Solución

1. Defina los siguientes términos:Semiología, propedéutica, signo, síntoma, síndrome, etiología, patogenia, pródromo, diagnóstico.

Rp//

- Semiología: es la disciplina de la que se vale el médico para indagar, mediante el examen psicofísico del paciente, sobre los diferentes signos que puede presentar

- Propedéutica: es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosológica, síndrome o cualquier condición de salud-enfermedad (el "estado de salud" también se diagnostica).

- SIGNO: es un elemento clave que el médico puede percibir en un examen físico, en contraposición a los síntomas que son los elementos subjetivos, es decir, son percibidos sólo por el paciente.

- SINTOMA: El síntoma es un aviso útil de que la salud puede estar amenazada sea por algo psíquico, físico, social o combinación de las mismas.

- SINDROME: es un cuadro clínico o conjunto sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y que por sus características posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo de síntomas y signos (datos semiológicos), que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o etiología.

- Etiología: La etiología se refiere principalmente al estudio de las causas de las enfermedades, al origen de la enfermedad.

- Patogenia:  Es la secuencia de sucesos celulares y tisulares que tienen lugar desde el momento del contacto inicial con un agente etiológico hasta la expresión final de la enfermedad.

- Pródromo: se utiliza para hacer referencia a los síntomas iniciales que preceden al desarrollo de una enfermedad. Puede utilizarse tanto en singular como en plural (pródromos).

- Diagnostico: el diagnóstico  es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosológica, síndrome, o cualquier condición de salud-enfermedad.

2. Identifique las diferentes clases de diagnósticos: anatómico, fisiopatológico, clínico, exclusión, diferencial, biológico, etiológico, post mortem.

RP//- DIAGNOSTICO ANATOMICO: Es la conclusión de

haber realizado análisis integrador de las estructuras morfológicas identificando dentro de la economía del cuerpo humano la estructura anatómica susceptible de estar comprometida en un evento mórbido sin tener como requerimiento previo el conocimiento de su composición, comportamiento fisiológico ni los mensajes ( síntomas y signos) originados como consecuencia de tal fenómeno.

- DIAGNOSTICO FISIOPATOLOGICO: deducir los datos disponible de la fisiopatología que están generando las manifestaciones del paciente y poderlas demostrar por algún método disponible

- Diagnostico clínico:

- • define pacientes

- • clasifica su enfermedad

- • identifica el pronostico

- • induce a tratamientos

Requisitos para el diagnóstico clínico

1. Reconocer los elementos que definen al paciente enfermo

2. Conocer la secuencia habitual del proceso diagnóstico

3. Entender las diferentes estrategias utilizadas para realizar el diagnóstico clínico.

- Diagnostico exclusión: Diagnóstico obtenido mediante eliminación de otras posibles causas de los síntomas de una enfermedad.

- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: plantear los padecimientos posibles con relación a los diagnosticos anteriores iniciando el de mayor posibilidad o diagnostico presuntivo

Ejemplo: neumonía bacteriana, neumonía viral y neumonía por aspiración

-Diagnostico biológico: diagnóstico que se obtiene a

partir de pruebas realizadas en animales 

- Diagnostico etiológico: Determina las causas de la enfermedad; es esencial para el d. total de muchas enfermedades y para el tratamiento.

- Diagnostico post mortem: es un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de obtener información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto y que permite formular un diagnóstico médico final o definitivo para dar una explicación de las observaciones clínicas dudosas y evaluar un tratamiento dado.

3. En qué consiste la relación médico – paciente.

Rp//

La relación entre el medico  y su paciente juega un papel muy importante en la práctica de la medicina y es esencial para la provisión de asistencia médica de alta calidad en cuanto al diagnostico y tratamiento  de la enfermedad.

La calidad de la relación entre el médico y su paciente es importante para ambas partes. Cuanto mejor sea la relación en términos de respeto mutuo, conocimiento, confianza, valores compartidos y perspectivas sobre las enfermedades y la vida, y el tiempo disponible, mejor será la cantidad y calidad de la información sobre la enfermedad del paciente que se intercambiará en ambas direcciones, mejorando la precisión del diagnóstico y aumentando el conocimiento del paciente sobre la enfermedad o dolencia.

Problemáticas: El médico puede ser visto como alguien superior al paciente, ya que el médico tiene el conocimiento y los títulos, y por lo general es quien hace de local.

La relación médico-paciente también se complica por el sufrimiento del paciente y su limitada capacidad para poder aliviarlo por si mismo, potencialmente dando lugar a un estado de desesperación y dependencia del médico.

Un médico debe por lo menos estar al tanto de estas diferencias de forma para establecer una conexión y optimizar la comunicación con el paciente.

El médico debe estar consciente que su relación profesional interpersonal con el paciente debe estar caracterizada por:1

El respeto que inspira su investidura técnica en una profesión de alto contenido social.

La expectativa por parte de la población de que manifieste un comportamiento adecuado a su alta responsabilidad.

Su condición de piedra angular en la prestación de un servicio de gran significación humana como es promover o restablecer la salud.

Demandar una constante disposición a la relación de ayuda sin aspiración de reciprocidad.

Requerir del facultativo el planeamiento cuidadoso de cada una de sus acciones para evitar errores de grandes potencialidades iatrogénicas.

4.Concepto de historia clínica y aspectos éticos legales como finalidad, características y requisitos.

Rp//

-historia clínica: es un documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (medico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.

