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SELECCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE ACTIVIDADES FÍSICAS BASADAS EN
LA CLASIFICACIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR DE LA ASOCIACIÓN
AMERICANA DEL CORAZÓN EN UN GRUPO DE PACIENTES ADULTOS DE
BARBOSA-SANTANDER EN EL AÑO 2020.
MARVIN BELTRÁN CASTRO
LUIS MATEUS ALBA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE EDUCACIÓN
ESPECIALIZACIÓN EN DOCENCIA UNIVERSITARIA VIRTUAL
BOGOTÁ D.C.
2020
ii
SELECCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE ACTIVIDADES FÍSICAS BASADAS EN
LA CLASIFICACIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR DE LA ASOCIACIÓN
AMERICANA DEL CORAZÓN EN UN GRUPO DE PACIENTES ADULTOS DE
BARBOSA-SANTANDER EN EL AÑO 2020.
Marvin Beltrán Castro
Luis Mateus Alba
Asesora
Mg. Patricia Posso Restrepo
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE EDUCACIÓN
ESPECIALIZACIÓN EN DOCENCIA UNIVERSITARIA VIRTUAL
BOGOTÁ D.C., 2020
iii
AGRADECIMIENTOS
El grupo de investigadores agradecen a Dios en primera instancia, y a sus familias
por el apoyo, la paciencia y el amor brindado. Así como a los Docentes de Postgrado de la
Especialización en Docencia Universitaria de La Universidad Cooperativa de Colombia.
iv
DEDICATORIA
Dedicamos este trabajo de investigación a nuestras familias por su apoyo
incondicional, y por representar la esencia verdadera de la vida.
v
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 1
2. CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................... 2
2.1. Descripción del problema………………………………………………………… 2
2.2. Pregunta de Investigación……………………………………………………...…..4
2.3. Justificación ............................................................................................................ 2
2.4. Objetivos .................................................................................................................. 6
2.4.1 General ..................................................................................................................... 6
2.4.2 Específicos ............................................................................................................... 6
2.5. Hipótesis …………………………………………………………………………………………………………………….. 7
3. CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO .............................................................................. 8
3.1. Antecedentes situacionales .................................................................................... 14
3.2. Antecedentes investigativos…………………………………………………….. 16
3.4 Marco legal ............................................................................................................ 19
4. CAPÍTULO 3. METODOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓN ..................................... 20
4.1. Población y Muestra .............................................................................................. 20
4.2. Planeación .............................................................................................................. 20
4.3. Técnica e Instrumentos para recolectar información ............................................. 22
4.3.1. Diseño Metodológico…………...………………………….…………… 32
4.3.2. Operacionalización de variables…………………….……….…………. 33
5. CAPÍTULO 4. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS ................................ 39
6. CRONOGRAMA…………………………………………………………………… 45
7. PRESUPUESTO………………………………………………………………………46
8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................ 47
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................................... 51
10. ANEXOS…………………………………………………………..…………………. 55
vi
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Proporción de población por variable sexo…………………………….………..39
Figura 2. Proporción global de factores de riesgo…………………………………………41
Figura 3. Proporción de factores de riesgo discriminados por sexo………….……………42
Figura 4. Frecuencias para la variable Clase de riesgo…………………………………….43
Figura 5. Frecuencias para la variable Clase de riesgo discriminado por sexo………….…44
vii
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Ejemplos de ejercicios físicos según la intensidad por MET………………….….10
Tabla 2. Evaluación de la intensidad del ejercicio a través del test del habla…………...…11
Tabla 3. Estratificación del riesgo cardiovascular de la AHA……………………………..12
Tabla 4. Recomendaciones generales según el riesgo cardiovascular…………..………….13
Tabla 5. Matriz de planeación……………………………………………………………...21
Tabla 6. Instrumento de estratificación de riesgo cardiovascular……………………….…24
Tabla 7. Selección de intensidad del ejercicio según el riesgo cardiovascular………...…..28
Tabla 8. Estrategias de ejercicio físico adaptadas a cada grupo de riesgo cardiovascular....28
Tabla 9. Análisis de Variables. …………………………………………………………....33
Tabla 10. Frecuencias para todas las variables…………………………………………….39
Tabla 11. Frecuencias para la variable Clase de riesgo discriminado por sexo…………....43
viii
LISTA DE ANEXOS
ANEXO 1. Recursos…………………………………………………….…………………55
ANEXO 2. Evidencias Fotográficas……………………………………………………….56
ix
RESUMEN
El riesgo cardiovascular (RCV) representa la probabilidad de enfermar del corazón y los
grandes vasos sanguíneos, aspecto que toma importancia al configurarse como la principal
causa de muerte a nivel mundial, asimismo, la inactividad contribuye a ello. Es importante
conocer los antecedentes médicos y el RCV antes de someter a los individuos a rutinas de
ejercicio para evitar desenlaces serios incluyendo la muerte súbita por ejercicio. Se realizó
un trabajo de investigación con propuesta de intervención de educación en salud, basada en
la estratificación de RCV, a través de la herramienta de clasificación de la Asociación
Americana del Corazón AHA para prescripción del ejercicio, con fin de selección e
implementación de las estrategias más adecuadas de ejercicio físico, que permitan reducir el
riesgo de complicaciones. Se determinó el RCV del grupo poblacional perteneciente a la
Asociación del Adulto Mayor Plenitud de Vida (APEVI) de Barbosa-Santander en el año
2020, a través de la herramienta de clasificación de la AHA. La población seleccionada
correspondió a un n= 62, el 84% fueron mujeres (n=52), la edad media fue 65,7 años (DE
±10,5). Cerca de la mitad de la población 45,2% (n=28) tenía hipertensión arterial y el 45,2%
(n=28) presentaba sobrepeso. El RCV calculado fue: Latente: 25,4% (n=16) estratificado
como clase A; Bajo: 28,57% (n=18), o clase B; Moderado a Alto: 19.05% (n=12), o clase C;
Alto 25,4% (n=16), o clase D. La mediana y moda de clase de riesgo encontrada fue la Clase
B. La evaluación del riesgo cardiovascular permite identificar a los individuos con base en
la presencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, incluidos los de clase D en
quienes se contraindica el ejercicio, con fin de ayudar a decidir sobre la mejor estrategia de
intervención, evitar desenlaces nefastos y contribuir a la formulación de políticas.
PALABRAS CLAVE: Enfermedad cardiovascular, Ejercicio físico, Riesgo, Asociación
Americana del Corazón, Educación en Salud.
x
ABSTRACT
Cardiovascular risk (CVR) represents the probability of getting ill from the heart and large
blood vessels, an aspect that becomes important as it is the main cause of death worldwide,
and inactivity contributes to it. It is important to know the medical history and CVR before
subjecting individuals to exercise routines to avoid serious outcomes including sudden death
from exercise. A research work was carried out with a proposal for a health education
intervention, based on the stratification of CVR, through the classification tool of the
American Heart Association AHA for prescription of exercise, in order to select and
implement strategies. More appropriate physical exercise, which reduce the risk of
complications. The CVR of the population group belonging to the Barbosa-Santander Senior
Adult Full Life Association (APEVI) was determined in 2020, through the AHA
classification tool. The selected population corresponded to n = 62, 84% were women (n =
52), the mean age was 65.7 years (SD ± 10.5). About half of the population 45.2% (n = 28)
had high blood pressure and 45.2% (n = 28) were overweight. The calculated CVR was:
Latent: 25.4% (n = 16) stratified as class A; Low: 28.57% (n = 18), or class B; Moderate to
High: 19.05% (n = 12), or class C; High 25.4% (n = 16), or class D. The median and mode
of risk class found was Class B. The evaluation of cardiovascular risk allows identifying
individuals based on the presence of disease risk factors. Cardiovascular, including those in
class D in whom exercise is contraindicated, in order to help decide on the best intervention
strategy, avoid harmful outcomes and contribute to policy formulation.
KEY WORDS: Cardiovascular disease, Physical exercise, Risk, American Heart
Association, Health Education.
1
1. INTRODUCCIÓN
Cada vez se tiene mayor acceso a la información en el mundo, ello gracias a la internet,
y cada día las personas aprenden un nuevo quehacer, una nueva técnica, un nuevo arte, o un
nuevo conocimiento que permite crecer de manera personal y profesional en muchas áreas
de gran interés, sin embargo, pocas veces se detiene a preguntar si realmente es necesario
conocer cuáles son las actividades físicas que se debe realizar en la cotidianidad dentro de
los estilos de vida saludable dependiendo del riesgo cardiovascular individual; ello toma gran
importancia cuando se reconoce que los individuos con un alto riesgo no pueden realizar
actividades que supongan gran esfuerzo físico.
Por ello, dentro de los programas de educación en salud que incluyen el ejercicio físico
para la población en general, una excelente estrategia para la selección e implementación de
las actividades físicas a desarrollar, es la estratificación inicial por riesgo cardiovascular de
los individuos, para luego, seleccionar las actividades más adecuadas en base a la intensidad,
que permita un desarrollo seguro de los ejercicios y así contribuir a lograr buenos resultados
reduciendo el riesgo de complicaciones.
