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SEMINARIO ANTA 2016.DIALISI: SI PUÒ MIGLIORARE
Le responsabilità legali Le responsabilità legali
dell’infermiere in dialisidell’infermiere in dialisi
Le responsabilità legali dell’infermiereLe responsabilità legali dell’infermiere
●● Profilo professionale dell’infermiereProfilo professionale dell’infermiere:
11)) decretodecreto MinistroMinistro delladella SaluteSalute nn.. 739739//19941994: -
responsabilità dell’assistenzaassistenza generalegenerale infermieristicainfermieristica
- L’assistenza infermieristica preventiva, curativa,- L’assistenza infermieristica preventiva, curativa,
palliativa e riabilitativa è di natura tecnica, educativa
e relazionale.
Le responsabilità legali dell’infermiereLe responsabilità legali dell’infermiere
-- L’InfermiereL’Infermiere::
- partecipa all’identificazioneidentificazione deidei bisognibisogni didi salutesalute delladella personapersona;
-- identificaidentifica ii bisognibisogni didi assistenzaassistenza infermieristicainfermieristica delladella personapersona;
-- formulaformula ii relativirelativi obiettiviobiettivi;;
-- garantiscegarantisce lala correttacorretta applicazioneapplicazione delledelle prescrizioniprescrizioni diagnostichediagnostiche--
terapeuticheterapeutiche..
-- AgisceAgisce siasia individualmenteindividualmente siasia inin collaborazionecollaborazione concon altrialtri operatorioperatori sanitarisanitari
ee socialisociali.. [[……]]
Le responsabilità legali dell’infermiereLe responsabilità legali dell’infermiere
• 2) Legge n. 42/1999Legge n. 42/1999:
L’attività dell’infermiere rientra nell’ambito delle L’attività dell’infermiere rientra nell’ambito delle professioni professioni
sanitarie sanitarie e costituisce una professione intellettualeprofessione intellettuale.
Il campo di attività e di responsabilità è determinato dai:Il campo di attività e di responsabilità è determinato dai:
a) contenuti dei decreti ministeriali istitutivi dei relativi profili professionali ;
b) ordinamenti didattici dei rispettivi corsi di diploma universitario e di formazione post-base;
c) specifici codici deontologici.
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• 3) Legge n. 251/2000Legge n. 251/2000:
Art. 1. Professioni sanitarie infermieristiche e professione sanitariaostetrica.
co.1. Gli operatori delle professioni sanitarie dell'area delle scienze infermieristiche
e della professione sanitaria ostetrica svolgono con autonomia professionalee della professione sanitaria ostetrica svolgono con autonomia professionale
attività dirette alla prevenzione, alla cura e salvaguardia della salute individuale
e collettiva, espletando le funzioni individuate dalle norme istitutive dei relativi
profili professionali nonché dagli specifici codici deontologici ed utilizzando
metodologie di pianificazione per obiettivi dell'assistenza.
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• 4) Decreto Ministro della Salute 29 marzo Decreto Ministro della Salute 29 marzo
20012001:
“Definizione delle figure professionali”“Definizione delle figure professionali”“Definizione delle figure professionali”“Definizione delle figure professionali”
• 5) Legge n. 43/ 2006:Legge n. 43/ 2006:
“Disposizioni in materia di professioni sanitarie “Disposizioni in materia di professioni sanitarie
infermieristiche infermieristiche etcetc..”..”
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• Fondamentale il rispetto del CodiceCodice
DeontologicoDeontologico , le cui normenorme sono
vincolantivincolanti in virtù dell’iscrizionevincolantivincolanti in virtù dell’iscrizione
obbligatoria all’albo professionale.
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Codice Deontologico dell’Infermiere 2009Codice Deontologico dell’Infermiere 2009:
• Art. 1 L'infermiere è il professionista sanitario responsabile
dell'assistenza infermieristica.
• Art. 2 L'assistenza infermieristica è servizio alla persona e
alla collettività. Si realizza attraverso interventi specifici,
autonomi e complementari di natura intellettuale, tecnico-
scientifica, gestionale, relazionale ed educativa.
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• “l’attoatto infermieristicoinfermieristico …ricerca e persegue, nelle diverse fasi del percorso
assistenziale, appropriatezzaappropriatezza ee pertinenzapertinenza nell’interessenell’interesse primarioprimario delladella
persona/assistitopersona/assistito”.
