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8/22/2019 Semana 10 Preeclamsia
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PRE-ECLAMPSIA
HIPERTENSION EN EL EMBARAZO ES
LA SEGUNDA CAUSA DE MORTALIDADMATERNA , REPRESENTANDO 15 % DE
MUERTES RELACIONADAS AL
EMBARAZO Y OCURRE EN 3 A 10 % DEEMBARAZOS
Epidemiology. Vol 16. Marzo 2005Clinical Obstetrics and Gynecology. Vol 48 , Junio 2005
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PREVALENCIA.
ES LA PRE-ECLAMPSIA RESPONSABLE DEL30-40% DE LA MORTALIDAD PERINATAL.
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Per La incidencia flucta entre 3 a
10 %. Es la tercera causa de muerte
materna en el Per (17 a 21%)
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TOMA DE PRESIN ARTERIAL Se recomienda tomar:
Mnimo 2 tomas de PA, con un tiempo entre tomay toma no menor de 6 horas ni mayor de 1 semana.
Por lo menos luego de 10 minutos de reposo y
tomarse en posicin sentada en DLI, con el brazoal mismo nivel del corazn.
En brazo derecho. Con esfingomanmetro de mercurio. Si es que la paciente ha fumado o tomado caf,
tomarla despus de por lo menos 30 minutos.
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CLASIFICACIN
Hipertensin gestacional Preeclampsia - Eclamsia HTA crnica HTA crnica + preeclampsia superpuesta
ETIOLOGA desconocida
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FACTORES DE RIESGO
PRIMER EMBARAZO
HIPERTENSION CRONICA ( 25% DESARROLLANPREECLAMPSIA ).
ENFERMEDADES CRONICAS (AUTOINMUNES,RENALES, DIABETES )
HISTORIA FAMILIAR DE HTA.
TROMBOFILIAS ( FACTOR V DEFICIENCIAS
PROTEINAS)
Clinical Obstetrics and Gynecology. Vol 48 , Junio 2005
Clinical Obstetrics and Gynecology. Vol 48 , Marzo 2005
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FACTORES DE RIESGO Mujeres con PA normal
Alto riesgo: 1 o ms de:
Preeclampsia grave anterior o de inicio temprano, HTA crnica,
nefropata o enf. Autoinmune, trombofilia o emb. mltipleRiesgo moderado:
antecedente de preeclampsia no grave, o de inicio temprano; PG + 1 de lossig.: adolescente o > 35 aos, antec. Familiar de preeclampsia,
obesidad
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FISIOPATOLOGA
Invasin deficiente delcitotrofoblasto de las arteriasespirales en el tero en el I y II tm,que conduce a la implantacin ydesarrollo defectuoso de la placenta
la perfusin y del flujo sanguneoplacentario
Dao placentario (isquemia) conliberacin de factores en lacirculacin materna (responsables
del sd)
Produccin intravascular deficientede vasodilatadores (prostaciclina), yexcesiva de tromboxano, unvasoconstrictor y estimulante de la
agregacin plaquetaria
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FISIOPATOLOGA (cont.) < placentaria de antioxidantes que lleva a estrs oxidativo y
sobreproduccin de oxigeno y radicales libres muy reactivos,agotando las reservas de antioxidantes
El estrs oxidativo + respuesta inflamatoria exagerada, lleva a
activacin de factores maternos con activacin inadecuada y daoendotelial, resultando en HTA y proteinuria
El riesgo y la respuesta al estrs oxidativo depende de: hiperhomocisteinemia, resistencia deficiente al estrs
(determinado genticamente), y deficiencia de antioxidantes en ladieta
Existe tambin un volumen plasmtico e hipoalbuminemia
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ETIOPATOGENIA
EL ORGANO PRINCIPAL INVOLUCRADO ENESTE SINDROME ES LA PLACENTA.
A PLACENTATION ANORMAL, ENPARTICULAR FALTA DE DILATACIN DE LASARTERIOLAS ESPIRALES UTERINAS, PARECESER UN COMN DENOMINADOR EN ELGNESIS DE PREECLAMPSIA
VASOESPASMO O UN INCREMENTO DE LAREACTIVIDAD VASCULAR Y LA DISFUNCION
ENDOTELIAL PUEDEN SER LA VIA FINAL DEDIFERENTES MECANISMOPATOFISIOLOGICOS.
