SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO LA PAZ · de San Andrés, como entidad delegada de la Caja Nacional de Seguridad Social en aplicación y ejecución del Código de Seguridad Social. El

SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO LA PAZ

Mayo del 2020

LA PAZ - BOLIVIA

PLAN DE CONTINGENCIAS PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO COVID 19


COMITÉ COVID-19 SSU-LP

CÓDIGO: CÓDIGO: SSU/C-COV/ 02

VERSIÓN: 2

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CONTENIDO ............................................................................................................................................................. 1

INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................... 3

1. ANTECEDENTES INSTITUCIONALES .............................................................................................. 3

2. MARCO NORMATIVO ................................................................................................................... 6

4. OBJETIVOS .................................................................................................................................. 10

3.1 Objetivo General .......................................................................................................................... 10

3.2 Objetivos Específicos .................................................................................................................... 10

5. ACCIONES ESTRATEGICAS .......................................................................................................... 10

4.1 FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ........................................................... 10

4.1.1. Activación del Comité de Vigilancia Epidemiológica ..................................................... 10

4.2. IDENTIFICACION Y DETECCION OPORTUNA DE CASO SOSPECHOSO ................................. 12

• Procedimiento Para Toma De Muestra .............................................................................. 14

4.2.5. Implementación de las Consultas Telefónicas Triaje respiratorio ................................. 14

4.2.6. Implementación Triaje Respiratorio Hospitalario .......................................................... 14

4.3. ATENCION DEL PACIENTE ....................................................................................................... 15

4.4. FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCION HOSPITALARIA DEL SSU ................ 19

4.5. PROMOVER, DIFUNDIR E INFORMAR SOBRE COVID-19 .................................................... 19

5. BILIOGRAFIA ............................................................................................................................... 20





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PLAN DE CONTINGENCIA PREVENCION Y TRATAMIENTO COVID-19


INTRODUCCIÓN

El 31 de diciembre de 2019, las autoridades de la ciudad de Wuhan en la provincia de Hubei, China, reportaron un conglomerado de 27 casos de síndrome respiratorio agudo de etiología desconocida entre personas vinculadas a un mercado húmedo (de productos marinos) en la ciudad de Wuhan (población de 19 millones), capital de la provincia de Hubei (población de 58 millones), sureste de China; de los cuales 7 fueron reportados como severos El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas informaron que un nuevo coronavirus (nCoV) fue identificado como posible etiología. Otras pruebas han descartado SARS-CoV, MERS-CoV, influenza, influenza aviar, adenovirus y otras infecciones respiratorias virales o bacterianas comunes. El 13 de enero de 2020, el Ministerio de Salud Pública de Tailandia reportó el primer caso. Confirmado por laboratorio de nCoV fuera de China, en un individuo procedente de la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China. El 21 de enero de 2020, el primer caso de 2019-nCoV importado a la región de las Américas se identificó en el estado de Washington, Estados Unidos de América. Unos días después, el 25 de enero, Canadá informó su primer caso confirmado de nuevo coronavirus (2019-nCoV) en Toronto, provincia de Ontario.

Desde el 21 de enero y hasta el 4 de febrero, se habrían notificado 15 casos confirmados de 2019- nCoV en la Región de las Américas: once (11) en los Estados Unidos de América y cuatro (4) en Canadá. 30 de enero de 2020 (OPS)- Siguiendo la recomendación del Comité de Emergencia, el Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS), doctor Tedros Adhanom Ghebreyesus, ha declarado el brote del nuevo coronavirus (2019-nCoV) como una emergencia de salud pública de importancia internacional 1

En referencia a lo arriba descrito se elabora el presente documento denominado “Plan de Contingencia del Seguro Social Universitario La Paz para el COVID-19)” por el nuevo Coronavirus (SARS-CoV-2) que tiene por objetivo implementar acciones de prevención, contención y atención oportuna que permitan prevenir y/o disminuir, la morbilidad, mortalidad producidas por Coronavirus en la población asegurada al Seguro Social Universitario La Paz en base a estrategias establecidas por el Gobierno Central a través del Ministerio de Salud se plantea 5 líneas estratégicas que se describen en el presente documento.

1. ANTECEDENTES INSTITUCIONALES

El Seguro Social Universitario La Paz, fue creado por el Consejo Supremo Revolucionario de la Universidad Mayor de San Andrés, mediante Resolución N° 28/207/11079 de 4 de junio





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de 1970, posteriormente fue ratificada mediante Decreto Supremo N° 09650 de fecha 31 de marzo de 1971. Fue creado como una institución dependiente de la Universidad Mayor de San Andrés, como entidad delegada de la Caja Nacional de Seguridad Social en aplicación y ejecución del Código de Seguridad Social. El Seguro Social Universitario La Paz, es una institución de derecho público, con personería jurídica autónoma de gestión económica, financiera y administrativa, funciona en favor de los trabajadores docentes y administrativos de la Universidad Mayor de San Andrés. Misión

Somos una Entidad de Seguridad Social Universitaria que presta servicios de salud,

enmarcados en las prestaciones reconocidas por el Código de Seguridad Social de Corto

Plazo para contribuir a mejorar la calidad de vida de nuestros asegurados y beneficiarios.