Tomando en cuenta lo anterior, se decide realizar un trabajo investigativo de
intervención educativa, dirigido al grupo poblacional perteneciente a la Asociación del
Adulto Mayor Plenitud de Vida (APEVI) de Barbosa-Santander, conformado por 62
participantes, incluidos en el programa de acondicionamiento físico en el año 2020, a través,
de la estratificación de riesgo cardiovascular individual, para la selección e implementación
de las estrategias de ejercicio más adecuadas, dependiendo de la intensidad de las mismas.
Con el presente trabajo, se espera contribuir al mejoramiento del estado de salud, de los
estilos de vida saludable y la disminución de la incidencia de complicaciones en los adultos
que realizan actividades físicas; de igual manera aportar nuevo conocimiento que puede ser
extrapolado a otras poblaciones con el uso de la misma metodología dentro de los programas
de educación en salud dirigidos por profesionales de la salud y las ciencias del deporte.
2
2. CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1. Descripción del problema
En el mundo, la principal causa de muerte de los seres humanos está dada por las
enfermedades cardiovasculares, lo que favorece la más alta estadística de mortalidad debido
a que prevalece por encima de todas las causas, y a su vez representa hasta el 50% de los
paros cardiorrespiratorios (World Health Organization, 2019).
Existen múltiples factores de riesgo identificados para desarrollar una enfermedad
cardiovascular, donde se consideran la obesidad, el colesterol alto, la hipertrigliceridemia, la
presión arterial elevada, la diabetes, el tabaquismo y el factor genético (Balakumar, Maung-
U, K., & Jagadeesh, 2016). Asimismo, la inactividad física es reconocida como el cuarto
factor de riesgo relacionado con el 6% de las muertes registradas en todo el mundo y 7,7%
en los países desarrollados. Los individuos insuficientemente activos tienen un riesgo hasta
del 30% mayor de mortalidad por todas las causas (Echauri & Marín, 2014).
En los Estados Unidos la prevalencia de inactividad física se registra en 8 de cada 10
adultos, que no cumplen con las pautas de fortalecimiento aeróbico y muscular, y se asocian
con una alta carga de enfermedad cardiovascular. (Lobelo, Rohm Young, Sallis, Garber,
Billinger, Duperly, Hutber, Pate, Thomas, Widlansky, McConnell, & Joy, 2018).
Es así como se reconoce, que la ausencia de actividad física está directamente
relacionada con el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares; además, en los últimos
años se ha obtenido información que señala que la actividad física reduce la incidencia de
enfermar en una relación dosis-respuesta. Sin embargo, la actividad física mal programada
3
también representa un riesgo para la salud de la población, especialmente aquellos que ya
padecen enfermedades cardiovasculares, lo que configura un reto para los profesionales de
las ciencias de la salud y el deporte, el programar la actividad física para obtener los mayores
beneficios con los menores riesgos posibles (Aristizábal, Norha, Londoño, Sierra, M. R.,
Sierra, E., Hace, E., & Hace, H., 2003).
En las instituciones deportivas, que incluyen los gimnasios, instituciones de
educación media y superior, instituciones de salud pública con programas de esparcimiento
y estilos de vida saludable, recreación y deporte para la población joven, adulta y adulta
mayor, y otras en las que se ejercen las actividades físicas o el acondicionamiento, no se
conoce en muchas ocasiones los antecedentes médicos de cada uno de sus participantes, y
mucho menos el riesgo cardiovascular global antes de ser sometidos a las rutinas de ejercicios
que normalmente se implementan, muchas veces agrupando a la población para realizar las
mismas actividades, lo que podría empeorar su estado basal de salud y desencadenar
desenlaces serios incluyendo la muerte súbita por ejercicio.
La Asociación de Medicina del Deporte de Colombia AMEDCO, presenta
recomendaciones publicadas en evaluación y prescripción del ejercicio (Serrato, 2017), sin
embargo, en Colombia se tienen pocos datos sobre la implementación de actividad física
seleccionada por riesgo cardiovascular en la población, y la mayoría de recomendaciones
generales están orientadas a niños y adolescentes (Correa, 2007). En la revisión de la
literatura publicada en la web, no se encontraron estudios similares realizados en el municipio
de Barbosa Santander.
4
2.2. Pregunta de Investigación
¿Cuál es la caracterización de riesgo cardiovascular del grupo poblacional
perteneciente a la Asociación del Adulto Mayor Plenitud de Vida (APEVI) de Barbosa-
Santander incluidos en el programa de acondicionamiento físico y educación en salud en el
año 2020, con fin de seleccionar las estrategias más adecuadas de ejercicio físico a
implementar, para mejorar sus estilos de vida saludable y reducir el riesgo de
complicaciones?
2.3. Justificación
El riesgo cardiovascular representa la probabilidad de enfermar por enfermedades
derivadas del corazón y los grandes vasos sanguíneos, aspecto que toma importancia al
configurarse como la principal causa de morbilidad y mortalidad en los seres humanos a nivel
mundial. Ello refleja la importancia de medir el riesgo en todos los individuos,
independientemente de si realizan o no actividades físicas, no solo en población joven sino
también en adultos y adultos mayores (World Health Organization, 2019).
Así, la evaluación global del riesgo cardiovascular permite cuantificar el riesgo
individual de enfermar o presentar complicaciones derivadas de enfermedades
cardiovasculares, y con ello determinar el tipo de actividades físicas que pueden desarrollar,
así como aquellas que se tiene contraindicadas; esto es posible a través de la herramienta de
clasificación de la Asociación Americana del Corazón AHA para prescripción del ejercicio,
basado en los factores de riesgo presentes, priorizando su atención y estableciendo las metas
a las cuales es preciso llegar para impactar sobre el riesgo de manera importante. Por ello, la
5
estimación del riesgo cardiovascular debería ser rutinaria en la evaluación de todas las
personas (Aristizábal et al., 2003).
Obtener el riesgo de enfermedad cardiovascular responde a varios propósitos: para el
paciente, se basa en el interés de conocer sus posibilidades de desarrollar una enfermedad
cardiovascular; para el médico y profesionales de las ciencias del deporte, a necesidad de
identificar pacientes aparentemente sanos y con alto riesgo de enfermedad cardiovascular y
así poder enfocar una estrategia adecuada; para los que formulan políticas, usar el
conocimiento sobre el riesgo cardiovascular para ayudar a definir los límites de quien recibe
terapéuticas e intervenciones y cuán costosa podría ser la acción desarrollada, evaluación de
costo- beneficio de dicha intervención (Jaramillo y Torres de Galvis, 2004).
Por lo tanto, se hace necesario empezar a clasificar las personas por riesgo
cardiovascular, para la prescripción de ejercicio en la población colombiana, ya que en
materia de prevención cardiovascular en el adulto y el adulto mayor se deben considerar estas
medidas como parte de la formulación de políticas públicas que generan impacto a nivel
poblacional, además de estrategias de prevención primaria en pacientes de alto riesgo, y de
prevención secundaria (Rondanelli, 2012).
En Colombia, existen pocos datos al respecto, y de Barbosa-Santander no existen
estudios publicados en internet a la fecha; la falta de conocimiento sobre las recomendaciones
para la prescripción del ejercicio de la Asociación Americana del Corazón AHA, puede tener
impacto negativo sobre la salud, y sobre los equipos de profesionales que trabajan en el área
(Aristizábal et al., 2003); por lo anterior este estudio representa un valor agregado en la
generación de conocimiento, ampliando la información para Colombia, basado en el objetivo
de ofrecer datos nuevos sobre variables asociadas y caracterización de la población que
6
permite además, capacitar a los instructores y profesionales involucrados, permitiendo
seleccionar adecuadamente las mejores estrategias de ejercicio físico a implementar como
medida de favorecimiento de un buen desenlace y generar recomendaciones como estrategia
educativa y preventiva en salud.
2.4. Objetivos
2.4.1. General
Determinar el riesgo cardiovascular del grupo poblacional perteneciente a la
Asociación del Adulto Mayor Plenitud de Vida (APEVI) de Barbosa-Santander incluidos en
el programa de acondicionamiento físico y educación en salud en el año 2020, a través de la
herramienta de clasificación de la Asociación Americana del Corazón AHA, para la selección
e implementación de las estrategias más adecuadas de ejercicio físico dentro de sus estilos
de vida saludable que permita reducir el riesgo de complicaciones.
2.4.2. Específicos
Caracterizar la población según las variables demográficas.
Determinar el riesgo cardiovascular de la población a través de la herramienta de
estratificación de la Asociación Americana del Corazón AHA para prescripción del ejercicio.
Identificar la población en riesgo de presentar complicaciones inducidas por el
ejercicio.
Establecer las estrategias más adecuadas de ejercicio físico a implementar en la
población según los grupos de riesgo como programa de educación en salud.