OBSTETRICAL AND GYNECOLOGICAL SURVEY. Volume 57,Number 9. 2002.The Lancet. Vol 356. Oct 7, 2000
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DISFUNCION ENDOTELIAL ES UNHALLAZGO CENTRAL, RESULTANDO ENREACTIVIDAD VASCULAR , ACTIVACION DELA CASCADA DE LA COAGULACION YPERDIDA DE LA INTEGRIDA VASCULAR.
ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICATROMBOCITOPENIA.
FACTORES INVOLUCRADOS : ENDOTELINA I, FIBRONECTINA, FACTORES DECRECIMIENTO DERIVADOS DE PLAQUETAS,PROSTAGLANDINAS, RADICALES LIBRES,OXIDO NITRICO.
OBSTETRICAL AND GYNECOLOGICAL SURVEY. Volume 57,Number 9. 2002.
The Lancet. Vol 356. Oct 7, 2000
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Etiologa - Fisiopatologa
Geneticos
Disfuncin EndotelialVasoconstriccin e hipercoagulabilidad
Patologa PlacentariaLiberacin de factores txicos
circulantes
Inmunolgicos
endocrinolgicos
nutricionalesinfecciosos
HTA Lesin glomerularProteinuria
Trombopenia
hemolisis
Isquemia
hepatica
Isquemia SNC
ECLAMPSIA
HELLP
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TRATAMIENTO
PREECLAMPSIA DECUALQUIER GRADO> 38SEMANAS ES INDICACIONDE PARTO.
OBJETIVOS DE MANEJO : PREVENCION DE
CONVULSIONES.
ESTABILIZAR LAPRESION ARTERIAL PROMOVER EL PARTO.
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PREECLAMPSIA LEVE
EL ROL DEL TRATAMIENTO NO ESTADEFINIDO . VALORES DE PA 140150 ; 9095.
>150 /100 , NUMERO DE TRATADOS YBENEFICIO ALCANZADO.
DROGAS DE ELECCION : METILDOPA,
LABETALOL, Y NIFEDIPINO.
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Hypertension Primer Fourth Edition. American Heart Association. 2008
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PREECLAMPSIA SEVERA
PA > 160 / 110 , AMERITA HOSPITALIZACION. METILDOPA Y LABETALOL SON DE
ELECCION.
PA > 170/110 , USO DE DROGAS PARENTERALES: HIDRALAZINA, LABETALOL Y NIFEDIPINO.
EL PROMEDIO DE EXTENSION DELEMBARAZO ES DE 2 SEMANAS EVITANDOPREMATURIDAD.
TERAPIA COMBINADA DE SER NECESARIO.
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TRATAMIENTO OBJETIVOS DE MANEJO :
PREVENCION DE CONVULSIONES :
SULFATO DE MAGNESIO ESTABILIZAR LA PRESION ARTERIAL :
TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVOINICIO SI PAS > 160 Y LA PAD > 105.
PROMOVER EL PARTO : ESTABILIDAD MATERNA
VIABILIDAD FETAL ( < 32 SEM ; 3234SEM ; > 34 SEM )
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PRONSTICO
HIE y preeclampsia leve: el pronstico es bueno y
muy similar que las pacientes normotensas
Preeclampsia severa: la morbilidad y mortalidad para la madre y el beb. La mortalidad perinatal el
doble que en las normotensas.
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HIPERTENSION CRONICA DURANTEEL EMBARAZO
SE PRESENTA EN UN 5% DE LOSEMBARAZOS.
PA ELEVADAS GENERALMENTE DESPUES DELAS 28 SEMANAS.
1025 % DESARROLLAN PREECLAMPSIA-ECLAPSIA SUPERIMPUESTA.
TRATAMIENTO : ALFA METILDOPA
NIFEDIPINO O HIDRALAZINA LABETALOL DIURETICOS ( EN FALLA CARDIACA )
OBJETIVOS : < PAS 160 Y < PAD 105 ?
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PREVENCION DE PREECLAMPSIA
ASPIRINA : DEBIDO A ANORMALIDAD EN EL
ENDOTELIO VASCULAR Y PLAQUETAS ,
TERAPIA ANTIPLAQUETARIA CON ASA(50150 mg) FUE ESTUDIADA.
SIN EMBARGO HUBO UN INCREMENTO
DE ABRUPTIO PLACENTAE Y SANGRADO.
LOS ENSAYOS NO SON CONCLUYENTES.