Visión

Constituir una Red acreditada de Servicios de Salud y núcleo del Sistema de la Seguridad

Social Universitaria Boliviana.

Información General del Establecimientos de Salud El Seguro Social Universitario de La Paz, cuenta con 2 establecientes de salud Establecimiento de Segundo Nivel

Nombre del Establecimiento de salud Hospital del Seguro Social Universitario La Paz

Nro. de consultorios externos 23

Cartera de servicios Pediatría, medicina interna, cirugía general, ginecobstetricia, traumatología, urología, dermatología, gastroenterología, neurología cuidados intensivos.

Nro. de Camas 44

Nro. de Quirófanos 2 Servicios Complementarios Laboratorio, ecografía, mamografía, radiología

Recurso Humano 267





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Establecimiento de Salud de Primer Nivel

Nombre del Establecimiento de Salud Policonsultorio del PROMES

Nro. de Consultorios 6 Nro. de Recursos Humanos 29

Composición de la Población Asegurada por Edad y Sexo

Tabla Nro. 1 Composición de la Población Asegurada por Edad y Sexo

Fuente: Seguro Social Universitario La Paz, base de Datos Bioestadística gestión 2019

MASC FEM TOTAL MASC FEM TOTAL MASC FEM TOTAL

Menor a 1 año 24 30 54 24 30 54

De 1 Año 42 33 75 42 33 75

De 2 años 49 62 111 49 62 111

De 3 años 58 71 129 58 71 129

De 4 años 53 82 135 53 82 135

De 5 a 9 años 2 3 5 394 360 754 396 363 759

De 10 a 14 años 8 5 13 478 462 940 486 467 953

De 15 a 19 años 7 7 14 536 437 973 543 444 987

De 20 a 24 años 28 26 54 391 401 792 419 427 846

De 35 a 29 año 88 102 190 102 141 243 190 243 433

De 30 a 34 años 176 169 345 12 102 114 188 271 459

De 35 a 39 años 252 261 513 10 184 194 262 445 707

De 40 a 44 años 353 283 636 18 254 272 371 537 908

De 45 a 49 años 348 255 603 21 235 256 369 490 859

De 50 a 54 años 386 268 654 21 250 271 407 518 925

De 55 a 59 años 420 283 703 26 281 307 446 564 1.010

De 60 a 64 años 463 283 746 31 311 342 494 594 1.088

De 65 a 69 años 459 222 681 28 242 270 487 464 951

De 70 a 74 años 372 167 539 32 185 217 404 352 756

De 75 a 79 años 214 131 345 12 134 146 226 265 491

De 80 a 84 años 123 67 190 10 71 81 133 138 271

Mas De 85 años 117 80 197 17 138 155 134 218 352

TOTAL GENERAL 3.816 2.612 6.428 2.365 4.466 6.831 6.181 7.078 13.259

GRUPO ETAREOTITULARES BENEFICIARIOS TOTAL GENERAL





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Figura Nro. 1 Pirámide Demográfica Población Asegurada

Seguro Social Universitario LP. Fuente: Seguro Social Universitario La Paz, Base de Datos Bioestadística gestión 2019. Como observamos en la gráfica la pirámide poblacional es invertida, lo que indica que el mayor porcentaje corresponde al grupo etario de personas mayores de 60 años de edad con un 29% población considerada de alto riesgo de contagio.

Fuente: Seguro Social Universitario La Paz, base de Datos Bioestadística gestión 2019

2. MARCO NORMATIVO

• Constitución Política del Estado Plurinacional; Que el Parágrafo I del Artículo 35 del Texto Constitucional, establece que el Estado, en todos sus niveles, protegerá el derecho a la salud, promoviendo políticas públicas orientadas a mejorar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso gratuito de la población a los servicios de salud. Que el Artículo 37 de la Constitución Política del Estado, dispone que el Estado tiene la obligación indeclinable de garantizar y sostener el derecho a la salud, que se constituye en una función suprema y primera responsabilidad financiera. Se priorizará la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades.

• Código de Salud, aprobado por Decreto Ley Nº 15629, de 18 de julio de 1978, establece en su artículo 75 establece que cuando una parte o todo el país se encuentre amenazado o invadido por una epidemia, la Autoridad de Salud declarará zona de emergencia sujeta a control sanitario y adoptará las medidas extraordinarias. Estas medidas cesarán automáticamente, salvo declaración expresa contraria, después de un tiempo que corresponda al doble del período de incubación máxima de la enfermedad, luego de la desaparición del último caso.