• “la responsabilità, collegata all’autonomia è intesa come un principio
guida dell’agire professionale. L’assunzione di responsabilità pone
l’infermiere in una condizione di costante impegno: quando assiste,
quando cura e si prende cura della persona nel rispettorispetto delladella vitavita,, delladella
salutesalute,, delladella libertàlibertà ee delladella dignitàdignità dell’individuodell’individuo”
( Presentazione della dr.ssa Annalisa Silvestro al Codice Deontologico dell’Infermiere 2009, p. 6)
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• Articolo 13
L'infermiere assume responsabilitàresponsabilità inin basebase alal proprioproprio livellolivello didi
competenzacompetenza e ricorre, se necessario, all'intervento o alla consulenza di
infermieri esperti o specialisti. Presta consulenza ponendo le proprie
conoscenze ed abilità a disposizione della comunità professionale.
• Articolo 14
L’infermiere riconosce che l’interazionel’interazione frafra professionistiprofessionisti ee l'integrazionel'integrazione
interprofessionaleinterprofessionale sono modalitàmodalità fondamentalifondamentali perper farfar frontefronte aiai bisognibisogni
dell’assistitodell’assistito.
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• Articolo 15
L’infermiere chiede formazioneformazione e/o supervisionesupervisione per pratiche
nuove o sulle quali non ha esperienza.
• Articolo 16• Articolo 16
L'infermiere si attiva per l'analisi dei dilemmi etici vissuti
nell'operatività quotidiana e promuove il ricorso alla consulenza
etica, anche al fine di contribuire all’approfondimento della
riflessione bioetica.
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• Articolo 20
• L'infermiere ascolta, informa, coinvolgecoinvolge l’assistitol’assistito ee valutavaluta concon luilui ii bisognibisogni
assistenzialiassistenziali, anche al fine di esplicitare il livello di assistenza garantito e
facilitarlo nell’esprimere le proprie scelte.facilitarlo nell’esprimere le proprie scelte.
• Articolo 21
• L'infermiere, rispettandorispettando lele indicazioniindicazioni espresseespresse dall'assistito,dall'assistito, nene favoriscefavorisce ii
rapportirapporti concon lala comunitàcomunità ee lele personepersone perper luilui significativesignificative, coinvolgendole
nel piano di assistenza. Tiene conto della dimensione interculturale e dei
bisogni assistenziali ad essa correlati.
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• Articolo 23
L’infermiere riconoscericonosce ilil valorevalore dell’informazionedell’informazione integrataintegrata
multiprofessionalemultiprofessionale ee sisi adoperaadopera affinchéaffinché l’assistitol’assistito dispongadisponga didi tuttetutte lele
informazioniinformazioni necessarienecessarie aiai suoisuoi bisognibisogni didi vitavita.informazioniinformazioni necessarienecessarie aiai suoisuoi bisognibisogni didi vitavita.
• Articolo 24
L'infermiere aiutaaiuta ee sostienesostiene l’assistitol’assistito nellenelle scelte,scelte, fornendofornendo informazioniinformazioni
didi naturanatura assistenzialeassistenziale inin relazionerelazione aiai progettiprogetti diagnosticodiagnostico--terapeuticiterapeutici e
adeguando la comunicazione alla sua capacità di comprendere.
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• Articolo 34
L'infermiere si attiva per prevenire e
contrastare il dolore e alleviare la sofferenza.contrastare il dolore e alleviare la sofferenza.
Si adopera affinché l’assistito riceva tutti i
trattamenti necessari.
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• Articolo 35
L'infermiere presta assistenza qualunque sia la condizione clinica e
fino al termine della vita all’assistito, riconoscendoriconoscendo l'importanzal'importanza
delladella palliazionepalliazione ee deldel confortoconforto ambientale,ambientale, fisico,fisico, psicologico,psicologico,
relazionale,relazionale, spiritualespirituale.
• Articolo 36
L'infermiere tutelatutela lala volontàvolontà dell’assistitodell’assistito didi porreporre deidei limitilimiti agliagli
interventiinterventi cheche nonnon sianosiano proporzionatiproporzionati allaalla suasua condizionecondizione clinicaclinica e
coerenti con la concezione da lui espressa della qualità di vita.
