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Swiss eHealth Forum | 8. März 2013 | Referat Hubert Rütsche In Praxen der integrierten Versorgungsmodelle arbeiten Ärzte mit zwei Systemen: Einerseits mit einem System für die Praxisführung, andererseits mit dem Informationssystem BlueEvidence zur Administration der Managed Care Versicherten. Die neu entwickelte Patientenidentifikation stellt das Bindeglied zwischen BlueEvidence und einer Reihe verschiedener Praxisführungssysteme dar. Sie ermöglicht dem Arzt, die Patienteninformationen im Praxisführungssystem mit den Angaben in BlueEvidence abzugleichen und direkt die Angaben in BlueEvidence aufzurufen, wenn der Patient Managed Care versichert ist. Der Abgleich der Daten erfolgt automatisch, erleichtert den Alltag des Arztes und steigert die Arbeitseffizienz.
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isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 1 1
Vereinfachung der Patienten-Administration in der
integrierten Versorgung
Info Society Days – Bern, 7./8. März 2013
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 2
Die Hausärztin administriert die Patienten in ihrem
Praxisführungssystem.
Behandlungs-
fall tritt ein
Behandlung
in Praxis
Überweisung
wird notwendig
Fallabschluss
Administrative Aufnahme für
Abrechnung
Überweisung an Spezialisten
oder Institution
Konventionell versicherte Patienten:
Tätigkeiten der MPA im Tätigkeiten der MPA in
Meldung der Überweisung an
Versicherer / HMO
Prüfen, ob Patient MC-versichert
ist.
Rechnungsstellung und
Fallabschluss
Praxis-
führungs-
system
Blue
Evidence
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 3
Die Hausärztin behandelt den Patienten. Falls erforderlich,
überweist sie ihn an einen weiteren Leistungserbringer.
Praxis-
führungs-
system
Kranken-
kasse
Rechnung
Überw. Leistungs-
erbringer 2
Rechnung
Leistungs-
erbringer 1
Hausarzt / - ärztin
Rechnung
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 4
Der «Gatekeeper» im integrierten Versorgungssystem
sammelt zusätzliche Entscheidungsgrundlagen,…
Praxis-
führungs-
system
Blue
Evidence
Kranken-
kasse
Info
: LE
, D
atu
m, B
ehandlu
ngskoste
n In
fo: L
eis
tungserb
ringer, D
atu
m
MCO
«Gatekeeper»
Blue
Evidence
Rechnung
Überw. Leistungs-
erbringer 2
Rechnung
Leistungs-
erbringer 1
Rechnung
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 5
…mit welchen der gesamte Behandlungspfad
optimiert werden soll.
Praxis-
führungs-
system
Blue
Evidence
Kranken-
kasse
Info
: LE
, D
atu
m, B
ehandlu
ngskoste
n In
fo: L
eis
tungserb
ringer, D
atu
m
MCO
Gatekeeper
Optimierung des
gesamten
Behandlungspfades:
Medizinische Qualität
Dienstleistungsqualität
Behandlungskosten
Blue
Evidence
Rechnung
Überw. Leistungs-
erbringer 2
Rechnung
Leistungs-
erbringer 1
Rechnung
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 6
Dazu loggt sich der Gatekeeper bei Managed-Care-ver-
sicherten Patienten zusätzlich ins System BlueEvidence ein.
Behandlungs-
fall tritt ein
Behandlung
in Praxis
Überweisung
wird notwendig
Fallabschluss
Administrative Aufnahme für
Abrechnung
Überweisung an Spezialisten
oder Institution
Managed Care versicherte Patienten:
Tätigkeiten der MPA im Tätigkeiten der MPA in
Meldung der Überweisung an
Versicherer / HMO
Prüfen, ob Patient MC-versichert
ist.
Rechnungsstellung und
Fallabschluss
Praxis-
führungs-
system
Blue
Evidence
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 7
Die automatische Patientenidentifikation ist das
Bindeglied zwischen den zwei Systemen / Welten.
Kranken-
kasse
Info
: LE
, D
atu
m, B
ehandlu
ngskoste
n In
fo: L
eis
tungserb
ringer, D
atu
m
MCO
Gatekeeper
Optimierung des
gesamten
Behandlungspfades:
Medizinische Qualität
Dienstleistungsqualität
Behandlungskosten
Blue
Evidence
Rechnung
Überw. Leistungs-
erbringer 2
Rechnung
Leistungs-
erbringer 1
Rechnung
Blue
Evidence
Praxis-
führungs-
system
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 8
Dank der Patientenidentifikation ist das zusätzliche
Einloggen in BlueEvidence nun nicht mehr erforderlich.
Behandlungs-
fall tritt ein
Behandlung
in Praxis
Überweisung
wird notwendig
Fallabschluss
Administrative Aufnahme für
Abrechnung
Überweisung an Spezialisten
oder Institution
Managed Care versicherte Patienten:
Tätigkeiten der MPA im Tätigkeiten der MPA in
Meldung der Überweisung an
Versicherer / HMO
Prüfen, ob Patient MC-versichert
ist.