0.4%

3%

6%

7%

7%

18%

13%

15%

29%

-2500 -2000 -1500 -1000 -500 0 500 1000 1500 2000 2500

Menor a 1 año

De 1 a 4 años

De 5 a 9 años

De 10 a 14 años

De 15 a 19 años

De 20 a 39 años

De 40 a 49 años

De 50 a 59 años

Mayores a 60 años

PIRAMIDE POBLACION SSUGESTION 2019

Femenino Masculino





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• Decreto Supremo N° 4174 del 04 de marzo de 2020, por el cual se autoriza al Ministerio de Salud, entidades territoriales autónomas y a las entidades de la Seguridad Social de Corto Plazo, de manera excepcional, efectuar la contratación directa de medicamentos, dispositivos médicos, insumos, reactivos, equipamiento médico, y servicios de consultoría de personal en salud, para la prevención, control y atención de la “emergencia de salud pública de importancia internacional” provocada por el coronavirus (COVID-19).

• Decreto Supremo N° 4179 del 12 de marzo de 2020, por el cual se declara Situación de Emergencia Nacional por la presencia del brote de Coronavirus (COVID-19) y otros eventos adversos.

• Decreto Supremo N° 4192 del 16 de marzo de 2020, por el cual se establecen medidas de prevención y contención para la emergencia nacional contra el brote de Coronavirus (COVID-19) en todo el territorio nacional.

• Resolución Bi-Ministerial 001/20 del 13 de marzo de 2020, emitido por los Ministerios de Salud y la cartera de Trabajo, Empleo y Previsión Social, que tiene por objeto regular las acciones de prevención y contención del Coronavirus (COVID-19) en el ámbito laboral dentro del territorio del Estado Plurinacional de Bolivia.

• Circular MS/DGP/SNIS-VE/CR/07/2020, del Ministerio de Salud de fecha 27 de febrero de 2020, por el cual se define las características para la identificación de casos sospechosos, confirmados y descartados de COVID-19.

• Decreto Supremo N° 4196 del 17 de marzo de 2020 El presente Decreto Supremo declara emergencia sanitaria nacional y cuarentena en todo el territorio boliviano contra el brote de coronavirus. Todos los habitantes de Bolivia deberán permanecer en sus domicilios a partir de las 17:00 horas, cinco de la tarde, hasta las cinco de la mañana del día siguiente".

• Decreto Supremo 4197 de marzo de 2020. En el marco de la declaratoria de emergencia sanitaria nacional y cuarentena, el presente Decreto Supremo tiene por objeto otorgar por única vez el Bono Familia y establecer la reducción temporal de tarifas eléctricas.

• Decreto Supremo 4198 18 de marzo de 2020. Establece medidas tributarias de urgencia y temporales durante la situación de Emergencia Nacional por la presencia del brote del Coronavirus (COVID-19) y fenómenos adversos reales e inminentes declarada mediante Decreto Supremo

• N° 4179, de 12 de marzo de 2020.

3. SITUACION EPIDEMIOLOGICA

3.1. Situación Epidemiológica Seguridad Social La Paz





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Figura Nro. 2 Numero de Casos Confirmados, Recuperados y Decesos Seguridad Social La Paz

Fuente: ASUSS

3.2. Situación Epidemiológica Seguro Social Universitario La Paz

3.2.1. Número De Casos Acumulados Seguro Social Universitario Marzo-Mayo

Tabla Nro. 2 Número De Casos Acumulados SSU LP Marzo-Mayo

TABLA NUMERO DE CASOS ACUMULADOS MARZO A MAYO 2020 SSULP

CASOS CONFIRMADOS 1

CASOS SOSPECHOSOS 27

CASOS DESCARTADOS 26

CASOS RECUPERADOS 1

DECESOS 0

Fuente: DATOS CONSULTORIO COVID; Elab: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA S.S.U. 3.2.2. Porcentaje de Pacientes Sospechosos atendidos por Sexo

0

50

100

150

200

NUMERO DE CASOS CONFIRMADOS RECUPERADOS Y DECESOS SEGURIDAD SOCIAL LP

CONFIRMADOS RECUPERADOS DECESOS





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Figura Nro. 3 Pacientes Sospechosos atendidos por Sexo

Fuente: DATOS CONSULTORIO COVID; Elab: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA S.S.U. 3.2.3. Pacientes Sospechosos Por Grupo Etareo

Figura Nro. 4 Pacientes Sospechosos por Grupo Etareo SSULP

Fuente: DATOS CONSULTORIO COVID; Elab: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA S.S.U.





