SEGURIDAD EN EL ÁMBITO DE LOS CUIDADOS€¦ · está cuidando es ayudar al otro, pero no haciendo todo por él o ella, sino tratando de estimular, de guiar, de acompañar y de orientar

SEGURIDAD EN EL ÁMBITO DE�

LOS CUIDADOS�

Guía de contenidos�

ÍNDICE

Introducción

Bloque II: CUIDARSE......................................................................4

1. Cuidar es ayudar. .............................................................................5 2. Autoestima ......................................................................................7 3. Asertividad.....................................................................................10 4. Familia y vida social. .......................................................................15 5. Gestionar sentimientos ....................................................................19 6. La escucha activa y la empatía .........................................................24 7. Relajación......................................................................................28 8. Cuide de su cuerpo .........................................................................32

Bloque I: CUIDAR .........................................................................35

1. Respeto y Dignidad ................................................................................. 35 2. Autonomía y autocuidado ........................................................................ 36 3. Alimentación ............................................................................................ 40 4. Higiene .................................................................................................... 45 5. Movilidad ................................................................................................. 48 6. Úlceras por presión.................................................................................. 52 7. Eliminación: Incontinencia urinaria, estreñimiento y diarrea..................... 54 8. Medicación .............................................................................................. 57 9. Sueño e insomnio .................................................................................... 61 10. Cuidados respiratorios ........................................................................... 63 11. Control de las infecciones...................................................................... 64 12. Comunicación y relación........................................................................ 65 13. Problemas de conducta y situaciones de crisis...................................... 69 14. Orientaciones dentro del sistema sanitario: dudas en la consulta. ........ 71 15. Seguridad en el hogar y prevención de caídas ...................................... 73

Seguridad en el ámbito de los cuidados: contenidos 2 de 75

Introducción

En un sistema de salud que cuenta con muchas personas que cuidan de otras en el

ámbito privado o familiar, la información clara, sencilla y accesible se convierte en una

herramienta muy poderosa (¿eficaz?). En este documento podrá encontrar

información relevante y de interés que le podrá ser útil para incorporar el tema de la

seguridad de pacientes en el ámbito de los cuidados.

Saber cuáles son las pautas generales del cuidado y saber cuál es la manera de

cuidarse mejorará la calidad de los cuidados y de las personas implicadas en los

mismos.

Cuidarse a uno/a mismo/a es primordial para enfrentarse a la intensa tarea de cuidar

a otra persona. Algunas claves en torno a la autoestima, a la asertividad, a la gestión

de las emociones, etc. es útil para cualquier persona, pero aún lo es más para aquella

que se enfrenta a una responsabilidad como la de cuidar.

Además de esto, conocer algunos patrones o pasos a seguir en aspectos como la

alimentación, el aseo, la movilidad, la administración de medicamentos o el control de

infecciones dotará a la persona cuidadora de recursos para la prevención de posibles

complicaciones y facilitará un cuidado seguro.

Por otro, también resulta de gran utilidad conocer cómo hacer un buen uso de la

relación con profesionales sanitarios, preparándose las consultas y optimizando los

recursos que éstos nos facilitan.

Y por último, y para que todas las demás tareas resulten más fáciles, unas pinceladas

sobre la importancia de mantener un entorno agradable y seguro.


Bloque II: CUIDARSE

Este primer bloque ofrece consejos y habilidades para que las personas que están cuidando

mejoren su autoestima, sus relaciones, su calidad de vida y su salud. Y es que aprender a pedir

ayuda, a decir no, a escuchar y a comunicarse mejor con los familiares y el entorno beneficiará, de

forma directa, su satisfacción y bienestar.


1. Cuidar es ayudar.

Las personas que están cuidando proporcionan la mayor parte de la asistencia y apoyo

diario a quien padece una enfermedad. La labor de una persona que cuida es fundamental,

ya que con su tiempo y esfuerzo permite que otra persona pueda desenvolverse en su vida

diaria, ayudándola a adaptarse a las limitaciones que su discapacidad o enfermedad le

imponen.

A diferencia de las personas que reciben un sueldo por sus cuidados, o los profesionales

sanitarios, las personas que cuidan dentro del entorno familiar o cercano establecen un vínculo

especial que permite conocer mejor los deseos, necesidades, miedos, debilidades y fortalezas de

la persona a la que cuidan. Y esto resulta fundamental, ya que el objetivo de una persona que

está cuidando es ayudar al otro, pero no haciendo todo por él o ella, sino tratando de estimular, de

guiar, de acompañar y de orientar. Todo ello, teniendo en cuenta a la otra persona, respetándola y

poniéndose en su lugar, con la intención de que sea él o ella misma, la que encuentre sus propios

recursos, sus armas y habilidades para desenvolverse en su día a día.

Pero no vamos a negar que cuidar también puede traer consigo consecuencias físicas y

emocionales. Es normal que durante la primera fase de la enfermedad y al inicio de los cuidados,

la persona que está cuidando sienta descontrol emocional, vergüenza, estrés, ineficacia en la

toma de decisiones, inseguridad en las medidas tomadas o sensación de aislamiento. Conforme

avanza la enfermedad y el tiempo de los cuidados, también puede que se incremente el cansancio

tanto físico como emocional, y en muchos casos aparecer el miedo a la pérdida del ser querido.

Pero las emociones se pueden cambiar en función de la información y apoyo que se vaya

recibiendo:

fl Prestando atención a determinados aspectos, la persona que está cuidando aumentará la

sensación de crecimiento personal, mejorará su aceptación de lo inevitable y su valor para

modificar lo que es posible cambiar.

fl Podrán experimentar, además, emociones positivas como la ternura, la creatividad ante lo

cambiante, la vivencia de nuevos roles en su vida, la satisfacción por la superación de objetivos y

metas cumplidos e incluso el aumento del sentido del humor como una herramienta más para

enfrentarse a las dificultades.


Para ello, proponemos que las personas que están cuidando trabajen:

- La autoestima, es decir la valoración de uno mismo.

- La asertividad o capacidad para decir o actuar de la manera que realmente se quiere.

- La capacidad de escuchar activamente y la empatía, es decir de escuchar al otro y

ponerse en su lugar.

- La capacidad de enfrentarse a los enfados, y resolverlos de forma eficaz y sin exaltarse.

- El cuidado del propio cuerpo.

- El manejo del estrés.

- Lograr una vida familiar pacífica, saludable, y una vida social activa, sabiendo pedir

ayuda e implicando al entorno en los cuidados.


2. Autoestima

¿Qué es la autoestima?

La autoestima es la valoración de uno mismo. Todos nos percibimos; pensamos sobre nosotros mismos y

sobre nuestros comportamientos, y consecuentemente nos evaluamos y evaluamos a las otras personas.

La autoestima es, por tanto, importante porque se refiere a nuestra manera de ser y afecta a nuestra

manera de estar, de actuar en el mundo y de relacionamos con los demás.

¿Por qué es importante para las personas que están cuidando?

Dedicar gran parte del tiempo a otra persona, puede suponer restar del que deberíamos dedicar a nosotros

y nosotras mismas. Pero las personas que están cuidando realizan una función fundamental, su tarea es

importante para otras personas y también para sí mismas. Por eso deben reflexionar sobre su autoestima,

cómo está y cómo mejorarla. Para sentirse mejor, para ser más felices y para así poder cuidar mejor.

¿Cómo es una persona que se autoestima suficientemente?

⇒ Cree firmemente en ciertos valores y principios, está dispuesta a defenderlos y se siente segura de

sí misma como para modificarlos si se da cuenta de que estaba equivocada.

⇒ Es capaz de obrar según crea que es lo más acertado. Y no se siente culpable cuando a otros no

les parezca bien lo que haga.

⇒ Aprende del pasado y proyecta para el futuro, pero vive intensamente el aquí y el ahora,

⇒ Tiene confianza en su capacidad para resolver sus propios problemas, sin dejarse acobardar

fácilmente por fracasos y dificultades. Está dispuesta a pedir ayuda de otras personas cuando

realmente lo necesita.

⇒ Da por supuesto que es interesante y valiosa para otras personas, al menos para aquellas de su

entorno.

⇒ No se deja manipular por los demás.

⇒ Reconoce y acepta sentimientos, tanto positivos como negativos, y está dispuesta a comunicarlos si

le parece que vale la pena y así lo desea.

⇒ Es capaz de disfrutar con las más diversas actividades, como trabajar, leer, jugar, charlar, caminar,

holgazanear, etc

⇒ Es sensible a los sentimientos y necesidades de los demás.

Fuente: Adaptación de O.E.Hamacheck, Encountas with the Self, Rinehart, New Cork 1971.


______________________________________________________________________________________

Ejercicio: ¿Cómo trabajar la autoestima?

Paso 1.- Reflexionar y responder a la cuestión:

“para mí la autoestima

es……_________________________________________________________________________________

__________________________________________________”

Paso 2.- Puntuar su autoestima de 1 a 10.

Paso 3.- Continuar con la reflexión pensando y trabajando las cuatro “A” de la Autoestima: Aprecio,

Aceptación, Afecto y Atención

∫ Aprecio de sí misma como persona, independientemente de lo que pueda hacer o poseer.

Un aprecio que incluye todo lo positivo que pueda haber en uno/a mismo/a: talentos, habilidades,

cualidades corporales, mentales o espirituales. Conocer su capacidad de desarrollar otras

cualidades todavía latentes si se lo propone seriamente.

Un ejercicio para lograr el Aprecio: piense y diga en voz alta algo positivo de sí misma. Da

igual que sea una cualidad, una habilidad o un rasgo físico.

∫ Aceptación tolerante y esperanzada de sus limitaciones, debilidades, errores y fracasos.

Asumirse como ser humano flexible que puede fallar en algunos momentos. Reconocer

serenamente los aspectos desagradables de su personalidad. Responsabilizarse de todos sus

actos, sin sentirse excesivamente culpable por los desacertados.

Un ejercicio para conseguir la aceptación: reflexione sobre cosas que le gustaría cambiar o

mejorar, piense en aspectos ya superados y aceptados de su vida.

∫ Afecto, mostrando una actitud amistosa, comprensiva y cariñosa hacia sí misma. Sentirse

en paz con sus pensamientos y sentimientos, con su imaginación, con su cuerpo.

Un ejercicio para trabajar el afecto: pregúntese a sí misma si es expresiva y cariñosa/o o si le

cuesta serlo.


∫ Atención y cuidado de sus necesidades reales, tanto físicas como psíquicas, intelectuales

como espirituales.

Un ejercicio para potenciar la atención: pregúntese a sí misma si se cuida, si tiene tiempo y si

lo considera importante. Reflexione sobre sus gustos, actividades, personas y lugares

preferidos o sus premios diarios. Después, elija una de esas actividades o gustos para

realizarlos durante la semana.


3. Asertividad

¿Qué es la Asertividad? La asertividad es la capacidad para expresarnos de un modo honesto, directo y respetuoso. La conducta

asertiva implica defender nuestros derechos personales, expresar lo que creemos, sentimos y queremos, de

manera directa y apropiada, teniendo siempre en cuenta los derechos de los demás. La persona asertiva no

va a “ganar” sino que pretende “llegar a un acuerdo”.

Asertividad y felicidad están estrechamente relacionadas desde el momento en que ambas tienen que ver

con la calidad de las relaciones que mantenemos con quienes nos rodean. Dicho en otras palabras, la

asertividad es una de las claves de las relaciones armoniosas y las relaciones armoniosas son una de las

claves de la felicidad.

¿Por qué es importante para las personas que están cuidando? Una conducta asertiva puede significar una mejora en las relaciones que mantienen con la persona a la que

cuidan y, además, con el resto de personas que le rodean.

La asertividad implica ser conscientes de una serie de derechos*, que deben tener siempre presentes las

personas que están cuidando:

1.- Derecho a tener sus propias necesidades y a pedir lo que quieren.

2.- Derecho a hacerse responsable de sus propios errores y a aprender de ellos.

3.- Derecho a cambiar, a crecer, a transformarse.

4.- Derecho a decidir.

5.- Derecho a decir que NO.

6.- Derecho a afirmarse y a ser uno/a mismo/a.

7.- Derecho a ser tratado con respeto y dignidad.

8.- Derecho a pedir información y ser informado.

9.- Derecho a pensar antes de actuar.

10.- Derecho a estar solo, aun cuando otras personas deseen nuestra compañía.

11.- Derecho a decidir si uno/a quiere responsabilizarse de los problemas de otros.

12.- Derecho a expresar emociones y sentimientos.

13.- Derecho a comportarse de forma no asertiva.

14.- Derecho a quejarse o protestar cuando no se sienten respetadas.

15.- Derecho a no hacer uso de estos derechos.

* Fuente: BACH, Eva, FORÉS, Ana. La asertividad. Para gente extraordinaria, Plataforma Editorial.

Barcelona. 2008


¿Cómo es una persona asertiva?

∫ Sabe decir NO o mostrar su postura hacia algo:

- Manifiesta su propia postura ante un tema, petición, demanda.

- Expresa un razonamiento para explicar/justificar su postura, sentimientos, petición.

- Expresa comprensión hacia las posturas, sentimientos, demandas de las otras

personas.

∫ Sabe pedir favores:

- Expresa la presencia de un problema que le parezca debe ser modificado.

- Sabe pedir lo que desea

- Pide clarificaciones si es necesario.

∫ Sabe expresar sentimientos:

- Expresa gratitud, afecto, admiración, …

- Expresa insatisfacción, dolor, desconcierto.

- Expresa sus sentimientos y no manipula con su conducta.

∫ Es una persona transparente:

- Los demás se sienten más a gusto con ella

- Aumenta la confianza en sí mismo/a y en los demás.

- Se reducen las posibilidades de agresividad y de sumisión.

- Aumenta el control de sus emociones y de sus reacciones.

- Se siente libre para manifestarse con palabras y actos.

- Sabe controlarse y no deja que otros la controlen.

- Defiende sus derechos y reconoce y respeta los de los demás.

Consejos para crecer en asertividad

CÓMO PEDIR AYUDA

Hacer peticiones incluye pedir favores, pedir ayuda y pedir a otra persona que cambie su forma de

comportarse.

Recuerde:

- Una petición no es una exigencia. Siempre hay que reconocer el derecho del otro a rechazar la

petición.

- Si la respuesta de la otra persona no es clara, ha de expresarse de nuevo la petición.

- Si la respuesta de la otra persona es “no”, no insistir.


- Creencias poco racionales como las siguientes pueden bloquear respuestas asertivas: “si pido un

favor estaré en deuda con la otra persona y no quiero tener esa obligación”; “si hago una petición la

otra persona no será capaz de decir que no aunque quiera rechazarla”.

Un ejemplo paso a paso:

1.- Solicitar una autorización:

¿Puedo hablarte un momento? ¿Tienes un momento para hablar?

2.- Petición directa y precisa:

Me gustaría que te quedaras el jueves con Pepe.

3.- Expresión positiva de la petición:

De esta forma podré despejarme un poco, últimamente estoy agotada/o

4.- Comprobar que el interlocutor está realmente de acuerdo en responder a la petición:

Si no puedes, no me voy a enfadar.