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PREVENCION DE PREECLAMPSIA.
SUPLEMENTO DE CALCIO ORAL NO HA
DEMOSTARADO PREVENIR LAPREECLAMPSIA EXCEPTO EN PACIENTESCON DIETAS BAJAS EN CALCIO ( 1GR DECALCIO ELEMENTAL DIARIO ).
ESTUDIO INICIALES CON ANTIOXIDANTESCOMO VITAMINA C Y VIT. E SONPROMISORIOS.
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PREECLAMPSIA, ECLAMPSIA YSINDROME DE HELLP
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CASO CLNICO
Paciente de 22 aos refiere presentar leve cefaleagestante de 38 SS por FUR se encuentra descansando endecbito lateral izquierdo presenta edema generalizadosu peso es 84,800 Kg, su talla 1.54cm, PA: 150/100, R:
26 X
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:PREECLAMPSIA
Dominio:2 Nutr icin Clase:5 H idratacin
CARACTERSTI CAS DEFINI TORIAS (signos ysntomas)Aumento de peso en un corto perodo de tiempo,
cambios en la presin arterial (hipertensin), cambios en el
patrn respiratorio, disnea, edema, aporte de lquidos superior
a las perdidas, oliguria, agitacin, cambios de la densidad de la
orina, etc.
Etiqueta (problema) (P): Exceso de Volumen de
LquidosFACTORES
RELACIONADOS:
r/a compromiso de los
mecanismos reguladores
exceso de aporte de sodio,
exceso de apor te de lquidos
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ETIOLOGA
1. Placentacin insuficiente
2. Dao endotelial vascular por estrs oxidativocelular
3. Alteracin del sistema de coagulacin: Elevacin de niveles de tromboxanos (vasoconstrictor)
Disminucin de los niveles de prostaciclinas(vasodilatador)
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RESULTADO(NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACINDIANA
Mantenerequilibriohdrico
Presin arterialPeso corporalestableEntradas y salidasdiarias equilibradasElectrolitos sricos
1 Gravemente comprometida2 Sustancialmente comprometida3 Moderadamente comprometida4 Levemente comprometida5 No comprometida
El objetode lasintervenciones esmanteneraumentar las
puntuaciones
Severidad
de lasobrecargade lquidos
Edema de pierna,
tobillo, manos,periorbital,generalizadoLetargo
1. Grave
2. Sustancial3. Moderado4. Leve5. Ninguno
Signos
vitales
Presin arterial
sistlica y diastlicaPresin del pulsoFrecuenciarespiratoria
1. Desviacin grave del rango normal
2. Desviacin sustancial del rangonormal
3. Desviacin moderada del rangonormal
4. Desviacin leve del rango normal5. Sin desviacin del rango normal
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LA ENFERMERAEVALA:
Funciones vitales: 140/90Hipertensin arterial es la tensin arterialmayor o igual a 140 mm Hg la sistlica y 90mm Hg la diastlica
SISTLICA > = 30 mmHgDIASTLICA > = a 15mmHg
Peso corporal
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INTERVENCIONES (NIC) MANEJO DE LQUIDOS
ACTIVIDADES
Pesar a diario y controlar la evolucin
Mantener va perifrica acorde con normas institucionalesObservar datos de indicios de sobrecarga/ retencin de lquidos a travsde resultados de laboratorio como: disminucin del hematocrito, aumentode la osmolaridad de la orinaRestriccin de lquidos, BHE
Evaluar ubicacin y extensin del edema