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3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo General

Implementar acciones de prevención, contención y atención oportuna que permitan prevenir y/o disminuir, la morbilidad, mortalidad producidas por Coronavirus en la población asegurada al Seguro Social Universitario La Paz durante el estado de emergencia sanitaria.

3.2 Objetivos Específicos

• Fortalecer la vigilancia epidemiológica en el Seguro Social Universitario

• Identificar, diagnosticar y controlar de manera temprana los casos sospechosos

COVID-19

• Capacitar y actualizar en promoción de la salud y prevención atención y seguimiento de la enfermedad del COVID-19 .

• Fortalecer la capacidad instalada en infraestructura, equipamiento del Seguro Social Universitario para garantizar la atención oportuna e inmediata de pacientes graves y gravísimos del COVID-19.

• Informar, socializar y sensibilizar sobre las medidas de prevención, atención y gestión de los pacientes casos sospechosos, positivos al usuario interno y externo.

4. ACCIONES ESTRATEGICAS

4.1 FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

4.1.1. Activación del Comité de Vigilancia Epidemiológica

Se activará el Comité de Vigilancia Epidemiológica y sesiones permanentes de los subcomités

correspondientes fortaleciendo la recopilación análisis y difusión de la información de la pandemia.

4.1.2. Implementación de las Consultas Telefónicas Triaje respiratorio





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Se implementarán TRES líneas telefónicas de Urgencia las 24 horas para acceso irrestricto a toda población asegurada que presente sintomatología de alarma, como ser: Fiebre, tos, dolor de cabeza, malestar general, altralgias y mialgias. Serán atendidos por personal médico especializado quién evaluará cada caso en particular y proporcionará las recomendaciones y acciones pertinentes.

Números Las líneas habilitadas para este fin son:

• Emergencias: 71559771

• Consultorio específico: 71559773

• Unidad de Epidemiología: 71559789

4.1.3. Implementación Triaje Respiratorio Hospitalario

Se efectuará el control de temperatura y el lavado de manos con alcohol en gel a toda persona que ingresa al Hospital del Seguro Social Universitario La Paz por el ingreso principal Av. 6 de Agosto. Se efectuará el control de temperatura y lavado de manos con alcohol en gel a todo el personal que ingrese por la puerta de emergencias del pasaje Villegas.

Procedimiento Primer paso: el personal de enfermería indicará a las personas que ingresen al hospital en forma ordenada, uno detrás del otro con una distancia de un metro.

Segundo paso: El personal de enfermería medirá la temperatura con termómetro digital infrarrojo de No contacto, para lo cual el personal de salud se ubica al frente de la persona que ingresa a la institución. Extendiendo el brazo y apunta el termómetro en la frente de la persona con una distancia mínima de 50 cm para controlar la temperatura. Tercer Paso: Posterior al control de la temperatura, todas las personas que ingresan al hospital se lavaran las de manos con alcohol en gel. Cuarto Paso: En caso de registrarse temperatura igual o mayor a 38° C., se separará a la persona, se le brindará barbijo desechable y guantes, la enfermera, se registrarán sus datos personales y envía al Consultorio Específico de Respuesta Rápida, comunicando previamente al personal de salud respectivo vía telefónica.





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4.2. IDENTIFICACION Y DETECCION OPORTUNA DE CASO SOSPECHOSO

4.2.1. Definición de Caso a. Caso sospechoso:

• Persona con Infección Respiratoria Aguda que presente FIEBRE y al menos un signo/síntoma de enfermedad respiratoria como: tos, dificultad para respirar Y sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica Y además tenga un historial de viaje o residencia en un país/área o territorio que reportó la transmisión local de la enfermedad COVID-19 durante los 14 días anteriores a la aparición de síntomas.

• Paciente con alguna INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA y que haya estado en contacto con un caso COVID-19 confirmado en los últimos 14 días del inicio de los síntomas.

• Paciente con INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (fiebre y al menos un signo/síntoma de enfermedad respiratoria como: tos, dificultad para respirar Y que requiere hospitalización Y sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica.

b. Caso confirmado

Caso sospechoso con PCR positivo para SARS-CoV-2.

c. Caso descartado

Caso en investigación cuyas pruebas de laboratorio para SARS-CoV-2 son negativas.

d. Investigación La investigación de caso debe iniciarse inmediatamente notificado el caso por el médico, verificando que SI corresponde a la definición de caso sospechoso (sea de atención hospitalaria o en domicilio). El responsable de Epidemiologia designado debe verificar que:

• SI corresponde a la definición de caso sospechoso.

• Se hayan recolectado las muestras respiratorias,

• Así como la búsqueda de contactos y





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• Establecer las acciones de prevención y control de acuerdo al contexto local y situación específica.

e. Contacto Cualquier persona que participe en cualquiera de las siguientes:

• Proporcionar la atención directa sin el equipo de protección personal (EPP) adecuado para pacientes COVID-19.

