RESIDENTES ANESTESIOLOGÍA UDEA

SEMINARIO HISTORIA DE LA ANESTESIA

HISTORIA DE LA ANESTESIAEN EL MUNDO

ETAPA PRE ANESTESIA

Dolor y sufrimiento : Desafío

Plantas: Mandrágora

Beleño

Belladona

Estramonio

Cicuta

Adormidera

Cañamo

Sacerdotes, magos

Principios de la química

Anestesia por hipoxia cerebral

Concusión cerebral

Sección de raíces nerviosas

Aplicación de frio

Hipnotismo

ETAPA PRE ANESTESIA

3000 a.c: Asirios : Hipoxia cerebral

Tigris y Eufrates: mandrágora - cannabis

1500 a. c Papiro de Ebers: Opio

1000 a.c Avicenna: Mandrágora + vino

466- 377 a.c Hipócrates: Esponja Soporífera

372 – 287 a.c Theophrastus: Opio

ETAPA PRE ANESTESIA

ETAPA PRE ANESTESIA

ANESTESIA

«ausencia de la facultad de sentir»

450 d.c Dioscórides: 5 libros de dolor:

1540 Valerius Cordus: Aceite de vitriolo (ácido sulfúrico) Dulce con espíritu(OH):Éter «vitriolo dulce»

ETAPA PRE ANESTESIA

1602 Paracelsus: Éter en pollos, metafísica

1774 Joseph Priestley:

Oxigeno

Óxido nitroso

ETAPA PRE ANESTESIA

ETAPA PRE ANESTESIA

1800 Humpry Davy : Oxido Nitroso: gas

hilarante

PRIMEROS PASOS…

1806 Wilhelm Friedrich Serturner: Farmaceuta alemán que aísla morfina (Morfeo: dios griego de los sueños) a partir del opio

1818 Michael Faraday: Químico y físico inglés quien nota que la inhalación del éter con aire común tenia efectos similares al óxido nitroso y ademas advierte los peligros de las altas dosis

PRIMEROS PASOS…

1823 Henry Hickman: Médico inglés descubrió

insensibilidad que producía el CO2 durante la cirugía,

anestesió animales bajo una campana, desautorizado y

tachado de loco

PRIMEROS PASOS…

1841 Charles T Jackson: Químico y geólogo americano que durante demostración química inhala éter y descubre alivio del dolor. Enseñó química a William Morton

1842 Crawford Long: Médico americano que usó anestesia con

éter para remover 2 tumores de el niño James Venable.

Reportando en 1849 cuando Morton ya lo había hecho

1844 E.R. Smilie mezcla opio y éter para drenaje de absceso

PRIMEROS PASOS…1844 Horace Wells, el 10 de Diciembre presencia espectáculo que el químico Colton hacia con el gas hilarante (NO2) y observa herida en pierna de un voluntario sin dolor. Al día siguiente Colton le hace exodoncia, profesor Warren lo invita a demostración en hospital de Massachusetts en Boston y el 15/01/1845 queda en ridículo y muere adicto al alcohol y el éter el 21/01/1848 en una cárcel de NY

PRIMEROS PASOS…

• 1846 William Thomas Green Morton: Odontólogo

americano quien investigó el éter en animales y en sí

mismo.

• Realiza exodoncia y diseña un pequeño aparato de anestesia.

• Solicita la primera demostración pública a Jhon C Warren

PRIMEROS PASOS…

• En la escuela de medicina de Harvard, el 16/10/1846 se realiza resección de tumor submaxilar al paciente Gilbert Abbott marcando la historia al pronunciar:

“Doctor, su paciente esta listo”

“DOCTOR, SU PACIENTE ESTA LISTO”

ANESTESIA EN EL MUNDO

1847: James Young Simpson (1811 – 1870), obstetra, Edimburgo

Introdujo uso de cloroformo en la obstetricia y la cirugía

Rechazo por clero y médicos católicos “parirás con dolor”

Mortalidad por anestesia con éter 1.2 de 30000 vs 1 de 2600

Primer cloroformista

1850: John Snow

(1813 – 1858), York

Padre de la metodología epidemiológica (epidemia cólera)

Impulso el desarrollo de la anestesia

Primer anestesista: dedicado a la anestesia

Atendió 8º parto de la reina Victoria sin dolor

Primer anestesista profesional del mundo

ANESTESIA EN EL MUNDO

En 1884, Karl Koller comunicó el uso de la cocaína como anestésico local.

En 1898, August Bier, inyecto 15 mg. de cocaína en el espacio intratecal, realizando así la primera anestesia raquídea de la historia

En 1871, Dr. Friedrich Trendelenburg publica pasos de

traqueotomia electiva para anestesia endotraqueal.