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://mevelab.cl/wp-content/plugins/wp-shopping-cart/category_images/orina.gif&imgrefurl=http://mevelab.cl/%3Fpage_id%3D9%26category%3D5&h=50&w=57&sz=3&hl=es&start=4&usg=__kZte7H1TCplmWYKttem8G2ABRC0=&tbnid=HSUeoKKm50FHYM:&tbnh=50&tbnw=57&prev=/images%3Fq%3DEXAMEN%2BDE%2BORINA%26gbv%3D2%26hl%3Deshttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://farm1.static.flickr.com/38/74026457_bc44e6bafe.jpg&imgrefurl=http://www.flickr.com/photos/sthtbs/74026457/&h=375&w=500&sz=127&hl=es&start=2&usg=__F5ts-ULAeZa0rWjpY6CnFRJJHF4=&tbnid=5xoXNLASFopXtM:&tbnh=98&tbnw=130&prev=/images%3Fq%3DEDEMA%26gbv%3D2%26hl%3Des8/22/2019 Semana 10 Preeclamsia
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INTERVENCIONES (NIC) MANEJO DE LQUIDOS
ACTIVIDADES
Monitorizar la turgencia , color de la piel y mucosas
Administrar terapia intravenosa segn prescripcin mdica, goteo
estricto
Monitorizar color y cantidad de orina
Administrar diurticos segn prescripcin
Vigilar respuesta de la paciente a la terapia de electrolitos
HIDRATACIN:
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INTERVENCIONES (NIC) MANEJO DELQUIDOS
ACTIVIDADESCoordinar con el rea mdica acerca de los signos y
sntomas de persistencia o agravamiento del exceso de
volumen de lquidos
Monitorizar el estado neurolgicoRealizar registro preciso de ingesta y eliminacin
Verificar peridicamente de los instrumentos para la toma
de signos vitales
Monitorizar, valorar y comparar los signos vitalesMedir y registrar el llenado capilar
Observar si hay cianosis central y/o perifrica
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.chacao.gov.ve/fotos/imcas/hipertension1.gif&imgrefurl=http://www.chacao.gov.ve/salud/saludetail.asp%3FId%3D38&h=300&w=400&sz=10&hl=es&start=11&usg=__DAvsrZC1OTT9Oae3PVzAxkpZ9RI=&tbnid=teLxXITl4VIgCM:&tbnh=93&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3DHIPERTENSION%26gbv%3D2%26hl%3Deshttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.chacao.gov.ve/fotos/imcas/hipertension1.gif&imgrefurl=http://www.chacao.gov.ve/salud/saludetail.asp%3FId%3D38&h=300&w=400&sz=10&hl=es&start=11&usg=__DAvsrZC1OTT9Oae3PVzAxkpZ9RI=&tbnid=teLxXITl4VIgCM:&tbnh=93&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3DHIPERTENSION%26gbv%3D2%26hl%3Deshttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.chacao.gov.ve/fotos/imcas/hipertension1.gif&imgrefurl=http://www.chacao.gov.ve/salud/saludetail.asp%3FId%3D38&h=300&w=400&sz=10&hl=es&start=11&usg=__DAvsrZC1OTT9Oae3PVzAxkpZ9RI=&tbnid=teLxXITl4VIgCM:&tbnh=93&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3DHIPERTENSION%26gbv%3D2%26hl%3Des8/22/2019 Semana 10 Preeclamsia
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SIGNOS DE ALARMA
PA elevada, sistlica >30 mmHg y diastlica >15mmHg
Cefaleas
Nauseas y vmitos
Escotomas o alteraciones visuales
Epigastralgia
Edema de miembros inferiores o generalizado
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DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
CLASE 4 Respuesta: cardiovascular/ pulmonar
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (signos y sntomas) Edema,
taquicardia, disminucin de la presin venosa central, aumento de la resistenciavascular sistmica, oliguria, variaciones de la presin arterial, saturacin deoxgeno y prolongacin del tiempo del llenado capilar, cambios del color de la
piel, arritmias, bradicardias, cambios electrocardiogrficos, fatiga, aumento depeso, piel fra y sudorosa, disnea, etc.