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• Articolo 37
L’infermiere, quando l’assistito non è in grado
di manifestare la propria volontà, tiene conto
di quanto da lui chiaramente espresso indi quanto da lui chiaramente espresso in
precedenza e documentato.
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• “l’infermiere tutelerà l’assistito, non lo lascerà mai solo e gligarantirà il diritto di manifestare la propria volontà.”
• “Perseguire la centralità dell’assistito nei processi di cura eassistenza significa, per l’infermiere, riconoscerne la dignitàin ogni fase della malattia. Significa impegnarsi perprevenire e contrastare il dolore e la sofferenza; operareprevenire e contrastare il dolore e la sofferenza; operareperché riceva i trattamenti necessari e assicurargli unavicinanza empatica in qualunque condizione clinica, fino altermine della vita, anche attraverso la palliazione e ilconforto fisico, psicologico, relazionale, spirituale eambientale”
• (Presentazione di Annalisa Silvestro al Codice Deontologico dell’Infermiere 2009, p. 8).
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• “L’infermiere tutela perciò la volontà dell’assistito di porre dei limiti
agli interventi che non siano proporzionati alla sua condizione
clinica e coerenti con la concezione da lui espressa della qualità di
vita e contrasta qualsiasi forma di accanimento terapeutico o
assistenziale. Potrebbe però succedere che l’assistito non sia inassistenziale. Potrebbe però succedere che l’assistito non sia in
grado di manifestare la propria volontà; in quel caso l’infermiere
tiene conto di quanto l’assistito ha chiaramente espresso e
documentato in precedenza pur ribadendo, con fermezza, che non
attuerà e non parteciperà a interventi finalizzati a provocarne la
morte, anche se la richiesta proviene da lui stesso”
(Presentazione di Annalisa Silvestro al Codice Deontologico dell’Infermiere 2009, p. 8).
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Dal quadro normativo emerge il profiloprofilo didi unun
professionistaprofessionista cheche, in virtù della conoscenza e
dell’esperienza acquisite per poter accedere
all’esercizio della sua attività professionale,all’esercizio della sua attività professionale,
agisceagisce inin autonomiaautonomia, avendo la possibilità di
decidere liberamente, secondosecondo scienzascienza ee
coscienzacoscienza, i tempi, la durata e le modalità
della sua attività
Le responsabilità legali dell’infermiereLe responsabilità legali dell’infermiere
IlIl professionistaprofessionista èè unun espertoesperto nelnel suosuo settore,settore,
inin virtùvirtù delledelle conoscenzeconoscenze acquisiteacquisite nel corso
dei suoi studi e dell’esperienza fatta
nell’ambito delle attività di tirocinio necessarienell’ambito delle attività di tirocinio necessarie
per accedere all’esercizio della professione ee
deldel costantecostante aggiornamentoaggiornamento deldel proprioproprio
profiloprofilo professionaleprofessionale.
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• L’ampia autonomia decisionale connessa al profilo
professionale implica la responsabilitàresponsabilità inin ordineordine allaalla
correttacorretta individuazioneindividuazione deglidegli obiettiviobiettivi dada raggiungereraggiungere ee
delledelle attivitàattività realizzaterealizzate perper ottenerliottenerli.delledelle attivitàattività realizzaterealizzate perper ottenerliottenerli.
• Il mancato rispetto delle regole tecniche proprie del settore
di appartenenza o della loro non corretta applicazione può
comportare una responsabilitàresponsabilità sulsul pianopiano giuridicogiuridico per gli
eventualieventuali eventieventi dannosidannosi verificatisiverificatisi..
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• Penale
• Civile
• Amministrativo-disciplinare
• Deontologico-disciplinare• Deontologico-disciplinare
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•• Responsabilità penaleResponsabilità penale
•• Codice penaleCodice penale
• Art. 1. Reati e pene: disposizione espressa di • Art. 1. Reati e pene: disposizione espressa di
legge.