7
2.5. Hipótesis
La caracterización del riesgo cardiovascular de la población de estudio, permite
seleccionar las estrategias más adecuadas de educación en salud física a implementar de
manera individualizada, mejorando sus estilos de vida saludable y sin generar un impacto
negativo en su morbilidad.
8
3. CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO
Según la Organización Mundial de la Salud OMS, las enfermedades cardiovasculares
son un conjunto de trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos, y se clasifican en:
hipertensión arterial, cardiopatía coronaria, enfermedad cerebrovascular, enfermedad
vascular periférica, insuficiencia cardíaca, cardiopatía reumática, cardiopatía congénita y
miocardiopatías, las cuales representan la principal causa de muerte en todo el mundo (OMS,
2015).
El riesgo de presentar dichas enfermedades o sus complicaciones es un parámetro
indispensable a tener en cuenta al momento de la prescripción de ejercicio para el
acondicionamiento físico. De acuerdo con el Colegio Americano de Medicina del Deporte
ACSM, el término prescripción del ejercicio hace referencia al proceso mediante el cual una
persona se le diseña un programa de ejercicio en forma sistemática e individualizada que
incluye la cuantificación de variables que determinan la dosis del ejercicio, tales como el
tipo, frecuencia, duración, volumen y progresión. Tal sistema estructurado de programación
de ejercicios físicos, consiste en planificar, diseñar e implementar un conjunto movimientos
iterativos, con el fin de conservar u optimizar parte, o todos, los constituyentes de la aptitud
física (Pescatello, L. S., Arena, R., Riebe, D., & Thompson, P. D., 2014).
En otro orden, el ejercicio es aquella actividad física planificada, estructurada,
repetitiva y dirigida, para el mejoramiento o el mantenimiento de los componentes de la
aptitud física; entendiéndose la aptitud física como el conjunto de atributos que las personas
poseen o logran alcanzar, relacionado con la habilidad para llevar a cabo actividades físicas
( Pescatello, L. S., Arena, R., Riebe, D., & Thompson, P. D., 2014).
9
La manera más adecuada de clasificar el ejercicio es según su intensidad, la cual se
define como el grado de esfuerzo que exige un ejercicio. De manera absoluta equivale al
gasto energético requerido para el desarrollo de la actividad, que usualmente se expresa en
MET (Equivalente Energético Metabólico), y de manera relativa, se utilizan tres parámetros
que indirectamente reflejan la intensidad de la actividad física como son: el porcentaje de
consumo máximo de oxígeno (VO2máx), de la frecuencia cardiaca máxima (FCmáx) y la
percepción subjetiva del esfuerzo (RPE). El consumo de oxígeno (VO2) es la cantidad de
oxígeno utilizado por el organismo en un momento determinado que se expresa en
mL/kg/min. El VO2máx es la máxima cantidad de oxígeno que un individuo puede extraer,
transportar y utilizar durante la realización de una prueba máxima, en la que hay participación
de la mayor masa muscular posible. Un MET es la cantidad de oxígeno que una persona
consume en estado de reposo y refleja su metabolismo basal; como un MET equivale a 3,5
mL/kg/min de oxígeno se equipara, de manera indirecta, el gasto energético con el VO2 y,
por ende, con la intensidad del ejercicio (Aristizábal et al., 2003).
Siendo así, un ejercicio físico de baja intensidad es aquel que demanda menos del
40% del consumo de oxígeno máximo (VO2máx), o menos de 3 MET; un ejercicio de
moderada intensidad demanda de 40 a 60% del VO2máx, o de 3 a 5.9 MET; y un ejercicio
vigoroso o de alta intensidad es aquel que demanda más del 60% del VO2máx o 6 o más
MET (Pescatello et al., 2014). En la tabla 1, se puede apreciar de manera sencilla algunos
ejemplos de ejercicios físicos discriminados por intensidad basados en el MET.
10
Tabla 1.
Ejemplos de ejercicios físicos según la intensidad por MET. Adaptada de (OMS, 2013)
y (Compendium of Physical Activities, 2011).
INTENSIDAD EJERCICIOS FÍSICOS
BAJA
(< 3 MET)
Caminar de paseo, estiramientos, yoga, Wii Fit, Equilibrio, pesca, trote
ligero, caza, arco y flecha, ejercicios con rifle, arrodillarse, pararse o
sentarse, sacudir el polvo, tejer, coser, envolver regalos, lavar, doblar o
colgar la ropa, empacar la maleta, cuclillas, lavarse las manos, afeitarse,
cepillarse los dientes, maquillarse, esfuerzo sexual moderado a pasivo,
abrazos, Billar, golf, bolos, montar a caballo, conducir, Tai chi, qi gong.
MODERADA
(3-5,9 MET)
Caminar a paso rápido, caminar con el perro, bailar, jardinería, tareas
domésticas, ciclismo, voleibol, tenis, baloncesto, caza y recolección
tradicionales, participación activa en juegos y deportes con niños y
paseos con animales domésticos, natación suave, trabajos de
construcción generales (p. ej., hacer tejados, pintar, etc.),
desplazamiento de cargas moderadas (≤ 20kg).
ALTA
(>6 MET)
Footing, ascender a paso rápido o trepar por una ladera, caminar
subiendo escaleras, desplazamientos rápidos en bicicleta, correr, bici
estática, aerobic, natación rápida, remo, deportes y juegos competitivos
(p. ej., juegos tradicionales, fútbol, voleibol, hockey, baloncesto,
boxeo, Cross, patinaje, balonmano, trabajo intenso con pala o
11
excavación de zanjas, elíptica, máquina de esquí, desplazamiento de
cargas pesadas (> 20 kg).
Existe una forma sencilla a tener en cuenta, en la práctica diaria con los individuos
activos, para determinar de manera individualizada la intensidad del ejercicio físico que se
está llevando a cabo a través del test del habla como lo muestra la tabla 2.
Tabla 2.
Evaluación de la intensidad del ejercicio a través del test del habla. Adaptada de (Echauri
& Marín, 2014)
INTENSIDAD TEST DEL HABLA
LEVE Puede hablar o cantar sin dificultad.
MODERADA El corazón late más de prisa con sensación de aumento de la temperatura
y un incremento leve del ritmo respiratorio, se puede hablar pero no
cantar.
ALTA Aumenta el ritmo respiratorio de modo que dificulta hablar.
Por otro lado, es importante mencionar que la inactividad física se define como la
realización de menos de 150 minutos a la semana de ejercicio físico de moderada intensidad,
y el sedentarismo como la conducta en la que predominan actividades que requieren bajo
gasto de energía, por ejemplo, estar sentado o acostado, ver televisión, jugar videojuegos o
estar frente a la computadora (PAHO, 2015).
12
Tomando en cuenta lo mencionado anteriormente, para la prescripción del ejercicio
físico, el paso inicial es la clasificación del riesgo cardiovascular, seguida de la elaboración
del programa de acondicionamiento físico. A continuación en la tabla 3, se presenta la
estratificación de riesgo cardiovascular de la Asociación Americana del Corazón AHA, para
la prescripción y realización de ejercicio físico de acuerdo con las características clínicas de
la enfermedad y el riesgo de complicaciones.
Tabla 3.
Estratificación del riesgo cardiovascular de la AHA. Adaptada de (Aristizábal et al.,
2003).
CLASE AHA CARACTERISTICAS
A (Riesgo latente) Sujetos aparentemente sanos.
B (Riesgo Bajo) Sujetos con ECV *estable con bajo riesgo de complicaciones con el
ejercicio de alta intensidad pero con riesgo mayor que el de
individuos sanos.
C (Riesgo
moderado a Alto)
Sujetos con riesgo moderado a alto de complicaciones cardíacas
durante la realización del ejercicio o incapaces de realizar de forma
autónoma una actividad física regular segura.
D (Riesgo Alto) Sujetos con enfermedad inestable con restricción para la realización
de la actividad física.
*ECV: Enfermedad cardiovascular.
13
Una vez identificado y clasificado el riesgo, se puede establecer de manera general
las siguientes recomendaciones según la AHA dispuestas en la tabla 4.
Tabla 4.
Recomendaciones generales según el riesgo cardiovascular. Adaptada de (Aristizábal et
al., 2003).
RIESGO RECOMENACION
Latente No hay restricciones más que las recomendaciones generales para la
práctica regular y cotidiana de la actividad física. No requieren supervisión
médica, ni monitorización del electrocardiograma o de la presión arterial.
Bajo Las actividades deben ser individualizadas con una adecuada prescripción
del ejercicio. Las sesiones de acondicionamiento físico deben contar con la
supervisión de personal debidamente preparado hasta que el sujeto aprenda
a monitorizar su actividad física. Se deben monitorizar el
electrocardiograma y la presión arterial en las primeras 6 a 12 sesiones del
acondicionamiento físico.
