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COBERTURAS

Y CONDICIONES ESPECIALES

SEGUROS DENTALES�

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Coberturas Tarjeta MULTISALUD Integral Telf. 902 10 57 43 (o desde el extranjero: + 0034 902 10 57 43) PRESTACIONES DE LA COBERTURA TARJETA MULTISALUD INTEGRAL

1. SERVICIO DE ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA Mediante esta garantía el Asegurado tiene a su disposición un servicio de orientación médica telefónica de atención permanente 24 horas al día los 365 días del año y que se extiende a toda España. Puede acceder:

- llamando al teléfono indicado en esta cobertura que es el que se especifica, asimismo, en la tarjeta Multisalud que acompaña la presente póliza.

- a través de videollamada, previa descarga de la app de Seguros Catalana Occidente en su dispositivo móvil. Pulsando sobre el icono “Asistencia”, conectará personalmente con un médico generalista. En caso de no existir una óptima cobertura que dificultara la comunicación, el Asegurado podrá realizar una llamada gratuita al teléfono indicado en la pantalla.

El servicio no se entiende como de diagnóstico ni de prestación de asistencia sanitaria.

Si el Asegurado lo precisará se ofrecerá también información sobre: centros sanitarios, médicos generales y de urgencias, médicos especialistas, centros de vacunaciones, ambulancias o farmacias de guardia.

1.1 Servicios Complementarios

Además de las prestaciones indicadas en el punto anterior, esta garantía incluye los servicios complementarios que se detallan seguidamente:

1.1.1 “El especialista en casa”

Siempre que el médico generalista que atiende al Asegurado lo crea oportuno o bien por solicitud expresa del mismo, se le pondrá en contacto con un médico especialista en la materia previa historia clínica del médico consultor.

1.1.2 Asistencia Social

Información sobre: - residencias, centros de día - ayuda a domicilio privada - hospitales y clínicas de larga estancia - asociaciones: Parkinson, Esclerosis Múltiple,

Alzheimer, Diabéticos, etc - centros de drogodependencia y desintoxicación - información a la Tercera Edad - ocio: Universidades populares, Educación

permanente de adultos, Aulas de mayores, Programas de animación sociocultural, vacaciones 3ª edad, Balnearios, Deportes y Aficiones

- trámites oficiales: pensión de viudedad, descuentos en transportes públicos, etc.

- circunstancias familiares, que requieran información u orientación urgente (soledad, maltrato, alcoholismo, drogadicción…)

1.1.3 Orientación médica o social dirigida a discapacitados auditivos y orales

Consulta 24 horas al día los 365 días del año por FAX al número 902 158 442.

1.1.4 Asesoramiento psicológico

Información sobre:

- orientación y valoración de la problemática individual y/o familiar

- depresiones, crisis de angustia, ansiedad, accidentes, decesos, separaciones…

- infancia, adolescencia, sexología, Bullying - trastornos de la conducta - toxicomanías (drogodependencias, alcoholismo...) - trastornos de la alimentación (anorexia y bulimia) - 3ª edad - violencia y relaciones de pareja - trastornos del aprendizaje, relacionales,

dificultades escolares…

1.1.5 Nutrición y asesoramiento dietética

Información sobre:

- pautas de introducción de alimentos - orientación en dietas equilibradas y hábitos

alimentarios - trastornos de la alimentación (anorexia y bulimia) - alergias alimentarias e intolerancias - control de obesidad infantil - alteraciones nutricionales: falta de apetito,

deficiencias de hierro, caries dentales…

1.1.6 Cuidado de tu mascota

Información y asesoramiento relativo a la salud y cuidados de tu mascota, consultas legislativas (certificados, microchip, licencias) e información general (residencias caninas, centros de adiestramiento, concursos y exposiciones...)

2. GARANTÍA DE SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA DE ENFERMEDADES GRAVES Y DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Las llamadas para una consulta sobre esta garantía deben efectuarse al teléfono indicado en esta cobertura que es el que se especifica, asimismo, en la tarjeta Multisalud que acompaña la presente póliza.

TELEFÓNICA

MeMeMeMeMeMeMeMeMedidididididididianananananananananantetetetetetetete eststa a a a a a a a gagagagagagagagararararararararantntntntntntntntíaíaíaíaíaía el l l l l l AsAsAsAsAsAsAsAsAsAsAsegegegegegegegegegururururadadadado o o o titititienenenene e e e a a a a susususu dididididididididispspspspspspspsposososososososicicicicicicicicióióióióióióión ununununununununun s s s s s serererererererervivivivivivivivicicicicicicicicio o o o o o o o o o dedededededede o o o o o o o oririririririririenenenenenenenentatatatatatatatatataciciciciciciciciónónónónónónónón m m m m médicicicicicica a a tetetetetetelefóninininininicacacacacaca dedededededede a a a a a a atetetetetetetetetencncncncncncncncncióióióióióióión pepepepepepepepermrmrmrmrmrmrmrmrmrmanananananananananenenenenenenenentetetetetetetete 2 2 2 2 2 2 2 24 hohohohohohohohorarararararararas s s s s s s s alalalalalalalalal d d d d día los 365656565 días s s s dedededel añañañañañañaño o o o o o o o y y y y y y y y ququququququququque sesesesesesese extxtxtxtxtxtxtxtieieieiendndndnde e e e a tototototototototodadadadadadadada E E E E E E E España.a.a. PuPuPuPuedededede acacacaccededededer:

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1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.3 3 3 3 3 3 3 3 O O O O O O O O O O O O O Orientaciciciciciciciciciciciciciciciónónónónónónónónónónónónón m m m médédédédicicicicicicica a a a a a a a o sosososososocialalalal d d d dirigigigidididididida a a a a a a a a a a a a a a a dididiscscscscscscscscapapapapapapapapapapapapapapapapacacacacacacacitados aududududududududududududududitivos y o o o o o o orararararararaleleles

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- infancia, adolescencncncncncncnciaiaiaiaiaiaiaia, , , , , , , sesesesesesesesexología, Bullying

1.1.2 Asistencia Social

Información sobre: - resisisisisisisidededededededencncncncncncncnciaiaiaiaiaiaiaias, cenenenentrtrtrtrtrtrtrosososososososos d de e e e e e e e dídídídídídídídídídía - ayayayayayayayayududududududududa a a dodododododododomimimimimimimimicicicicicicicicililililililililio o o o o o o o prprprprprprprivivivivivivivadadadadadadadadaaaaaaa- hohohohohohohohospspspspspspspspitalalalalalalalaleseseseseseses y y y y clílílílíninininininininicacacacacacacacacas s s s s s dedededededede lararararararararga e e e e e e estananananciaaaa- asasasasasasasasocococococococociaiaiaiaiaiaiaiaiaiacicicicicionononononononeseses: : : PaPaPaPaPaParkrkrkrkrkrkrkrkrkininininininininsosososososososon, E E Esclelelelerosisisisis Múltltltltiplelelele,

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(certificadododododododos,s,s,s,s,s,s,s, m m m m m m micicicicicicrochip, licencias) e información general (residenenenenenenenenciciciciciciciciasasas canananananananananinininininininas, centroros s dede adiestramamiento, concncncncncncncncurururururururursososososososososososososos s s s s s s s s s s s s y expopopopopopopopopopopopopopopoposicicicicicicicicionononononones...)

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Coberturas Tarjeta MULTISALUD Integral Telf. 902 10 57 43 (o desde el extranjero: + 0034 902 10 57 43) 2.1 ¿Qué es la Segunda Opinión Médica?

En el supuesto de que el Asegurado hubiese sido diagnosticado clínicamente por un médico especialista o institución médica autorizada, de padecer alguna de las enfermedades definidas en la Condición 2.4 de la presente Garantía y/o de la necesidad de someterse a una intervención quirúrgica, el Asegurador conseguirá del centro con el que el Asegurador tenga concertada la prestación de la presente garantía, para su entrega al Asegurado, un Informe de Segunda Opinión Médica que confirme o no las conclusiones del primero, incluyendo, si proceden, las orientaciones y/o recomendaciones de carácter médico y psicológico que se consideren más adecuadas para el mejor tratamiento de la enfermedad diagnosticada.

Cuando a juicio del centro con el que el Asegurador tenga concertada la prestación de la presente garantía, la información técnica o el asesoramiento científico a su disposición no fueran suficientes para establecer un Segunda Opinión Médica concluyente y asumible con plena responsabilidad, el Asegurador podrá decidir, en su lugar, el pago al Asegurado de 300 euros, como prestación única sustitutoria, para que éste pueda obtener una Segunda Opinión Médica del especialista o entidad médica que considere oportunos.

2.2 ¿Cómo y dónde se realizará la Segunda Opinión Médica?

El informe médico de la Segunda Opinión Médica así como las recomendaciones, si procede, serán realizados por el centro con el que el Asegurador tenga concertada la prestación de la presente garantía, basándose en la información directa y asesoramiento técnico y científico obtenido a través de su cuerpo de Especialistas y/o Centros médicos de reconocido prestigio, con los cuales tenga establecidos convenios de colaboración a nivel nacional o internacional.

2.3 Requisitos Exigidos por la Presente Garantía

Para tener derecho a acceder a la Segunda Opinión Médica indicada en la Condición 1, el Asegurado deberá cumplir los requisitos siguientes: 2.3.1 Solicitarlo por escrito al Asegurador, durante la

vigencia de la póliza.

2.3.2 Aportar todas las exploraciones clínicas y pruebas

de que disponga el Asegurado que justifican el padecimiento de alguna de las «Enfermedades Graves» descritas en el punto 2.4 , y/o la necesidad de someterse a una intervención quirúrgica.