“Nessuno può essere punito per un fatto che
non sia espressamente preveduto come reatodalla legge, né con pene che non siano daessa stabilite”
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• Art. 43. Elemento psicologico del reato.• Il delitto:
• è doloso, o secondo l'intenzione, quando l'evento dannoso opericoloso, che è il risultato dell'azione od omissione e da cui lalegge fa dipendere l'esistenza del delitto, è dall'agente prevedutoe voluto come conseguenza della propria azione od omissione;e voluto come conseguenza della propria azione od omissione;
• è preterintenzionale, o oltre l'intenzione, quando dall'azioneod omissione deriva un evento dannoso o pericoloso più grave diquello voluto dall'agente;
• èè colposocolposo,, oo controcontro l'intenzione,l'intenzione, quandoquando l'evento,l'evento, ancheanche sesepreveduto,preveduto, nonnon èè volutovoluto dall'agentedall'agente ee sisi verificaverifica aa causacausa didinegligenzanegligenza oo imprudenzaimprudenza oo imperizia,imperizia, ovveroovvero perper inosservanzainosservanza didileggi,leggi, regolamenti,regolamenti, ordiniordini oo disciplinediscipline..
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• L’art. 43 cod. pen., per la configurazione della
colpacolpa, richiede espressamente che l’evento,evento,
certamentecertamente nonnon volutovoluto: “sisi verifichiverifichi aa causacausa didi
negligenzanegligenza, imprudenzaimprudenza oo imperiziaimperizia, ovveronegligenzanegligenza, imprudenzaimprudenza oo imperiziaimperizia, ovvero
per inosservanza di leggi regolamenti ordini o
discipline”
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ResponsabilitàResponsabilità colposa,colposa, novitànovità normativanormativa::
•• ArtArt.. 33 decretodecreto leggelegge 1313 settembresettembre 20122012,, nn.. 158158,,
(cd. decreto Balduzzi); convertitoconvertito nellanella leggelegge 88(cd. decreto Balduzzi); convertitoconvertito nellanella leggelegge 88
novembrenovembre 20122012,, nn 189189 “Disposizioni urgenti per
promuovere la sviluppo del paese mediante un
più ampio livello di tutela della salute”
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• “L’esercenteL’esercente lele professioniprofessioni sanitariesanitarie cheche nello svolgimento
della propria attività sisi attieneattiene aa lineelinee guidaguida ee buonebuone
pratichepratiche accreditateaccreditate delladella comunitàcomunità scientificascientifica nonnon
risponderisponde penalmentepenalmente perper colpacolpa lievelieve. In tali casi restarisponderisponde penalmentepenalmente perper colpacolpa lievelieve. In tali casi resta
comunque fermo l’obbligo di cui all’art. 2043 del codice
civile. Il giudice, anche nella determinazione del
risarcimento del danno, tiene debitamente conto della
condotta di cui al primo periodo”
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• La riforma della colpa medica nel disegno di
legge Gelli-Bianco (approvato dalla Camera illegge Gelli-Bianco (approvato dalla Camera il
28 gennaio 2016) avente ad oggetto
"Disposizioni in materia di responsabilità
professionale del personale sanitario".
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• «Art. 590-ter. - (Responsabilità colposa per morte o lesioni personali in
ambito sanitario) - L'esercente la professione sanitaria che, nello
svolgimento della propria attività, cagiona a causa di imperizia la morte o
la lesione personale della persona assistita risponderisponde deidei reatireati didi cuicui agliagli
articoliarticoli 589589 ee 590590 solosolo inin casocaso didi colpacolpa gravegrave.
• Agli effetti di quanto previsto dal primo comma, è esclusa la colpa grave
quando, salve le rilevanti specificità del caso concreto, sono rispettate le
buone pratiche clinico-assistenziali e le raccomandazioni previste dalle
linee guida come definite e pubblicate ai sensi di legge».
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• Nell'applicazione del D.L. n. 128 del 2012, art.3, duedue sono i trattitratti didi nuovanuova emersioneemersione.
• Da un lato la valorizzazionevalorizzazione delledelle lineelinee guidaguida eedelledelle virtuosevirtuose pratichepratiche terapeutiche,terapeutiche, purchédelledelle virtuosevirtuose pratichepratiche terapeutiche,terapeutiche, purchécorroboratecorroborate daldal saperesapere scientificoscientifico.
• Dall'altro, la distinzionedistinzione tratra colpacolpa lievelieve ee colpacolpagravegrave, per la prima volta normativamenteintrodotta nell'ambito della disciplina penaledell'imputazione soggettiva.