5.- Disco rayado (repetir lo mismo cuantas veces sea necesario, pero de manera amable y cortés): Para mi

es importante, necesito descansar. Me harías un gran favor.

6.- Manifestar sentimientos, pensamientos o comportamientos propios y en primera persona: Últimamente

estoy agotada/o y me vendría muy bien que te quedaras.

7.- Ofrecer un compromiso, preguntar:

¿Te viene mal?, Qué te parece otro día. Dime qué día podrías.

8.- Terminar reforzando:

Muchas gracias. Es un alivio que me ayudes. Gracias por poder contar contigo.

CÓMO DECIR NO

Rechazar peticiones implica ser capaz de decir “no” cuando se quiera y hacerlo sin sentirse mal por

ello.

Recuerde:

- Tenemos el derecho a decir “no” a peticiones poco razonables y a peticiones que, aunque

razonables, no queramos acceder.

- Antes de rechazar una petición hay que asegurarse de que entendemos lo que nos piden.

- Los rechazos a peticiones deben acompañarse por razones y no por excusas.

- Creencias poco racionales como las siguientes pueden bloquear respuestas asertivas: “si de

verdad le quiero debería acceder a lo que me pide” o “es más fácil acceder a la petición que

enfrentarme a cómo reaccionará si no accedo”.

Un ejemplo paso a paso:

1.- Escuchar, hacer precisar la demanda si fuese necesario (escucha activa):

A.- Carmen, ayúdame….

B.- Dime, en qué quieres que te ayude?


2.- Respuesta directa y precisa:

B.- Eso es algo que sé que puedes hacer. Creo que tú solo puedes hacerlo.

3.- Disco rayado (repetir lo mismo las veces que sea necesario, de manera cada vez más amable y cortés):

B.- Espero que no te enfades y lo entiendas. Tú debes hacerlo sólo/a y creo que no debo ayudarte. Sé que

puedes con un poco de esfuerzo.

4.- NO derivar, NO justificarse:

A.- ¿Ves como ya no me quieres? Juan sí que lo haría.

B.- Me gustaría que no te enfadases. Creo que es mejor que lo hagas solo/a. Sabes que te ayudo siempre

que lo necesitas y creo que ahora no lo necesitas,

5.- Manifestar sentimientos, pensamientos o comportamientos propios y en primera persona:

B.- NO me resulta agradable decirte que no, pero sé que tú puedes y que es lo mejor para ti.

6.- Búsqueda de alternativas y compromiso:

B.- Yo puedo ayudarte a empezar pero terminas tú solo/a. Y la próxima vez lo harás sin ninguna ayuda, ¿de

acuerdo?

7.- Terminar efusivamente:

B.- Me alegro de que lo entiendas. ¿Ves que bien lo haces sin ayuda?

CÓMO EXPRESAR SENTIMIENTOS

Es positivo expresar los sentimientos positivos de amor, de agrado, de afecto, hacia la otra persona.

Resulta frecuente que la expresión de sentimientos positivos se vea bloqueada por creencias como:

“ya sabe que le quiero” o “para que voy a decir con palabras lo que ve cada día con mis actos y con

mis cuidados”.

La falta de expresión de sentimientos de amor y de cariño, puede hacer que la otra persona se sienta

olvidada o no apreciada, y esto puede debilitar la relación.

EJERCICIO: TRABAJAR LA ASERTIVIDAD

Hacer una lista de 10-15 situaciones cotidianas que le han causado un dilema sobre cómo actuar o qué

decir. Por ejemplo:

- Quiere despejarse y salir a tomar un café y pide el favor a un familiar para que le apoye,

y le responde que no.

- Ha oído que hay unos talleres para personas cuidadoras y quiere asistir y pide a su

pareja que cuide de su familiar esas horas que estará ausente y “nunca puede”.

- La persona a la que cuida le pide ayuda para levantarse, pero puede hacerlo sólo/a

perfectamente.


Haga su propia lista y anote, a continuación, qué hizo ante esa situación y el grado de satisfacción respecto

a esa acción. Analice después por qué cree que está satisfecho/a o no, o qué cree que podría hacer la

siguiente vez para estar satisfecho/a.

Situación y cómo actuó ¿Me siento satisfecho/a Cómo mejoraría

de cómo reaccioné?


4. Familia y vida social.

El cuidado debe ser compartido. Por tanto, el buen ambiente familiar es básico cuando hay que

asumir el cuidado de uno de los miembros. Nuestra relación de pareja y las relaciones con nuestros

hijos e hijas, hermanos y hermana, cuñados y cuñadas, se convierten así en fundamentales.

La familia o las personas afectadas, deberán reunirse y decidir cómo hacer frente a la situación.

El objetivo es buscar el reparto de tareas, reestructurar la vida familiar, reorganizar la vida social y

utilizar los recursos existentes en la comunidad. Responder estas preguntas con el resto de los

miembros de la familia le ayudará a no llevar solo o sola toda la responsabilidad.

- ¿Qué personas están dispuestas a participar en el cuidado?

- ¿Hasta qué grado de compromiso puede llegar cada familiar, teniendo en

cuenta sus circunstancias?

- ¿Qué limitaciones tiene cada miembro de la familia para la prestación de la

ayuda?

- ¿Quién se va a ocupar de qué? ¿qué tareas serán llevadas a cabo por quién?,

¿en qué días?

Es aconsejable que las personas cuidadoras acepten que:

fl Cuidar no es tarea para una persona sola.

fl Es necesario contar con la ayuda de personas con las que poder compartir las

responsabilidades, pudiendo así tener momentos de respiro y también periodos de descanso más

prolongado o vacaciones.

fl Pedir ayuda no es un signo de debilidad: Es una forma de cuidar y de cuidarse.

fl La ayuda de los demás no siempre sale espontáneamente de éstos: en la mayoría de los

casos debe tomar la iniciativa y debe “ganarse”.


Claves para fomentar la implicación familiar o de otras personas:

fl Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado.

fl Apreciar los recursos físicos, emocionales y educativos de la persona cuidadora principal.

fl Identificar los déficit de cuidados propios del o de la paciente.

fl Observar la estructura familiar y el papel de cada miembro.

fl Facilitar la comprensión por parte de la familia de los aspectos médicos de la enfermedad.

fl Ayudar a la persona cuidadora principal a conseguir el material para proporcionar los

cuidados necesarios.

fl Detectar la necesidad de la persona cuidadora principal de ser relevada de las

responsabilidades de cuidados continuos.

Poner límites al cuidado

Es positivo garantizar la autonomía de la persona cuidada para que ésta sea lo más independiente

posible, puesto que esto le beneficia. Pero las personas que están cuidando pueden llegar a

pensar que han de ayudar en todo lo que la persona cuidada solicita. Estos pensamientos no

benefician ni a la persona cuidadora ni a la persona a la que prestan cuidados.

Reflexione sobre estas ideas:

- “Para ayudar bien debo satisfacer todas sus demandas”

- “Debo ayudarle en todo”

- ¿Cómo voy a decirle que no lo hago?, estoy para ayudarle.

- Sólo quiere que le cuide yo y lo demás deberían darse cuenta de que necesito

ayuda.

Su vida social y laboral…

Las demandas del cuidado pueden hacer que las personas que están cuidando sientan que deben

renunciar a su tiempo libre o de ocio, incluso a su trabajo.

Respecto a su vida social, hay que tener en cuenta que:

fl Es fundamental mantener relaciones sociales que les hacen sentir bien


fl Es necesario esforzarse por mantener los contactos sociales significativos con familiares y

amistades con los que poder reír, pasar buenos ratos o llorar y desahogarse de sus tensiones si

es necesario.

fl En el caso de que la persona que está cuidando haya perdido contactos sociales como

consecuencia del cuidado, deberá crear nuevos vínculos, nuevas relaciones positivas.

Respecto a su vida laboral, la persona que está cuidando deberá:

Valorar la posibilidad o no de la compatibilidad del cuidado con el trabajo, analizar hasta qué punto

la situación laboral puede mantenerse igual que antes o si es necesario recortar la jornada laboral

o dejar de trabajar.

Algunas preguntas que puede hacerse para valorar esta situación:

- ¿Qué prefiere usted? ¿Quiere seguir trabajando?

- ¿Se puede permitir económicamente dejar de trabajar?

- ¿Es compatible mantener su trabajo y el cuidado de la persona?

- ¿Su situación laboral es lo suficientemente flexible como para permitirle adaptar

su horario?

- ¿Es necesario contratar servicios de ayuda o pedir ayuda familiar para

mantener su situación laboral?

Participación en talleres de formación, grupos de autoayuda y

asociaciones

Participar en talleres de formación, grupos de autoayuda y asociaciones puede ser una buena

manera de mantener una vida social activa y poder compartir con otras personas que están en su

misma situación sus sentimientos, inquietudes y estrategias. Además, puede ser una manera de

aprender a cuidar mejor.

Ventajas:

fl Compartir sus sentimientos y experiencias.

fl Aprender más acerca de la enfermedad y el cuidado.

fl Escuchar a otros que comparten los mismos sentimientos y experiencias.

fl Ayudar a otros, compartiendo ideas e informaciones y dándole su apoyo.

fl Descansar y tener una oportunidad de salir de casa.

fl Fomentar el autocuidado personal.


fl Darse cuenta de que no están solos/as.

fl Trabajar sentimientos positivos.

Si aún no participa en actividades de este tipo, valore su situación para saber si le ayudaría a

sentirse mejor:

- ¿Tengo el tiempo suficiente y la energía necesaria?

- ¿Cuento con el apoyo necesario de la familia y de las amistades?

- ¿Estoy dispuesto a escuchar las dificultades de otras personas?

Importante

- Implique a su entorno familiar en el cuidado y comparta la responsabilidad con varias

personas.

- Ponga límites al cuidado: No es necesario hacer todo a la persona dependiente ni hacerlo

en solitario.

- Intente mantener su vida social.

- Reflexione sobre la posibilidad de mantener o no su vida laboral.

- Tenga en cuenta los beneficios de participar en talleres de formación, grupos de

autoayuda o asociaciones.

Ejercicio final:

∫ Mantenga una lista de metas o acciones que le gustaría realizar para cuando tenga tiempo

libre.

∫ Trate de continuar con algunas de sus actividades de formación, deportivas, de ocio que le

hagan sentirse bien.

∫ Comprométase a dedicar un tiempo al día, a la semana o al mes para hacer estas

actividades.


5. Gestionar sentimientos

Derecho a enfadarse

El enfado es una respuesta humana completamente normal en todas las personas,

independientemente de su situación. Y no por ello, dejan de convivir o compartir con las personas

a las que se dirige el enfado su vida cotidiana.

Pero una cosa es enfadarse, sentir molestias o contrariedad, y otra muy distinta es perder los

estribos, atacar al otro, arremeter contra él, minar su autoestima, humillarlo…Lo primero es

legítimo, lo segundo, no.

Las personas que están cuidando, como todas las personas, tienen derecho a enfadarse. El

hecho de enfadarse con facilidad surge normalmente cuando, debido a la enfermedad de la

persona a la que prestan los cuidados, se comienza a notar el desgaste físico y psíquico del

cuidado: "¿Por qué me tiene que pasar esto a mí?" o"¿Por qué nadie me ayuda?". Además, las

personas cuidadoras, muchas veces, son también la “diana” del enojo de la persona a la que

cuidan. Saber expresar adecuadamente el enfado, sin duda, ayuda a mantener una relación más

pacífica con las demás personas, con la persona a la que se prestan los cuidados y con todas las

personas que le rodean.

Seis puntos clave para abordar los sentimientos de enfado:

O.L.A-C.E.E *

“O” de Origen.

Asegúrese de que usted se dirige a la persona origen del problema y que cuenta con los

medios para resolverlo. Aunque parece de cajón no suele ser nuestra primera reacción.

Un ejemplo:

La persona a la que cuida hace un comentario desagradable sobre usted ante otro familiar que ha

venido a visitarle.


Ante esta situación, de nada sirve quejarse por teléfono a amistades o quejarse ante su pareja,

hijos/as, etc. Así, esa persona que hizo el comentario no escuchará nunca las quejas, o bien,

llegarán a sus oídos de forma deformada.

Para ganarse su respeto y que cambie su comportamiento es necesario hablar con esa persona

y usted es la única persona que puede hacerlo.

“L” de Lugar y momento.

Intente que la discusión se lleve a cabo en un lugar protegido y privado y en un momento propicio.

No inicie la conversación en caliente ni en una situación estresante.

Ejemplo:

En el caso del ejemplo anterior, usted podrá hablar mejor con esa persona dejando pasar el

tiempo necesario para transmitir lo que quiere adecuadamente, y en el momento oportuno, a

solas, sin otras personas delante.

“A” de Aproximación amistosa.

Para hacerse entender, primero tiene que asegurarse de que va a ser escuchado o escuchada.

Hay que intentar que el interlocutor se encuentre cómodo desde las primeras palabras y para ello

nada mejor que comenzar dirigiéndose a esa persona por su nombre. A continuación puede

ayudar hacerle un comentario agradable a condición de que sea cierto. Es muy importante aunque

sea difícil de encontrar.

Ejemplo:

- Papá / Mamá / Luis/ Marisa....Dada la confianza que tenemos, me gustaría

hablar contigo.

“C” de Comportamiento Objetivo.

Entre en el tema haciendo una descripción de lo sucedido y nada más, sin ningún tipo de juicio.

- Has comentado esta noche delante de mis hermanos, mis amigos…

“E” de Emoción.

La descripción de los hechos debe ir inmediatamente seguida de la emoción que se ha sentido.

Hay que evitar hablar de la propia cólera ya que es una emoción que va dirigida hacia el otro. Es

mejor hablar de emociones propias…”me sentí herida…”


- Cuando comentaste eso delante de todos ello me sentí, avergonzada, herida y

muy triste.

“E” de Esperanza frustrada.

Es efectivo hablar de la propia emoción pero aún lo es más mencionar una experiencia frustrada o

la necesidad que se siente y no ha sido satisfecha.

- Cuando estoy contigo y en compañía de mis hermanos/mis amigos necesito

sentir que eres un apoyo para mí, que te importo y que no tengo que temer el

sentirme mal por nada.

* Fuente: SERVAN- SHREIBER, David. “Curación emocional". EDITORIAL KAIROS S.A. 2005.

El silencio

Otra manera de expresar enfado es el silencio. Y este silencio puede decir muchas cosas. Por

ejemplo, usted puede optar por el silencio porque no quiere meter la pata, porque no es el

momento, porque puede herir a otras personas, porque es necesario más tiempo para poder

hablarlo con calma…Por otro lado, puede optar por el silencio porque no se cree con derecho a

hablar, por miedo, por sentirnos inferiores, porque no queremos problemas….Y, por último, puede

optar por el silencio porque quiere confundir a la otra persona, para confundirle, castigarle, para

vengarse….

Un ejemplo:

SITUACIÓN A: Un silencio agresivo….

- María está dando de comer a Pablo sin mirarle, callada.

- Pablo le pregunta si le ocurre algo:

- ¿A mi?..No me pasa nada. Nunca me pasa nada… (responde sin mirarle, con

aspavientos).