2.3.3 Cuando se considere que la documentación

aportada por el Asegurado no es suficiente para emitir la Segunda Opinión Médica, el Asegurado acepta hacer a su cargo la prueba o pruebas complementarias que se soliciten en el Centro médico recomendado por éste, o en el elegido libremente por el Asegurado, con el fin de completar la información adicional, imprescindible para la emisión de la Segunda Opinión Médica.

2.4 Definición de las Enfermedades Graves e Intervenciones Quirúrgicas cubiertas por la presente Garantía

2.4.1 Infarto de miocardio

Muerte de una parte del músculo cardíaco como resultado de un flujo sanguíneo insuficiente hacia el área comprometida.

El diagnóstico debe ser confirmado por especialista y evidenciado por todos los siguientes criterios:

a) Una historia de dolor torácico típico,

b) Nuevos cambios característicos de infarto en el ECG

c) Elevación de las enzimas específicas de infarto, troponinas u otros marcadores bioquímicos.

Quedan en todo caso excluidos:

a) El infarto del miocardio sin elevación del segmento ST, con solamente elevación de Troponina I ó T

b) Otros síndromes Coronarios Agudos (por ejemplo angina de pecho estable o inestable)

c) Infarto de miocardio silente

d) Infarto de miocardio que se produce dentro de 14 días después de angioplastia coronaria

2.4.2 Cirugía arterio-coronaria (Bypass)

La realización de cirugía a tórax abierto para la corrección de dos o más arterias coronarias, que están estrechadas u ocluidas, por el implante de un puente arterial coronario. La necesidad de tal cirugía debe haber sido probada por angiografía coronaria y la realización de la cirugía debe ser confirmada por un especialista.

Quedan en todo caso excluidos:

a) la angioplastia coronaria o implante de stent

b) cualquier otro procedimiento intra-arterial

c) cirugía por toracotomía mínima.

2.4.3 Derrame o hemorragia e infarto cerebrales

Cualquier incidente cerebro-vascular que produce secuelas neurológicas permanentes y que incluye infarto de tejido cerebral, hemorragia y embolización originada en una fuente extracraneal. El diagnóstico debe ser confirmado por un especialista y evidenciado por síntomas clínicos típicos como así también hallazgos típicos en la TAC (tomografía axial computarizada) de cerebro y RNM (Resonancia Nuclear Magnética) de cerebro. Deben documentarse pruebas de deficiencia neurológica de por lo menos tres (3) meses a contar de la fecha de diagnóstico.

Quedan en todo caso excluidos:

a) Ataque isquémico transitorio (TIA) y déficit neurológico isquémico reversible prolongado (PRIND)

b) Lesión traumática de tejido cerebral o vasos sanguíneos

diagnosticado clínicamente por un médico especialista o institución médica autorizada, de padecer alguna delalalalalalalalasssssss enenenenenenenenenenfefefefefefefefermedadadadadadadadeseseseseseseses dedededededededefinidas enenenenenenenenenen lalalalalalalalalala CoCoCoCondndndndicicicicióióióiónnnn 2.2.2.2.4444 dededede lalalala prprprprprprprpresesesesesesesenenenenenenenentetete GaGaGaGaGaGaGaGaGaGarantntntntntntntntíaíaíaíaíaíaíaía y/y/y/y/y/y/y/y/y/y/o dededededededededede lalalalalalala nenenenenenenenenenececececececececesidad de someterse a unununununununa inininininintetetetetetetetervrvrvrvrvrvrvrvrvenenenenenenenenciciciciciciciciónónónónónónónón ququququququququirúrúrúrúrúrúrúrúrgigigigigigigicacacacacacacaca, elelelel AsAsAsAsegururururadorororor cococococococonsnsnsnsnsnsnsnsnsegegegegegegegeguiuiuiuirárárárárá d d d d d d del centro o o o o o cocococococococon el q q q q q q q que e e el AsAsAsAsegegegeguradadadador tenenenengagagaga cococococococococoncncncncncncncertatatatatatatatadadadadadadadada la prprprprprprpresesesestatatataciciciciónónónónónón d d d d d d d de lalalalalalala presesesentntntnte gagagagararararantía, pararararasusususususususu entrtrtrtrtrtrtregegegegegegegegega al Asegegegegegegegurururururururadadadadadadadado,o,o,o,o,o,o,o, ununununununun InInInInInfofofofofofofoformrmrmrme de SegugugugugugugundndndndaOpOpOpOpOpOpOpOpOpininininininininióióióióióióióión n n n n n n MéMéMéMéMédidididididididicacacacacacaca quququququee cococococococococonfiriririririrmemememememememe o nononononono lalalalalalalalas cococococococoncncncncncncnclulululululululusisisisisisisiononeseseseseseseses delelelel prprprprimero, ininininininininclclclclclclclclcluyuyuyuyuyuyuyuyendo, sisisisisisisisisi prororororororocecececececececedededen, lalalalalalalalasororororororororieieieieieieieieieientntntntntntntaciones y/o recomendaciones dededededededede cacacacacacacaráráráráráráráctctctctctctctcterer mémémémémémémémémédidididididididicocococococo y psicicicicicicicolololológico que se consideren más s adadadadadadadecuadadadadadadas s s s s s s s papapapapapapaparararararararararara elelelelelelelel mememememememejojojojojojojojor r r r r r r r tratamiento de la enfermedad d d d d d d d diaiaiaiaiaiaiaiagnosticadadadadadadadadadadada.