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Con riferimento alle linee guida, èè necessarionecessario valutarevalutare lele
caratteristichecaratteristiche deldel soggettosoggetto oo delladella comunitàcomunità cheche lele haha
prodotte,prodotte, lala suasua vesteveste istituzionale,istituzionale, ilil gradogrado didi
indipendenzaindipendenza dada interessiinteressi economicieconomici condizionanticondizionanti..
Rilevano altresì il metodo dal quale la guida è scaturita,
nonché l'ampiezza e la qualità del consenso che si è
formato attorno alla direttiva.
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• Alla stregua della nuova legge, le lineelinee guidaguida accreditateaccreditate
operano come direttive scientifiche per l'esercente le
professioni sanitarie; e la loro osservanza costituisce uno
scudoscudo protettivoprotettivo controcontro istanzeistanze punitivepunitive cheche nonnon trovinotrovino lalascudoscudo protettivoprotettivo controcontro istanzeistanze punitivepunitive cheche nonnon trovinotrovino lala
loroloro giustificazionegiustificazione nellanella necessitànecessità didi sanzionaresanzionare
penalmentepenalmente errorierrori gravigravi commessicommessi nelnel processoprocesso didi
adeguamentoadeguamento deldel saperesapere codificatocodificato allealle peculiaritàpeculiarità
contingenticontingenti.. ((CassCass.. 1717..1111..20142014,, nn..4728947289))
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• Il giudice, con l'aiuto degli esperti, individua il
saperesapere accreditatoaccreditato cheche puòpuò orientareorientare lala
decisionedecisione e ne fa uso oculato, metabolizzando
la complessità e pervenendopervenendo adad unaunala complessità e pervenendopervenendo adad unauna
spiegazionespiegazione deglidegli eventieventi cheche risultirisulti
comprensibilecomprensibile dada chiunque,chiunque, conformeconforme aa
ragioneragione eded umanamenteumanamente plausibileplausibile ((Cass.16-
01-2015, n. 2168)
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• Occorrerà altresì considerare quanto fosse prevedibileprevedibile
inin concretoconcreto la realizzazione dell'evento, quanto fosse inin
concretoconcreto evitabileevitabile la sua realizzazione.concretoconcreto evitabileevitabile la sua realizzazione.
• Vi è poi nel grado della colpa un profiloprofilo soggettivosoggettivo cheche
riguardariguarda l'agentel'agente inin concretoconcreto. Si tratta cioè di
determinare la misura del rimprovero personale sulla
base delle specifiche condizioni dell'agente.
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• La colpacolpa gravegrave rilevante nell'ambito delle professioni sanitarie si
riscontra nell'erroreerrore inescusabileinescusabile, che trova origine o nella mancata
applicazione delle cognizioni generali e fondamentali attinenti alla
professione o nel difetto di quel minimo di abilità e perizia tecnicaprofessione o nel difetto di quel minimo di abilità e perizia tecnica
nell'uso dei mezzi manuali o strumentali adoperati che il
professionista sanitario deve essere sicuro di poter gestire
correttamente o, infine, nella mancanza di prudenza o di diligenza,
che non devono mai difettare in chi esercita la professione sanitaria.
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• “Tale disciplina, naturalmente, trova il suo terreno d'elezione nell'ambito
dell'imperiziamperizia.”