SITUACIÓN B: Un silencio pasivo….

- María está dando de comer a Pablo sin mirarle, callada.

- Pablo le pregunta si le ocurre algo:

- Nada, no te preocupes (y continúa callada y sin mirarle).


SITUACIÓN C: Un silencio asertivo, saludable….

- María está dando de comer a Pablo callada, cabizbaja. Mira a Pablo y le dice:

- No me hagas caso si hoy hablo poco. No es nada contigo. Mi día no está

siendo muy bueno y, la verdad, no me apetece hablar de ello.

Combatir la hostilidad

Para afrontar la hostilidad de otras personas es bueno conocer qué puede funcionar y qué no

funciona ante una persona enfadada. Cómo nos comportamos y qué decimos es clave para llegar

a la solución.

QUÉ HACER QUÉ NO HACER

fl Activar nuestro autocontrol

emocional, no alterarnos.

fl Reconocer el enfado de la persona

y expresar comprensión hacia lo que le

ocurre.

fl Escuchar cuidadosamente. Antes

de responder, aguardar a que la persona

exprese su irritación.

fl Mantener una actitud abierta, no

prejuzgar.

fl Ayudar a la persona a afrontar la

situación cuando percibe su mal

comportamiento.

fl Si es posible, invitar amablemente a

la persona a un área privada.

fl Sentarse con la persona para hablar

con calma.

fl Mantener un tono de voz calmado y

bajar el volumen.

fl Reservar nuestros propios juicios

acerca de los que “debería” y “no debería”

hacer la persona enfadada.

fl Empatizar con la persona enfadada,

o lo que es lo mismo “ponerse en su lugar”,

fl Rechazar la irritación o tratar de

calmar. Palabras como “cálmate”,

“tranquilo”…suelen enfadar aún más a la

otra persona.

fl Negarse a escuchar

fl Defender una postura sin conocer

los hechos en profundidad.

fl Avergonzar a la persona por su

mal comportamiento.

fl Continuar confrontación de gritos

en un área pública.

fl Mantenerse de pie habiendo

lugares para sentarse.

fl Elevar el volumen de voz para

“hacernos oír”.

fl Saltar a las conclusiones acerca

de lo que “debería” y “no debería” hacer

la persona enfadada.

fl Argumentar y razonar acerca de

las ventajas de conducirse de otra

manera.

fl Ocultar nuestros sentimientos

después del incidente.


sin necesidad de estar de acuerdo con ella, fl Continuar intentándolo a pesar de

una vez que su hostilidad se ha reducido. percibirnos poco hábiles para afrontar

fl Expresar nuestros sentimientos esta situación. después del incidente y pedir que en otras

ocasiones se conduzca la situación de otro

modo.

fl Pedir ayuda a otra persona si

percibimos que no podemos afrontar en

solitario esta situación.

EJERCICIO

Hacer una lista de 10-15 situaciones cotidianas en las que ha mostrado enfado o ha sido la

persona receptora de los enfados de otras personas.

Analice qué hizo ante esa situación y el grado de satisfacción respecto a esa acción. Analice

después por qué cree que está satisfecho/a o no, o qué cree que podría hacer la siguiente vez

para estar satisfecho/a.

Situación y cómo actuó ¿Me siento satisfecho/a Cómo mejoraría

de cómo reaccioné?


6. La escucha activa y la empatía

Para poder ejercer sus derechos como persona que está cuidando, para saber decir NO

cuando sea necesario, para expresar su postura cuando lo desee, para afrontar situaciones

conflictivas, parea pedir favores, para expresar nuestros sentimientos positivos. Para

lograr todo ello existen algunas habilidades que puede desarrollar, entre ellas, la Escucha

Activa o la Empatía.

¿Qué es la Escucha Activa?

Escuchar activamente es poner todos los medios que existan a su alrededor para lograr entender

lo que le quieren decir. Y mostrar, además, un afán de interés por lo que le dicen.

Tanto el lenguaje verbal (sus respuestas) como el no verbal (sus gestos) ayudan a realizar una

buena escucha activa. Y es que, se escucha con toda la persona.

Exige, por tanto, la atención, lo que supone concentrarse en la actividad de escuchar y no querer

hacer varias cosas al mismo tiempo.

La escucha activa facilita alcanzar acuerdos, favorece decisiones y respuestas más seguras, y

puede ayudarle a mantener relaciones más armoniosas con las otras personas y a evitar

confrontaciones o enfados.

Consejos para una buena escucha activa:

1.- No juzgar.

2.- Acoplamiento postural y respiratorio

3.- No dar consejos, favorecer que la persona que transmite encuentre sus propias soluciones. No

pretender cambiar a su interlocutor.

4.- No interpretar la situación, sino describirla tal como la haya dicho la otra persona, y de ser

posible, usando las mismas palabras.

5.- Resumir frecuentemente lo que le han dicho.

6.- Preguntar y tomar notas si es necesario.


7.- No perder contacto con nuestros propios sentimientos.

8.- Procurar un clima físico agradable, un lugar adecuado.

9.- Procurar una actitud positiva.

10.- No tener prisa.

11.- NO adivinar ni adelantar conclusiones.

Un ejercicio final…

Reflexione sobre la manera de escuchar a otras personas. Piense en una conversación que ha

mantenido últimamente con la persona a la que presta cuidados o con un/a familiar o amigo/a.

Recuerde esta conversación y analice si ha ejercido una buena escucha activa y qué podría

mejorar.

Situación/conversación:

Como lo mejoraría:


¿Qué es Empatía?

La empatía es la capacidad de percibir, sintonizar, conectar y comprender las emociones y

sentimientos de otras personas. Se define también como “ponerse en el lugar de otro” o “ponerse

en la piel de otro”, caminar a un mismo compás.

Hay dos requisitos para lograr la empatía:

1.- La capacidad de aproximarnos al sentir del otro conservando nuestro centro, es decir, sin ser

invadidos por sus emociones.

2.- La capacidad de comprender y legitimar esos sentimientos, aunque nosotros tengamos otros.

Eva Bach y Anna Forés

La asertividad. Para gente extraordinaria

Para empatizar, no basta decir “Te entiendo” de una manera global, es necesario ser más

descriptivo, y más concreto con respecto a la situación del otro/a.

Ejemplos:

“María, entiendo que estés preocupada por tu salud”.

“Juan, me hago cargo de que tengas poco apetito a la hora de la comida”

“Papá, puedo entender que estés enfadado porque no te ayudo a levantarte. Puedes tú solo”

Además, para ponerse en la piel de la otra persona es necesario escuchar activamente.

¿Qué NO es Empatía?

- La empatía NO es un dictamen sobre cómo percibimos al otro. Tampoco un juicio de valor ni una

descripción detallada sobre sus sentimientos.

- Empatizar no significa estar de acuerdo con el otro.


- No es necesario para empatizar utilizar frases del tipo “a mi también….”…”te

entiendo”…..”comprendo”…. Esto puede sonar a falso y puede quitar protagonismo a la otra

persona. Es necesario concretar.

- La empatía NO es una forma de tranquilizar al otro, no es intentar solucionar el problema, no es

una forma de mostrar acuerdo.

- La empatía NO es decir “te entiendo” y mostrar con la actitud, mediante el lenguaje no verbal,

nuestros gestos o manera de actuar, que no nos importa lo que le han contado. Es necesario que

tanto el nivel verbal (“entiendo que”, “comprendo perfectamente que”) como el nivel no verbal

(expresión facial, proximidad, tono de voz) muestren dicha comprensión.

Un ejercicio final…

Reflexione y conteste a esta pregunta.

¿Es usted una persona empática?


7. Relajación

Relajación significa muchas cosas: reposo, distensión, descanso, tranquilidad y dejarse llevar.

Desde un punto de vista médico, la relajación es además la reducción de la tensión corporal. Cuando

una persona está cuidando, puede enfrentares a situaciones de estrés y tensión acumulada, que

con unas sencillas técnicas, pueden desaparecer. Y es que la práctica de la relajación es vital para la

salud y el bienestar.

¿Cómo puedo controlar el estrés?

Para la tensión muscular:

Cuando las personas estamos bajo condiciones de estrés o ansiedad, es inevitable que tensemos los

músculos del cuerpo. Existen tres zonas en las que la acumulamos especialmente: cabeza, zona de la

nuca, hombros y brazos, zona lumbar y zona de la pelvis.

Esta tensión muscular se hace crónica y puede bloquear el movimiento. Según la persona y la zona donde

se localice, puede llegar a dificultar la respiración, la digestión, el funcionamiento rítmico del corazón, la

concentración y el sueño, en definitiva, supone una disminución de la energía.

Para tratar de hacer frente a todos estos síntomas y al malestar le proponemos realizar el siguiente

ejercicio:

Ejercicio contra la tensión muscular

Localice las zonas tensas de su cuerpo…

Cierre los ojos...

Empiece a notar las sensaciones que le transmite su cuerpo, (frío, calor, presión o cualquier otra sensación...)

Comience por los dedos de los pies y vaya subiendo...

Pregúntese a sí mismo/a “¿Dónde estoy más tensa/o?”...

Reconozca los músculos que están tensos... Tome conciencia de ello.

Luego dígase a sí mismo/a, por ejemplo, “Estoy contrayendo los músculos del cuello... Me estoy haciendo daño... Estoy creando tensión en mi organismo”...


Recuerde que toda tensión muscular es provocada por uno mismo/a.

Al llegar a este punto, piense en alguna situación que pueda estar siendo la causa de su tensión y qué puedo hacer para cambiarla.

(Fuente: Guía para cuidadoras de personas dependientes, ASANEC)

Algunos consejos para evitar el estrés:

• Elabore una lista de sus tareas por orden de importancia y establezca un horario al

principio de cada día.

• Tómese breves descansos, con intervalos regulares a lo largo del día. Haga una relajación

breve, estírese, o respire profundo y tranquilamente durante 2 ó 3 minutos cada hora.

• Vigile su postura y controle que no está en tensión y que su cuerpo está bien apoyado.

• Consuma alimentos sanos. Limite la cantidad de estimulantes y toxinas (cafés, dulces,

tabaco).

• Acuéstese, al menos, media hora antes de lo habitual y levántese un cuarto de hora

antes de lo necesario.

• Realice ejercicios estimulantes por la mañana.

• Al levantarse y un rato antes de acostarse conviene tomar un vaso de leche templada o

una infusión, para favorecer la aparición del sueño.

• Permita a su mente desconectar al menos dos veces al día: lea un libro, escuche música.

• No se exija a usted mismo lo que otros no pueden hacer.

• Con respecto al familiar o a la persona que depende de sus cuidados, trate en todo

momento de conservar la serenidad.

¿Qué puedo hacer para relajarme?�


La relajación normaliza los procesos físicos, mentales y emocionales de las personas. El estado de

relajación permite pensar con mayor claridad y de una forma más creativa, reduce la ansiedad y además

facilita el sueño.

Las técnicas de relajación más conocidas son: la respiración profunda, la relajación muscular

progresiva, la visualización de imágenes evocadoras y el uso de palabras clave para la relajación.

Le enseñamos en qué consisten esas técnicas, elija la que más se adapte a sus preferencias, siga sus

pautas, le ayudarán en los momentos en los que necesite relajarse.

1. La respiración profunda:

Objetivo: Un control adecuado de la respiración es una de las estrategias más sencillas para

hacer frente a las situaciones de estrés. El objetivo de las técnicas de respiración es lograr la

concentración en un adecuado ritmo de la respiración para facilitar su control en situaciones

de estrés.

Su respiración es como una ola. Al igual que las olas del mar, que vienen y van, así transcurre nuestra

respiración.

Deje que la ola respiratoria se eleve durante la inspiración (coger aire) y luego déjese caer en el valle de la

ola durante la espiración (soltar aire)

Descanse en el valle de la ola disfrutando del intervalo respiratorio.

2. Relajación muscular progresiva:

Objetivo: La mayoría de personas desconoce cuáles de sus músculos están tensos de una forma crónica. La relajación progresiva proporciona el modo de identificar estos músculos o grupos de músculos y de distinguir entre la sensación de tensión y la de relajación profunda.

Se trabajarán cuatro grupos principales de músculos. Cada músculo o grupo de músculos se tensa de 5 a 7 segundos y luego se relaja de 20 a 30 segundos aproximadamente.

1. Músculos de la mano, antebrazo y bíceps.


2. Músculos de la cabeza, cara, cuello, hombros; también de la frente, mejillas, nariz, ojos, mandíbula, labios y lengua. Se prestará especial atención a la cabeza ya que desde el punto de vista emocional la mayoría de músculos importantes están situados en esta región. 3. Músculos del tórax, de la región del estómago y de la región lumbar. 4. Músculos de los muslos, nalgas, pantorrillas y pies.

Repita esta tensión y relajación en cada uno de los músculos, por lo menos una vez más.

3. Visualización de imágenes evocadoras

Objetivo: Pensar en imágenes asociadas a tensiones, bienestar u otras sensaciones de nuestro

cuerpo, nos ayudará concentrarnos más en el mismo. A la vez, a evadirnos más del entorno y a

incrementar nuestro estado de relajación.

Con los ojos cerrados, recorra su cuerpo mentalmente, localice las partes donde nota mayor tensión

muscular...

Póngale a esa zona en tensión una imagen mental, por ejemplo, un peso o un nudo que le oprime el

estómago, las cuerdas de una guitarra, tan tensas que se pueden romper para la tensión de los músculos

del cuello, una puerta que apenas se puede abrir, para la mandíbula inferior o cualquier otra imagen que le

sugiera su mente para la zona de su cuerpo que está en tensión.

A continuación intente ver la relajación de esa imagen, aflojando las cuerdas de la guitarra –músculos

hasta que producen un sonido perfecto y los músculos están relajados; aplicando lubricante a la bisagra de

la puerta –músculo de la mandíbula- y ésta se abre y cierra con facilidad.

A mí me gusta pensar cuando tengo tensión en el estómago, que estando tumbado en la fina y cálida arena

del desierto, noto el peso de un puñado de arena en mi estómago, soy consciente de ello, a continuación

una leve brisa se va llevando la arena y desaparece poco a poco el peso y la tensión que tenía.

Intente ver a continuación que su cuerpo se ha convertido en arena y que la brisa la extiende por el

desierto... a medida que se dispersa la arena se vuelve cada vez más ligero… hasta que sus granos de

arena se esparcen completamente por el desierto, toma conciencia de su experiencia y poco a poco vuelve

en sí, completamente relajado y con la serenidad y fortaleza necesarias para disfrutar de los siguientes

momentos del día.

4. El uso de palabras clave�Seguridad en el ámbito de los cuidados: contenidos 31 de 75

Objetivo: Hacer frente a situaciones de estrés concretas, acudiendo a una palabra que nos hace parar y ser conscientes de nuestra tensión para deshacernos de ella.