Cuando a juicio del centro con el que el Asegurador r r r r r r tenga concertada la prestación de la presente garantía, la información técnica o el asesoramiento científico

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a) El infarto del mioioioioioiocacacacacacacacardio sin elevación del

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vigencia de la póliza.

2.2.2.2.2.2.2.2.3.3.3.3.3.3.3.3.2 2 2 2 2 2 2 2 ApApApApApApAportar totototototototodadadadadadadadas s s s s s s s lalalalalalalalalalas explororororororororororacacacacacacacacacioioioioioioioioioionenenenenenenenes s s s clclclclínicicicicasasasas y y y y p p p prurururuebebebebasasasas

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2.2.2.2.2.2.2.2.3.3.3.3.3.3.3.3 3 3 3 3 3 3 3 CuCuCuCuCuCuCuCuanananananananandodododododododododo s s s s s s se e e e e e e e cococococococococonsnsnsnsnsnsnsididididididididererererererere e e e e e q q q q q q q q queueueueueueueueue la dododododododododocucucucucucucucumemememememememememementntntntntntntacióióióión

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originada a a a a a a a a enenenenenenen u u u u u u u u unananananananananana fuente extracranealalalalalal. . . ElElElEl d d d diaiaiaiaiagnóstico debebebe s s s s s s s ser c c c c c c c c c c c conononononononononononononononfififififififififififififirmrmrmrmrmrmrmrmrmrmrmrmadadadadadadadadado por un e e e espspspspecececiaiaialilililililista a a a y y y evidididenciado popopopopopopopopor r r r r r r r sísísísísísísísíntntntntntntntntntntntntntomas c c c c c c c c c c c c clínininininininicococococos s s s títítítípipipipipipipipicocococococococos cocococococomomomo a a a así tamamamamamamamambibibibibibibibiénénénénénénénén hahahahahahahahahahahallllazazazazazazazazazazazazazazazazgos típicos s s s s s s s s s enenenen l l l l la TATATATATATATAC C C C C (t(t(t(t(tomomomomomomoooogrgrgrgrgrgrgrafafafafafafafafíaíaíaíaíaíaíaíaía a a a a a a a axixixixixixixixialalalalalalalalal cococococococococompmpmpmpmpmpmpmpmpmpmpmpmpmpmputarizada) de cecececececececececececececererebro o o o o o o o y y y y y y y y RNRNRNRNRNRNRNM M M M (R(R(R(Resesesesesononononanananancia a a a a a NuNuNuNuNuNuNuNuclclclclclclcleaeaeaeaeaeaear MaMaMaMaMaMaMaMaMaMaMaMaMaMaMagngngngngngngngngngngngngnétététététététététététététicicicicicicicicicicicicicicicica)a)a)a)a)a)a)a)a)a)a)a)a) de cerebrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbro.o. D D D D D D Debebebebebeben d d documumumenenenentatatarse e e e e e e e prprprprprprprprprprueueueueueueuebas s s s s s s s dedededededededede d d d d d d deficiencncncncncncncncncncncncncncncia neurorolólólólólólólólólólólólólólógicacaca d d de e e e popopor lo m m m menenenenososososososososos trererererereres (3) memememememememememememememememeseseseseseseseseseseseseseseses a a a cocococococococococococococococococontntntntntntntntntarararararararararararararar de la f f f f f f f f f f fececececececececececececechahaha d d de e e e e diagagagagagagagnónónónónónónónósticicicico.

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Coberturas Tarjeta MULTISALUD Integral Telf. 902 10 57 43 (o desde el extranjero: + 0034 902 10 57 43) c) Déficit neurológico debido a hipoxia general, infección, enfermedad inflamatoria, migraña o intervención médica.

d) Hallazgos incidentales en estudios de imagen (Scan CT o resonancia magnética), sin síntomas clínicos claramente relacionados (enfermedad cerebrovascular silenciosa)

2.4.4 Cáncer

Cualquier tumor maligno diagnosticado positivamente con confirmación histológica y caracterizado por crecimiento incontrolado de células malignas e invasión de tejidos. El diagnóstico debe ser confirmado por un Especialista.