• Permanecer en el mismo entorno cercano de un paciente COVID-19 (incluido el lugar de trabajo el aula, el hogar, las reuniones).

• Viajar juntos en estrecha proximidad (1 metro) con un paciente COVID-19 en cualquier tipo de transporte dentro de un período de 14 días después del inicio de los síntomas en el caso bajo consideración.

Cualquier persona asintomática que cumpla la definición de contacto deberá ser informada y se iniciará los procedimientos de la vigilancia epidemiológica. 4.2.1. Diagnostico Laboratorial Para los pacientes que cumplan con la definición de caso sospechoso de COVID-19 debe solicitar pruebas de laboratorio para el diagnóstico respectivo:

• Toma De Muestras y Envio Adecuado

Las muestras deben ser tomadas por personal capacitado y teniendo en cuenta todas las instrucciones de bioseguridad, incluido el uso de los equipos de protección personal adecuado para virus respiratorios de acuerdo a normativa MS.

4.2.2. Identificación y convenios con laboratorios externos

Identificación y convenios con laboratorios alternativos autorizados a los establecidos por

el Ministerio de Salud para optimizar la oportunidad de diagnóstico y tiempos de entrega

de resultados.

4.2.3. Notificación de caso

Primer Paso: Llenado de Ficha Epidemiológica Segundo Paso: Comunicar inmediatamente a la Unidad de Epidemiología: 71559789 Tercer Paso: La epidemióloga del Hospital se comunicarse con la Red de Salud 1 77588261





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4.2.4. Implementación de las Consultas Telefónicas Triaje respiratorio Se implementarán TRES líneas telefónicas de Urgencia las 24 horas para acceso irrestricto a toda población asegurada que presente sintomatología de alarma, como ser: Fiebre, tos, dolor de cabeza, malestar general, altralgias y mialgias. Serán atendidos por personal médico especializado quién evaluará cada caso en particular y proporcionará las recomendaciones y acciones pertinentes.

Números Las líneas habilitadas para este fin son:

• Emergencias: 71559771

• Consultorio específico: 71559773

• Unidad de Epidemiología: 71559789

4.2.5. Implementación Triaje Respiratorio Hospitalario

Se efectuará el control de temperatura y el lavado de manos con alcohol en gel a toda persona que ingresa al Hospital del Seguro Social Universitario La Paz por el ingreso principal Av. 6 de Agosto. Se efectuará el control de temperatura y lavado de manos con alcohol en gel a todo el personal que ingrese por la puerta de emergencias del pasaje Villegas.

Procedimiento Primer paso: el personal de enfermería indicará a las personas que ingresen al hospital en forma ordenada, uno detrás del otro con una distancia de un metro.

Segundo paso: El personal de enfermería medirá la temperatura con termómetro digital infrarrojo de No contacto, para lo cual el personal de salud se ubica al frente de la persona que ingresa a la institución. Extendiendo el brazo y apunta el termómetro en la frente de la persona con una distancia mínima de 50 cm para controlar la temperatura. Tercer Paso: Posterior al control de la temperatura, todas las personas que ingresan al hospital se lavaran las de manos con alcohol en gel. Cuarto Paso: En caso de registrarse temperatura igual o mayor a 38° C., se separará a la persona, se le brindará barbijo desechable y guantes, la enfermera, se registrarán sus





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datos personales y envía al Consultorio Específico de Respuesta Rápida, comunicando previamente al personal de salud respectivo vía telefónica.

4.3. ATENCION DEL PACIENTE

1.3.1. Habilitación de Ambientes Aislados (consultorio de respuesta rápida o

Centinela).

Se habilitará espacios físicos de contingencia aislados para el consultorio de respuesta rápida y la sala de aislamiento en las instalaciones del Seguro Social Universitario, para el aislamiento transitorio casos sospechosos mientras se procesan los resultados de laboratorio. Ubicación; Subsuelo 1 del Seguro Social Universitario La Paz Ingreso; Puerta de ingreso subsuelo 1 del Seguro Social Universitario ubicado en la parte lateral inferior de la puerta principal por la Avenida 6 de agosto. Número de Consultorios; 1 Número de Camas; 4 camas disponibles

Para la atención exclusiva de pacientes sospechosos de COVID-19 se conformarán cinco

equipos (médico y enfermera) para de atención de 24 horas, de acuerdo a guía del MS y

con el Equipo de protección Personal (EPP) establecido para la atención.