Moderado
a Alto
Las actividades deben ser individualizadas, con una adecuada prescripción
del ejercicio. Se requiere la supervisión médica durante la actividad física
hasta que se establezca la seguridad del programa de acondicionamiento,
usualmente más de 12 sesiones. Se deben monitorizar el
electrocardiograma y la presión arterial en las primeras 6 a 12 sesiones del
acondicionamiento físico
14
Alto No se recomienda la actividad física con propósitos de acondicionamiento
físico; la atención debe estar dirigida al tratamiento y a la recuperación del
paciente hasta que pueda clasificarse en la categoría C. Las actividades
diarias deben ser prescritas con base en las necesidades individuales y por
el médico personal del paciente.
3.1. Antecedentes situacionales
En Colombia, las causas de mortalidad están encabezadas por las enfermedades
cardiovasculares, que corresponden al 28,7% de todas las defunciones. De hecho, en los
hombres predomina la enfermedad coronaria; y en las mujeres las enfermedades relacionadas
con la hipertensión arterial, como la enfermedad cerebrovascular y la insuficiencia cardíaca
(Gómez, 2011).
Estas enfermedades constituyen problemas importantes de salud pública en el país.
Se estima que, para el año 2030, las enfermedades crónicas no transmisibles mencionadas
anteriormente serán responsables del 75 % de las muertes en el mundo (Gómez, 2011). Es
decir, se calcula que en el año 2030 morirán cerca de 23,6 millones de personas por
enfermedades cardiovasculares y se pronostica que seguirán siendo la principal causa de
muerte a nivel global (Rondanelli I, 2012).
Estudios realizados en Colombia sobre prevalencia de factores de riesgo
cardiovascular sin enfermedad cardiovascular conocida, han identificado la inactividad física
como uno de los factores más importantes en un 56,6%, seguido de la obesidad central
(52,7%), dislipidemias (35,3%), tabaquismo (19,0%), síndrome metabólico (19,6%) y
15
obesidad por índice de masa corporal (17,4 %) (Patiño, F., Arango, E., & Quintero, M.,
2011).
Lo anterior, muestra la necesidad de estimar el riesgo cardiovascular con fin de
establecer recomendaciones a implementar por parte de entidades y/o personal que se
encargan de programas de educación en salud, que incluyen estilos de vida saludable y las
actividades de ejercicio físico dentro de estas.
A la fecha no existen antecedentes situacionales publicados en la web, de datos o
estudios similares en Colombia, como tampoco en Barbosa-Santander, que reporten
estrategias de implementación de actividades físicas basadas en la clasificación de riesgo
cardiovascular; si bien se pueden encontrar en la internet recomendaciones generales
realizadas por la Asociación de Medicina del Deporte de Colombia AMEDCO, en evaluación
y prescripción del ejercicio, no se hace referencia a grupos poblaciones específicos. (Serrato,
2017), Asimismo existen publicaciones nacionales de recomendaciones generales que van
orientadas al ejercicio en niños y adolescentes (Correa, 2007).
En Bogotá, el Instituto Distrital de Recreación y Deporte de la Secretaría de Cultura
desarrolla el programa Muévete Bogotá en el año 2020, como estrategia pedagógica de
promoción e intervención en salud, con el fin de modificar los comportamientos frente a la
actividad física y disminuir el sedentarismo a través de la inclusión en la rutina diaria de por
lo menos 150 minutos semanales de intensidad moderada o 75 minutos de intensidad
vigorosa en adultos, con el propósito de mejor la calidad y expectativa de vida (Instituto
Distrital de Recreación y Deporte, 2020); sin embargo estas recomendaciones no tienen en
cuenta el riego cardiovascular individual previo de cada paciente, lo que puede suponer
16
incluso la aparición de eventos adversos inducidos por ejercicio en pacientes con muy alto
riesgo.
Como experiencia personal de los investigadores, en los programas de educación en
salud física, en ocasiones se establecen los antecedentes patológicos de las personas pero casi
nunca el riesgo cardiovascular que permita seleccionar las mejores rutinas de manera
individualizada con fin de evitar impactos negativos por sobre esfuerzo en algunos casos, de
allí la importancia de este trabajo de investigación.
3.2. Antecedentes investigativos
La estimación del riesgo cardiovascular global, ha sido estudiado por innumerables
sociedades científicas, instituciones, e investigadores en diferentes países, con el objetivo
inicial de determinar la necesidad de tratamiento del individuo y las metas a las cuales debe
llegarse con cada uno, además de priorizar el tratamiento de los factores de riesgo presentes
(Rondanelli I. Rafael, Rondanelli S. Rafael., 2012).
Se han realizado varias revisiones sistemáticas acerca del tema con fin de evaluar el
impacto de la estimación del riesgo cardiovascular de manera prospectiva en la reducción
de la morbilidad o mortalidad, arrojando resultados contradictorios, sin embargo se ha
evidenciado reducción de niveles de colesterol, como de presión arterial y tabaquismo con
las medidas adaptadas derivadas de la medición del riesgo (Collins, Tompson, Onakpoya,
Roberts, Ward, & Heneghan, 2017).
Existen diferentes estudios que muestran diversas herramientas de estratificación del
riesgo cardiovascular, pero ninguna estimación puede considerar todos los factores de riesgo
17
potenciales, tal vez la escala más importante para ello es la Framingham Score, la cual es
derivada de un estudio de cohortes, longitudinal prospectivo, que lleva 3 generaciones
estudiadas en la actualidad (Saban Ruiz, 2014) y (Redon, 2016).
Existen otras tablas de riesgo dentro de las cuales se encuentran, las de Sheffield,
basadas en una ecuación de regresión logística derivada de los datos del Framingham,
dictadas por las Sociedades Británicas; las de Nueva Zelanda que estiman el riesgo
cardiovascular a 5 años; el modelo “Prospective Cardiovascular Müster 2002” (PROCAM),
el cual es un estudio basado en una cohorte Alemana; y el modelo “Systematic Coronary
Risk Evaluation 2003” (SCORE) propuesto por la Sociedad Europea de Cardiología en el
2003; todas con el propósito de permitir el desarrollo de estrategias de prevención (Saban
Ruiz, 2014) y (Redon, 2016).
En la actualidad hay evidencia sustancial de que se ha establecido el valor del
entrenamiento físico en la prevención y tratamiento de enfermedades cardiovasculares
(Lavie, Arena, Swift, Johannsen, Sui, Lee, Earnest, Church, O’Keefe, Milani, & Blair.,
2015). La asociación entre el riesgo cardiovascular y la salud física, es resaltada por la
Asociación Americana del Corazón AHA, que en el año 2001, actualiza y publica sus
estándares para la prescripción del ejercicio y en 2002, la evaluación de las personas con
enfermedades cardiovasculares; clasifica a los individuos en cuatro categorías de acuerdo al
grado de riesgo que implica la realización de la actividad física en Clase A: sujetos
aparentemente sanos, Clase B: sujetos con enfermedad cardiovascular estable que presentan
bajo riesgo, Clase C: sujetos con riesgo moderado a alto de complicaciones cardiovasculares
y Clase D: sujetos con enfermedad cardiovascular inestable que no deben realizar actividad
física (Aristizábal et al., 2003), (Lavie et al., 2015).
18
Por otro lado, las guías actuales desarrolladas por el Colegio Americano de Medicina
del Deporte ACSM, publicadas en 2014, exponen las recomendaciones requeridas para la
prescripción del ejercicio para el colectivo que se entrena, o rehabilita, en acuerdo con el
perfil médico y las necesidades particulares teniendo en cuenta la estratificación de riesgo
cardiovascular de la Asociación Americana del Corazón AHA (Pescatello et al., 2014).
A menudo los médicos experimentan dificultades para prescribir de manera óptima
el ejercicio en pacientes con diferentes factores de riesgo cardiovascular, hecho que da
motivación a la realización de la revisión sistemática llamada The EXPERT Working Group,
de la Asociación Europea de Cardiología, como una declaración de consenso para la
prescripción de ejercicio en pacientes con combinaciones de factores de riesgo cardiovascular
integrados en un sistema de entrenamiento y apoyo a la toma de decisiones en salud pública
y educación en salud y que sirve como referencia para diferentes países a nivel mundial
(Hansen, Niebauer, Cornelissen, Barna, Neunhäuserer, Stettler, Tonoli, Greco, Fagard,
Coninx, Vanhees, Piepoli, Pedretti, Ruiz, Corrà, Schmid, Davos, Edelmann, Abreu, y
Dendale, 2018).
Lo anterior implica tener en cuenta que en educación en salud, se requiere del
fortalecimiento de programas de acondicionamiento físico para los adultos y adultos
mayores, para lo cual el conocimiento e implementación de las recomendaciones basadas en
la mejor evidencia asegura mejores desenlaces.
19
3.3. Marco Legal
Este trabajo de investigación está regido bajo el marco legal propuesto por La
República de Colombia, en su Resolución Nº 008430 del 4 de Octubre de 1993. Bajo
concepto del Artículo 11. En donde para efectos de este reglamento las investigaciones se
clasifican en las siguientes categorías: a) Investigación sin riesgo: Son estudios que emplean
técnicas y métodos de investigación documental retrospectivos y aquellos en los que no se
realiza ninguna intervención o modificación intencionada de las variables biológicas,
fisiológicas, sicológicas o sociales de los individuos que participan en el estudio, entre los
que se consideran: revisión de historias clínicas, entrevistas, cuestionarios y otros en los que
no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta.