ANESTESIA EN EL MUNDO

En 1880 William Macewen, realiza intubacion orotraqueal

En 1895, Alfred Kirstein (Berlín) diseña el "Autoscope“.

En 1914. Denis E. Jackson implanta la absorción del CO2 por medio de

la cal sodada.

• En 1906 medico aleman Stokel publica uso de epidural en trabajo de parto.

ANESTESIA EN EL MUNDO

1910. Dr. Dorrance. utiliza en el tubo endotraqueal un manguito inflable, el

neumotaponamiento.

1911. Primer bloqueo axilar "a ciegas" del plexo braquial por Hirschel.

1911. Primer bloqueo del plexo braquial vía supraclavicular por Kulenkampff.

1913. Dr. Janeway, realiza una laringoscopia con un laringoscopio en forma de L y utilizando por

primera vez pilas.

En 1922. Arthur E. Guedel describe las etapas y planos de la anestesia en su libro "Anestesia

Inhalatoria".

En 1928 la introducción del curare en la anestesia clínica general ocurrió por Dr. Francis Percival de

Caux .

ANESTESIA EN EL MUNDO

• En 1920 Dr. Ivan Magill y Rowbotham proponen anestesia inhalatoria a través de tubo endotraqueal.

Entre 1920 y 1960 se realizaron múltiples pruebas con diferentes gases en busca del “ideal” para la practica

anestésica: ciclopropano, eter divinilico, cloruro de etilo, etileno, tricloroetileno, halotano.

En 1934 Lundy introduce el tiopental sódico.

ANESTESIA EN EL MUNDO

1946. Bovet prepara la d-tubocurarina, primer símil sintético del curare.

1947. Gordh introduce a la aplicación clínica la lidocaína.

1949. Brucke, de Austria, usa por primera vez para la clínica la succinilcolina.

1957. A. F. Ekstam prepara la bupivacaína.

1961. E. I. Eger introduce el concepto de "concentración alveolar mínima" (MAC).

ANESTESIA EN EL MUNDO

• 1963. R. C. Terrel sintetiza el enflurano

• 1963. Stevens sintetiza la ketamina, a partir de su precursora la fenciclidina.

• 1965. R. C. Terrel sintetiza el isoflurano

• 1966. Primer uso clínico del enflurano.

• 1981. Se utiliza en clínica el isoflurano.

• 1989. Se utiliza en clínica el propofol.

• 1992. Se utiliza en clínica el desflurano.

• 1996 se autoriza uso de remifentanil.

ANESTESIA EN EL MUNDO

HISTORIA DE LA ANESTESIAEN COLOMBIA

HISTORIA DE LA ANESTESIA EN COLOMBIA

• Recipientes encontrados sugieren uso de la coca a partir de 600 DC

ANESTESIA EN COLOMBIA

Siglo XVI : Los indígenas suramericanos usaban el CURARE en las puntas de sus flechas.

Fuente del curare: chondrodendum tomentosum

Crecía en el nacimiento del rio Amazonas

Otras plantas:

Eritroxilon coca = fuente de cocaína

El borrachero = fuente de atropina, hioscina y escopolamina

El curanderismo siguió imperando hasta bien entrado el siglo XVIII

ANESTESIA EN COLOMBIA

Siglo XIX : Alcohol a grandes dosis por v.o Mandrágora Cáñamo

indico

Opio

ANESTESIA EN COLOMBIA

1826 General Joaquín Acosta : aparato para mostrar la respiración del ETER

1849 Dr Antonio Vargas Reyes: estudio en París el uso del éter y el cloroformo.

Primera anestesia general en el país

Fundador escuela médica(Bogota) 1864

ANESTESIA EN COLOMBIA

1885 Dr Lázaro Restrepo: introduce el uso del OXIDO

NITROSO en el país

1903 : Fundación Hospital San José

Isaac Rodríguez se desarrolla como cloroformista

ANESTESIA EN COLOMBIA

1905 Dr Lisandro Leyva :

Realiza la primera raquianestesia con TUTOCAINA

Introdujo anestesia con cloroformo- éter-balsoformo y la avertina

1907 : en Manizales se implantó la practica de la anestesia clorofórmica, la anestesia local con cocaína, estovaína

ANESTESIA EN COLOMBIA

Hasta esta época se usaban como anestésicos generales:

Cloroformo

Éter

Oxido nitroso Anestesia local y regional:

Cocaína

Estovaína

Novocaína

Scurocaína

ANESTESIA EN COLOMBIA

1930 Dr Gonzalo Esguerra:

Empieza a utilizar el etileno

Trajo primera maquina anestésica tipo Heidbrink a la clínica Marly para dar etileno

Juan Martinez primero en practicar la intubación endotraqueal en esa misma clínica