A menos que no estén expresamente excluidos, están cubiertos por esta definición la leucemia, linfoma maligno y síndrome mielodisplásico.

Quedan en todo caso excluidos:

a) Cualquier tumor histológicamente clasificado como pre-maligno y no invasivo, tampoco los carcinomas in situ.

b) Cualquier cáncer de próstata al menos que esté clasificado histológicamente con una puntuación de Gleason superior a 6 o que haya progresado hasta alcanzar por lo menos la clasificación TNM clínica T2N0M0.

c) La leucemia linfocítica crónica a no ser que haya progresado, hasta al menos la etapa B de Binet

d) Carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas de la piel y melanoma maligno en estadio IA (T1aN0M0), a menos que haya evidencia de metástasis

e) Cáncer papilar de tiroides menor de 1 cm de diámetro e histológicamente descrito como T1N0M0

f) Carcinoma micro papilar de la vejiga histológicamente descrito como Ta

g) Policitemia rubra vera y trombocitemia esencial

h) Gammapatía monoclonal de significado indeterminado

i) Linfoma MALT gástrico que puede ser tratado mediante la erradicación del Helicobacter Pylori

j) Tumor del estroma gastrointestinal en estadio I y II

k) Linfoma cutáneo a menos que la enfermedad requiera de tratamiento con quimioterapia o radiación

l) Carcinoma microinvasor de mama a menos que la enfermedad requiera de una mastectomía, quimioterapia o radiación

m) Carcinoma microinvasor del cuello uterino a menos que la enfermedad requiera histerectomía, quimioterapia o radiación.

2.4.5 Insuficiencia renal (Enfermedad renal en etapa final)

Etapa final de enfermedad renal que se manifiesta por una falla crónica e irreversible de la función de ambos riñones, cómo resultado de lo cual se hace necesario realizar regularmente diálisis renal (hemodiálisis o diálisis peritoneal) ó requirió de un trasplante renal. El diagnóstico debe ser confirmado por especialista.

2.4.6 Trasplantes de órganos mayores La realización actual de un trasplante de órganos en que el Asegurado participa como receptor de alguno de los siguientes órganos: corazón, pulmón, hígado, páncreas, riñón, intestino delgado o médula ósea. La realización del trasplante debe ser confirmada por especialista.

Estará también incluido en esta garantía el trasplante parcial o total de cara, manos, brazos y piernas (trasplante de aloinjertos de tejido compuesto). El trastorno principal que motiva el trasplante debe ser considerado como imposible de tratar por cualquier otro medio, de acuerdo a confirmación médica del especialista en la materia.

2.4.7 Alzheimer Diagnóstico definitivo de Alzheimer confirmado por los siguientes factores:

· Pérdida de capacidad intelectual con deterioro de la

memoria y de funciones ejecutivas (secuencia,

organización, abstracción y planificación) que

provoque una importante reducción de las

funciones mentales y sociales.

· Cambio en la personalidad

· Disminución gradual de las funciones cognitivas.

· Sin trastorno de la conciencia.

· Hallazgos típicos neuropsicológicos y de

neuroimagen (p.ej. CT Scan)

La enfermedad debe requerir de una supervisión constante (24 horas al día) antes de los 67 años. El diagnóstico y la necesidad de supervisión deben ser confirmados por un neurólogo.

No están cubiertas otras formas de demencia debidas a patologías cerebrales, enfermedades sistémicas o patologías psiquiátricas.

2.4.8 Parkinson Diagnóstico inequívoco de Enfermedad de Parkinson primaria o idiopática (todas las otras formas de Parkinsonismo están excluidas) confirmado por un

especialista en neurología. La enfermedad debe provocar incapacidad permanente para realizar independientemente tres o más actividades de la vida diaria: bañarse (capacidad de tomar un baño o ducharse), vestirse y desvestirse, higiene personal (capacidad de usar el lavatorio y mantener un nivel

(Scan CT o resonancia magnética), sin síntomas clínicos claramente relacionados (enfermedad cececececececececererererererererebrbrbrbrbrbrbrbrbrbrovovovovovovovovasculalalalalalalalar r r r r r r r sisisisisisisilelelelelelelelencncncncncncnciosa))))))))

2.2.2.2.2.2.2.2.2.2.4.4.4.4.4.4.4.44 CáCáCáCáCáCáCáCáncncncncncncncncerererererererer

CuCuCuCuCuCuCualalalalalalalalquququququququququier tutututututumomomomomomomomor r r r r r mamaliligngngngngngngno o o o o o o o didididididididiagagagagagagagnonononononononosticicicado o o o popopoposititititivamemememente e e e cocococococococon n n n n n n confnfnfnfnfnfnfnfnfiririririrmamamamamamamamacióióióióión n n n hihihihiststststolololololológógógógógógógógica a a a a a a y cacacararararactererererizizizizado popopor crcrcrcrcrcrcrcrcrecececececececececimieieieieieieiento o o o o o o o o ininininininininincococococococontntntntntntrolalalalaladododododododo d d d d d d d de célululululululululas mamamamamamamamalililignasasasasasasas e e e e e e e e e e invasasasasasasasión n n n dedededededededede t t t t t t t tejejejejejejejejidididididididososososososososos. El d d d d d d d diaiaiaiaiaiaiagngngngngnósósósósósósósósóstititititititicocococococococo debebebebebebebebebe seser r r r r r r coconfnfnfnfnfnfnfirmamamamamamamamado p p p p p p porororororororor un n n n EsEsEsEspecialisisisisisistatatatatatatatata.