20
4. CAPÍTULO 3. METODOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓN
Estudio con diseño observacional, de tipo descriptivo, de corte transversal, utilizando
los datos obtenidos a través de una encuesta telefónica realizada por el equipo investigador,
dirigida a un grupo poblacional de individuos perteneciente a la Asociación del Adulto Mayor
Plenitud de Vida (APEVI) de Barbosa-Santander, incluidos en el programa de
acondicionamiento físico y educación en salud en el año 2020.
4.1. Población y muestra
La población objeto de este estudio fue seleccionada por aplicación de criterios de
inclusión, se seleccionaron aquellos miembros de APEVI, inscritos al programa de
acondicionamiento físico y educación en salud en el año 2020, y residentes en Barbosa
Santander, se excluyeron los individuos que no respondieron la encuesta telefónica, o que
habían fallecido antes del comienzo del estudio.
De esa manera se obtuvo una población de n: 62 individuos, de ambos sexos, con
edades entre 49 y 85 años, residentes de Barbosa - Santander, pertenecientes a la Asociación
del Adulto Mayor Plenitud de Vida (APEVI), incluidos en el programa de
acondicionamiento físico y educación en salud en el año 2020.
4.2. Planeación
Para el desarrollo metodológico se plantea la secuencia a desarrollar en la matriz
representada en la tabla 5.
21
Tabla 5.
Matriz de planeación.
OBJETIVO ACTIVIDAD TIEMPO
EN DÍAS
Caracterizar la población
según las variables
demográficas.
1. Realización de encuesta médica telefónica.
2. Tabulación de datos en hoja de cálculo
Excel.
3. Análisis de filtro por variables
demográficas.
4. Cálculo de medidas de resumen, de
tendencia central y dispersión.
15 días.
Determinar el riesgo
cardiovascular de la
población a través de la
herramienta de
estratificación de la
Asociación Americana del
Corazón AHA para
prescripción del ejercicio.
1. Selección filtrada de las variables
compatibles con clase de riesgo de la AHA.
2. Clasificación ordenada de los individuos
por riesgo cardiovascular en hoja Excel.
3. Análisis con medidas de resumen.
2 días.
Identificar la población en
riesgo de presentar
complicaciones inducidas
por el ejercicio.
1. Selección de los individuos con variables
de alto riesgo para complicaciones
cardiovasculares.
1 día.
22
Establecer las mejores
estrategias de ejercicio
físico a implementar en la
población según los grupos
de riesgo como programa
de educación en salud.
1. Agrupar a los individuos por clase de
riesgo para establecer las estrategias de
intervención según el mismo como
recomendación final.
1 día.
Elaboración propia
4.3. Técnica e Instrumentos para recolectar información
Se utilizaron como instrumentos, la encuesta médica desarrollada con base en las
variables de clase de riesgo de la AHA, y la herramienta de clasificación de riesgo
cardiovascular de la Asociación Americana del Corazón AHA para prescripción de ejercicio
del 2002.
Instrumento 1. Encuesta de Recolección de datos con información objetiva del
estado de salud actual de los participantes:
INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS
INVESTIGADORES: MARVIN BELTRÁN Y LUIS MATEUS
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA ESPECIALIZACIÓN EN DOCENCIA UNIVERSITARIA
HERRAMIENTA DE ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR DE LA AHA PARA PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO EN ADULTOS
SELECCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE ACTIVIDADES FÍSICAS BASADAS EN LA CLASIFICACIÓN DE RIESGO DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DEL CORAZÓN PARA UN
GRUPO DE PACIENTES ADULTOS DE BARBOSA-SANTANDER EN EL AÑO 2020.
23
No. Formulario
Fecha
Nombres
Variables AHA
Edad
Sexo
Raza
Peso
Talla (Mts)
Presencia de Antecedentes: (Subraye si es positivo)
Historia Familiar de enfermedad cardiovascular
Tabaquismo activo
Obesidad
Hipertensión arterial
Dislipidemia
Diabetes mellitus
Enfermedad renal terminal
EPOC
Asma bronquial
Soplo cardiaco
Enfermedad coronaria
Enfermedad valvular
Estenosis aortica severa
Enfermedad cardiaca congénita
Falla cardiaca sin HVI
Falla cardiaca con HVI
Bradicardia
Taquicardia ventricular
Fibrilación auricular
Arritmia no específica
FEVI <30%
Prueba de esfuerzo patológica
Episodio previo de Paro cardiaco
Uso de marcapasos
Uso de CDI
Fracturas en los últimos 3 meses
Reemplazo de cadera en los últimos 3 meses
Síntomas actuales o en las últimas 2 semanas:
Dolor torácico típico
Clase funcional NYHA I
Clase funcional NYHA II
Clase funcional NYHA III
Clase funcional NYHA IV
24
Sin alteración de clase funcional
Mareo, vértigo o síncope
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna
Edema en MMII
Palpitaciones
Inactividad física (<150 min/sem)
Instrumento 2. Herramienta de clasificación de riesgo cardiovascular de la
Asociación Americana del Corazón AHA para prescripción de ejercicio del 2002.
Tabla 6. Instrumento de estratificación de riesgo cardiovascular. Adaptada de (Aristizábal et
al., 2003).
CLASE AHA CARACTERÍSTICAS
A (Riesgo latente) Sujetos aparentemente sanos:
1. Niños, adolescentes y hombres menores de 45 años y mujeres
menores de 55 años, quienes no presentan síntomas o no saben si
tienen enfermedad coronaria o factores de riesgo.
2. Hombres de 45 años o más y mujeres de 55 años o más, quienes
no presentan síntomas de ECV y tienen menos de 2 factores de
riesgo.
3. Hombres de 45 años o más y mujeres de 55 años o más, que
no presentan síntomas de ECV y tienen 2 o más factores de
riesgo.
B (Riesgo Bajo) Sujetos con ECV estable con bajo riesgo de complicaciones
con el ejercicio de alta intensidad pero con riesgo mayor que
25
el de individuos sanos. Esta clasificación incluye los
individuos con los siguientes diagnósticos y características
clínicas:
Diagnósticos:
1. Enfermedad coronaria (infarto del miocardio, cirugía de
revascularización coronaria, bypass coronario, angioplastia
coronaria, angina de pecho, angiogramas coronarios anormales o
una prueba de esfuerzo anormal) o personas que tienen una
condición estable.
2. Enfermedad cardíaca valvular excluyendo la estenosis valvular
severa o la regurgitación.
3. Enfermedad cardíaca congénita.
4. Cardiopatía: incluye pacientes estables con falla cardíaca sin
cardiopatía hipertrófica o miocarditis reciente.
5. Sujetos con una prueba de esfuerzo anormal pero que no
cumplen los criterios de la clasificación tipo C.
Características clínicas:
1. Pacientes con clase funcional NYHA I y II.
2. Capacidad de ejercicio mayor de 6 MET.
3. Sin falla cardíaca congestiva.
4. Sin isquemia miocárdica o angina durante el reposo o durante
la prueba de esfuerzo (intensidades inferiores a los 6 MET).
26
5. Incremento normal de la presión sistólica durante el ejercicio.
6. Sin taquicardia ventricular durante el reposo o el ejercicio.
C (Riesgo moderado
a Alto)
Sujetos con riesgo moderado a alto de complicaciones
cardíacas durante la realización del ejercicio o incapaces de
realizar de forma autónoma una actividad física regular
segura. Esta clasificación incluye sujetos con los siguientes
diagnósticos y características clínicas:
Diagnósticos:
1. Enfermedad coronaria.
2. Enfermedad cardíaca valvular, excluyendo estenosis valvular
severa o regurgitación.
3. Cardiopatía: fracción de eyección menor del 30%; incluye
pacientes estables con falla cardíaca sin cardiopatía hipertrófica
o miocarditis reciente.
4. Arritmias ventriculares complejas mal controladas.
Características clínicas:
1. Pacientes con clase funcional NYHA III y IV.
2. Resultado de la prueba de esfuerzo: a. Capacidad de ejercicio
menor de 6 MET. b. Angina o isquemia, depresión del segmento
S-T a una carga menor de 6 MET c. Disminución de la presión
sistólica durante el ejercicio por debajo de los niveles de reposo.
d. Taquicardia ventricular inestable durante el ejercicio.
27
3. Episodio previo de paro cardíaco (que no haya ocurrido en
presencia de un infarto agudo de miocardio o durante una
intervención quirúrgica).
4. Problema de salud que el médico considere riesgoso.
D (Riesgo Alto) Sujetos con enfermedad inestable con restricción para la
realización de la actividad física. Esta clasificación incluye:
1. Isquemia inestable.
2. Estenosis valvular sintomática y severa o regurgitación.
3. Falla cardíaca descompensada.
4. Arritmias no controladas.
5. Otras condiciones que se puedan agravar con la actividad
física.
