Semana 2 Clase 2 Obesidad. Síndrome Metabólico CON NOTAS.pptx

8/16/2019 Semana 2 Clase 2 Obesidad. Síndrome Metabólico CON NOTAS.pptx

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Juan Carlos Lizarzaburu Robles Médico Endocrinólogo

Hospital Central de la FAP

OBESIDAD Y

SÍNDROME METABÓLICO


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OBESIDAD


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Desarrollo del tema

• Epidemiología• Etiología• Diagnóti!o

• Impo"tan!ia !líni!a• O#eidad !ent"al• Sínd"ome Meta#óli!o

• Riego Ca"dio$a!%la"

• T"atamiento en O#eidad


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E&IDEMIOLO'IA


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The Journal of Clinical Investigation http://www.jci.orgVolume 11 !um"er # June $11

%revalencia mundial de &"esidad en 'om"res ()* + mujeres (,* -odificacin entre10$ + $$0


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2000

2010

1990

No Data


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Co"teia Se!ond 'lo#al dia#ete S%mmitD"( '%ille"mo )mpie""e*


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• )reuipa +,,-.+,,/• %o"lacion0 Ad%lto no intit%!ionali*ado ent"e +,.1, a2o de edad3 4151

indi$id%o 61/5 $a"one 7 4,44 m%8e"e9

• &"jetivos: So#"epeo 7 o#eidad 6IMC9 7 O#eidad a#dominal 6 &C9• 2esultados + Conclsiones0

• IMC en la po#la!ión :%e #. ;g? @ +>(=+/(> ;g


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T4!D4!CI)5 D4 6) -&2,I6ID)D )T4!DID)5 %&2C&!576T) 48T42!) %)2) 4!T -4T),96IC)5


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ETIOLO'IA


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4tiologa de la &"esidad

• El !"e!imiento del te8ido adipoo e3 o#$iamente3 %n#alan!e ene"gFti!o poiti$o3 de#ido a0• Ba8o gato :"ente a ing"eo no"male o ele$ado(• 'ato no"mal pe"o !on ing"eo ele$ado(

%redisposicin ;en


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&"esidadDistri"ucin del tejido adiposo

&,45ID)D

C4!T2)6

;2)5)

VI5C42)6


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=ormacin de )dipositos

Adipocito pequeño

(insulino sensible)Preadiposito

Adipocito grande

(insulino resistente)


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Consecuencias de )dipositosinsulino 2esistentes

• H Reitina• > TN• H Leptina• H A!( '"ao li#"e

• H Angiotenina

• J Adipone!tina

Insulino resistencia

vasoconstriccin 'T)

Disminu+e el efecto ? so"reel 5istema cardiovascular


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DIA'NOSTICO


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Diagnoti!o de o#eidad• MFtodo Ant"opomFt"i!o

• Índi!e de maa !o"po"al 6IMC9• &e"ímet"o a#dominal• Índi!e !int%"a !ade"a

• &o"!enta8e de g"aa !o"po"al• Tomog"a:ía• Impedan!ia !o"po"al


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@ndice de -asa -uscular I-C

• &eo #a8o meno de 41(>

• &eo no"mal 41(> +-(=• So#"epeo +> . +=(=• O#eidad 4 K, . K-(=• O#eidad + K> . K=(=•

O#eidad K ma7o" de -,

• La O"gani*a!ión M%ndial de la Sal%d 6OMS9 de:ine o#"epeo !omo%n IMC ig%al o ma7o" a +> ;g


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%ermetro )"dominal

5ndrome -eta"licoCriterios =ederacin Internacional de Dia"etes (ID=*

O#eidad Cent"al0• &e"ímet"o a#dominal @ =, !m en om#"e

• &e"ímet"o a#dominal @ 1, !m en m%8e"

M do !"ite"io0

• DL -,mg,mg


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Cortesia 2ed )6)D


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Ao!ia!ión Latinoame"i!anade Dia#ete +,4,


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Ao!ia!ión Latinoame"i!anade Dia#ete +,4,


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IM&ORTANCIA CLINICA


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&"esidadDistri"ucin del tejido adiposo

&,45ID)D

C4!T2)6

;2)5)

VI5C42)6

Insulino2esistencia


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T"ato"no &iG%it"i!o

• No ePite %n pat"ón epe!í:i!o de a:e!!ión pi!ológi!a

en lo pa!iente o#eo(

• &e"!i#en % imagen !o"po"al 7 peo de %na mane"a mnegati$a G%e la pe"ona delgada(

• "e!%entemente ePpe"imentan íntoma de dep"eión 7

aniedad 6 m :"e!%ente en m%8e"e G%e $a"one9(


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Cortesia 2ed )6)D


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)T% III A'& ))C4 ID=

T; )6T&5 8 8 8 8

'D6 ,)J& 8 8 8 8

%) 1B$/0$ 8 8 8 8

I2 8

;67C&5) 8 8 8

; '2 1$ 8

&,45ID)D ),D&-I!)6 8 8

I-C 464V)D& 8 8

-IC2I)6,7-I!72I) 8

Factores de riesgo ydiagnostico

3 Mas IR Mas de 2 CriterioClínico

Obesidad Abd +2

Sínd"ome Meta#óli!o


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'e"ald M( Rea$en


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-eta"olic 5+ndrome:-etaanal+sis of Cardiovascular 2isE

Motillo S, Eisenberg M. 2009 Unpublished


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TRATAMIENTO ENOBESIDAD


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Modi:i!a!ión de etilo de $ida

Et%dio !líni!o t"atamiento de O#eidad en Dia#Fti!o• Loo; Aead• 7 ait

Et%dio en &"e$en!ión de Dia#ete 6 Con g"%po O#eo9• Da Uing St%d7• Dia#ete &"e$ention &"og"am 6D&&9


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INDIOS &IMA MEVICO Y ARIWONA

Talla 164 ! 164

"M# $$.4 24.9

% &iabetes '4 (arones

$) !u*eres

6.$ +arones

10.' !u*eres

)riGona meHicano

Diabetes care 1994


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Te Da Uing St%d7

• Et%dio "eali*ado en %n "ea ind%t"ial del no"te de !ina3m%lti!ent"i!o3 "amdomi*ado(

• &o#la!ión de >55 pa!iente di$idido en t"e g"%po(Dieta3 e8e"!i!io 7 am#o3 ma g"%po !ont"ol( Con

eg%imiento a ei a2o(• La dieta e"a +> a K, CalX ;g peo3 >> a />? de!a"#oid"ato3 4, a 4>? de p"oteína 7 +> a K,? deg"aa( A%mento de !on%mo de $egetale3 dimin%!iónde !on%mo de a*%!a"e imple 7 al!ool(

• Se de#ia "ed%!i" el peo en %n p"omedio de 4;g po" mede IMC ma7o" de +> a +K(


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RES)LTADO &ARA DESARROLLO DE DIABETES


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Dia#ete &"e$ention &"og"am 6D&&9


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T"atamiento p"e$enti$o de la o#eidad

• '"an "epona#ilidad del mFdi!o• )n t"atamiento temp"ano pod" e$ita" la !ompli!a!ione• La pF"dida de 4,? del peo !o"po"al dimin%7e

igni:i!ati$amente la g"a$edad de lo :a!to"e de "iego!a"dio$a!%la" ao!iado !on el o#"epeo(

• Todo adulto que haya ganado un promedio de 5 kgde peo o aumentado 5 !m en la !ir!un"eren!ia dela !intura# de$e a!udir al m%di!o para ini!iar un

programa de tratamiento# prin!ipalmentemodi&!a!i'n de etilo de (ida.

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