Escoja una frase que le haga sentir cómodo cada vez que la diga; por ejemplo, “inspiro y me tranquilizo,

espiro y sonrío” o “Despacio, despacio...”. O si lo prefiere utilice una breve oración. A continuación sigua los

pasos siguientes:

1. Deje lo que está haciendo, sea lo que sea.

2. Sonría abiertamente si puede, en caso contrario, sonría a nivel interior.

3. Dígase para sí mismo su frase de relajación. Por ejemplo: “Calma” o alguna de las indicadas más arriba.

4. Haga inspiración larga, introduciendo aire en los pulmones, lenta y profundamente. Después expulse el

aire lentamente. Mientras lo hace, piense en lo relajado que se siente.

* Fuente de los ejercicios de relajación: Guía para cuidadoras de personas dependientes, ASANEC

8. Cuide de su cuerpo

Cuidar el cuerpo es tan importante como cuidar la mente. Para ello, le proponemos prestar

atención a dos cosas: el tiempo que dedica a realizar ejercicio físico y sus posturas diarias

y dinámica corporal. Y es que, tanto el fortalecimiento diario del cuerpo, como una buena y

cuidada postura, evitarán lesiones y molestias innecesarias.

¿Cuál es la postura adecuada?

Los siguientes consejos le ayudarán a moverse de forma segura y eficaz al levantar o mover a la persona a

la que cuida:

• Compruebe que su propio cuerpo está en buena alineación y que tiene una base de

soporte amplia.

• Use los músculos más fuertes y grandes (hombros, muslos, caderas y parte superior de los

brazos)

• Mantenga a la persona cercana al cuerpo tanto al levantarlo como al moverlo.


• Evite doblarse innecesariamente. Ajuste la cama y la mesita a la altura adecuada (a nivel de

la cadera).

• Use las manos y brazos al levantar o movilizar.

• Gire todo el cuerpo (piernas, cadera y espalda) al cambiar la dirección del movimiento, no

sólo la cintura y espalda.

• Trabaje con movimientos suaves e iguales.

• Evite ir con una postura encorvada.

• Intente fortalecer los músculos de las zonas con las que más trabaja: abdomen, espalda,

piernas y brazos.

.

RECUERDE. Preste especial atención a:

• PIES: Separados, uno detrás en dirección al movimiento.

• RODILLAS: flexionadas, para evitar sobrecargar los ligamentos y meniscos.

• ESPALDA: recta, con el abdomen apretado, colocando bien la pelvis.

• BARBILLA: Debe estar metida, colocando así bien la zona cervical con respecto al tronco.

• PALMA DE LA MANO: Debemos agarrar bien con toda la palma de la mano. Siendo las zonas de agarre

del paciente glúteos, escápulas, rodillas.

• BRAZOS Y CODOS: Pegados al cuerpo.

• LA PERSONA INMOVILIZADA: Lo más próxima a nuestro cuerpo.

• ALTURA DE LA CAMA: Dependerá de la talla de la persona cuidadora. Es correcta cuando la persona

cuidadora puede asear a la persona que cuida sin doblar la espalda. Aproximadamente debe estar a la

altura de la cadera de la persona cuidadora.

Ante un dolor de espalda prolongado, diríjase a su profesional sanitario o especialista de referencia.

Tabla de ejercicios:

Hacer ejercicio es fundamental para que su cuerpo se sienta mejor. Sólo con andar a paso ligero

durante 20 minutos al día se dice que se disminuye el peso en 5 Kg al año, mejora la salud


cardiovascular y se consiguen otros beneficios físicos y mentales. Actualmente se recomienda caminar a

paso ligero durante veinte-treinta minutos todos o casi todos lo días de la semana.

Pero si no puede salir todos los días a caminar, en su propio domicilio puede realizar una serie de ejercicios

que le ayudarán a mantenerse en forma.

Tabla de ejercicios para realizar en casa:

Repita cada ejercicio 10 veces y lleve a cabo respiraciones lentas y profundas:

1. Eleve lentamente los dos brazos hasta llegar a su total extensión por encima de la cabeza, al

mismo tiempo que toma aire profundamente. Después, vaya bajándolos pausadamente mientras

expulsa el aire que ha tomado.

2. De pie, extienda los brazos a los lados, tomando aire lentamente. Muévalos hacia delante, a la

altura del pecho sin flexionarlos, al mismo tiempo que expulsa el aire que ha respirado.

3. Continúe de pie y abra ahora ligeramente las piernas. Después lleve su cadera de derecha a

izquierda sin flexionar las rodillas.

4. De un paso grande hacia delante con la pierna derecha y flexiónela. Incline su cuerpo hacia la

pierna flexionada y regrese lentamente a su posición inicial.

5. Póngase de pie y apoye su espalda en la pared. Eleve una pierna hacia delante y flexione la otra

poco a poco hasta bajar unos centímetros. Vuelva a subirla lentamente.

6. En pie, dé pequeños saltos intentando flexionar las piernas al caer y estirándolas al subir.

(hacer un dibujo de cada uno de los seis pasos)

Fuente: Guía para personas cuidadoras de la Fundación Queralto.


Bloque I: CUIDAR

A través de los siguientes contenidos, las personas que están cuidando a otras en su

domicilio dispondrán de información, conocimientos, estrategias y consejos para cuidar de

forma más eficaz, mejorando así la calidad de vida de las personas a las que cuidan.

1. Respeto y Dignidad

Una de las necesidades humanas más importantes es la dignidad. El respeto a la privacidad física y

emocional, al derecho a elegir o a ser escuchado, no debe cambiar cuando una persona está

enferma o queda discapacitada, sino más bien todo lo contrario: debe acentuarse y cuidarse más.

1.1. Privacidad física y emocional.

- Cierre la puerta cuando le ayude a vestirse o a usar el baño.

- Toque a la puerta antes de entrar.

- No comente información privada con otras personas sin su permiso, aunque sean miembros de la familia.

1. 2. Escucha activa y valoración de su opinión.

- Escuche sus preocupaciones.


- Pídale su opinión y hágale saber que lo que dice es importante para usted.

- Hágale participar en todas las decisiones.

- Incluya a la persona dependiente en la conversación. No hable de ella como si no estuviera presente.

- Háblele como a una persona adulta, incluso cuando no esté seguro de cuánto entiende.

1. 3. Derecho a elegir.

- Si la persona puede hacerlo, permita que decida qué y cuándo comer.

- Si la persona tiene problemas cognitivos, ofrézcale opciones sobre qué y cuándo comer.

- Si piensa que una decisión es tonta o nada importante, trate de ver por qué es importante para la persona.

- Sea flexible. Si la persona dependiente se niega a bañarse todos los días, acepte bañarla sólo con la

frecuencia necesaria.

- Si la persona se niega a tomar su medicación, intente negociar la solución. Explíquele la importancia de

tomar su tratamiento y ofrézcaselo con su comida favorita (siempre que la receta se lo permita).

- Si la persona insiste en usar la misma ropa todos los días, use una toalla como protección cuando coma y

lave su ropa por la noche.

1.4. Autoestima.

- Anímele a identificar sus virtudes y verbalícelas junto a él o ella.

- Proporciónele actividades y herramientas que aumenten su autonomía.

- Facilítele actividades que le haga sentirse útil.

- Si existe un deterioro en su imagen física evidente por su enfermedad, ayúdele a separar el aspecto físico

de la valía personal.

- Ayúdele a que hable sobre sus pérdidas debidas a la enfermedad y las asuma (delgadez, caída del pelo,

amputaciones…).

- Explique a las personas del entorno y de la familia los cambios en la imagen corporal y normalícelos.

- Facilítele el ir cerrando etapas: económicas, familiares, y laborales, si procede.

2. Autonomía y autocuidado

La dependencia está, sin duda, unida a enfermedades y circunstancias físicas. Pero una parte

importante de la discapacidad que muestran las personas dependientes puede atribuirse a factores

contextuales, sobre los que es posible intervenir fácilmente. Cuando hablamos de factores

contextuales nos referimos al entorno físico en el que vive la persona dependiente y a las actitudes y


conductas de las personas cercanas. Ambas cosas pueden, o bien incrementar la dependencia o

todo lo contrario: favorecer la autonomía. Sólo depende de nuestra capacidad de intervención y

adaptación del entorno.

2.1. Autonomía:

- Recuerde: no haga por la persona nada que ésta pueda hacer por sí misma. Ayúdela sólo en lo realmente

necesario.

- Déle tiempo para que, con su ayuda, aprenda a realizar por sí misma el mayor número de actividades.

- Estimule a la persona para que siga utilizando las facultades que todavía le queden, sin que tenga que

exponerse a o riesgos innecesarios.

- Mantenga una buena comunicación con la persona a la que cuida.

- Motive y premie su autonomía.

2.2. Autocuidado.

- Ayude a la persona a la que cuida a realizar las actividades básicas de la vida diaria (higiene, aseo,

alimentación, vestirse…) ajustadas a su nivel de capacidad.

- Mantenga, para este tipo de actividades básicas, rutinas y horarios que normalicen la situación de

dependencia.

- Si la capacidad es muy limitada, haga sentir a la persona dependiente partícipe de su cuidado, pidiéndole

opinión sobre el momento, la postura adecuada, la ropa u olor preferido, el peinado…

- Use todas las ayudas técnicas, personales y materiales posibles que hagan las actividades básicas de la

vida diaria, más fáciles y cómodas (por ejemplo vasos con boquilla).

2.4. Actitud estimulante del entorno.

- Normalice y verbalice con su entorno cercano y familia el nivel de capacidad de la persona dependiente.

- Comparta con su entorno cercano y familia las distintas formas de fomentar la autonomía de la persona

dependiente.

- Enséñeles a no sobreproteger a la persona dependiente.

- Explíqueles el funcionamiento del mobiliario y de los utensilios adaptados.

2.5. Acondicionamiento del entorno físico:

- Use todas las ayudas técnicas, personales y materiales posibles que mejoren su calidad de vida y la de la

persona dependiente.

- Evite riesgos, cuide la seguridad en el entorno de la persona dependiente: suprima barreras y sitúe

protecciones en zonas de peligro.


- Preste especial atención a la ruta hacia el baño. Asegúrese de que no existen obstáculos y barreras en

este trayecto.

- Aproveche las posibilidades que ofrecen las nuevas tecnologías como Internet, telefonía móvil, chats,

videoconferencias, interfonos y la domótica, es decir, las aplicaciones electrónicas aplicadas a la vivienda

(por ejemplo los mandos a distancia).

Tipos de ayuda

Ayudas para la protección y cuidado personal orinales, asientos para la bañera, alzas para el

inodoro, etc.

Ayuda para la movilidad personal sillas de ruedas, bastones, prótesis, muletas

Ayuda para tareas domesticas para la preparación de alimentos, para el fregado,

para comer

Muebles y adaptaciones para viviendas y otros

edificios

mesas, adaptadores de luz, camas, mecanismos de

cierre y apertura de puertas

Ayudas para la comunicación, la información y

señalización

para la escritura, para la lectura, para la audición

Ayudas para el manejo de productos ayudas para alcanzar a distancias, para sustituir

funciones de la mano

Ayudas para el esparcimiento Juegos, productos de apoyo para realizar ejercicio

físico, etc.

Material de apoyo al cuidado más frecuente

CAMAS ARTICULADAS/ ARTICULADAS

ELECTRICAS:

Camas que pueden elevarse, inclinarse y moverse adoptando diferentes posiciones, para facilitar la comodidad del paciente. Recomendadas para personas encamadas de 12 a 24 horas.

GRÚA HIDRÁULICA/ ELÉCTRICA DE

TRASLADO DE PACIENTES

Dispositivo que permite el levantamiento y la movilización mecánica de pacientes. Útiles para la movilización de personas encamadas con sobrepeso.

COLCHONES ANTIESCARAS* Colchones de aire comprimido que favorecen la circulación y previenen la formación de úlceras por presión. Recomendados para pacientes encamados de 12 a 24 horas.

COJINES ANTIESCARAS CUADRADOS* – Cojines realizados con diferentes materiales


HERRADURA para favorecer la circulación y prevenir la formación de úlceras por presión. Recomendado para persona que permanecen sentadas más de 4 horas continuadas.

ANDADORES Soporte con 4 patas -y ruedas en algunos modelos- que sirve de apoyo al andar. Está recomendado para pacientes que pueden permanecer en posición de pie, pero que necesitan un soporte para desplazarse, por el deterioro de la movilidad y el riesgo de caídas.

BARANDILLAS ADAPTABLES A LA CAMA DEL Barras protectoras que se adhieren a los PACIENTE bordes de las camas para evitar caídas. Se

recomienda su uso en paciente encamados con riesgo de caídas.

PROTECTORES DE TALÓN* Amortiguan la presión y alivian molestias al suprimir el roce del talón sobre cualquier superficie (cama, por ejemplo), evitando la formación de rojeces, irritaciones y ampollas. Recomendado para pacientes encamados de 12 a 24 horas.

ASPIRADOR ELÉCTRICO PORTÁTIL Dispositivo diseñado para aspirar las secreciones de las vías respiratorias de pacientes con dificultad para realizarlo de forma autónoma.

ELEVADORES DE W.C. Aparato que hace más alto el WC y evita así que el paciente se agache y se desequilibre. Recomendado para pacientes con cierta autonomía para realizar las actividades básicas de la vida diaria, pero con problemas de movilidad.

BANQUETAS DUCHA Soportes en la ducha con forma de sillas diseñados para que los pacientes puedan lavarse sentados y evitar así desequilibrios y caídas. Recomendadas para personas con problemas de movilidad.

PASTILLEROS Dispositivos diseñados para almacenar y organizar diaria, semanal o mensualmente la medicación de los pacientes y evitar olvidos y confusiones. Recomendado para pacientes que toman varios medicamentos.

* Ninguno de los materiales de apoyo dirigidos a prevenir las úlceras por presión exime de la realización de los cambios posturales con la misma frecuencia recomendada.

Importante:

- Estimular la autonomía es: Que la persona dependiente realice, por sí misma, el máximo número de

actividades posibles.


- Estimular su autocuidado es: que la persona dependiente realice, por si misma, el máximo número de

actividades básicas de la vida cotidiana (higiene, alimentación, movilización, expulsión…)

- Que el entorno físico favorezca tanto la autonomía como el autocuidado de la persona dependiente: uso

de mobiliario adecuado, desaparición de obstáculos y peligros, uso de utensilios adaptados y material de

apoyo.

- Que las personas cercanas favorezcan también la autonomía y el autocuidado, con una actitud

comprensiva, estimulante y sin sobreprotección.

3. Alimentación

Las dificultades a la hora de comer y beber suelen ser habituales en las personas dependientes. Los

problemas pueden basarse en la dificultad para ingerir alimentos sólidos y bebidas, lo que conlleva

un riesgo de desnutrición. Pero también pueden deberse a la mala ingestión de la comida, como

sucede cuando ésta, tanto en forma líquida o sólida, pasa al pulmón. Estos problemas se conocen

como aspiraciones, y se les debe prestar la máxima atención, ya que pueden desencadenar

problemas pulmonares.

3.1. Condiciones del entorno

- El lugar donde se desarrolla la comida debe ser tranquilo y sin distracciones, para lograr la concentración

de la persona dependiente en el acto de comer. Se recomienda evitar tener encendida la televisión o la

radio al mismo tiempo.

- La persona cuidadora debe supervisar siempre el proceso de la comida, aún cuando la persona afectada

sea autónoma.