4.3.1. Protocolos de Atención La atención se la realizara se la realizara con un equipo multidisciplinario (epidemiologia, infectología, neumología y medicina familiar) de acuerdo a lo protocolos establecido por el MS. Manejo de pacientes positivos

a. Cuarentena Domiciliaria. Los pacientes positivos COVID -19, en caso de que el paciente presente sintomatología leve , esté cuente con las condiciones de aislamiento domiciliario y pueda ser monitoreado por sus familiares, se mantendrá en cuarentena domiciliará con el seguimiento con visitas domiciliarias o vía telefónica por personal de salud del SSU.

b. Cuarentena en Centros de Aislamiento. Los casos positivos con sintomatología leve que no cuentan con condiciones domiciliarias para la cuarentena serán aliados en centros de aislamiento o en la sala de aislamiento del SSU.





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4.3.2. Gestión de alianzas estratégicas con otras instituciones de Seguridad Social con capacidad de infraestructura y equipamiento para la atención de los casos positivos que requieran internación o cuidados intensivos. Considerando la disponibilidad de de la infraestructura y el flujo de atención se generaran convenios con hospitales publico o de la Seguridad Social para dar continuidad de los servicios en la atención de patologías regulares o que no sean COVID-19)

4.3.3. Traslado de paciente COVID-19

Para el traslado de casos sospechosos, positivos se habilitará una ambulancia de uso exclusivo las 24 horas para:

• Pacientes sospechosos que requieren toma de muestra

• Pacientes que requieran transferencia a un centro de referencia COVID-19

• Seguimiento de casos positivos

Para lo cual se conforman dos equipos con turnos de 24 horas (chofer y camillero), en

coordinación con el equipo médico de turno quienes deben cumplir las siguientes

consideraciones establecidas.

1. Consideraciones para el transporte y manejo de paciente sospechoso y/o

confirmado de infección por COVID-19

2. Si el paciente presenta síntomas de una infección respiratoria aguda grave (fiebre,

disnea, dificultad para respirar, tos). Recordar que no siempre la fiebre puede estar

presente:

3. Aplicar precauciones estándar y utilizar precauciones de vías de trasmisión de

acuerdo a la exposición de riesgo.

4. Coloque una mascarilla quirúrgica al paciente.

5. Notifique al hospital de referencia para la atención a pacientes que requieran

tratamiento en hospitalización de acuerdo a protocolo establecido por el MS (de

acuerdo con la definición de caso) lo antes posible para permitir la preparación del

lugar de aislamiento asignado.

6. Precaución con los procedimientos de generación de aerosoles.

7. Quitarse y desechar el EPP adecuadamente según el protocolo.

8. Limpieza y desinfección de la unidad de acuerdo con la normativa vigente.

(Componente de vigilancia epidemiológica).





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9. Gestión de desechos sanitarios de acuerdo con la normativa vigente.

10. En el vehículo solo podrá viajar el personal esencial para el cuidado del paciente y

se deberán seguir las normas de uso de EPP, limpieza, desinfección y manejo de

desechos.

11. El transporte del paciente desde los puntos de entrada se realizará en una

ambulancia previamente designada la cual deberá estar especialmente preparada

para el manejo de la infección.

12. El conductor de la ambulancia NUNCA estará en contacto con el paciente, deberá

utilizar el EPP y mantenerse en la cabina, separado de los paramédicos y del

paciente.

2. Recomendaciones específicas para el traslado asistencial de pacientes

identificados como casos sospechosos o confirmados del coronavirus (SARS - CoV-

2)

1. El personal encargado del proceso de referencia y contrarreferencia de pacientes

debe:

2. Recolectar la información suficiente para determinar el riesgo e informárselo de

manera clara al personal de la ambulancia, permitiendo una adecuada preparación

del vehículo.

3. Verificar los medicamentos, insumos, dispositivos médicos y elementos de

protección personal necesarios y suficientes para garantizar la seguridad del

paciente, y del personal de la ambulancia.

4. Verificar el Oxígeno: cantidad, cálculos de requerimientos, de acuerdo con el tiempo

de transporte, así como, los dispositivos para su suministro (cánulas, mascarillas

entre otros).

5. Ventilador de transporte sí es requerido: verificación, circuitos, filtros, tubos,

laringoscopios, medicamentos correspondientes.

6. Valoración general: Manteniendo una distancia de al menos un (1) metro, deben

intentar detectar si el paciente cumple con los criterios relativos a la COVID-19.

Asimismo, manteniendo la misma distancia, deben aislar al paciente de otros. En la

valoración general se trata de conocer el estado general del paciente, patología que

presenta y el soporte asistencial que necesita con el objeto de planificar el traslado

y prever las necesidades de monitorización e intervención durante el trayecto.

7. Instalación del equipo de protección personal: de acuerdo a normas establecidas

por el MS.





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3. Traslado Primario:

En pacientes no críticos, debe usarse un solo miembro de la tripulación, los otros deben

permanecer en cabina del vehículo asistencial, de ser posible aislados.