ECV: Enfermedad cardiovascular. NYHA: Asociación del corazón de Nueva York.
El modelo consistió en la elaboración de un plan de prescripción del ejercicio
coherente con la clase de riesgo cardiovascular, basada en la información obtenida en las
encuestas, para poder trazar metas realistas con estrategias según el riesgo, y con base en las
características del ejercicio, el modo, frecuencia, intensidad y duración. Para efectos de este
trabajo, y con base a la asociación de las variables riesgo con intensidad del ejercicio físico,
se decidió que los individuos con riesgo latente (clase A) eran candidatos a realización de
ejercicio de alta intensidad, aquellos individuos con riesgo bajo (clase B) lo eran con ejercicio
de moderada intensidad, los que pertenecían a la clase de riesgo moderado a alto (clase C) se
beneficiaban de ejercicio de baja intensidad y aquellos pertenecientes al grupo de alto riesgo
28
(clase D) se les contraindicó el ejercicio físico, y se beneficiaban del mínimo esfuerzo hasta
que su condición cambie. Ver tabla 7.
Tabla 7.
Selección de intensidad del ejercicio según el riesgo cardiovascular. Elaboración propia.
RIESGO ESTRATEGIA
Latente (Clase A) Ejercicio de alta intensidad.
Bajo (Clase B) Ejercicio de moderada intensidad.
Moderado a Alto (Clase C) Ejercicio de baja intensidad.
Alto (Clase D) Contraindicado el Ejercicio.
Las estrategias definidas en las tabla 8 se plantearon para su realización semana a semana,
incluyendo las fechas de los controles con el objetivo de evaluar la progresión y el logro de
las metas individuales.
Tabla 8.
Estrategias de ejercicio físico adaptadas a cada grupo de riesgo cardiovascular.
Elaboración propia.
CLASE A (Ejercicios de alta intensidad)
ACTIVIDAD REPRESENTACIÓN GRÁFICA
Carrera continúa - 40 minutos - (60%
de su capacidad máxima.
29
Sentadillas – 5 series - 20 repeticiones
Flexión de brazos – 5 series – 20
repeticiones.
Abdomen en colchoneta – 5 series – 20
repeticiones.
Carrera continúa - 15 minutos - (60%
de su capacidad máxima.
CLASE B (Ejercicios de moderada intensidad)
ACTIVIDAD REPRESENTACIÓN GRÁFICA
Carrera continúa - 30 minutos - (45%
de su capacidad máxima.
Sentadillas – 4 series - 15 repeticiones
Flexión de brazos – 4 series – 15
repeticiones.
Abdomen en colchoneta – 4 series – 15
repeticiones.
30
Carrera continúa - 15 minutos - (45%
de su capacidad máxima.
CLASE C (Ejercicios de baja intensidad)
ACTIVIDAD REPRESENTACIÓN GRÁFICA
Carrera continúa - 20 minutos - (30%
de su capacidad máxima.
Sentadillas – 3 series - 10 repeticiones
Flexión de brazos – 3 series – 10
repeticiones.
Abdomen en colchoneta – 3 series – 10
repeticiones.
Carrera continúa - 15 minutos - (30%
de su capacidad máxima.
CLASE D (Contraindicado el ejercicio)
Fuente. Imágenes tomadas de: https://www.mundofitness.com
Se diseñó además, una encuesta de satisfacción para evaluar la percepción de los
individuos una vez realizada la implementación de las estrategias con un tiempo de
seguimiento mínimo de 3 meses. Este trabajo no incluyó dicho componente ya que no fue
31
posible llevar a cabo la estrategia debido a la emergencia sanitaria por la pandemia Covid-19
durante el período del proyecto de investigación; sin embargo, se cerró con la fase de
planeación y desarrollo de implementación para ser puesto en práctica en el fututo y evaluar
cambios de manera objetiva. Este trabajo invita a otros investigadores a desarrollar proyectos
similares con la misma metodología.
Instrumento 3. Encuesta de Satisfacción de los participantes:
Nombre de la sesión: Evaluación
Objetivo: Registrar la percepción de los participantes.
Temáticas que abordará: evolución de sujetos, mejoras continuas y adaptación al nuevo
plan de trabajo
Duración: 10 minutos
Acciones de apertura:
1. Entrega de material
2. Directrices del diligenciamiento
3. Ejecución
Acciones de desarrollo:
Nombre completo
Cedula de ciudadanía
Edad
Género
Peso
Grupo según el riesgo A B C D
¿Sintió mejoría luego
de la caracterización
de los grupos y cambio
de trabajo físico?
SI
NO
RESPUESTA:
¿Cree usted que
cambiando su plan de
actividad fisica y
combinarlo con otros
buenos hábitos como la
alimentación y el
descanso puede elevar
SI
NO
RESPUESTA:
32
su expectativa de vida
?.
¿Presentó alguna
complicación durante
el desarrollo del
ejercicio fpisico? Si su
respuesta es afirmativa
describa por favor.
SI
NO
RESPUESTA:
Acciones de cierre (evaluación):
1. Charla pedagógica acerca de los factores de riesgo.
2. Autoevaluación oral acerca de la implementación de la actividad física como
prevención de enfermedades coronarias.
3. Trabajo de concientizar a la población.
4.3.1 Diseño metodológico
Estudio con diseño observacional, de tipo descriptivo, de corte transversal, en el cual
se utilizaron variables cuantitativas como la edad, el peso y la talla; cualitativas nominales
como el sexo, raza: cualitativas dicotómicas como presencia o ausencia de Diabetes,
Fumadores, Hipertensión Arterial, enfermedades cardiovasculares, uso de dispositivos
médicos entre otros, y ausencia o presencia de síntomas en las últimas 2 semanas, asimismo,
las variables cuantitativas como la edad en años cumplidos, peso en kilogramos, talla en
metros, las variables se describen en la tabla 8. Se incluyeron los datos recogidos de los 62
participantes encuestados que hacen parte de APEVI, incluidos en el programa de
acondicionamiento físico y educación en salud en el año 2020.
Los análisis estadísticos se llevaron a cabo con la ayuda del programa Excel, los
cuales se expresan con estadística descriptiva. Se les asignó un valor para analizar mejor las
variables de forma cuantitativa y a cada categoría de riesgo se le asignó un número: 1: Clase
A: sujetos aparentemente sanos. 2: Clase B: sujetos con ECV estable que presentan bajo
33
riesgo. 3: Clase C: sujetos con riesgo moderado a alto de complicaciones cardiovasculares.
4: Clase D: sujetos con ECV inestable que no deben realizar actividad física. Se halló la
media y la desviación estándar para variables continúas cuantitativas y el número y
porcentaje en las variables cualitativas, en el grupo en general y por subgrupos de interés.
Según los resultados se seleccionaron adecuadas recomendaciones para implementar
actividades físicas de manera individualizada.
4.3.2 Operacionalización de Variables
Tabla 9.
Análisis de Variables. Elaboración propia.
Variable Naturaleza Nivel de medición Subtipo Categoría Descripción
Edad Cuantitativa Razón Discreta Número
Años cumplidos al
momento de la encuesta.
Sexo Cualitativa Nominal Dicotómica
1:
Hombre
2: Mujer Fenotipo biológico.
Raza Cualitativa Nominal Dicotómica
1:
Mestizo
2: Afro Fenotipo raizal.
Peso Cuantitativa Razón Continua Número
Kilogramos registrados
al momento de la
encuesta.
Talla Cuantitativa Razón Continua Número
Metros de altura al
momento de la encuesta.
Historia
Familiar de
enfermedad
cardiovascular
Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia de
antecedentes familiares
de Hipertensión,
coronariopatía, falla
cardiaca, valvulopatía,
Ataques cerebro
vasculares, arritmias.
Tabaquismo
activo Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Hábito fumador al
momento de la encuesta.
Obesidad Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No Presencia o ausencia de
un índice de masa
34
corporal ≥30 Kg/m2, al
momento de la encuesta.
Hipertensión
arterial Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de
Hipertensión, realizado
por un Médico al
momento de la encuesta.
Dislipidemia Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de
Dislipidemia, realizado
por un Médico al
momento de la encuesta.
Diabetes
mellitus Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de Diabetes,
realizado por un Médico
al momento de la
encuesta.
Enfermedad
renal terminal Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de
Enfermedad Renal
Terminal, realizado por
un Médico al momento
de la encuesta.
EPOC Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de
Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica,
realizado por un Médico
al momento de la
encuesta.
Asma
bronquial Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de Asma
bronquial, realizado por
un Médico al momento
de la encuesta.
Soplo
cardiaco Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de Soplo
cardiaco, realizado por
un Médico al momento
de la encuesta.
Enfermedad
coronaria Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de
Enfermedad coronaria,
realizado por un Médico
al momento de la
encuesta.