- El mobiliario debe permitir mantener a la persona en una postura recta y equilibrada. Para ello se

recomienda el uso de sillas con respaldo para la cabeza y almohadillas.

- Los utensilios adaptados facilitarán mejor ingesta de los alimentos. Así, se recomienda el uso de vasos con

boquilla, jeringas, cubiertos con mangos gruesos…

3.2. Postura adecuada para comer y beber:


- Siempre que la situación de la persona lo permita, debe comer sentada, con la espalda y cabeza recta,

hombros simétricos y los pies apoyados en el suelo. Para ello nos serviremos de sillas con respaldo de

cabeza y almohadillas.

- Si la cabeza es inestable, la persona cuidadora deberá colocar su mano en la frente de la persona

dependiente para aguantarla y estabilizarla.

- La persona debe comer frente al plato.

- La persona cuidadora debe colocarse en frente de la persona dependiente, a la misma altura, o un poco

más baja.

- En el momento de tragar, para evitar el riesgo de atragantamiento, se aconseja mantener la cabeza

flexionada hacia abajo.

- Después de comer, se recomienda mantenerse en postura recta de 30 a 60 minutos.

3.4. Alimentos fáciles

- Se recomienda la ingesta de alimentos blandos y de fácil masticación.

- Lubricar y ablandar los alimentos con salsas suaves, caldo o aceite.

- Triturar los alimentos sólidos.

- Controlar que la temperatura de los alimentos no sea ni demasiado fría, ni demasiado caliente. Las

personas con poca sensibilidad en la boca podrían no notarlo y producirse quemaduras.

- En caso de dificultad para tragar líquidos o atragantamientos, pueden espesarse con polvos instantáneos

de venta en farmacias.

3.5. Dieta sana:

Una alimentación se considera sana cuando es variada (fruta, verduras, carnes, pescados, huevo, leche),

equilibrada (15 % de proteínas, 30% de grasas y 55% de hidratos de carbono o azúcares), agradable y

repartida a lo largo del día.

a. Las proteínas se encuentran en las carnes, pescados, huevos, leche y derivados,

legumbres y frutos secos.

b. Las grasas se encuentran en todas las carnes, aceites, legumbres, pescados y frutos secos.

c. Los hidratos de carbono se encuentran en las frutas, los helados, miel, zumos, refrescos,

pan, pastas, arroz, verduras, hortalizas, cereales y legumbres.

d. Los alimentos ricos en fibra son: pan integral, salvado, arroz integral, maíz, legumbres,

frutos secos (nueces, dátiles, almendras) y verduras de hojas verdes.


La importancia de las proteínas:

Las proteínas construyen y reparan los tejidos de nuestro organismo y son fundamentales para la vida. Las

proteínas pueden ser de origen animal (carnes, huevos, pescados, mariscos y lácteos) o de origen

vegetal (legumbres, pasta, pan, arroz, frutos secos). Es aconsejable variar y combinar proteínas

animales y vegetales.

En períodos de enfermedad (convalecencia, debilidad, infecciones, heridas, ulceras en la piel etc.) se debe

tomar más cantidad de proteínas que las que se aconsejan diariamente.

Minerales:

Los minerales son elementos esenciales para la vida. Se conocen unos veinte elementos minerales necesarios para el organismo. Veamos algunos de ellos, los alimentos en los que se encuentran y para qué sirven.

Qué alimentos en los que se encuentran

Para qué sirven

Calcio Leche, yogur y queso Forma parte de huesos e interviene en la coagulación de la sangre

Fósforo Carnes, huevos, lácteos, frutas secas, granos integrales y legumbres.

Forma parte de huesos y dientes

Hierro Hígado, carnes rojas, legumbres, frutos

Ayuda a llevar el oxigeno a las células del


secos cuerpo

Magnesio Verduras y legumbres verdes, frutas, frutos secos, cereales integrales, cacao, pescados, mariscos y aguas magnésica

Prevención de enfermedades cardiovasculares, diabetes y osteoporosis.

Vitaminas:

La importancia de ingerir alimentos que contengan vitaminas es vital, ya que nuestro organismo no puede fabricarlas. Por esto, se deben ingerir con los alimentos. El consumo por exceso o por defecto de algunas vitaminas puede ocasionar algunas enfermedades.

Alimentos que las contienen

Vitamina B Carnes, huevos, hígado, quesos y cereales integrales

Vitamina C Fresa, limón, naranja, Kiwi, pimiento, tomate Vitamina D Leche, yogur y queso. Vitamina A Yema de huevo, mantequilla, queso.

Albaricoque, melón, zanahoria, mango, melocotón, espinacas, coles de Bruselas, tomate, brócoli

Fuente: Guía de personas cuidadoras de ASANEC

3.6. Evitar la deshidratación: El agua

La necesidad de agua del organismo está en torno a 2,5 litros al día. El agua es el nutriente más

importante para el mantenimiento de la vida. Interviene en la mayoría de las funciones del organismo

(digestión, temperatura, composición de la sangre o reparación de tejidos, entre otras).

Con la edad, vamos perdiendo las ganas de beber agua. Aunque seguimos necesitando el agua no

sentimos sed, por lo que debemos estar alerta a los síntomas de deshidratación (piel seca, pérdida de

peso, bajada de tensión arterial y del ritmo del corazón).

Para evitar la deshidratación se recomienda:

- Ofrecer, a la persona a la que cuida, de seis a ocho vasos de líquido al día (agua, infusiones,

zumo, caldo…)


- Repartir la cantidad de líquidos a lo largo del día.

- Administrar los líquidos a una temperatura adecuada, según preferencia y tolerancia de cada

persona.

- Si tiene problemas para llevar el vaso a la boca, utilice pajitas.

- En caso de dificultad para tragar líquidos, puede utilizar espesantes comerciales o gelatinas

para obtener la textura adecuada.

- En caso de vómitos o diarreas: se recomiendan la ingesta de sueros de rehidratación oral, en

pequeños sorbos.

3.7. Signos de alerta que indican dificultades en la ingesta de alimentos:

- Enfermedades repiratorias frecuentes (Tos, neumonía, bronquitis…)

- Pérdida de peso.

- Fatiga general.

- Fiebre después de las comidas.

- Sensación de hambre después de comer.

- Negación a querer tomar algunos alimentos.

- Negación a la ingesta de líquidos.

- Estado de deshidratación.

- Estado de desnutrición.

2.7. Sonda nasogástrica.

Si la persona dependiente precisara la colocación de una sonda nasogástrica para su alimentación, será su

médico o médica quien se lo aconseje y su enfermera o enfermero quien le orientará e informará sobre su

correcto manejo y cuidado.


4. Higiene

Cuando hablamos de higiene corporal, nos referimos al cuidado de la piel, el pelo, las orejas, los

ojos, los dientes, la boca, las uñas y las zonas genital y anal (perineal). Establecer hábitos higiénicos

correctos, elimina y previne los olores corporales, evita infecciones, favorece la circulación y

proporciona una agradable sensación de bienestar. Además de ello, favorece la autonomía y la

intimidad de la persona dependiente.

4.2. Antes de realizar el aseo...

1. Previsión y orden: Haga una previsión del tiempo necesario y procure decidir el mejor momento en

función de otras actividades que tanto usted, como la persona que cuida, realizan a diario.

2. Intimidad: Tenga en cuenta la necesidad de proteger la intimidad de la persona a la que cuida,

cerrando la puerta del aseo o protegiendo las zonas que no esté lavando en ese momento.

3. Temperatura: La habitación debe oscilar entre los 20º y 22º, evitando corrientes de aire. La

temperatura del agua debe estar entre 35 y 37º (puede comprobarlo mediante el contacto del agua

con la cara interna de la muñeca).

4.3. La piel

1. El aseo tiene que ser diario. Si no total, sí es imprescindible asear cara, manos y zona genital y

anal.

2. La piel deberá mantenerse siempre limpia y seca.

3. Utilizaremos agua templada, jabón neutro, aclarado adecuado y secado meticuloso sin frotar.

4. Importante: No usar ningún tipo de alcohol (romero, colonias, etc.) ni polvos de talco.

5. Para la hidratación de la piel se utilizarán cremas hidratantes hasta su absorción completa, evitando

provocar lesiones y sin masajear las zonas enrojecidas.

6. Observar y revisar a diario las zonas enrojecidas, rozaduras, pequeñas heridas, ampollas, zonas

húmedas y pliegues, para evitar la formación de úlceras.

3.3. Si aparece una zona rojiza en la piel (Úlceras)

1. Retire la presión en esa área de inmediato.

2. Mantenga la piel limpia y seca.

3. No aplique masajes en el área.

4. Examine la piel después de 15 minutos. Si el enrojecimiento ha desaparecido, no necesita hacer

nada; si no ha desaparecido, o se desarrolla una ampolla o llaga, consulte a su profesional sanitario.


3.4. Baño en la cama. Comience lavando los ojos, seguidos de la cara, el cuello y las orejas.

1. A continuación lave y seque brazos y axilas, comenzando por las muñecas y subiendo hasta los

hombros.

2. Ponga las manos del paciente en la palangana, lávelas y séquelas.

3. Continúe con la higiene del pecho, el abdomen y las piernas.

4. Lave los pies sumergiéndolos en el agua de la palangana. Séquelos prestando atención especial a

los espacios entre los dedos.

5. Coja nuevamente agua limpia templada y comience a lavar la espalda, parte posterior de las piernas

y genitales.

6. Para finalizar, hidrate bien la piel aprovechando para dar un masaje suave en la espalda y las

piernas. Así aumentará la sensación de bienestar tras el baño.

7. Recuerde que el colchó debe estar protegido con una funda impermeable para que no coja

humedad.

3.5. Cuidado de los ojos.

1. Con una gasa mojada y sin jabón, deslizamos la mano desde dentro hacia fuera del ojo.

2. Es recomendable el uso de suero fisiológico en lugar de agua del grifo.

3. Debe usar siempre una gasa diferente con cada ojo para evitar infecciones.

4. Si el ojo presenta legañas de forma continuada, y con los cuidados habituales no desaparecen,

deberá consultarlo con su profesional sanitario y extremar las precauciones para evitar contagios.

3.6. Cuidado de los dientes y la boca.

1. La boca requiere cuidados especiales, de lo contrario, puede suponer un riesgo de infecciones o

trastornos digestivos.

2. Si la persona a la que cuida conserva su autonomía debe proporcionarle lo necesario para un

cepillado dental correcto y su posterior enjuague bucal con agua.

3. Anime a la persona a que se cepille la lengua y el paladar. Es conveniente que las cerdas del cepillo

sean de dureza media.

4. Cuando la persona es totalmente dependiente, puede usar una gasa enrollada en un depresor de

lengua, es decir, un palo de madera que utilizan los médicos para examinar la garganta (de venta

en farmacias u ortopedias).

5. Introduzca la gasa en una solución antiséptica y agua, a partes iguales y proceda a lavar bien todos

los rincones de la cavidad bucal, es decir, dientes, lengua y paladar.

6. Finalmente, puede utilizar vaselina para la protección de los labios.


3.7. Prótesis dentales:

1. Debe frotar la dentadura con un cepillo duro y pasta dental después de cada comida y antes de

acostarse.

2. Es necesario quitar la dentadura cada noche y sumergirla en un recipiente tapado que contenga

agua con enjuague bucal, limón o bicarbonato.

3. Debe cambiar esta solución a diario y enjuagar la dentadura bien bajo el agua antes de volverla a

poner.

4. Para disolver las incrustaciones deberá sumergir la dentadura en vinagre blanco, sin diluir durante

una noche o lavarla con lejía. No olvide enjuagar completamente la dentadura antes de ponerla,

para evitar restos de lejía o vinagre.

3.8. Cuidado de las uñas.

1. Sumerja las manos o los pies en una palangana con agua jabonosa templada unos diez minutos,

2. Seque con cuidado los pies y las manos, sin olvidar los huecos entre los dedos.

3. Después corte, siempre en línea recta, las uñas de los pies y de las de las manos.

4. No olvide utilizar tijeras de puntas redondeadas que evitarán accidentes y pinchazos involuntarios.

5. Finalmente, lime los bordes de las uñas con una lima.

6. Observe con cuidado la aparición de úlceras y heridas, y tenga en cuenta que enfermedades

previas como la diabetes pueden agravar el estado de los pies.


5. Movilidad

Uno de los aspectos más delicados del día a día de las personas cuidadoras y dependientes es la

movilidad o movimiento. Por un lado, es fundamental para la salud de la persona dependiente, por el

importante riesgo que supone la inmovilidad a nivel de las articulaciones, la circulación e incluso la

digestión y respiración. Por otro lado, es básica para el bienestar de la persona que está cuidando.

Una mala postura o movimiento a la hora de hacer una maniobra con una persona inmovilizada,

puede ser el origen de un problema de salud para la persona cuidadora.

4.1. Cambios posturales

1. Si la persona dependiente puede moverse de forma autónoma, la persona que está cuidando

puede enseñarle a cambiar de postura cada 15 minutos. Basta con levantarse del sillón durante

unos segundos. Si, por ejemplo, permanece mucho tiempo sentado, puede realizar contracciones

musculares de los glúteos.

2. Si la persona está encamada, cada 2-3 horas la persona cuidadora debe hacer un cambio de

postura siguiendo una rotación programada e individualizada. Consulte a su médico o médica o

enfermero o enfermera para que le diseñen la forma de moverse más adecuada para su persona

dependiente.

4.2. Precauciones en los cambios posturales:

1. Evite, en lo posible, apoyar directamente a la persona a la que cuida sobre sus lesiones.

2. Cuidado con su propia postura: Ojo a la posición de su espalda.

3. Mantenga el cuerpo de la persona a la que cuida alineado, con una correcta distribución del peso y el

equilibrio.

5. Evite arrastrarle. Realice las movilizaciones elevando la superficie de la piel y reduciendo el roce con la

superficie de la cama.

6. Si fuera necesario, eleve la cabecera de la cama. En posición de costado nunca debe sobrepasar una

inclinación de 30º.

7. No utilice flotadores, opte por almohadas convencionales o cojines.

4.3. Movilizaciones pasivas.

Cuando la persona dependiente cuenta con cierta movilidad, es recomendable la realización de

movilizaciones pasivas (la persona cuidadora moviliza partes del cuerpo de la persona a la que cuida). Así

conseguiremos mejorar tanto su flexibilidad como su circulación. Para realizarlas:


1. Movilizaremos todas las articulaciones mediante giros asistidos.

2. Se realizarán 10 movimientos de rotación con cada una de ellas.

3. Los movimientos se harán siempre sin forzar, sólo lo que la articulación dé de sí misma.

La finalidad de las movilizaciones pasivas es:

- Prevenir la aparición de problemas circulatorios.

- Mantener el recorrido de las articulaciones.

- Reducir y prevenir los espasmos.

- Prevenir la aparición de tejido óseo en zonas articulares (llamado osificación articular).

- Conservar la elasticidad tanto de músculos como de tendones.

4.4. Principales maniobras con las personas inmovilizadas:

1. Incorporación de la cama.

Objetivo: Con esta maniobra lograremos incorporar a la persona encamada, manteniéndola sentada al

borde de la cama.