La valoración de cada caso la debe hacer una sola persona, la de mayor conocimiento,

quien determinará: El estado del paciente, tipo de preparación requerida y definirá el

medio de movilización al vehículo (puede caminar, requiere una silla de ruedas o

amerita una camilla).

Si se detectan nuevos casos de contacto o sospechosos en la familia o acompañantes,

hay que registrarlos, notificarlos a la central y dar las recomendaciones generales de

manejo y aislamiento.

4. Traslado secundario:

El personal de salud debe estar completo y sus equipos acordes con el tipo de paciente.

Verificar la información clínica y administrativa suministrada para el traslado del

paciente.

Coordinar con al Hospital de referencia establecido por el MS, para la recepción

oportuna del paciente en dicho centro hospitalario, quien coordinara con el medico a

cargo de los pacientes.

NOTA: Para más información sobre condiciones específicas para el transporte de pacientes,

se recomienda revisar el documento: Organización Panamericana de la Salud. (2020).

Servicios de Emergencias Médicas Prehospitalarias (SEM) COVID-19- Recomendaciones.

Recuperado de https://www.paho.org/en/documents/recomendaciones-

serviciosemergencias-medicas-prehospitalariassem-covid-19

4.3.5. Capacitación y Actualización Permanente

Mantener la capacitación y actualización permanente del personal de SSU LP sobre el

manejo, atención y seguimiento de los pacientes COVID -19.

• Capacitar en las medidas de prevención, control y atención al personal que reforzara

la atención.

• Ampliar grupos de facilitadores integrando aliados estratégicos para colaborar con

las actividades de capacitación.

• Capacitar a equipos de atención de consultorio de respuesta rápida y de

hospitalización.

https://www.paho.org/en/documents/recomendaciones-serviciosemergencias-medicas-prehospitalariassem-covid-19

https://www.paho.org/en/documents/recomendaciones-serviciosemergencias-medicas-prehospitalariassem-covid-19





VERSIÓN: 2

19 | P á g i n a

• La capacitación sobre medidas de bioseguridad uso de equipos de protección

personal

•

4.4. FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCION HOSPITALARIA DEL SSU

4.4.1. Reconversión de la Infraestructura

Se realizará las adecuaciones y refacciones necesarias de la unidad de Terapia intensiva y

hospitalización piso 5 y auditorio del subsuelo 1 del HSSULP para garantizar la adecuada

atención de la población asegurada al SSU.

4.4.2. Compra de equipamiento y mobiliario

En coordinación con la parte operativa se definirá la compra de equipamiento y mobiliario en

regulares, malas condiciones y inexistentes de UTI y hospitalización y se priorizará el equipamiento

necesario.

4.5. PROMOVER, DIFUNDIR E INFORMAR SOBRE COVID-19 Esta acción estratégica constituye un pilar clave para el desarrollo de las actividades del plan de contingencia, lograr participación social activa en la prevención, control y mitigación de la enfermedad, nos permitirá alcanzar los objetivos previstos. 4.5.1. Conformación de un equipo de comunicación Este esquipo será responsable de la actualización de la información de manera permanente en las redes sociales incluida la actualización permanente de la página web. 4.4.2. Elaboración y difusión de material educativo e informativo Provisión y socialización de guías protocolos material audio visual etc. al personal de acuerdo a las funciones que desempeña. Socialización, sensibilización y concientización permanente a la población asegurada de las medidas de prevención, sintomatología y contención.





VERSIÓN: 2

20 | P á g i n a

5. BILIOGRAFIA

1. Risk assessment - pneumonia Wuhan China 17 Jan 2020.pdf [Internet]. [citado 22 de enero de

2020]. Disponible en: http://ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Risk%20

assessment%20%20pneumonia%20Wuhan%20China%2017%20Jan%202020.pdf

2. Mandell Douglas and Bennetts Enfermedades Infecciosas. Principios y Practica 8e_

booksmedicos2.org.pdf.

3. Coronavirus [Internet]. [citado 22 de enero de 2020]. Disponible en: https://www.who.

int/health-topics/coronavirus

4. http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202001/t20200109_211159.html]

5. Novel Coronavirus (COVID-19) | Situations reports | OMS [Internet]. [citado 27 de enero de

2020]. Disponible en: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/

situation-reports/

6. WHO Statement Regarding Cluster of Pneumonia Cases in Wuhan, China | OMS [Internet].

[citado 22 de enero de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/china/news/detail/09-01-2020-

who-statement-regarding-cluster-of-pneumonia-cases-in-wuhan-china

7. Phylogenetic Analysis Shows Novel Wuhan | Eco Health Alliance [Internet]. [citado 22 de enero

de 2020]. Disponible en: http://virological.org/t/novel-2019-coronavirus-genome/319