A menos que no estén expxpxpxpxpxpxprererererereresasasasasasamemememememememememementntntntntntntnte e exexexexexexexexclclclclclclclcluiuiuiuiuiuiuiuidos, están cubiertos por esta definicicióióióióióióióióión n n n n n n n lalalalalalala l l l l l l leueueueueueueueucemimimimimimimimimimimia,a,a,a,a,a,a,a,a,a, l l l l l l l linininininininfofofofofofofomamamamamamamamama maligno y síndrome mielodisplásico.

Quedan en todo caso excluidos:

riñones, c c c c c c c cómómómómómómómómómo rererererererereresusususususususususultado de lo cual se e e e e e hahahahacececece n n n necececececesario realizarararararararar regegegegegegegegegegegegegegegegegegulululululululululululularararararararararararararmememememememememememementntntntntntntntnte diálisis renalalalal (hehehehehemomomomomomomodiálálálisis o dididididididiálálálálálálálálisisisisisisisisisisisisisis p p p p p p p p p p p perererererereritoneal)l)l)l)l)l)l)l)l)l)l)l) ó ó ó ó ó ó ó ó ó ó reqeqeqeqeqeqequiuiuiuiririririó ó ó ó dededededededede un n n trtrtrasasasasasasplanananantetetetete renenenenalalalalalalalal. E E E E E E El l l l l didididididididididiagagagagagagagagnónónónónónónónónónónónónónóststststststststico debe serererererererererererererer conononfifififirmrmrmrmrmrmadadadadadadadado o o o o o popopopopor esesesesespepepepepepecicicicialalalalalalalistatatatatatatata.

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j) Tumor del estroma gastrointestinal en estadio I y II

k)k)k)k)k)k)k)k)k) Linfnfnfnfnfnfnfnfomomomomomomoma cucucucucucucucutátátátátátátátáneo o o o o o a a a a a a a a a mememememememememenonononononos que lalalala enfnfnfnfermedadadadad d d d rererererererererereququququququququququieieieieieieieierararararararara d d d d d de trtrtrtrtrtrtrtratatatatatatatatamamamamamamamamamamieientntntntntntnto cococococon n n n n n n ququququququimioioioioioioteteteteteterapia a a a a o o o o o o rarararararararadididididididiacacacacacacacióióióióióióiónnnnnnn

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m)m)m)m)m)m)m)m)m)m) Carcrcininininininininomomomomomomomoma a a a a a a a microrororororoinininininininininvavavavavavavasososososososor r r r r r r r del cucucucucucucucuellolololololololo uterino a menos que la enfnfnfermememememememedadadadadadadadad d d d d d d d reququququququququieieieieieieieierararararararara h h h h h h histerectomía, quimioterapia o radiacióión.n.n.n.n.n.n.n.

patologías p p p p p p psisisisisisisisiquququququququiátricas.

2.4.8 8 8 8 8 8 8 PaPaPaPaPaPaPaPaPaPaPaPaParkinsososososososososososososososonDiDiDiDiDiDiDiagagagagagagagnónónónónónónónónónónónónónónónónóstico inequíuíuíuíuíuíuíuíuíuíuíuívovovovovovovovovovovovoco de EnEnEnEnEnEnEnfefefefefefermrmrmededededad de PaPaPaPaPaPaPaPaParkrkrkrkrkrkrkinsososososososososon n n n n n prprprprprprprprprprimimimimimimimimimimimarararararararararia o idiopáticicicicicicicicicicicicicicicicica a a a a a a (t(tododododododododasasasas l l l lasasasas o o o otrtrtrtrtrasasasas f f f formamamamamamamamamas dededededededede PaPaPaPaPaPaPaPaPaPaPaPaPaPaParkrkrkrkrkrkrkrkrkrkrkinininininsososososososososososososoninininininininininininininismo estátátátátátátátátátátátátátátán n n n n n n n exclclclclclclcluidas)s)s) cocococonfiriririrmamamamadododododododododo pororororororororor un

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Coberturas Tarjeta MULTISALUD Integral Telf. 902 10 57 43 (o desde el extranjero: + 0034 902 10 57 43) razonable de higiene), movilidad (capacidad de desplazarse al interior de un mismo nivel o piso), continencia (control sobre los esfínteres), comer/beber (capacidad de alimentarse por sí mismo pero no de preparar la comida) o causar postración e incapacidad para levantarse sin asistencia de terceras personas. Estas condiciones deben estar médicamente documentadas durante 3 meses al menos.

