sekilas rangkuman hasil ngedate saya malam ini, siapa tau ngebantu cemuns yang masih pada galau baca hasil chest xray.firstly, emang sih yang penting tu tau dulu gambaran normalnya gimana, berikut variasinya. kadang kan suka kebawa suasana, ngeliat yang burem dikit atau ada bayanganbayangan aneh dikit langsung curiga. inget lagi lah ya kan keadaan pasien tu ga ada yang sama. kurus gendut, beserta keunikan anatomis masingmasing yang sebenernya normal juga bisa ngerancuin.jadi harus ngerti dulu struktur normalnya tu gimana. misalnya ini;

(cowok)

(cewek)makanya itu, sebelum baca hasil, cek dulu; umur jenis kelamin riwayat penyakitdan yang ga kalah penting, cek dan pastiin dulu itu tuh kanan mana, kiri mana. jadi musti tau dulu posisi pengambilan gambarnya gimana, pose pasien pas diambil gambarnya itu gimana PA [poster-anter] AP [anter poster] lateralatau gampangnya sih liat aja difragma yang paling naik yang mana, itu yang kanan. trus posisi jantung cenderung ke arah mana, itu yang kiri. tapi gabisa dijadiin patokan lagi kalo nyatanya ada kelainan disana. ylebih gampang kalo yang diperiksa cewek, karena ada bayangan mammae yang mastiin dia AP apa PA.coba bandingin deh perbedaannya yang AP sama yang PA:

Radiographic x-ray Basic views (PA view)

Radiographic x-ray Basic views (AP view)bingung? liat vertebraenya aja sih. mana yang paling jelas itu yang AP. iya ga sih? ahahayang jelas, banyakan yang PA kok. AP baru dipake kalo lagi gawat darurat, ata pasien dalam keadaan susah berdiri atau dudukoke, lalu selanjutnya adalah ngerti mana bayangan yang ga normal, mana yang ga. bayanganbayangan ini nih normal, jangan dibilang aneh!: lipatan kulit rambut panjang, bulu dada, ramburambut lainnya ~ lapisan otot yang tebel, kayak sternokleido atau pectoralismayor. mammae sama papilnya kalsifikasi costae. dan katanya sih costae juga ada yang variasi gitu tapi tetep normal skapula, sama tulangtulang ekstremitas pembuluh darahkalo udah paham itu semua, baru mulai identifikasi deh ya.1. liat dulu simetris apa ga antara klavikula sama proc.spinosusnya2. liat soft tissue-nya, ada massa menonjolnonjol atau apa gitu yang mencurigakan apa ga3. liat trakeanya. normalnya ada di tengah. ada semacem garis item gitu deh4. liat tulangtulangnya, ada yang fraktur apa ga, ada yang bengkokbengkok apa ga, ada yang aneh apa ga. liat ICSnya ada yang menyempit apa ga.5. liat sinusprenkikuscosate-nya, yang normal tu tajem. kalo rada tumpul atau tumpul kemungkinan ada efusi pleura6. liat diafragmanya, smooth apa irregular. normalnya ya smooth. yang kanan lebih tinggi karna ada hati. trus katanya bentuk normalnya tu skalloping. kayak cangkang kerang. abnormalnya bentuk denting/kayak gigi; atau tenting; runcing kayak atap tenda.7. liat paruparunya, ada massa atau bayanganbayangan tebel mencurigakan, yang bisa aja emboli, efusi, atau malah ada kalsifikasi. kadang batas parunya juga ada penebalan jadi keliatan lebih putih atau lebih jelas gitu. cek juga parunya simetris apa ga. dan terutama sih vaskularisasinya, meningkat apa ga, ada peningkatan apa ga. biasanya muncul kayak kabutkabut tebel-tipis gitu. atau kalo kata asep: ada kayak asap-asap. hahaha8. liat pembuluh darah sekitar paru9. liat jantungnyakhusus untuk identifikasi jantung, ini yang penting dicek ukurannya. liat kardio-toraks ratio-nya. kalo bisa ngitungnya ya itung aja. kalo lebih dari 50% ya udah kardiomeg berarti bentuknya. normalnya ya gitu kan tau. condong ke kiri. liat ada shoe-shaped atau boots-shaped buat mastiin ada pembesaran apa ga letaknya. base, apex, aorta, pulmonal, blahblah itu semuanya diliat ada yang pindah atau geser tempat apa ganah biasanya, ada beberapa diagnosis umum dari hasil pembacaan. kalo ada perubahan densitas, ada kabutkabut atau bahasa dokter tadi sih perselubungan, trus ada keganjilan letak, kemungkinan itu ada peradangan, misalnya efusi, pneumothorax, abses, atau malah tumor kalo ada jendolan, massa atau apapun yang menyerupai nodul gitu dan berbatas tegas, kemungkinan sih tumor ada pembesaran, misalnya pas CHFwell, yang jelas sih emang perlu banyak pengalaman banget untuk benerbener master ngebaca berbagai varian poto thorax. kayak kata dokter tadi kan ya, makin banyak foto yang dibaca, makin paham. karna toh kalo cuma teori doang dan berfantasi sendiri ga bakal ngerti apaapa. tetep bakal ba-bi-bu gatau mau jelasin apa. karna toh kadang tetep aja ada bagian normal yang kita anggep aneh dan kita bilang ga normal. sekali lagi, pengalamandan satu lagi, teliti. karna kadang ada perselubungan tipis banget aja bisa sangat bermakna, apalagi kalo di daerah paru. padahal kadang susah banget ngebedain itu perselubungan beneran, atau sesuatu yang normal. kalo dari buku yang gue baca tadi tuh malah ada yang nunjukkin nodul super-halus yang ketangkep di hasil foto. padahal itu tumor ganas. atau ada juga pasien yang cuma general checkup/ asimtomatis, tapi ternyata hasil fotonya ada yang aneh. itu bikin ambigu proses diagnosis banget kan.dan disini gabisa asal ngandelin imajinasi, karna yang dilibatin itu hidup dan matinya orang. jadi jangan asalasal baca deh. malah kalo menurut saya, ngertiin dulu gambaran normalnya sampe muak, sampe muntah saking seringnya. biar bisa kebayang variasivariasinya dan ga rancu pas dapet yang ga normal.kalo kata salah satu website radiologi amerika, dibilangnya baca foto thorax itu gampang, segampang nonton tipi. tinggal liat doang. kalo buat saya sih, baca foto thorax itu kayak maen ayo-cari-perbedaannya pas jaman TK SD. jadi harus ada acuan yang normal dulu, trus dijejerin sama yang ga normal, baru interpretasi. emang ga susah, tapi juga ga ada gampanggampangnya sama sekali -.-yang pasti banyakin latian aja. banyakin liatliat berbagai contoh foto. kayaknya 50 foto yang diaplot di imel angkatan itu udah lumayan buat bahan nambah pengalaman. hahahahjangan males, cemuns. inget, ini bakal masuk ujian osce. dan osce udah tinggal sepuluhari-an lagi. jangan sampe galau lagi pas dapet kertas foto. harus bisa. gampang kok. anggep aja lagi maen tebaktebakan gambar.