8. Novel Coronavirus (COVID-19 – Situation Report –

9. First Travel-related Case of 2019 Novel Coronavirus Detected in United States | CDC [Internet].

[citado 22 de enero de 2020]. Disponible en: https://www.cdc.gov/media/releases/2020/p0121-

novel-coronavirus-travel-case.html

10. https://www.paho.org/ish/images/docs/covid-19-teleconsultas-es.pdf?ua=1 Teleconsulta

durante una Pandemia





VERSIÓN: 2

21 | P á g i n a

ANEXOS





VERSIÓN: 2

22 | P á g i n a

ANEXO N°1

PROTOCOLO ATENCIÓN DE CONSULTORIO RESPUESTA RAPIDA

ANEXO N°2

ALGORITMO DE ACTUACIÓN EN CONSULTORIO DE

RESPUESTA RÁPIDA COVID-19 HSSU-LP

TRIAJE

EXTRAMURAL

Personal de enfermería

en pueta principal Av 6

de agosto

Control de temperatura

Menor a 38°Mayor a 38°

Pasa a consulta regular o de emergencias

Con síntomas o antecedentes de COVID 19

Sin síntomas o antecedentes de COVID 19

Se brinda alcohol en gel,

Barbijo y guantes

Personal de enfermería comunica a equipo de

consultorio de respuesta rápida

Paciente baja por las escaleras al consultorio de respuesta rápida- sotano 1

Atención medica en consultorio de

respuesta rápida

Pasa a consulta regular o de emergencias

Sin síntomas de SDRA (Síndrome de Distress

Respiratorio Agudo)

Con síntomas de SDRA (Síndrome de Distress

Respiratorio Agudo)

Llenado de ficha epidemiológica

Tratamiento sintomático

Aislamiento domicil iario

Llenado de ficha epidemiológica

Toma de muestra de laboratorio

Toma de muestra

Transferencia a hospital centinela

designado

Visita medica domicil iaria

dentro de los 14 dias

Se detecta posible covid 19

Se brinda alcohol en gel,

Barbijo y guantes

Se conduce al paciente hasta sótano

1 por escaleras de emergencia

Controles periódicos vía

telefónica





VERSIÓN: 2

23 | P á g i n a

PROTOCOLO DE AISLAMIENTO HOSPITALARIO

Aislamiento Domiciliario

Paciente detectado

con COVID-19 no

grave o sospechoso

no grave

Orientación al

paciente en

consultorio de

respuesta rápida

Orientación a Familiares y/o

cuidadores en ambiente

habilitado para tal propósito

Entrega de material

de apoyo y

recolección de

información

Traslado en

ambulancia del

paciente hasta su

domicilio

Valoración rápida

del domicilio del

paciente

Controles vía

Teléfono

Refiere signos de

Distress respiratorio

No refiere

complicaciones

Proseguir con

controles vía

teléfono hasta los

14 días

Visita domiciliaria

de control

Traslado para

valoración en

consultorio de

respuesta rapida

según algoritmo





VERSIÓN: 2

24 | P á g i n a

ANEXO N°3

USO DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL





VERSIÓN: 2

25 | P á g i n a

ANEXO N°4

FICHA EPIDEMIOLOGICA





VERSIÓN: 2

26 | P á g i n a

ANEXO N°5

FORMULARIO DE SEGUIMIENTO DE CONTACTOS





VERSIÓN: 2

27 | P á g i n a





VERSIÓN: 2

28 | P á g i n a

ANEXO 6

PROYECCIONES EPIDEMIOLÓGICAS – COVID 19

POBLACIÓN AFILIADA SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO LA PAZ

Población total 13.265 personas

Casos COVID-19 con sintomatología leve 6.792 pacientes

Casos COVID-19 que requieren hospitalización 153 pacientes

Casos COVID-19 que requieren UTI 4 pacientes

POBLACIÓN ESTUDIANTIL – UMSA

Población total 10040 estudiantes

Casos COVID-19 con sintomatología leve 5120 pacientes







VERSIÓN: 2

29 | P á g i n a

POBLACIÓN ASEGURADA TOTAL

Población total 23305 estudiantes

Casos COVID-19 con sintomatología leve 11912 pacientes



ANEXO 7

PROYECCION DE NECESIDAD DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

Gorro quirúrgico

Barbijo Quirúrgic

o

Bata Descart

able

Cubre

zapatos

Botas (pares)

Barbijo N 95

Gafas Protectoras

Máscara Facial

Overol

Guantes de Látex

(pares)

Guante de Nitrilo (pares)

Máscara con ventilador

62.100 82.080 30.465 18.000 18.000 50.220 360 360 600 500,000,00 12.000.00 10

Documents

SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO LA PAZ · de San Andrés, como entidad delegada de la Caja Nacional de Seguridad Social en aplicación y ejecución del Código de Seguridad Social. El