2.4.9 Sida

Es una infección crónica del sistema inmune por el VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) que produce una destrucción progresiva de los linfocitos CD4 y ocasiona una disminución de las defensas propias del organismo, lo cual lleva a una fácil adquisición de múltiples enfermedades que debilitan al individuo hasta hacerle perecer, después de un largo período de incubación que puede durar hasta 10 o 12 años.

2.4.10 Intervenciones quirúrgicas

Cualquier tipo de intervención quirúrgica a la cual se somete el Asegurado, relacionada o no con las enfermedades graves indicadas en este punto 2.4.

2.5 Duración de la Garantía

El Asegurado podrá hacer uso de la presente garantía durante el periodo de vigencia de la póliza, y como máximo, hasta que alcance la edad de 65 años.

La garantía se cancelará de forma automática en los siguientes casos: - Anulación de la póliza

- Tras la utilización de una Segunda Opinión Médica para cada una de las enfermedades graves definidas en el punto 2.4 de esta garantía, o de cinco intervenciones quirúrgicas.

En el supuesto de que el Asegurador y el centro con el que el Asegurador tenga concertada la prestación de la presente garantía rescindieran su contrato y mientras no se restablezca el servicio del Segundo Diagnostico, el Asegurador se compromete, como cobertura alternativa, al pago de una prestación única sustitutoria por importe de 300 euros, por el período de duración de esta garantía, con el fin de que dicho Tomador pueda obtener una Segunda Opinión Médica del especialista o entidad médica que considere oportunos.

3. SEGURO DENTAL INTEGRAL

Las llamadas para una consulta sobre esta garantía deben efectuarse al teléfono arriba indicado, que es el especificado en la tarjeta MULTISALUD INTEGRAL que acompaña la presente póliza, y la cual deberá obligatoriamente presentarse en los Centros odontológicos concertados por el sistema DENTYRED para obtener la prestación del servicio dental. El Asegurado puede acceder a la consulta tanto del Cuadro Médico Dental como del Baremo de precios concertados, a través de la página web:

www.seguroscatalanaoccidente.com

y accediendo a: servicios on line /cuadro médico dental

Dentro de los servicios prestados, el Asegurado se beneficia de una serie de actos médicos gratuitos. Algunos ejemplos de estos servicios sin coste son:

· Examen inicial / diagnóstico

· Revisiones

· Obturación/empaste provisional

· Examen implantológico

· Primera Tartrectomía (limpieza de boca

anual)

· Sellado de puntos y fisuras

· Aplicación tópica de flúor

· Radiografía lateral / de A.T.M / otras...

· Ortopantomografía

· Serie radiológica periodontal

· Extracciones dentales

· Frenectomía

· Cirugía menor / preprotésica El coste del resto de los tratamientos dentales, no indicados como “gratuitos”, será asumido por el Asegurado en su totalidad de conformidad con el Baremo DENTYRED vigente en el momento de la prestación, y serán abonados por el Asegurado directamente a los facultativos.

El precio de estos servicios no podrá superar en ningún caso a los honorarios que el facultativo cobrase a un cliente particular, ni el coste fijado en el Baremo DENTYRED.

Aquellos actos quirúrgicos propios de la medicina maxilofacial solo podrán ser realizados por los especialistas cuando la indicación diagnóstica así lo aconseje. Si no fuera así, dichos tratamientos sólo los podrá realizar un cirujano maxilofacial, quedando excluidos del Servicio Dental.

Las radiografías han de estar prescritas por un especialista del Cuadro Médico Dental. En caso contrario, las Clínicas radiológicas no tienen obligación de ajustarse al baremo de precios máximo.

desplazarse al interior de un mismo nivel o piso),continencia (control sobre los esfínteres), comer/beber (capapapapapacidad de alimentarse popor sí mismo pero no de prepararararararararar l l l l l l la a a a cocococococococomimimimimimimimida) o o o o o cacacacacacacacacaususususususususarararararararar postración e incapacidad papapapapapapapara l l l l l leeeeeeeevavavavavavavavantntararararararararsesesesesesesese sininininininininin a a a a a a a asistststststststststenenenenenenenencicicicicicicicicia dedededededededede t t terererercerarararas persononononasasasas. EsEsEsEsEsEsEsEstas cococococococondndndndndndndndicicicicicicicicicioioioioioioiones s s s s s s s dedededededededebebebebebebeben n n n n n n n esesesesesesestar r r r mémémémédicamememementntntnte dododocucucucumememememememememementntntntntadadadadadadadadadasas d d d dururanantetetetete 3 3 3 3 3 3 3 3 3 m m m m m m m meseseseseseseseseses al mememememenos.s.s.s.