ETIQUETA (problema) P : DISMINUCIN DEL GASTO CARDACO
FACTORES RELACIONADOS: alteracin de la precarga, alteracinde la poscarga, exceso de volumen de lquidos, alteracin de lacontractilidad
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RESULTADO(NOC)
INDICADOR ESCALA DEMEDICIN
Mantener el estadocirculatorio
Presin arterialsistlicaPresin arterialdiastlicaPresin arterialmediaSaturacin deoxgeno
Velocidad de pulsoradial, femoral,
braquial y pedioColor de la pielGasto urinario
1. Gravementecomprometida
2. Sustancialmentecomprometida
3. Moderadamentecomprometida
4. Levementecomprometida
5. No comprometida
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INTERVENCIONES (NIC) CUIDADOS CARDACOS
Realizar valoracin exhaustiva de circulacin perifrica, comprobar
pulsos perifricos, edema, llenado capilar, color y temperatura deextremidadesMonitorizar presencia de signos y sntomas significativos del gastocardacoAuscultar pulmones para escuchar sonidos crepitantes o adventiciosMonitorizacin continua de ECGControlar el equilibrio de lquidos, BHEValorar resultados de laboratorio, electrolitosMonitorizar para detectar elevacin de la PA diastlicaMonitorizar la funcin renal, niveles de creatinina
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INTERVENCIONES (NIC) CUIDADOSCARDACOS
Monitorizar electrolitos para detectardisritmias, potasio y magnesio en sueroOxigenoterapia con mascarilla, bigoteras y
monitorizar su efectividadMonitorizar eliminacin urinariaMantener reposo teraputicoMonitorizar factores de aporte de oxgeno
como: niveles de Pa O2 y hemoglobinaAdministracin de coagulantes segnprescripcin mdicaRegistro en notas de enfermera
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DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSOCLASE 4 Respuesta: cardiovascular/ renal
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (signos y sntomas) Alteracin de lapresin sangunea por encima de los parmetros estables anuria/oliguria,elevacin de la proporcin creatinina, edema, dolor abdominal, etc
ETIQUETA (problema) P : PERFUSIN TISULAR INEFECTIVA RENAL
FACTORES RELACIONADOS: Interrupcin del flujo arterial,alteracin de la concentracin de hemoglobina en sangre,desequilibrio ventilacin perfusin
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CARACTERSTICAS
1. Anemia hemoltica microangioptica: Alteraciones en el frotis sanguneo (esquistocitos)
Hiperbilirrubinemia mayor de 1.2 mg/dl indirecta
2. Elevacin de las enzimas hepticas TGO > 70 UL o LDH > de 600 UI
3. Plaquetopenia Plaquetas menores de100,000 mm3
Complicacin aguda de la preeclampsia severa,eclampsia y sindrome de HELLP
RESULTAD INDICADOR ESCALA DE PUNTU
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O(NOC)
MEDICIN ACINDIANA
Mantenerfuncinrenal
Equilibrio de la ingestaNitrgeno ureico en sangreProtenas en la orinaElectrolitos sricos
1 Gravementecomprometida
2Sustancialmente
comprometida
3Moderadamentecomprometida
4 Levementecomprometida
5 Nocomprometida
Elobjetode lasintervenciones
esaumentar las
puntuaciones
Eliminacin urinaria
Patrn de eliminacinClaridad, cantidad y color de la orinaRetencin urinaria
Equilibriohdrico
Presin arterial sistlica y diastlicaPeso corporal estableCalambres muscularesEntradas y salidas diarias equilibradasDensidad especfica urinaria
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INTERVENCIONES (NIC) CUIDADOS CARDACORENAL
Determinar la cantidad y tipo de ingesta de lquidosIdentificar posibles factores de riesgo de desequilibrio: hipertermia, terapiadiurtica, alguna alteracin renal, diaforesis, etc.Monitorizar ingresos y egresos de lquidosMonitorizar niveles de albmina y protena total en sueroMonitorizar presin sangunea, frecuencia cardaca y estado de la respiracinMonitorizar turgencia y humedad de las mucosasObservar si las venas del cuello estn distendidas, si presenta crepitacin
pulmonar, edema perifrico y ganancia de pesoValorar si presenta signos y sntomas de ascitis, presencia de vrtigo al
sentarse o levantarse de la cama o de la sillaAdministrar frmacos para incrementar la diuresisCoordinar con los mdicos para informar los cambios en la paciente
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DOMINIO 8: SEXUALIDAD
CLASE 3 Respuesta: Reproduccin
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (signos y sntomas)Latido cardaco fetal variable, prdida de lquido amnitico amarilloo verdoso,procubito de cordn, etc
ETIQUETA (problema) P : RIESGO DE LA ALTERACIN DIADAMADRE FETO
FACTORES RELACIONADOS: Compromiso del transporte deoxgeno como: Hipertensin, convulsiones y efectos colateralesrelacionado con el tratamiento de medicamentos, complicacin delembarazo como: rotura prematura de membranas desprendimientode placenta y otros