35
Enfermedad
valvular Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de
Enfermedad valvular,
realizado por un Médico
al momento de la
encuesta.
Estenosis
aortica severa Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de Estenosis
aortica severa, realizado
por un Médico al
momento de la encuesta.
Enfermedad
cardiaca
congénita Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de
Cardiopatía congénita,
realizado por un Médico
al momento de la
encuesta.
Falla cardiaca
sin HVI Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de Falla
cardiaca sin Hipertrofia
de ventrículo izquierdo,
realizado por un Médico
al momento de la
encuesta.
Falla cardíaca
con HVI Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de Falla
cardiaca con Hipertrofia
de ventrículo izquierdo,
realizado por un Médico
al momento de la
encuesta.
Bradicardia Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de
Bradicardia, realizado
por un Médico al
momento de la encuesta.
Taquicardia
ventricular Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de
Taquicardia ventricular,
realizado por un Médico
al momento de la
encuesta.
Fibrilación
auricular Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de
Fibrilación auricular,
realizado por un Médico
36
al momento de la
encuesta.
Arritmia no
específica Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de Arritmia
diferente a las otras
categorías de la
encuesta, aún no
estudiada o identificada,
realizado por un Médico
al momento de la
encuesta.
FEVI <30% Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de una
fracción de eyección del
ventrículo izquierdo
menor del 30%,
realizado por un Médico
al momento de la
encuesta.
Prueba de
esfuerzo
patológica Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia de
un resultado anormal en
la prueba de esfuerzo,
realizada por un Médico
al momento de la
encuesta.
Episodio
previo de Paro
cardiaco Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia de
un episodio previo de
paro cardíaco
diagnosticado por un
Médico al momento de
la encuesta.
Uso de
marcapasos Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia de
uso de marcapasos al
momento de la encuesta.
Uso de CDI Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia de
uso de
cardiodesfibrilador
implantable al momento
de la encuesta.
Fracturas en
los últimos 3
meses Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia del
diagnóstico de fractura
de cualquier tipo en los
últimos 3 meses al
momento de la encuesta.
37
Reemplazo de
cadera
en los últimos
3 meses Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia de
reemplazo de cadera
fractura de cualquier
tipo en los últimos 3
meses al momento de la
encuesta.
Dolor torácico
típico Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia de
dolor torácico tipo
opresivo, que se irradia
a hombros, cuello o
mandíbula, que inicia
con el ejercicio, mejora
con el reposo, y que se
ha presentado en las
últimas 2 semanas o en
la actualidad.
Clase
funcional
NYHA Cualitativa Ordinal Policotómica
1:
Ninguno
2: NYHA
I
3: NYHA
II
4: NYHA
III
5: NYHA
IV
Clasificación
sintomática de la clase
funcional: NYHA I: la
actividad ordinaria no
ocasiona excesiva
fatiga, palpitaciones,
asfixia o dolor de pecho.
NYHA II: la actividad
ordinaria ocasiona
fatiga, palpitaciones,
asfixia o dolor de pecho.
NYHA III: la mínima
actividad física ocasiona
fatiga, palpitaciones,
asfixia o dolor de pecho.
NYHA IV: los síntomas
pueden estar presentes
incluso en reposo. Si se
realiza cualquier
actividad física, el
disconfort aumenta.
Ninguno
Mareo,
vértigo o
síncope Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia de
mareo, vértigo o síncope
presentado en las
últimas 2 semanas o en
la actualidad.
Ortopnea Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia de
sensación de ahogo en
la posición de acostado
38
presentado en las
últimas 2 semanas o en
la actualidad.
Disnea
paroxística
nocturna Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia de
sensación de ahogo que
lo despierta de manera
súbita presentado en las
últimas 2 semanas o en
la actualidad.
Edema en
MMII Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia de
inflamación en las
piernas o tobillos
presentado en las
últimas 2 semanas o en
la actualidad.
Palpitaciones Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia de
sensación de
palpitaciones presentado
en las últimas 2 semanas
o en la actualidad.
Inactividad
física (<150
min/sem) Cualitativa Nominal Dicotómica
1: Sí
2: No
Presencia o ausencia de
hábito de actividad
física < 150 minutos a la
semana en las últimas 2
semanas o en la
actualidad.
39
5. CAPÍTULO 4. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
La población seleccionada por criterios de inclusión correspondió a un n= 62, el 84%
fueron mujeres (n=52) y el 16% hombres (n=10) (Ver Figura 1) La edad media general fue
65,7 años (DE=10,5), con media de 63,9 años en hombres y 66,1 años en mujeres, la edad
mínima fue de 49 años y máxima de 85. (Ver Tabla 10). Frecuencia para todas las variables.
Figura 1. Proporción de población por variable sexo.
Tabla 10.
Frecuencias para todas las variables.
Parámetro Hombres % Mujeres % Total % Total
Variable 10 16,1 52 83,9 62 62
Edad 63,9 66,1 65,7
Mestizo 10 17,86 46 82,14 56 90,3
Afro 0 0 6 100 6 9,7
Sobrepeso 3 10,7 25 89,3 28 45,2
Obesidad 0 0 6 100 6 9,7
Historia familiar de EVC 3 13 20 86,96 23 37,1
Tabaquismo activo 4 40 6 60 10 16,1
Hipertensión 2 7,1 26 92,86 28 45,2
Dislipidemia 2 9,5 19 90,48 21 33,9
16%
84%
Población por Sexo
Hombres Mujeres
40
Diabetes 3 11,5 23 88,46 26 41,9
EPOC 0 0 1 100 1 1,6
Asma 2 50 2 50 4 6,5
Valvulopatía 2 8 23 92 25 40,3
Estenosis aortica severa 0 0 2 100 2 3,2
Falla cardiaca compensada 4 33,3 8 66,67 12 19,4
Falla cardiaca descompensada 0 0 7 100 7 11,3
FEVI < 30% 3 30 7 70 10 16,1
Prueba de esfuerzo patológica 2 14,3 12 85,7 14 22,6
Paro cardiaco previo 0 0 1 100 1 1,6
Dolor torácico reciente 3 27,3 8 72,73 11 17,7
Fracturas en los últimos 3 meses 0 0 3 100 3 4,8
Inactividad física 5 38,5 8 61,54 13 21,0
Cerca de la mitad de la población 45,2% (n=28) tenía hipertensión arterial sistémica;
El 45,2% (n=28) presentaba sobrepeso, contra un 9,7% (n=6) que tenía obesidad; El 37,1%
(n=23) tenía historia familiar de enfermedades cardiovasculares, y un 16,1% (n=10) era
fumador activo. La proporción de diabetes fue del 41,9% (n=26), el 40,3% (n=25) tenía
valvulopatías; El 1,6% (n=1) había presentado un paro cardiaco previo, y el 22,6% (n=14)
tenía una prueba de esfuerzo patológica, El 4,8% (n=3) de la población había presentado
fracturas en los últimos 3 meses al momento de la encuesta. En cuanto a la sintomatología
presentada en las últimas 2 semanas al momento de la encuesta, el 11,3% (n=7) había
presentado falla cardiaca descompensada, y un 17,7% (n=11) dolor torácico reciente. (Ver
Figura 2).
41
Figura 2. Proporción global de factores de riesgo.
En la figura 3. Se registra el porcentaje de individuos con variables de medición de
factores de riesgo discriminados por sexo, donde se destaca de manera general que las
mujeres prevalecen en todos, probablemente porque representan la mayoría de la población
(84%). Siendo además el único sexo donde se registraron variables como obesidad, fracturas
en los últimos 3 meses, estenosis aortica severa y evento previo de paro cardiaco.
45,2
9,7
37,1
16,1
45,2
33,9
41,9
1,6
6,5
40,3
3,2
19,4
11,3
16,1
22,6
1,6
17,7
4,8
21,0
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 50,0
Sobrepeso
Obesidad
Historia familiar de EVC
Tabaquismo activo
Hipertensión
Dislipidemia
Diabetes
EPOC
Asma
Valvulopatía
Estenosis aortica severa
Falla cardiaca compensada
Falla cardiaca descompensada
FEVI < 30%
Prueba de esfuerzo patológica
Paro cardiaco previo
Dolor torácico reciente
Fracturas en los últimos 3 meses
Inactividad física
Proporción Global de Factores de Riesgo
42
Figura 3. Proporción de factores de riesgo discriminados por sexo.
Para favorecer el análisis de la medición del riesgo cardiovascular, se le asignó un
valor a cada categoría de riesgo, 1: Clase A, 2: Clase B, 3: Clase C, y 4: Clase D.
El riesgo cardiovascular calculado fue: Latente: 25,4% (n=16) estratificado como
clase A; Bajo: 28,57% (n=18), estratificado como clase B; Moderado a Alto: 19.05% (n=12),
estratificado como clase C; Alto 25,4% (n=16), estratificado como clase D. En la población
en conjunto la mediana de clase de riesgo encontrada fue la Clase B, al igual que la moda.
(Ver Figura 4).