• “Non può tuttavia escludersi che le linee guida pongano regole rispetto
alle quali il parametro valutativo della condotta dell'agente sia quello dellaalle quali il parametro valutativo della condotta dell'agente sia quello della
diligenzadiligenza; come nel caso in cui siano richieste prestazioni che riguardino
più la sferasfera delladella accuratezzaaccuratezza didi compiticompiti magarimagari nonnon particolarmenteparticolarmente
qualificantiqualificanti,, che quella della adeguatezza professionale”(Cass. 2014,
n.47289; Cass. 16-01-2015, n. 2168 )
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• “Quanto maggiore sarà il distacco dal modello di
comportamento, tanto maggiore sarà la colpa; e si potrà
ragionevolmente parlare di colpa grave solo quando si sia in
presenza di una deviazionedeviazione ragguardevoleragguardevole rispettorispetto all’agireall’agirepresenza di una deviazionedeviazione ragguardevoleragguardevole rispettorispetto all’agireall’agire
appropriatoappropriato definitodefinito dalledalle standardizzatestandardizzate regoleregole didi
azioneazione……apprezzamentoapprezzamento basatobasato sullesulle conoscenzeconoscenze
scientifichescientifiche eded alal contempocontempo marcatamentemarcatamente focalizzatofocalizzato sullesulle
particolaritàparticolarità deldel casocaso concretoconcreto” (Cass. sez. IV 2013/16237)
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• Sia l’errorel’errore esecutivoesecutivo cheche quello valutativo,valutativo, sono
riconducibili “nell’area del rischio terapeutico” e
appare corretto dare allo stesso rilevanzarilevanza penalepenale
solosolo aa condizionecondizione cheche “sia“sia espressioneespressione didi unun
chiarochiaro atteggiamentoatteggiamento soggettivosoggettivo didi superficialitàsuperficialità
ee avventatezzaavventatezza neinei confronticonfronti delledelle esigenzeesigenze
terapeuticheterapeutiche deldel paziente”paziente”
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• Quando ai Professionisti sanitari viene richiesto uno
standard di diligenza e perizia particolarmente elevato,
non è possibile sottovalutare che il loro comportamento
è riferito ad un’attività che “implica la soluzioni diè riferito ad un’attività che “implica la soluzioni di
questioni tecniche di speciale difficoltà” e quindi si
dovrebbe applicare anche in questa sede la limitazionelimitazione didi
responsabilitàresponsabilità previstaprevista dall’artdall’art.. 22362236 codcod.. civciv..
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•• L'artL'art.. 22362236 codcod.. civciv.. (“(“Se la prestazione implica la
soluzione di problemi tecnici di speciale difficoltà,
il prestatore d'opera non risponde dei danni, se
non in caso di dolo o di colpa grave”) nonnon èè cheche lala
traduzionetraduzione normativanormativa didi unauna regolaregola logicalogica eded
esperienzialeesperienziale cheche stasta nell'ordinenell'ordine stessostesso delledelle
cosecose.
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• In questo percorso concettuale si inserisce
l’esigenzaesigenza didi individuareindividuare ii critericriteri attraversoattraverso ii
qualiquali valutarevalutare lala correttezzacorrettezza delledelle decisionidecisioniqualiquali valutarevalutare lala correttezzacorrettezza delledelle decisionidecisioni
relative alla cura del malato nefrologico “end
stage”.
Le responsabilità legali dell’infermiereLe responsabilità legali dell’infermiere
PropostaProposta didi unauna pianificazionepianificazione condivisacondivisa delledellecurecure, ogni qual volta l’andamento della malattia laconsenta, contenuta nel documentodocumento sullesulle GrandiGrandiinsufficienzeinsufficienze d’organod’organo “end“end--stage”stage”,, elaborato dairappresentanti di ben nove Società scientifiche,già approvatoapprovato dai rispettivi consigli direttivi, fra irappresentanti di ben nove Società scientifiche,già approvatoapprovato dai rispettivi consigli direttivi, fra iquali quello dell’dell’ ANIARTIANIARTI (Associazione(Associazione nazionalenazionaleinfermieriinfermieri didi areaarea critica)critica) ((11 giugnogiugno 20132013)) e quellodella Società Italiana Nefrologia (31 maggio2013). Attualmente sottoposto al vaglio di tutta lacomunità scientifica.
Le responsabilità legali dell’infermiereLe responsabilità legali dell’infermiere
�Vengono delineati ben precisi parametri clinici, in grado di
orientare il medico verso lala valutazionevalutazione delladella fasefase endend--stagestage deldel
paziente,paziente, nella quale appare corretto decidere la non attivazione
o l’interruzione di terapie ritenute sproporzionate.o l’interruzione di terapie ritenute sproporzionate.
�Si prospetta con molta chiarezza la necessitànecessità didi affiancareaffiancare
progressivamenteprogressivamente e/oe/o sostituiresostituire ilil trattamentotrattamento nonnon attivatoattivato oo
interrottointerrotto concon lele adeguateadeguate curecure palliativepalliative .
Le responsabilità legali dell’infermiereLe responsabilità legali dell’infermiere
Si pongono al centro della decisione l’ammalatoammalato ed ii
suoisuoi familiarifamiliari, senza trascurare l’eventuale
rappresentanterappresentante legalelegale.