2.2.2.2.2.2.2.4.4.4.4.4.4.4.4.99999999 Sidadadadadadadada

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Las llamamamamamamamamadadadadadadadadas p parararararararararara una consulta sobobobobobrererere e e e eststststa a a a garantía debebebebebebebeben n n n n n e e e e e e e e efefefefefefefefefefefefefefefefectctctctctctctctctctuauauauauauauauauauauauarsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrse a a a a a al teléfono o o o arriba ininindididicacacacacacacadododo, que es elelelelelelelelel espspspspspspspspspspspececececececececececececececificado enenenenenenenenenenenenenenenen la a a tatatatarjrjrjrjeteteteta a a a MUMUMUMUMUMUMUMULTLTLTISISISISISISALUDUDUDUDUD INTNTNTNTNTNTNTNTEGEGEGEGEGEGEGEGRARARARARARARARALLLLLLLquququququququququququeeeeeee acompaña lalalalalalalalalalala presesesentntntntntntntnte e e e e e e e pópópópópópópólililililiza, y y y y y lalalalala c c c c c cual dededededededededebebebebebebebebebeberárárárárárárárárá oboboboboboboboboboboboboboboboboboboboblilililililililililililililililililigatoriamente prprprprprprprprprprprprprprpresesenenenenentatatatatatatatarsrsrsrsrsrsrsrse e e e enenenenen losososos C C Cenenenenenenentrtrtrtrtrtrtrtrososososososososos ododododododododododododododononononononononononontotototototototototototototolólólólólólólógigigigigigigigigigigigigigigigicocococococococos concererererererererererererertatatatatatatatatatatados s s popopopopopopopopor r elelel sisisisistemamamama D D D DENENENENENENENENTYTYTYTYTYTYTYTYTYRED papapapapapapapapapapaparararararararararararararara o o o o o o o o o o o o o obtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtenenenenenenenenenenererererererererer la prestacicicicicicicicicicicicicición delelel sererervicicicicicicio dedededentalalalal.

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Dentro de los servicioioioioioios s s s s s prprprprprprprestados, el Asegurado se

no se restablezca el servicio del Segundo Diagnostico, el Asegurador se compromete, como coberturaalternativa, al papapapapapapagogogogogogogogo de una prestación única sustitutoriapor impopopopopoportrtrtrtrtrtrtrtrteeeeeeee dededededededede 300 eueueueueueueurororororororororos,s,s,s,s,s,s,s, popopopopopor el período de duracióndededededededede esesesesesesestatatatatatatata gararararararararantntntntntntíaíaíaíaíaíaía,, cocococococococonnnnnnnn elelelelelelel fifififififififinnnnnnnn de quququququququququeee dichchchchoooo Tomamamamadodododorpupupupupupupupuedaaaaaa obobobobobobobobtetetetetetetetetenenenenenenenerrrrrrr una a a a a a a SeSeSeSeSeSeSeSegugugugugugugugundndndndndndndnda OpOpOpOpOpOpOpinióióióión MéMéMéMédicacacaca dedededel esesesesesesespecicicicicicicicicialalalalalalalalisisisisisistatatatatatatatatata o entntntntididididadadadadad médédédédédédédédédica a a a a a a que cococonsnsnsnsiderererere opopoportutututunonononos.

Aquellosos a a a a a a actctctctctctctctososososososososos quirúrgicos propios d d d de e e lalalala m medicina maxilololololololofafafafafafafacicicicicicialalalalalalalalalalalalalalal s s s s s s s s s s s solololololololololololo o o o o podrán s s s sererer r r reaeaeaeaeaealizazazazadododododos por los esesesesesesesesespepepepepepepepecialalalalalalalalalalalalisisisisisisisisistas cucucucucucucuananananananananananananandododododododo l l l la a a a inininindididididididicacacacacacacacaciónónón diagngngngnósósósósticacaca a a a a a a a asísísísísísísísí l l l l lo o o o o o o acacacacacacacaconononononononononseseseseseseseseseseseseseseseje. Si no fufufufufufufufufufufufufufufuera así,í,í,í,í, dididididididichchchchchososos tratamienenenenenentototototototototos sósósósósósósósósólolololololo lolololololololos s s s s s s s s s s s s s s s s podrá realizizizizizizizizizizizizizizizizizar u u u u un n n n n n n n cicicicicicicirurururujajajajajanonononono m m m maxilililililililofofofofofofofofofacacacacacacaciaiaiaiaiaiaiaial,l,l,l,l,l,l,l,l, quququququququququququququququedananananananananananananandododododododododododododododododo excluidososososososososososososos d del S S S S S S S Servicicicio DeDeDeDeDentntntntal.

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