Pasos:

- Flexionar las piernas de la persona que estará tumbada boca arriba.

- Girar todo el cuerpo en bloque de la persona inmovilizada y ponerlo de lado, en dirección al borde de la

cama.

- Colocarle las piernas fuera de la cama.

- Abrace a la persona dependiente bajo los brazos.

- Haga que la persona dependiente le abrace por la cintura.

- Por último incorpore a la persona de lado, agarrándola por los omóplatos, con las palmas de las manos

abiertas.

2. Paso de la cama a la silla.

Objetivo: Con esta maniobra lograremos pasar a la persona dependiente de la cama a una silla. El

desplazamiento se hará, principalmente, a una silla de ruedas, con la intención de poder trasladar a la

persona encamada a otra habitación. Pero la maniobra también puede realizarse hacia una silla estática o

sillón, con el objetivo, simplemente, de cambiar a la persona dependiente de posición.

Pasos:

- Colóquese delante de la persona con las piernas flexionadas y la espalda recta.


- Proteja las piernas de la persona dependiente con las suyas, así tendrá mas zonas de soporte.

- Recuerde que debe mantener un pie más adelantado y otro más atrasado.


- Haga que la persona dependiente la abrace por la cintura.

- Sujétela bien con las palmas de las manos abiertas, con una mano a la altura del hombro y otra a la altura

de la parte baja de la espalda.

- Debe desplazar el peso de su cuerpo hacia atrás, para levantar a la persona de la cama.

- Una vez que las nalgas de la persona se han levantado ligeramente, gire sobre la punta de sus pies para

orientarla hacia la silla.

- Al acabar el giro, asegúrese de que la persona queda bien sentada, con las nalgas hacia atrás y apoyada

en el respaldo para acomodarla correctamente.

3. Paso de sentado en un sillón a posición de pie.

Objetivo: Nuestro objetivo con esta maniobra será poner de pie a la persona que está sentada. Sólo lo

podremos realizar, si la persona dependiente cuenta con la suficiente capacidad para mantenerse erguida y

no perder el equilibrio. No obstante, una vez de pie, siempre conservará nuestro contacto y apoyo.

Pasos:

- Colóquese frente a la persona con las piernas flexionadas y la espalda recta.

- Proteja las piernas de la persona dependiente con las suyas, así tendrá más zonas de soporte.

- Recuerde que debe mantener un pie más adelantado y otro más atrasado.


- Haga que la persona dependiente le abrace por la cintura.

- Sujétela bien con las palmas de las manos abiertas, con una mano a la altura del hombro y otra a la altura

de la parte baja de la espalda.

- Debe mantener la posición de flexión de rodillas durante toda la maniobra para evitar soportar todo el

peso de la persona.

- Finalmente incorpore a la persona.

4.5. Ojo a su propia postura:

1. PIES: Pies separados, uno detrás en dirección al movimiento.

2. RODILLAS: Rodillas flexionadas, para evitar sobrecargar los ligamentos y meniscos.

3. ESPALDA: Espalda recta, con el vientre apretado, colocando bien la pelvis.

4. BARBILLA: La barbilla debe estar metida, colocando así bien la zona cervical con respecto al tronco.


5. PALMA DE LA MANO: Debemos agarrar bien con toda la palma de la mano. Siendo las zonas de agarre

del paciente: glúteos, omóplatos Y rodillas.

6. BRAZOS Y CODOS: Los brazos y codos deben permanecer pegados al cuerpo.

7. LA PERSONA INMOVILIZADA: La persona inmovilizada debe estar lo más próxima nuestro cuerpo.

8. ALTURA DE LA CAMA: La altura de la cama dependerá de la talla de la persona cuidadora. Es correcta

cuando puede asear a la persona que cuida sin doblar la espalda. Aproximadamente debe estar a la altura

de su cadera.


6. Úlceras por presión

Las úlceras por presión o escaras son lesiones localizadas de la piel que se producen cuando un

tejido blando sufre una presión prolongada. Dicha presión, impide la llegada de riego sanguíneo a la

zona, por lo que los tejidos (grasa, músculo y huesos) se dañan, llegando a producirse la necrosis o

muerte de las células que los forman. El mejor tratamiento contra las úlceras por presión es la

prevención. Unos adecuados hábitos de movilidad y cuidados de la piel, reducirán de forma

importante su riesgo de aparición.

6.1. Factores de riesgo para la aparición de úlceras:

1. Inmovilización prolongada.

2. Alteración de la sensibilidad.

3. Edad avanzada.

4. Diabetes.

5. Problemas de circulación.

6. Lesiones o enfermedades en la piel.

7. Bajo peso o deficiencias nutricionales.

8. Incontinencia urinaria.

9. Posturas incorrectas.

10. Ausencia o defecto de cambios posturales.

6.2. Dónde aparecen

Las úlceras pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo sometido a presión prolongada. Los tejidos

más vulnerables son los que se encuentran sobre salientes óseos (por ejemplo, los codos).

Dependiendo de la postura más frecuente de la persona inmovilizada, habrá zonas sobre las que se

deberá prestar más atención:

- Tumbado/a boca arriba (Muñeco postural con puntos rojos destacados): Vigile sobre todo

la piel que cubre la nuca, las paletillas u omóplatos, los codos, el sacro (la parte más baja de la

columna) y los talones.

- Tumbado/a de lado (Muñeco postural con puntos rojos destacados): Vigile, sobre todo, la

oreja, el hombro la cadera, la rodilla y el tobillo del lado apoyado.


- Sentado/a (Muñeco postural con puntos rojos destacados): Preste especial atención a los

glúteos, los codos y las paletillas u omóplatos.

6.3. Prevención.

La prevención es la principal medida contra las úlceras por presión. La prevención se basará en

cuidados de la piel y cuidados posturales.

Cuidados de la piel

- Examine la piel de la persona dependiente a diario.

- Mantenga la piel limpia y seca en todo momento.

- En caso de incontinencia preste especial atención a las zonas expuestas a la humedad o

suciedad.

- Después del lavado utilice siempre crema hidratante, exceptuando siempre las zonas con

heridas.

- Vigile que la ropa no apriete ni presione.

- Evite pliegues en las sábanas que puedan presionar o marcarse.

- La ropa de cama y prendas de vestir del paciente, serán de tejidos naturales (algodón,

hilo o lino), procurando que estén estiradas, sin arrugas ni pliegues.

- Evite restos de comida o migas de pan en las sábanas que puedan presionar.

- No use nunca flotadores de baño cuando aparezcan úlceras por presión en la zona sacra (zona

más baja de la columna)

- El personal sanitario valorará si es necesario el uso de dispositivos de alivio de presión como

colchones de aire alternante, almohadas, cojines, taloneras; según el riesgo y la situación del

paciente. No obstante, recuerde que el uso de cualquier dispositivo no sustituye a los cambios

posturales.

Cambios posturales:

- Si la persona dependiente puede moverse de forma autónoma, la persona cuidadora debe

enseñarle a cambiar de postura cada 15 minutos. Basta con levantarse del sillón durante unos

segundos. Si, por ejemplo, permanece mucho tiempo sentada, puede realizar contracciones

musculares de los glúteos.

- Si la persona está encamada, cada 2-3 horas la persona cuidadora debe hacer un cambio de

postura siguiendo una rotación programada e individualizada. Consulte al personal médico o de

enfermería de familia para que le diseñen la rotación más adecuada para la persona dependiente.

6.4. Acuda a su médico

- Ante los primeros signos de una úlcera por presión.

- Si aparecen signos de infección de herida: supuración, mal olor, fiebre, sangrado…

- Si la persona dependiente sufre dolor.


7. Eliminación: Incontinencia urinaria, estreñimiento y diarrea.

El control de una adecuada eliminación de heces y orina es fundamental para el correcto cuidado de

una persona dependiente. La persona que está cuidando debe ser consciente de que el uso de

fármacos, las infecciones o los trastornos psicológicos pueden dar lugar a incontinencia, tanto

urinaria como fecal. Los factores a tener en cuenta para el control de la eliminación son la vigilancia

de la regularidad y el cuidado e higiene de la piel que rodea a las zonas de expulsión (ano, vejiga y

vagina). Es fundamental la importancia de recordar mantenerlas siempre limpias y secas.

7.1. Incontinencia urinaria.

Se produce cuando el músculo que mantiene la vejiga cerrada, el esfínter, no cumple su misión de cerrarse

o abrirse cuando el organismo lo necesita, dando lugar a pérdidas o retenciones de orina involuntarias.

Ante esta situación es importante que:

- Solicite ayuda profesional, su enfermera puede ayudarle. Existen técnicas y tratamientos que pueden mejorar este problema.

- Si los tratamientos no solucionan el problema y necesita el uso de absorbentes como pañales o compresas, le indicarán cuales son los más apropiados para su caso.

- La incontinencia es un elemento de riesgo para el deterioro de la integridad de la piel, es

importante que:

- Mantenga la piel que rodea el conducto y la que pueda estar en contacto con la orina,

limpia, seca y en buen estado.

- Mantenga siempre la cama y ropa limpias y secas. - Observe la piel.

- Para facilitar la micción y prevenir accidentes:

- Proporcione ayudas auxiliares como orinales, cambiadores, etc.

- Prevea ayudas técnicas como barras, inodoro elevado, orinal, etc.

- Controle las barreras a la hora de ir al aseo (obstáculos, distancia, etc…)

- Mantenga la vestimenta adecuada para facilitar ir al aseo (aperturas y cierres sencillos).

7.2. Incontinencia Fecal o intestinal:


Se produce cuando los músculos del ano e intestinos se debilitan. Esto ocasiona una perdida

involuntaria de las heces.

Ante esta situación es importante que:

- Anote y registre cuándo tiene necesidad de eliminación la persona dependiente, informándole de la

importancia de mantener el control.

- Limpie con agua y jabón neutro la zona que rodea el ano, secando muy bien, cuantas veces sea

necesario.

- Mantenga siempre la cama y ropa limpias y secas.

- Control de la dieta y aporte de líquidos.

- Poner pañales si es necesario.

7.3. Cuidados de la sonda

Es fundamental mantener limpia y permeable la sonda y la bolsa de orina, así como la piel que la rodea.

Además, durante su manipulación deberá extremar las medidas de higiene.

Para ello es importante:

- Limpieza diaria con agua y jabón neutro de la piel que rodea la sonda.

- Utilizar guantes y lavar bien las manos antes y tras la manipulación.

- Hidratación en caso necesario, con cremas; las más adecuadas son las utilizadas para los bebés.

- Limpieza de la sonda por fuera, en la zona cercana al conducto de salida, con una gasa limpia.

- Vaciar la bolsa de orina cuando esté llena, no elevando ésta por encima de la sonda. Mantener siempre la

bolsa sujeta y a un nivel más bajo para facilitar la salida de la orina.

- Contactar con la enfermera cuando necesite el cambio u observe que existe algún problema de

permeabilidad, escape, o cuando esté programado su cambio.

- Se puede taponar la sonda cuando sea necesario, para la movilización o traslado de la persona

dependiente.

7.4. En caso de Diarrea

- Ante una diarrea que se inicia de una forma brusca se evitará dar de comer durante las primeras 6 a 8

horas, asegurando la ingesta de líquidos cada 30 minutos.

- Proporcione a la persona dependiente abundante líquido: De 1,5 a 2 litros al día a pequeños sorbos (agua,

agua de arroz o zanahoria con un poco de sal, bebidas de rehidratación oral: Isostar, aquarius…..) para

evitar la deshidratación.


- Aliñe con zumo de limón.

- Elimine la leche de la dieta

- Restrinja los condimentos irritantes (pimienta, pimentón, vinagre, etc.)

- Realice de 5 a 6 comidas al día con poca cantidad en las mismas.

- Cuando mejore la diarrea, incluya poco a poco alimentos nuevos, empezando por purés de patata, arroz,

zanahoria, evitando la cebolla, e introduciendo poco a poco purés de verduras con bajo contenido en fibra,

evitando los alimentos crudos y grasos. Son aconsejables los yogures desnatados.

- Utilice formas de cocinar sencillas: hervidos, plancha y cocción al horno.

7.5. En caso de Estreñimiento

- Intente que la persona dependiente mantenga unos horarios para evacuar de modo regular: siéntela en el

váter cada día a la misma hora aunque no aparezcan las ganas de defecar.

- Es útil dar a tomar un vaso de agua tibia o caliente, un zumo de naranja, 2 ó 3 ciruelas, un kiwi o un yogur

con ciruelas trituradas antes de desayunar.

- Siempre que se pueda, intente que realice ejercicio físico (recuerde que, cuando es posible, el mejor

ejercicio es caminar).

- Si la persona a la que cuida no puede caminar, movilice el intestino con suaves masajes circulares en el

abdomen en el sentido de las agujas del reloj.

- Incluya en su dieta alimentos ricos en fibra: Integrales, frutas, verduras y legumbres.

- Es preferible la fruta sin pelar.

- No cuele los purés de verduras, legumbres y frutas.

- Haga que tome al menos 2 litros de líquido al día.

- No dé más lácteos de lo aconsejado: 2 vasos de leche o yogur desnatado al día.


8. Medicación

La mayor parte de las personas dependientes toman varios tipos de medicamentos a diario. Esto

puede resultar difícil de manejar para la persona que cuida, dando lugar a olvidos, confusiones y

malas formas de administrarlos.

8.1. Normas básicas del buen uso de los medicamentos:

1. Nunca suministre medicamentos recetados a otras personas.

2. Administre la cantidad prescrita a la hora indicada. Es aconsejable llevar un registro diario.

3. Mantenga el medicamento en su envase original para evitar confusiones

4. Compruebe la fecha de caducidad antes de administrarlo.

5. Conserve el prospecto para posibles aclaraciones.

6. No interrumpa o modifique el tratamiento si nos es por indicación médica.

7. Comunique al médico las reacciones adversas.

8.2. No olvide preguntar a su médico/a:

Es muy útil llevar un listado de preguntas que le darán la información que necesita a la consulta con el o la

profesional de la salud. Algunas de las siguientes pueden ser de su utilidad.

- ¿Cuál es el nombre del medicamento y por qué debe administrarlo?

– ¿Cómo funciona este medicamento en el organismo?

– ¿Con qué frecuencia debe administrarlo?

– ¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto?

– ¿Cómo puede saber si el medicamento está haciendo efecto?

– ¿Cuándo debe administrarlo? ¿Antes, durante o después de las comidas?

– Si se le olvida administrarlo, ¿qué debe hacer?

– ¿Qué efectos secundarios puede esperar?

- ¿Cuándo debe informar al médico?

– ¿Cuánto tiempo debe tomar el medicamento?

– ¿Puede administrar el medicamento con otras medicinas que esté tomando la persona dependiente?

(Recetadas, sin receta, suplementos dietéticos o de hierbas)


8.3. Vías de administración de medicamentos:

A la hora de tomar o suministrar un medicamento, existen muchas formas de hacerlo. Es lo que se conoce

como vías de administración. Nuestro profesional sanitario deberá indicarnos la vía de administración más

adecuada para la persona dependiente. No obstante, al elegir la vía de administración de medicamentos

procuraremos que sea:

- Autónoma

- Fácil utilización: por parte del paciente, familia o cuidadores directos.