Viene prospettata quale soluzione ottimale una
decisionedecisione condivisa,condivisa, nell’ambitonell’ambito didi unauna pianificazionepianificazionedecisionedecisione condivisa,condivisa, nell’ambitonell’ambito didi unauna pianificazionepianificazione
delledelle sceltescelte didi curacura,, che veda coinvolti la persona
assistita, quand’anche incapace naturale e nei limiti
della sua capacità residua, l’eventuale rappresentante
legale, tutto il personale sanitario ed i parenti nella
veste di protettori naturali dell’assistito stesso.
Le responsabilità legali dell’infermiereLe responsabilità legali dell’infermiere
• Nella fasefase “end“end--stage”stage” le cure debbono in
sostanza differenziarsi da quelle della medicina
tradizionale polarizzata sul sintomo fisico o sulla
malattia d’organo poiché devono orientarsi sui
bisogni del malato rappresentati dal
miglioramentomiglioramento delladella qualitàqualità delladella vitavita residuaresidua e,e,
successivamente,successivamente, delladella qualitàqualità didi mortemorte.
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• In sintesi si può parlare di una buonabuona gestionegestione
delladella fasefase “end“end stage”stage” quando questa risulti
privapriva didi sofferenzesofferenze evitabilievitabili per il malato e laprivapriva didi sofferenzesofferenze evitabilievitabili per il malato e la
famiglia, in sintonia con la loro volontà ee
ragionevolmenteragionevolmente coerentecoerente concon gligli standardstandard
cliniciclinici eded eticietici.
Le responsabilità legali dell’infermiereLe responsabilità legali dell’infermiere
• Questo approccio attribuisce una grandegrande rilevanzarilevanza
all’informazione,all’informazione, allaalla comunicazionecomunicazione eded allaalla relazionerelazione concon
l’assistitol’assistito al fine di permettergli, ove possibile, una scelta
informata e condivisa delle alternative terapeutiche, uninformata e condivisa delle alternative terapeutiche, un
advance care planning e la formulazione di direttive
anticipate, all’interno di un rapporto con l’equipe curante
basato sull’empatia, sull’ascolto attivo dei suoi bisogni
razionali (decisioni) e sulla gestione di quelli emotivi.
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• Per ottenere tutto questo è auspicabile che, soprattutto nelnel
processoprocesso didi curecure palliativepalliative simultaneesimultanee vi sia una strettastretta
collaborazionecollaborazione frafra chichi haha trattatotrattato ilil malatomalato inin precedenzaprecedenza ee
l’equipel’equipe palliativapalliativa che s’inserisce nella cura in modo che ill’equipel’equipe palliativapalliativa che s’inserisce nella cura in modo che il
malato non subisca bruschi passaggi di cura, percepisca una
continuitàcontinuità assistenzialeassistenziale ee relazionalerelazionale, ancheanche perper quantoquanto
riguardariguarda gligli aspettiaspetti informativiinformativi ee didi comunicazionecomunicazione
Le responsabilità legali dell’infermiereLe responsabilità legali dell’infermiere
• Il documento analizza gli aspettiaspetti assistenzialiassistenziali edesamina la centralitàcentralità delladella figurafigura dell’infermieredell’infermiere ililqualequale perseguepersegue lala centralitàcentralità delladella personapersona neinei processiprocessididi curacura eded assistenzaassistenza, riconoscendone la dignità in ognifase della malattia.
• Necessità di valutare ed adeguare anche da parte• Necessità di valutare ed adeguare anche da partedell’infermiere, in maniera sistematica, le risorse dipersonale e della struttura (quando applicabile) alleesigenze del singolo malato e delle sue personesignificative: quindi, sonosono richiesterichieste flessibilitàflessibilitàorganizzativaorganizzativa eded aderenzaaderenza allealle esigenzeesigenze delladella personapersonanellanella specificaspecifica situazionesituazione ee contestocontesto.
Le responsabilità legali dell’infermiereLe responsabilità legali dell’infermiere
Assunzione di responsabilità professionale,
• tecnica, deontologica ed etica,
• prima ancora che giuridica,
• per ottenere l’unico obiettivo comune a tutto il personale
sanitario, di area infermieristica e medica:
Il prendersi cura della persona, al fine di garantirgli la migliore
assistenza possibile in rapporto alle specifiche condizioni
cliniche e nel rispetto della sua identità.