al 90%, alcohol etílico al 70%.



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