ANESTESIA EN COLOMBIA

1938 : Se empieza a usar el cloroformo

en circuito cerrado a 40 %

“Champagne de los anestésicos”

1940 Dr Hernando Martinez: primeras intubaciones endotraqueales con laringoscopio

1941 :Juan Salamanca , primer anestesiólogo formado en escuela

ANESTESIA EN COLOMBIA

1945 : nombrado jefe de anestesia el Dr Juan Marín

Padre de la anestesia en Colombia

Creó el emblema de la anestesia:

Anesthesia Deorum Ars

ANESTESIA EN COLOMBIA

• 1949: Septiembre 23 se funda la sociedad colombiana de Anestesiología

ANESTESIA EN COLOMBIA

1950: Llega al Hospital San José Misión norteamericana: Dr. Perry P. Volpitto

Se genera un informe de la situación de la anestesia en Bogotá.

Cambio de escuela a Norteamericana

Se despierta un interés en la anestesia considerada “la cenicienta de las ramas de la medicina”

ANESTESIA EN COLOMBIA

1952: Se realiza el primer congreso nacional de anestesiología con la participación de Venezuela.

1954: Primeros postgrado universidades Nacional de Bogotá y de Antioquia en Medellín. Se inicia publicación de la revista colombiana de Anestesia por el Dr. Gustavo Delgado.

ANESTESIA EN COLOMBIA

1973: Se nombra como jefe del Hospital San José el Dr. Rafael Peña Castro, formado en Argentina.

Inicia la docencia

ANESTESIA EN COLOMBIA

1981: Los Doctores Pedro Bejarano y Tiberio Álvarez crean las primeras clínicas de alivio del dolor en Bobota y Medellín.

1991: La sociedad colombiana de anestesiología, logra la reglamentación del ejercicio de la profesión mediante la ley 06.

ANESTESIA EN COLOMBIA

1996: Se reestructura la sociedad colombiana de anestesiología y se

divide en tres grandes bloques:

La organización científico gremial.

L a organización de publicaciones.

La organización de fondo especial para auxilio solidario de demandas

(FEPASDE)

ANESTESIA EN COLOMBIA

HISTORIA DE LA ANESTESIAEN ANTIOQUIA

1860: El doctor José Ignacio Quevedo administra la primera anestesia con cloroformo en Medellín, Antioquia.

Doctores Manuel Uribe Ángel y Manuel Vicente de la Roche

Cloroformización y cirugía en la casa de habitación del paciente.

1878: Droguería Quevedo: hidrato de cloral, codeína, elixir de coca

ANESTESIA EN ANTIOQUIA

ANESTESIA EN ANTIOQUIA

1882: Doctor Manuel Uribe Ángel reanimación de los ahogados.

1891: Doctor Lázaro Restrepo empieza a utilizar el óxido nitroso. Doctor Teodoro Castrillón, publica su tesis de grado Contribución al estudio de la anestesia en las alturas.

ANESTESIA EN ANTIOQUIA

1903: Doctor Juan Bautista Montoya y Flórez sala de cirugía del hospital San Juan de Dios de

Medellín

• Cloroformo y éter indicaciones y contraindicaciones

• Aparato de Ombredanne

ANESTESIA EN ANTIOQUIA

1908: Doctor Luis F. Bernal tesis Hipnoanestesia.

1912: Dr Juan Bautista Montoya y Flórez introduce anestesia rectal

1913: II congreso médico Nacional . Dr Leonidas Gómez

ANESTESIA EN ANTIOQUIA

1926: Escurocaína para anestesia raquídea

1932: Dr Gil J Gil artículo Anestesia

1934: Alberto Bernal Nicholls y Antonio Mesa “Mesitas” estudian en París métodos anestésicos parto. Sueño crepuscular

ANESTESIA EN ANTIOQUIA

1936: Doctor Bernal Nicholls primer aparato para ciclopropano

1937: Decano Martiniano Echeverri primeros equipos de anestesia al HUSVP

1939: Dr Iván Gil Sánchez aprende sobre máquina Heidbrink

ANESTESIA EN ANTIOQUIA

1948: Iván Gil Sánchez: curso de anestesia: Los 12 apóstoles , profesores Nacianceno Valencia, Gabriel Betancur y Manuel Silva

Misión médica: Perry P. Volppito

Beca a Nacianceno Valencia

ANESTESIA EN ANTIOQUIA

1949: Se funda la SADEA

Nacianceno Valencia, Gustavo Gutiérrez, Gabriel Betancur, Samuel Jiménez, Carlos Silva y Marceliano Arrázola

Iván Gil Sánchez: Presidente

ANESTESIA EN ANTIOQUIA

1951: Juan Marín: Curso práctico de anestesia

1953: Dr. Nacianceno Valencia es nombrado profesor de cirugía y jefe del

servicio de Anestesiología.1954: La biblioteca de la facultad de Medicina UdeA trae publicaciones de anestesia: Anaesthesia, Anaesthesia

abstrats, Anesthesie et analgesie.