- Mínima agresividad.

- Mínimos efectos secundarios en su utilización.

Podrá encontrarse con las siguientes vías de administración:

Vía oral: Consiste en la administración de medicamentos por la boca ya sean chupados, tragados o masticados. Estos pueden presentarse de forma tan variada como: grageas, cápsulas, comprimido, granulado, jarabes, suspensiones, soluciones, sobres... Es la vía de administración más utilizada por su comodidad y sencillez.

Vía sublingual: Los fármacos se colocan bajo la lengua, a fin de que sean directamente absorbidos por los capilares que están debajo de ésta. La absorción es rápida y el fármaco llega inmediatamente a la circulación general.

Vía transdérmica: Algunos fármacos se pueden administrar mediante la aplicación de un parche sobre la piel. Así, pasan a la sangre a través de la piel sin necesidad de inyección. La vía transdérmica permite una administración lenta y continua.

Vía tópica: El medicamento se aplica directamente sobre la piel. La aplicación tópica de geles, pomadas y cremas tiene como objetivo proteger la piel, prevenir la sequedad y tratar diversas afecciones dermatológicas. Algunas veces, estos preparados contienen medicamentos que se absorben y pasan al torrente circulatorio.

Vía rectal: El medicamento se introduce en el organismo a través del orificio rectal. Los supositorios son la presentación más común. Esta vía permite una rápida absorción y distribución del medicamento a todo el organismo. Los supositorios se prescriben cuando alguien no puede ingerir el fármaco por vía oral debido a náuseas, incapacidad para tragar o por restricciones en la alimentación.

Vía inhalatoria: Los medicamentos se introducen directamente en los pulmones realizando una inhalación. El efecto es muy rápido y se utilizan dosis muy bajas. Existen tres tipos de medicamentos para la administración inhalada: los aerosoles, los nebulizadores y los dispositivos de polvo seco.

Vía oftálmica: Se utilizan siempre para tratar afecciones oculares. La apertura del envase hace que se pierda su esterilidad, por lo que una vez abierto se ha de desechar a los siete días. Tanto en el caso de las pomadas como en el de las gotas es importante que la punta del aplicador no llegue nunca a tocar el ojo.

Vía ótica: El medicamento se introduce en el conducto auditivo. Las gotas óticas se utilizan, principalmente, para el tratamiento de infecciones, como anestésico o para desprender o reblandecer la cera del oído.

Inyectables: En general podemos decir, que siempre que exista un medicamento por vía oral, éste se prefiere al inyectable. El uso de inyectables es más complicado, normalmente necesitamos personal sanitario que nos lo administre, además con frecuencia se produce dolor y molestias en el lugar de la inyección. Podemos hablar de tres vías de inyección: Vía subcutánea, Vía intramuscular y Vía intravenosa.


8.4. Uso de inhaladores

Entre los medicamentos de uso frecuente en personas dependientes se encuentran los que se administran

a través de inhaladores. Este tipo de medicamentos está destinado a problemas respiratorios como la

neumonía, la bronquitis o varios tipos de enfermedades obstructivas pulmonares. La vía inhalada es muy

utilizada ya que dirige el tratamiento directamente a la zona afectada, obteniéndose una respuesta más

eficaz y rápida con dosis más pequeñas de medicamentos, con la consecuente disminución de los efectos

secundarios. En muchas ocasiones existe un desconocimiento de los mecanismos para realizar

correctamente las inhalaciones por lo que su efecto queda mermado.

Existen tres tipos de medicamentos para la administración inhalada: los aerosoles, los nebulizadores y los

dispositivos de polvo seco. Muchas veces los aerosoles se utilizan con cámaras especiales de inhalación

para facilitar su administración.

Veamos ahora las normas básicas de uno de los más utilizados, los conocidos como inhaladores de polvo

seco:

1. Abrir el inhalador.

2. Cargarlo de medicamento con un giro seco de la ruleta inferior.

3. Hacer que la persona dependiente realice tres inspiraciones seguidas profundas.

4. Situar la boquilla del inhalador entre los dientes y cerrar los labios sobre la misma.

5. Pedirle a la persona dependiente que inspire lentamente por la boca hasta inhalar totalmente el

medicamento.

6. Retirar el inhalador de la boca, comprobando que el medicamento se ha absorbido completamente y no

ha quedado en la boca.

7. Lavar cuidadosamente el inhalador con agua.

8. Enjuagar la boca de la persona dependiente con agua y bicarbonato o enjuague bucal.

8.5. Inyecciones para inmovilizados: Uso de Heparina.

Uno de los medicamentos más frecuentemente usados por las personas dependientes son los

anticoagulantes. Entre ellos, uno de los más usados es la heparina, que se administra por inyecciones.

Las zonas más adecuadas de inyección son:

- El abdomen, exceptuando un círculo de 1 cm aproximadamente alrededor del ombligo. Es el lugar

preferente para la inyección.

- La parte lateral y posterior de los brazos.

- La parte superior de los muslos, en la cara lateral.

Tenga en cuenta las siguientes recomendaciones a la hora de administrar heparina:


- Es importante rotar las zonas de inyección para mantener la piel en buen estado.

- Cada inyección debe estar separada unos 2,5 cm entre sí.

- No se debe pinchar en una zona que esté enrojecida, cerca de un lunar o cicatriz o si hay una placa dura.

Los pasos, a la hora de realizar una inyección de heparina son los siguientes:

1. Lavado de manos. Desinfecte la piel de la zona de inyección, realizando movimientos circulares, desde la

zona elegida para pinchar hacia fuera, con algodón mojado en un antiséptico.

2.- Forme un pliegue cutáneo entre los dedos pulgar e índice, sin oprimir

3.- Las jeringas vienen ya dosificadas y lista para su uso. La burbuja de aire no debe ser expulsada antes de

la inyección.

4. Coger la jeringa precargada, con el dedo pulgar e índice de la otra mano.

4.- Introduzca la aguja en toda su longitud, formando un ángulo de 90º. Si observa sangre en la jeringa,

saque la aguja y vuelva a pinchar en otro punto.

5.- Inyecte el líquido despacio y de forma regular, manteniendo siempre el pliegue en la piel

6.- Después de haber inyectado la solución, retire la aguja, suelte el pliegue cutáneo y aplique un algodón

seco sin realizar presión en el lugar de punción.

8.6. Dispositivos de apoyo: Calendarios de medicación y pastilleros

Es frecuente que las personas dependientes tomen un promedio de entre tres y seis medicamentos al día, y

además durante un tiempo prolongado, lo que dificulta la organización y el cumplimiento de las diferentes

tomas.

Para facilitar esta rutina se recomienda el uso de registros diarios o dispositivos de organización y

almacenaje. En este sentido existen recursos como los calendarios de medicación o los pastilleros.

Los calendarios de medicación sirven, para que la persona cuidadora organice el suministro de las

distintas medicinas y no olvide ninguna. Se trata de una tabla diaria sobre papel donde aparecen las horas

de comida del día (es decir, desayuno, media mañana, comida, merienda, cena y noche).

Las instrucciones para el uso de los calendarios de medicación son muy sencillas:

1. Coloque el calendario en un lugar visible, accesible y cercano a la persona a la que cuida.

2. Anote los nombres de los medicamentos que tiene que administrar durante el día en la columna

correspondiente.

3. Fíjese que en la parte superior se indican los momentos del día en los que suministrará la

medicación (desayuno, media mañana, comida, merienda, cena y noche)

4. Anote, en cada uno de esos momentos del día, el número de pastillas o la cantidad de

medicamento que debe administrar.


5. Hágalo así con cada medicamento.

6. Conforme avance el día y vaya realizando cada una de las tomas que ha escrito, táchelas con una

X.

Por su parte, los pastilleros son también dispositivos de organización de medicamentos, pero también de

almacenaje. Se trata de aparatos divididos en diferentes compartimentos en los que simplemente se

deposita el número de pastillas que se tienen que tomar en cada momento. Existen pastilleros de uso diario,

otros semanales y también mensuales.

9. Sueño e insomnio

Los trastornos del sueño son frecuentes en las personas dependientes. Los cambios de medicación,

la inactividad, las manifestaciones depresivas, el ambiente o simplemente la propia edad pueden ser

la causa de la disminución del tiempo de descanso, un problema que es tan perjudicial para la salud

de la persona dependiente como de la persona cuidadora. Y es que un esquema de sueño adecuado,

repercutirá directamente en la tranquilidad, el bienestar y, sobre todo, la salud de ambas personas.

9.1. Recomendaciones generales

• Intente que la persona dependiente dedique al sueño nocturno una cantidad de horas regular y

satisfactoria (de 6 a 8 en los adultos).

• Tenga en cuenta que las personas de la tercera edad duermen menos por la noche y tienen el

descanso más fraccionado a lo largo del día.

• Observe y tenga constancia del esquema de sueño y vigilia (número total de horas) de la

persona dependiente.

• Pregunte a su profesional sanitario y determine los efectos de la mediación sobre el esquema

de sueño.

• Evite aquellos obstáculos (barreras arquitectónicas) que pudieran generar accidentes si la

persona dependiente se levantara por la noche.

9.2. Observe el patrón de sueño de la persona dependiente:

- Compruebe el esquema de sueño de la persona dependiente y observe las circunstancias

físicas que lo interrumpen (falta de sueño, vías aéreas obstruidas, dolor, molestias o frecuencia

urinaria).


- Compruebe el esquema de sueño de la persona dependiente y observe las circunstancias

psicológicas que lo irrumpen (nerviosismo, depresión…)

- Lleve a cabo un registro diario de las horas de sueño y vigilia de la persona dependiente.

- Lleve a cabo un registro diario de las circunstancias físicas o psicológicas que lo irrumpan.

9.3. Consejos para favorecer el sueño de la persona dependiente:

• Procure llevar una rutina en el horario del sueño, es decir, levante y acueste a la persona

dependiente a la misma hora todos los días.

• A la hora de dormir demuéstrele seguridad y afectividad.

• Evite que duerma durante el día, a no ser que haya comprobado que una pequeña siesta le

ayuda a conciliar el sueño por la noche.

• Si le favorece una pequeña siesta, procure que sea todos los días a la misma hora.

• Procure dar una cena ligera evitando los alimentos excitantes como pueden ser el té o el café.

• Ajuste el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.

• Pida a su médico que ajuste el programa de administración de medicamentos para apoyar el

ciclo vigilia-sueño.

• Lleve a cabo medidas agradables: masajes, cambio posturales.

• Intente que la persona dependiente realice actividades que relajen el cuerpo y la mente.

• Léale algo relajante con voz monótona, o bien efectúe una oración de su infancia por él

conocida.

9.4. Consejos para favorecer su propio sueño:

1. Busque las causas. Obsérvese a sí mismo y compruebe si existe alguna circunstancia especial que

pueda estar influyendo en que no pueda dormir bien (ruidos, preocupaciones, nerviosismo, etc.) y adopte

medidas para solucionarlo.

2. Mantenga horarios fijos. Procure levantarse y acostarse a la misma hora. No trate de dormir si no tiene

sueño.

3. Evite sueños diurnos (siesta, cabezadas durante el día).

4. Evite comidas copiosas en la cena y alimentos excitantes (té o café, por ejemplo).

5. Cree un ambiente adecuado, sin ruidos, temperatura agradable y buena ventilación.

6. Realice rituales antes de irse a la cama: vaciar la vejiga, beber un vaso de leche caliente, escuchar

música relajante, leer...

7. Realice actividades relajantes. Escuchar música, tomar un baño o leer algo distraído puede favorecer el

estado de relajación y, así, facilitar el sueño.

9. Realice algo de ejercicio físico.


3. No se debe obsesionar con la idea de conciliar el sueño.

2. Consulte con un profesional sanitario si los problemas de sueño se prolongan en el tiempo.

10. Cuidados respiratorios

Las personas diagnosticadas de patologías respiratorias (por ejemplo asma o bronquitis), requieren

unos cuidados respiratorios específicos. No obstante, los problemas respiratorios más frecuentes,

fruto de la inmovilidad suelen ser la dificultad para eliminar las secreciones o mocos y la falta de

oxígeno en los pulmones.

10.1. Consejos generales sobre cuidados

• Ayude a la persona que presenta problemas respiratorios a estar confortable.

• Procure que utilice ropa cómoda, holgada y de fácil apertura.

• La posición más cómoda suele ser la de sentada o semisentada.

• Mantenga la habitación ventilada. Procure abrir las ventanas o utilice un ventilador para

renovar el aire de la habitación.

• Mantenga la habitación húmeda con ayuda de un humidificador o teniendo un recipiente con

agua dentro de la habitación.

• En cuanto a la alimentación es importante evitar las comidas copiosas. Es aconsejable

realizar comidas poco abundantes y frecuentes.

• Es muy importante dar de beber abundante líquido a la persona dependiente.

• Procure que mantenga el peso adecuado.

• La sensación de falta de aire provoca ansiedad a quién la padece. Es importante identificar

esos momentos y enseñar a relajarse. (Ver técnicas de relajación)

• Hay alguna técnicas de fisioterapia respiratoria que pueden ayudarle a eliminar las secreciones

y mejorar la oxigenación de las personas con dificultades respiratorias.

• En ocasiones deberemos ayudarnos de un aspirador de secreciones eléctrico, para eliminara

las flemas y mucosas de la persona dependiente

10.2. Uso de oxígeno: Si la persona dependiente tiene indicado el uso de oxígeno en casa, recuerde lo siguiente:

- Debe usarlo las horas que su profesional sanitario le haya prescrito.

- El tratamiento con oxígeno no debe impedirle salir a la calle.


- El oxígeno puede suministrarse en forma de bombona, como concentrador y como

oxígeno líquido.

- No debe colocar el oxígeno cerca de fuentes de calor (radiadores, cocinas, hornos,

aparatos eléctricos, etc.)

- Mantenga el aparato y sus accesorios (mascarilla y gafas nasales) en buen estado,

lavándolos con agua y jabón (semanalmente) y sustituyéndolos cuando sea necesario.

- Sigua, en todo momento, las instrucciones y recomendaciones de manipulación del

oxígeno, tanto de su profesional sanitario como de la empresa suministradora.

11. Control de las infecciones

Controlar las infecciones es prevenir el contagio de enfermedades de una persona a otra.

En actividades tan estrechas e íntimas como son los cuidados, el riesgo de contagios es

importante. Los contagios se pueden dar tanto de la persona dependiente a la cuidadora,

como de la cuidadora a la dependiente. Unas adecuadas pautas de higiene y control,

ayudarán a prevenir cualquiera de las dos.

11.1. Medidas para prevenir contagios e infecciones:

• Cúbrase con el antebrazo o la mano cuando estornude. Aunque no estemos

acostumbrados, es preferible usar el antebrazo, ya que las manos son los elementos

más importantes de cualquier manipulación.

• Lávese siempre las manos cuando vaya a estar en contacto con la persona a la que

cuida.

• Use guantes desechables, siempre en buen estado, cuando exista la posibilidad de

estar en contacto con fluidos corporales, mucosidades, etc. cuidando siempre el buen

estado de los mismos.