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RESULTADO(NOC)
INDICADOR ESCALA DEMEDICIN
PUNTUACINDIANA
Mantener elestado fetalprenatal
Frecuencia cardaca fetal (120160)
Patrones de desaceleracin en los hallazgoselectrnicos del monitoreo fetalVariabilidad en los hallazgos del monitoreocardaco fetalFrecuencia del movimiento fetal percibido porla madreMedidas ecogrficas del crecimiento fetalPatrn del movimiento fetalPrueba sin estrsPrueba de tolerancia a la oxitocinaPrueba de auscultacin de la aceleracinHallazgos en el lquido amniticoVelocidad del flujo sanguneo arterialumbilical
1 Desviacin grave
del rango normal
2. Desviacinsustancial del rangonormal
3. Desviacin
moderada del rangonormal
4. Desviacin leve delrango normal
5. Sin desviacin delrango normal
El objetode lasintervenciones esaumentarlaspuntuaciones
Mantenerestadomaternopreparto
Labilidad emocionalCambio de pesoSangrado vaginal
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INTERVENCIONES (NIC) CUIDADOS DELEMBARAZO DEL ALTO RIESGO
Revisar el historial obsttricoReconocer los factores sociodemogrficos: edad, sexo, nivelsocioeconmicoDeterminar el grado de conocimiento que la paciente tiene sobre su
patologaFomentar la expresin de miedos, temores respecto al estado fetal y
bienestar personalInstruir a tcnicas de autocuidado: hidratacin, dieta, modificacin deactividades, chequeos prenatales, grupos de apoyo familiares
Recomendar que asista al mdico cuando detecte disminucin demovimientos fetales, 4 o mas contracciones por hora, cefaleas, trastornosvisualesEnsearle a contar los movimientos fetalesInformar sobre los resultados de laboratorio
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FACTORES DE RIESGO
Antecedente de preeclampsia en gestacin anterior
Hipertencin arterial crnica
Obesidad
Hiperlipidemias Diabetes mellitus
Embarazos mltiples
Antecedente de enfermedad renal
Depresin y ansiedad Intervalo intergensico largo
Edad materna en los extremos de la vida reproductiva
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INTERVENCIONES (NIC) CUIDADOS PRENATALES
Instruir la importancia de los controles prenatalesVigilar las ganancias de peso durante el embarazoObservar presencia de edemaMedicin del fondo uterino y comparar con edad gestacional
Instruir los efectos dainos del embarazo
Aparece en la semana 20 de gestacin yse prologa hasta despus de 6 semanasdel parto
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INTERVENCIONES (NIC)MANEJO DE LAMEDICACION
Administrar los medicamentos de acuerdo a protocoloComprobar capacidad de paciente de automedicarseObservar efectos teraputicos de la medicacinExplicar la accin de los medicamentos y los efectos secundarios
Aplicar los correctos en la administracin de medicamentos
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DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Riesgo de manejo inefectivo del rgimen teraputico,
relacionado con desconocimiento de las complicaciones del
embarazo (preeclampsia grave).
RESULTADOESPERADO
Reconocer los sntomas de progresin de la enfermedad
INTERVENCION FUNDAMENTO1. Observar signos y sntomas tempranos
de la preeclampsia.
-Tendencia de la P.A a aumentar- Edema de pies y manos.
2. Obtener una muestra 10cc de orina y
tramitar.
3. Dar educacin a la paciente:
-Importancia de reposo en cama
(posicin decbito lateral izquierda)-Modificacin de actividades.
4. Valorar los antecedentes dietticos
1. La deteccin temprana de los signosy sntomas nos permitir actuar de forma
Inmediata, evitar dao en rganos blancos
2. Para detectar protenas presentes en orina.
3. La posicin DLI aumenta el flujo sanguneo uterino y
renal, permite la movilizacin de liquido
extravascular y reduce la produccin de
catecolaminas endgenas.4. Brindan informacin sobre el estilo de alimentacin,
dieta hiperproteica
ANTICONVULSIVANTES
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ANTICONVULSIVANTES
SULFATO DE MAGNESIOSulfato de magnesio 20% 50cc
ClNa9% 50 ccProporciona 1 gramo de sulfato de magnesio por cada 10 cc,administrar 4 gr (40cc) como dosis de ataque en 15 minutos
DOSIS DE
MANTENIMIENTO
Pasar 1 gramo por hora (10
cc/hora) mantener por 24 horas
ANTIHIPERTENSIVOSSi la PA sistlica es 160 mmHg si la PA diastlica es > 110 mmHgMETILDOPA: 500 A 1000 MG vo CADA 12 HORAS Monitorear
para no producir hipotensin arterialNifedipino 10 mg si PA > 160/110 mmHg
ANTIDOTO: Si hay hiperreflexia , depresin en estado deconciencia. Adm gluconato de calcio 1 ampolla EV
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COMPLICACIONES
Desprendimiento de retina