ANESTESIA EN ANTIOQUIA

o 1955Consejo Académico discute la carencia de anestesistas en el ámbito local y nacional, se aprueba el curso residencia en anestesiología.

o 1957Se aceptan los primeros residentes de anestesiología: Doctores Gerardo Méndez, Enrique Restrepo y Adriano Durango.

o 1968Consejo académico comenta necesidad de formar personal técnico en Anestesia. Hubo variación del plan de estudios de la facultad.

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ANESTESIA EN ANTIOQUIA

1971: Consejo académico discute muerte bajo anestesia de una paciente.

1975: Morbilidad y mortalidad de los anestesiólogos en Antioquia y Dosificación de Flúor en orina de anestesiólogos en Medellín

1977: Se aprueba la palabra Reanimación: SADEAR Sociedad Antioqueña de Anestesiología y Reanimación.

1978: Programas de especialización UPB-CES. Primera edición del Manual Básico de Anestesia.

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ANESTESIA EN ANTIOQUIA

o 1980: Se publica primera edición de revista Deorum ARS.Se inicia la diversificación del conocimiento de otras ramas de la anestesia fuera de la actividad en el quirófano.

o 1981: Dr. Tiberio Álvarez inicia la Clínica de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos de la UdeA y HUSVP.

o 1984: Se lleva a cabo primer congreso regional de dolor en Medellín.

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ANESTESIA EN ANTIOQUIA

o 1986: Prodolore: órgano oficial de la Clínica del Dolor.

o La junta directiva de SADEAR presenta en su informe correspondiente 1988 -89 el rechazo al surgimiento de los técnicos en anestesia.

o 1992: Se inaugura la oficina de la Sociedad Antioqueña de Anestesiología y Reanimación, anteriormente funcionaba en HUSVP.

o 1993:Estudio sobre la incidencia de depresión y consumo de psicoactivos en un grupo de anestesiólogos de Medellín.

ANESTESIA EN ANTIOQUIA

1996: Se reglamenta la ley 6 de 1991. Se celebra primer encuentro de egresados de anestesiología de la Universidad de Antioquia.2000: Los doctores Elkin Cardona, Medardo Pacheco y Juan Carlos Villa fundan el grupo de estudios sobre reanimación.2003: Fallece Nacianceno Valencia

CAMPOS DE ACCIÓN DEL ANESTESIÓLOGO EN LA

MEDICINA MODERNA

CAMPO DE ACCIÓN ANESTESIOLOGÍA/ MEDICINA PERIOPERATORIA

Multidisciplinario e ilimitado

• Asistencial• Investigación• Docencia• Administrativo

CAMPO DE ACCIÓN: ASISTENCIAL

LA PRÁCTICA DE LA ANESTESIOLOGÍA ABARCA:

1. Valoración, consulta y preparación de los pacientes para la anestesia.

2. El alivio y la prevención de dolor durante y después de procedimientos quirúrgicos, obstétricos, terapéuticos y diagnósticos.

3. El control y mantenimiento de la fisiología normal durante el periodo perioperatorio

4. El control de los pacientes en estado crítico

5. El diagnóstico y tratamiento del dolor agudo, crónico y relacionado con cáncer.

6. El control clínico y la enseñanza de la RCCP.

7. La realización de investigaciones científicas clínicas y básicas.

8. La supervisión, enseñanza y evaluación del rendimiento del personal médico implicado en la asistencia perioperatoria.

PRÁCTICA ANESTESIOLOGÍA

Manejo de la VA

Manejo de la Sedación

UCPA y UCI

La participación administrativa en los centros y organizaciones sanitarias y educativas.

EVALUACIÓN PREOPERATORIA

Toma y selección de datos

Revisión de HC

Examen físico

Solicitud de laboratorio

Remisión a otras consultas

Educación del paciente

QUIRÓFANOÁmbito más tradicional de acción

Manejo anestésico intraoperatorio

Manejo de gases – contaminación

Manejo de riesgos biológicos

Aplicación de la ciencia de gestión

UNIDAD DE RECUPERACIÓN POSQUIRÚRGICA

“El mismo grado de vigilancia que es vital en el quirófano

debe continuar en recuperación”

Muchas unidades de recuperación funcionan como UCI

Aplicación de la ciencia de gestión

OTROS LUGARES

Fecundación in vitro

Litotripsia extracorpórea

Terapia electroconvulsiva

Neurorradiología intervencionista

Electrofisiología

Hemodinamia

Cateterismo cardiaco

Resonancia magnética

GRACIAS