0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0
Sobrepeso
Obesidad
Historia familiar de EVC
Tabaquismo activo
Hipertensión
Dislipidemia
Diabetes
EPOC
Asma
Valvulopatía
Estenosis aortica severa
Falla cardiaca compensada
Falla cardiaca descompensada
FEVI < 30%
Prueba de esfuerzo patológica
Paro cardiaco previo
Dolor torácico reciente
Fracturas en los últimos 3 meses
Inactividad física
Proporción de factores de Riesgo por Sexo
Hombre Mujeres
43
Figura 4. Frecuencias para la variable Clase de riesgo.
Finalmente el riesgo cardiovascular calculado para el sexo masculino fue: Latente:
25% (n=4) estratificado como clase A; Bajo: 16,7% (n=3), estratificado como clase B;
ninguno como riesgo Moderado a Alto estratificado como clase C; y 18,8% (n=3),
estratificado como clase D. En la población femenina la clase de riesgo encontrada fue:
Latente: 75% (n=12) estratificado como clase A; Bajo: 83,37% (n=15), estratificado como
clase B; Moderado a Alto: 100% (n=12) estratificado como clase C; y 75% (n=12),
estratificado como clase D. (Ver Tabla 11 y Figura 5).
Tabla 11.
Frecuencias para la variable Clase de riesgo discriminado por sexo.
Riesgo Hombres % Mujeres % Total
Clase A 4 25 12 75 16
Clase B 3 16,7 15 83,3 18
Clase C 0 0 12 100 12
Clase D 3 18,8 12 75 16
62
25,4
28,57
19,05
25,4
0
5
10
15
20
25
30
A B C D
Po
rcen
taje
Clase de Riesgo
Proporción Global por Clase de Riesgo
44
Figura 5. Frecuencias para la variable Clase de riesgo discriminado por sexo.
2516,7
0
18,8
7583,3
100
75
0
20
40
60
80
100
120
Clase A Clase B Clase C Clase D
Proporción de Clase de Riesgo por Sexo
Hombres
Mujeres
45
6. CRONOGRAMA
Actividad/Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Formulación del
problema,
búsqueda de
literatura y
elaboración del
anteproyecto.
Selección de
participantes y
revisión de
registros médicos.
Creación de base
de datos en Excel.
Elaboración de
resultados.
Análisis
estadístico con
Epidat y Excel
Elaboración de
Conclusiones y
Recomendaciones.
Correcciones y
Entrega
Sustentación.
46
7. PRESUPUESTO
Se contó con un presupuesto aproximado de $ 3,500.000 para los gastos implicados en el
desarrollo del estudio.
Recurso Gastos
Transportes $ 100,000
Copias $ 80,000
Refrigerios $ 200,000
PC Portátil $ 2,400.000
Impresora $ 400,000
Comunicaciones y llamadas telefónicas $ 60,000
Papelería $ 50,000
Otros Varios $ 50,000
Total $ 3,340.000
47
8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El presente trabajo resalta la importancia de reorientar el enfoque de prescripción del
ejercicio a los individuos basado en la estratificación de riesgo cardiovascular orientado a la
valoración y estrategias integrales de ejercicio físico como medidas de estilos de vida
saludable que genere un mayor beneficio sobre la salud y disminuya el riesgo de
complicaciones, asimismo el identificar los individuos clase D en quienes se contraindica el
ejercicio hasta la mejora de su estado basal.
La evaluación del riesgo cardiovascular permite identificar quienes se benefician de
la intervención del ejercicio individualizado, con base en la presencia de factores de riesgo,
de enfermedad cardiovascular previa, diabetes, enfermedad renal crónica, entro otros, ello
puede ayudar a decidir sobre la mejor estrategia de intervención. Existe evidencia sustancial
que muestra la relación entre la actividad física y la prevención de enfermedades
cardiovasculares, también se respalda la prevención secundaria relacionada con la
prescripción rutinaria de ejercicio.
Como objetivo estratégico para la identificación del riesgo cardiovascular y selección
de actividades físicas adecuadas en este estudio, se implementó un estudio observacional de
tipo descriptivo de corte transversal, donde los individuos seleccionados de forma no
aleatoria se midieron en solo momento determinado, para obtener su caracterización, riesgo
y exclusión en algunos casos. Dentro de los resultados obtenidos en la muestra seleccionada,
la proporción de factores de riesgo se encontró encabezada por Hipertensión arterial en cerca
de la mitad de los individuos (45,2%) al igual que el sobrepeso (45,2%), convirtiéndose en
las variables de riesgo con mayor magnitud en ambos sexos.
48
El riesgo cardiovascular calculado fue, Latente en un 25,4% estratificado como clase
A; Bajo en un 28,57%, estratificado como clase B; Moderado a Alto en un 19.05%,
estratificado como clase C; y Alto en un 25,4%, estratificado como clase D. Dentro de las
medidas de resumen como la mediana y la moda de clase de riesgo, estas fueron la Clase B,
con una prevalecía mayor entre las mujeres, probablemente porque fue el sexo dominante en
la población estudiada, lo que no permite hacer una adecuada comparación por género y
limita su validez interna como la externa.
Con base en la búsqueda y revisión de la literatura publicada en la web, se determinó
el riesgo cardiovascular a través de la calculadora de riesgo de la Asociación Americana del
Corazón para prescripción del ejercicio, las cuales permiten dar recomendaciones
individualizadas por clase de riesgo. En personas con riesgo Latente no existen restricciones,
y se dan recomendaciones generales para la práctica regular y cotidiana de actividad física,
estos no requieren supervisión médica, ni monitorización electrocardiográfica o de la presión
arterial.
Para los individuos con riesgo Bajo las actividades deben ser individualizadas con
una adecuada prescripción del ejercicio. Las sesiones de acondicionamiento físico deben
contar con la supervisión de personal debidamente preparado hasta que el sujeto aprenda a
monitorizar su actividad física. Se deben monitorizar el electrocardiograma y la presión
arterial en las primeras 6 a 12 sesiones del acondicionamiento físico.
Para los individuos con riesgo Moderado a Alto, las actividades deben ser
individualizadas, con una adecuada prescripción del ejercicio. Se requiere la supervisión
médica durante la actividad física hasta que se establezca la seguridad del programa de
acondicionamiento, usualmente más de 12 sesiones. Se deben monitorizar el
49
electrocardiograma y la presión arterial en las primeras 6 a 12 sesiones del acondicionamiento
físico.
Para aquellos con riesgo Alto, no se recomienda la actividad física con propósitos de
acondicionamiento físico; la atención debe estar dirigida al tratamiento y a la recuperación
del paciente hasta que pueda clasificarse en la categoría C. Se recomienda además que las
actividades diarias deben ser prescritas con base en las necesidades individuales y por el
médico personal del paciente.
A partir de los resultados mencionados anteriormente, entre las variables de riesgo
con intensidad del ejercicio físico, la estrategia propuesta en este trabajo recomienda a groso
modo que los individuos clasificados como con riesgo latente (clase A) son candidatos y se
le puede prescribir la realización de ejercicio de alta intensidad, aquellos individuos con
riesgo bajo (clase B) lo son para ejercicio de moderada intensidad, los que pertenecen a la
clase de riesgo moderado a alto (clase C) se benefician de ejercicio de baja intensidad y
aquellos pertenecientes al grupo de alto riesgo (clase D) se les contraindica el ejercicio físico,
y se benefician del mínimo esfuerzo hasta que su condición pueda cambiar.
Luego, este trabajo, resalta la importancia de reorientar el enfoque de prescripción
del ejercicio a los individuos, basado en la estratificación de riesgo cardiovascular orientado
a la valoración y estrategias integrales de ejercicio físico como medidas de estilos de vida
saludable que genere un mayor beneficio sobre la salud y disminuya el riesgo de
complicaciones.
Esta estrategia de clasificación para selección de adecuadas actividades físicas,
permite apoyarse para la toma de decisiones que contribuyan a superar las barreras en la
50
implementación del ejercicio. La estratificación además, permite identificar a los individuos
de clase D en quienes se contraindica el ejercicio hasta la mejora de su estado basal con fin
de evitar desenlaces nefastos.
Se recomienda además, que los programas de educación en salud que se diseñen para
población adulta candidata a prescripción de ejercicio, deben garantizar el seguimiento y
continuidad de las estrategias incluyendo valoraciones médicas periódicas, y trabajo en
conjunto con los profesionales de ciencias de la salud y el deporte para lograr los objetivos
propuestos de manera interdisciplinaria y una mejor calidad de vida para las personas.
51
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55
10. ANEXOS
ANEXO 1. RECURSOS
Materiales
Computador
Encuestas
Sistema Office con hoja de cálculo Excel
Software estadístico Epidat
Impresora Multifuncional
Sistema de Internet
Papelería
Marcadores
Mobile
Calculadora
Bases de datos sistematizadas
Artículos y bibliografía de referencia
Presupuesto económico de $ 3,500.000
Humanos
Investigadores
Docentes de investigación
Participantes
56
ANEXO 2. EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS
57