• Inmediatamente después de las actividades que involucren contacto con los fluidos del

cuerpo, los guantes deben ser retirados y desechados y deben limpiarse las manos.

Los guantes nunca deben ser lavados o reutilizados.

• Por último, es muy importante que tanto la evacuación de desechos como los

instrumentos que se hayan utilizado en curas o higiene sean recogidos en envases

adecuados, es decir, cuide que los envases no tengan ningún escape.


12. Comunicación y relación

Una buena comunicación entre la persona que cuida y la persona que recibe los cuidados es

fundamental para la calidad de vida de ambas. Cuanto más fluida sea, mayor será el éxito en el

manejo y atención de todas las necesidades físicas, emocionales y sociales de la persona

dependiente. Sin embargo, no siempre resulta fácil lograrlo.

Por una parte las relaciones interpersonales y el clima familiar pueden entorpecer las relaciones y

por otra, la aparición de enfermedades y de otras limitaciones físicas y psicológicas también pueden

obstaculizarlas. En ambos casos, existen estrategias y herramientas que le ayudarán a mantener una

buena relación y comunicación.

12.1. Factores pueden entorpecer el clima comunicativo:

- La oposición de gustos e intereses por diferencia intergeneracional.

- La sensación del paciente de que se burlan de él o de que hace y dice las cosas mal.

- La presencia de alteraciones emocionales.

- La existencia de problemas de memoria, el razonamiento y la comprensión de las cosas.

- Los trastornos de la conducta.

12.2. Factores pueden limitar la comunicación

1. Dificultades para producir correctamente los sonidos necesarios para hablar: Trastornos del habla

2. Dificultad para comprender las palabras correctamente: Trastornos del lenguaje

3. Algunas causas que pueden derivar en problemas de comunicación en adultos pueden ser:

• Tumores cerebrales

• Ictus (embolias)

• Demencias

• Lesiones cerebrales

12. 3. Recomendaciones para mejorar el clima de comunicación con la persona dependiente:

• Trate de encontrar el lugar adecuado. Procure buscar la comodidad, que el ambiente sea

tranquilo.

• Intente situarse a la misma altura de la persona dependiente.

• Escuche activamente y preste atención a lo que le dice la otra persona y a cómo lo dice. De

esta manera, la otra persona se sentirá comprendida y además usted se convertirá en una

persona importante y de confianza para ella.


• Utilice un lenguaje sencillo con frases cortas. Cuando repita cualquier cosa que no haya

quedado clara trate de utilizar las mismas palabras. Así el mensaje será más fácil de asimilar

por la otra persona.

• Cuide que su tono de voz sea amable y tranquilo.

• Hable despacio y de manera clara.

• Busque temas de conversación motivadores como recuerdos comunes o situaciones cotidianas.

• Deje suficiente tiempo para que la otra persona responda y déjele intervenir cuando lo requiera.

• Es importante que cuide los momentos adecuados para hablar. No todos los momentos suelen

ser igual de receptivos.

• Procure crear un clima de confianza en el que sea fácil expresar todo tipo de emociones y

preocupaciones.

• No eluda temas que son importantes por no preocupar a la persona dependiente. Es muy

importante que no le mienta y que ambos compartan sus sentimientos.

• No sólo comparta los momentos duros o tristes, trate de compartir también la alegría y los

sentimientos positivos.

• Muestre interés por sus necesidades y deseos. Además, trate de expresarle los suyos propios.

De esta manera, ambos reconocerán sus esfuerzos por mantener un buen clima y una buena

comunicación.

12. 4. Herramientas para mejorar las limitaciones comunicativas de la persona dependiente:

Las personas con grandes dificultades en el uso de lenguaje expresivo pueden aprender a

comunicarse utilizando símbolos de objetos o actividades deseadas. Es lo que se conoce como: PECS

(Sistemas de Comunicación por Intercambio de Imágenes).

Para iniciar la comunicación, la persona cuidadora sólo tiene que señalar el símbolo del objeto/ actividad

deseado y mostrárselo al interlocutor para que se produzca el intercambio de información.

El Servicio Andaluz dispone de PECS diseñados para la estancia en hospitales. Mediante la Escuela de

Pacientes se lo proporcionamos, pero si nota que en su día a día utiliza otros conceptos diferentes, sólo

tiene que actualizar y personalizar los dibujos. Con la única premisa de asegurarse de que la persona

dependiente logra entenderlos.

El uso del PECS es fácil de aprender por profesionales y familiares. El material necesario no es complejo ni

costoso, ni el entrenamiento es excesivamente técnico. Con un poco de velcro, una foto y un tablero ya

podemos comenzar a utilizarlo.



12.5. Estimulación cognoscitiva.

- Proporcione estimulación ambiental a través del contacto con distintas personas.

- Presente los cambios de manera gradual.

- Proporcione un calendario para que la persona dependiente se ubique en el tiempo (día de la semana,

mes y año en el que se encuentra).

- Estimule la memoria repitiendo los últimos pensamientos expresados por el/la paciente.

- Oriente con respecto al tiempo, lugar y personas con las que se encuentre

- Utilice la televisión, radio o música como parte del programa de estímulos.

- Coloque objetos familiares y fotografías en el ambiente del paciente.

- Utilice la repetición en la presentación de materiales y actividades nuevos.

- Proporciónele ayudas de memoria: listas, programas y notas recordatorias.

- Refuerce la información repitiéndola.

- Presente la información en dosis pequeñas y concretas.

- Solicite a la persona dependiente que repita la información.


12.6. Contacto físico

El contacto físico es un elemento clave para una buena comunicación. No olvide acariciar a la persona que

cuida, tocarla, abrazarla, besarla…incluso cuando creemos que no lo siente. En los momentos más intensos

en la vida de las personas a las que cuidamos, el contacto físico puede decir mucho más que las palabras.

No obstante, si en algún momento siente rechazo o piensa que a la persona a la que cuida no le apetece

tener contacto físico, respételo.

13. Problemas de conducta y situaciones de crisis

Es habitual que la situación de dependencia genere un gran cambio en la vida de las personas que la

sufren y en la de sus familiares. Por tanto, no es raro encontrarse con situaciones difíciles de

asimilar y reacciones o alteraciones en la conducta de la persona dependiente. Saber identificarlas y

aprender a manejarlas le ayudará a mantener una buena relación con la persona dependiente.

12.1. Consejos prácticos para mejorar posibles alteraciones de la conducta:

o Ante situaciones de agresividad:

° Es importante valorar si existe peligro físico tanto para la persona cuidadora como para la

persona a la que se cuida.

° Prevenga la agresividad evitando situaciones que sabe que la conllevan (hablarle de

determinada manera, algunos temas, etc).

° Evite tener objetos peligrosos al alcance con los que se pueda hacer daño.

° Procure que las actividades que se planteen sean conocidas y seguras. De la misma

manera, procure que le aporten confianza siendo controladas por la persona en la medida

de lo posible. Los cambios y las novedades le crearán estados de confusión y

desorientación.

° Siempre refuerce las actitudes positivas e ignore las negativas. Si usted atiende a sus

actitudes negativas hará que éstas le sirvan de guía para llamar su atención.

° Nunca utilice medicamentos para calmar a su familiar, si no son estrictamente necesarios y

han sido recetados por un especialista.

°

o Ante situaciones tristeza e inactividad:

° Intente que la persona a la que cuida se sienta viva. Para ello, es importante que además de

estimular un buen plan de actividades en la medida de lo posible incluya la relación con otras

personas (intente participar en grupos, asociaciones, etc.)


° Procure que entre las acciones que programe se incluyan actividades físicas, culturales,

manuales, etc.

° Cuide que el tiempo se llene de aficiones que le gustan.

° Intente ponerse en su lugar y escúchele. Que la persona dependiente comparta lo que

siente le ayudará a sentirse mejor.

° Estimule y conserve el buen humor de la persona dependiente.

° No la presione cuando no tenga ánimo, déle tiempo y trate de adaptarse a su ritmo.

o Ante situaciones de nervios o síntomas de ansiedad:

° Busque si existe alguna razón por la que la persona a la que cuida esté más nerviosa de lo

normal (vigile la falta de descanso, el consumo de sustancias excitantes, reacción a algún

medicamento, etc.)

° Trate de dialogar con ella e identificar aquellas situaciones que le puedan generar más

nervios o intranquilidad. Una vez identificadas trate de evitarlas y si no es posible, procure minimizar

el origen de su causa.

° Dé respuestas y alternativas a las preocupaciones que le exprese, tratando de encontrar

conjuntamente la manera de afrontar estas situaciones que le producen ansiedad.

° Busque aquellos ejercicios o técnicas de relajación que ayuden a la persona que cuida

tranquila y relajada.


14. Orientaciones dentro del sistema sanitario: dudas en la consulta.

Las personas cuidadoras, además de contar con la responsabilidad de los cuidados, tienen también

la responsabilidad de manejarse adecuadamente dentro del sistema sanitario y sacar el mayor

rendimiento posible al tiempo que dedican a las consultas médicas. Por tanto conocer qué

información obtener resulta fundamental.

14.1. Consejos a la hora de acudir a la consulta:

La consulta puede resultar mucho más beneficiosa si se prepara con anterioridad. De esta manera, logrará

salir de ella sin ninguna duda.

a) Antes de la consulta:

Antes de acudir a la consulta anote o recopile toda la información posible de la persona a la que cuida:

• Síntomas que presenta.

• Historia médica completa.

• Información personal tanto física como emocional.

• Los medicamentos que toma y la frecuencia con los que los toma.

• Tratamientos alternativos o productos naturales que esté tomando.

• Alergias o cualquier efecto secundario que usted haya notado o que sospeche.

• Resultados de exámenes médicos, radiografías o cualquier documento que pueda ser de

interés del profesional.

Además de toda la información médica que dispone, puede hacer un listado de todas las dudas o

cuestiones que se le presentan cuando usted está realizando los cuidados. De esta manera evitará que se

le olvide preguntarlas al profesional sanitario.

b) Durante la consulta

Es muy importante que durante la consulta preste atención y pregunte todo aquello que no le quede claro.

• Si no pregunta, el profesional puede pensar que todo queda claro y que usted ha comprendido

todo lo que le han comunicado.

• A veces, suele ser de gran utilidad ir con otra persona a la consulta. Si es su caso, prepárese

la consulta con esta persona, de esta manera tendrá mayor garantía de que no se le olvida

informar ni preguntar nada.


• Tomar notas de lo que le digan también ayudará a afianzar la información que reciba.

c) Después de la consulta:

• Si es necesario, pida las instrucciones por escrito.

• Su médico puede tener también materiales audiovisuales que le puedan ayudar. Si no,

pregúntele al médico como puede obtener materiales de este tipo.

• Si tiene dudas o preguntas, diríjase a su Centro de Salud y contacte con sus profesionales de

referencia

RECURSOS A: Kit de Visita Médica (Fuente: Esteve)

Preparar la visita Escriba las preguntas antes de la visita. ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… En la sala de espera Llegue con tiempo suficiente. Lleve un libro, música o pasatiempos. Póngase cómodo o cómoda. Relájese. Repase lo que va a decirle al médico.

Durante la visita Explique y escuche a su médico. Pregunte si se pueden tomar notas. Haga todas las preguntas necesarias. Repita y resuma el plan de actuación. Quede para la próxima visita. Pregunte qué hacer en caso de dudas.

Al salir de la consulta Programe la siguiente visita o prueba, si es necesario. Fecha: ………………………………………………………… ………………………………………………………… Recoja la documentación que precise. Documentación necesaria:………………………………………………………… …………………………………………………………

RECURSOS B: Listado de preguntas sobre administración de medicamentos.

- ¿Cuál es el nombre del medicamento y por qué debo administrarlo?

– ¿Cómo funciona este medicamento en el organismo?

– ¿Con qué frecuencia debo administrarlo?

– ¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto?

– ¿Cómo puedo saber si el medicamento está haciendo efecto?

– ¿Cuándo debo administrarlo? ¿Antes, durante o después de las comidas?

– Si se me olvida administrarlo, ¿qué debo hacer?


– ¿Qué efectos secundarios puede tener?

- ¿Cuándo debo informar al médico?

– ¿Cuánto tiempo debo administrar el medicamento?

– ¿Puedo administrar el medicamento con otras medicinas que esté tomando la persona dependiente?

15. Seguridad en el hogar y prevención de caídas

Se estima que un tercio de las personas mayores de 65 años y la mitad de las mayores de 80 sufren,

al menos, una caída al año. Esta alta incidencia se debe a factores como la falta de fortaleza o

debilidad, la falta de movilidad, la edad, los trastornos cognitivos, la toma de medicamentos y, sobre

todo, el entorno. Un acondicionamiento adecuado de todo lo que rodea a la persona dependiente,

hará de su casa un hogar seguro y evitará las caídas.

15.1. Acondicionamiento del entorno:

• Establecer cambios adecuados en su hogar según la necesidad. La casa no debe presentar

barreras arquitectónicas, ni en el exterior ni en el interior, para permitir el mejor acceso a

cualquier estancia de la misma.

• Procurar tener suelos apropiados: secos, antideslizantes y evitar las alfombras.

• Estabilizar las camas y muebles próximos.

• Disminuir los riesgos del entorno, los obstáculos y el amontonamiento de objetos.

• Mantener una buena iluminación, temperatura y ventilación.

• Usar protectores de enchufes, radiadores, escaleras, etc.

• Procurar adaptar el mobiliario según necesidad: intente que sea fácilmente lavable, sin aristas,

difícilmente astillable y no tóxico.

• Evitar colocar espejos, cristales o cualquier otro tipo de material fácilmente rompible, astillable

o tóxico, al alcance de la persona dependiente.

• Iluminación nocturna de la zona de la cama al baño.

• Instalar barras cerca de los baños. Intentar que sean de sujeción vertical en lugar de horizontal.

15.2. Prevención de caídas en el baño:

- Intentar que el baño esté cercano y a su alcance, situando su habitación lo más cerca posible.

- Acompáñele al baño si fuera necesario.

- Cuide que los suelos estén secos y no resbalen.

- Enseñar a los pacientes masculinos, propensos a los mareos, a orinar sentados.


15.3. Prevención de caídas en la cama:

- Asegúrese de que la cama está en una posición baja.

- Asegúrese de que los frenos, si los tuviera, están puestos.

- Utilice barandillas protectoras si es necesario.

- Utilizar barandillas de altura media, para evitar que la persona dependiente intente saltarla.

- Asegúrese de que el paciente puede alcanzar los objetos que necesite, siempre y cuando no

sean susceptibles de ocasionar un accidente.

15.4. Prevención de caídas durante la movilidad:

- Asegúrese de que la persona dependiente usa calzado antideslizante y sujeto. Evite zapatillas y

zapatos sueltos.

- Enseñe a la persona dependiente a levantarse lentamente.

- Ayude a las personas dependientes de alto riesgo a desplazarse.



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SEGURIDAD EN EL ÁMBITO DE LOS CUIDADOS€¦ · está cuidando es ayudar al otro, pero no haciendo todo por él o ella, sino tratando de estimular, de guiar, de acompañar y de orientar