Rechnungsstellung und
Fallabschluss
Praxis-
führungs-
system
Blue
Evidence
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 9
Praxis-
führungs-
system
Überweisung
MC-Status
Taskliste
Im Praxissoftwaresystem werden all
diejenigen Patienten markiert, für
welche aktuell ein MC Vertrag
besteht.
Kostendatensätze von Patienten im
Modul «Kostencontrolling» von
BlueEvidence können direkt aus
dem Praxisführungssystem heraus
abgefragt werden.
Mithilfe der automatischen Patientenidentifikation
greift der Gatekeeper direkt auf BlueEvidence zu.
Die Überweisungsmeldung in
BlueEvidence erfolgt automatisch
beim Anlegen einer neuen
medizinischen Überweisung im
Praxisführungssystem.
Blue
Evidence
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 10
Die automatische Patientenidentifikation findet den
entsprechenden Patienten in BlueEvidence.
Praxis-
führungs-
system
Blue
Evidence
Ist Patient X
MC-versichert?
Überweisungsmeldung
für Patient X ausführen!
Aufgelaufene Kosten
für Patient X zeigen!
Ist Patient X in BE
eindeutig identifiziert?
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 11
1. Getestete Patientenattribute:
Name Maître Maître
Vorname André André
Geschlecht männlich männlich
Geburtsdatum 03.06.1972 03.06.1972
Dazu werden verschiedene Patientenattribute getestet.
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 12
Bei eindeutiger Identifikation wird der entsprechende
Patient im gewünschten Kontext in BlueEvidence angezeigt.
Praxis-
führungs-
system
Blue
Evidence
Ist Patient X
MC-versichert?
Überweisungsmeldung
für Patient X ausführen!
Aufgelaufene Kosten
für Patient X zeigen!
Ist Patient X in BE
eindeutig identifiziert?
Gewünschten Kontext
in BlueEvidence anzeigen.
Y
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 13
Falls keine hundertprozentige Übereinstimmung
festgestellt werden konnte,…
Name Maître Maitre
Vorname Andre André
Geschlecht männlich männlich
Geburtsdatum 03.06.1972 03.06.1972
…werden weitere Tests durchgeführt:
2. Mögliche Fehler in der Schreibweise:
1. «e» statt «é», «è» oder «ê», dito für «a», «i», «o»
2. «ae» statt «ä», dito für «ö» und «ü» und vice versa
3. Weitere mögliche fehlerhafte / nicht übereinstimmende Schreibweisen
(v.a. bei ausländischen Namen)
3. Vertauschung von Zeichen (z.B. beim Geburtsdatum), fehlende oder doppelte
Zeichen:
1. z.B. «06.03.1972» statt «03.06.1972»
2. Weitere mögliche fehlerhafte Schreibweisen
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 14
Bei nicht eindeutiger Identifikation wird der MPA eine kurze
Liste mit den wahrscheinlichsten Patienten angezeigt.
Praxis-
führungs-
system
Blue
Evidence
Ist Patient X
MC-versichert?
Überweisungsmeldung
für Patient X ausführen!
Aufgelaufene Kosten
für Patient X zeigen!
Ist Patient X in BE
eindeutig identifiziert?
Liste der wahrscheinlichen
Kandidaten anzeigen.
Die MPA wählt daraus
den richtigen Patienten aus.
Gewünschten Kontext
in BlueEvidence anzeigen.
Y
N
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Die Entscheidung, welches der gesuchte Patient ist,
bleibt stets bei der MPA / der Ärztin.
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 16
Die Umsetzung der Patientenidentifikation ist in
vollem Gange.
Firma Status
BlueCare
Umgesetzt
1 Medelexis
Umgesetzt
2 Vitodata
Umgesetzt
3 Kern Concept AG
Umgesetzt
4 Ärztekasse
Umgesetzt
5 HCI Solutions
Triamun
In Umsetzung
6 Advanced Concept In Umsetzung
7 TMR
In Umsetzung
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 17
Mit weiteren Herstellern von Praxisführungssystemen führen
wir Gespräche.
Firma Produkt Status
8 Axon Lab Achilles Gespräche
9 Delemed PEXII Gespräche
10 Ametiq SIMED (Mac) Gespräche
11 Praxinova Praxisstar Gespräche
12 BBV MedipaP02 Entwicklung geplant
13 Gartenmann Software Praxis Desktop Entwicklung geplant
14 Variosoft mFmedEvolution Entwicklung geplant
Status: 2/3 der BlueEvidence-Benutzer steht die automatische
Patientenidentifikation zur Verfügung.
Ziel: Möglichst alle BlueEvidence-Benutzer sparen dank der
automatischen Patientenidentifikation Zeit.
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 18
Demonstration mit dem Praxisführungssystem der
Firma Medelexis.
Blue
Evidence
Praxis-
führungs-
system
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