- aspectos éticos:

1.- Confidencialidad

El secreto médico es uno de los deberes principales del ejercicio médico cuyo origen de remonta a los tiempos más remotos de la historia y que hoy mantiene toda su vigencia. La obligación de secretos es uno de los temas del derecho sanitario que más preocupa dada la creciente dificultad de su mantenimiento, el secreto no es absoluto, en la práctica médica pueden surgir situaciones de conflicto entre el deber de secreto y el principio de beneficencia del médico, fuerte protección legal del derecho a la intimidad.

El secreto médico, la confidencialidad e intimidad y la historia clínica, son tres cuestiones que se implican recíprocamente y se relacionan. La historia clínica es el soporte documental biográfico de la asistencia sanitaria administrada a un paciente, por lo que es el documento más privado que existe una persona.

El problema médicolegal más importante que se plantea es el quebrantamiento de la intimidad y confidencialidad del paciente y los problemas vinculados a su acceso, favorecidos por el tratamiento informatizado de los datos.

2.- Seguridad

Debe constar la identificación del paciente así como de los facultativos y personal sanitario que intervienen a lo largo del proceso asistencial.

3.- Disponibilidad

Aunque debe preservarse la confidencialidad y la intimidad de los datos en ella reflejada, debe ser así mismo un documento disponible, facilitándose en los casos legalmente contemplados, su acceso y disponibilidad.

4.- Única

La historia clínica debe ser única para cada paciente por la importancia de cara a los beneficios que ocasiona al paciente la labor asistencial y la gestión y economía sanitaria, siendo uno de los principios reflejados en el artículo 61 de la Ley General de Sanidad.

Una historia clínica mal ordenada y difícilmente inteligible perjudica a todos, a los médicos, porque dificulta su labor asistencial y a los pacientes por los errores que pueden derivarse de una inadecuada interpretación de los datos contenidos en la historia clínica.

REQUISITOS DE LA HISTORIA CLINICA

1.- Veracidad

La historia clínica, debe caracterizarse por ser un documento veraz, constituyendo un derecho del usuario. El no cumplir tal requisito puede incurrirse en un delito tipificado en el actual Código Penal como un delito de falsedad documental.

3.- Rigor técnico de los registros

Los datos en ella contenida deben ser realizados con criterios objetivos y científicos, debiendo ser respetuosa y sin afirmaciones hirientes para el propio enfermo, otros profesional o bien hacia la institución.

4.- Coetaneidad de registros

La historia clínica debe realizarse de forma simultánea y coetánea con la asistencia prestada al paciente.

5.- Completa

Debe contener datos suficientes y sintéticos sobre la patología del paciente, debiéndose reflejar en ella todas las fases médicolegales que comprenden todo acto clínico-asistencial. Así mismo, debe contener todos los documentos integrantes de la historia clínica, desde los datos administrativos, documento de consentimiento, informe de asistencia, protocolos especiales, etc.

6.- Identificación del profesional

Todo facultativo o personal sanitario que intervenga en la asistencia del paciente, debe constar su identificación, con nombre y apellidos de forma legible, rúbrica y número de colegiado.

5. Con respecto a la historia clínica cite y explique cómo es su estructura, cuáles son sus componentes. `

RP//

-COMPONENTES: cinco componentes principales de la historia

clínica son:

datos subjetivos proporcionados por el paciente

datos objetivos obtenidos de la exploración física y de las exploraciones complementarias

diagnóstico

pronóstico

tratamiento

-ESTRUCTURA:

1- ANAMNESIS O INTERROGATORIO.

• DATOS PERSONALES O DE FILIACIÓN.

Nombre y apellido.

Edad. Sexo. Profesión-ocupación real. Procedencia. Nacionalidad-religión-raza. Estado civil. Cobertura provisional. Dirección particular – teléfono. Dirección laboral. Fecha y hora del interrogatorio.

Fisiológicos. Nacimiento. Lactancia. Dentición. Deambulación. Escolaridad. Iniciación sexual. Gineco obstétrico. Menarca. Menstruación. Embarazos. Parto. Abortos. Menopausia.

Patológicos. Enfermedades de la infancia. Enfermedades médicas. Internaciones anteriores. Intervenciones quirúrgicas. Alergia. Inmunización.

Del medio. Accidentes. Socio económico:

Vivienda. Familia. Tipo y calidad de trabajo. Ingreso. Gasto. Compromisos sociales. Éxitos y frustraciones.

Hábitos. Tabaco Alcohol Droga. Medicación.

6. Defina cuales son los métodos semiológicos de exploración y en qué consiste cada uno de ellos.

RP//

-PALPACION

-PERCUSION

- AUSCULTACION

-INSPECION

-INSPECION: La inspección debe realizarse siempre que sea posible a la luz del día o con la iluminación de luz blanca.

La persona que se va a explorar debe estar en posición correcta, y el explorador con mirada atenta

La inspección empieza en el momento en que se observa al individuo ingresar al consultorio o en el lecho y continúa durante el interrogatorio y el examen físico

Tópicos principales de la observación de un paciente:

1. Condiciones generales: Estado de salud que puede tener la persona en el momento de la consulta en relación con la capacidad de valerse por si mismo.

2. Edad: Es necesario comparar la edad aparente con la cronológica a fin de calcular el grado de desgaste o conservación orgánica del individuo frente a una enfermedad.

3. El tipo constitucional: Conformación anatómica del individuo, basada en el aspecto particular del cuerpo.

4. Estado de nutrición: Se estima con la inspección y se confirma con el peso. Índice de Quelet. (peso/talla) Normal 20-25, sobrepeso 25-30 y obesidad mas de 30.

5. La postura-posición y actitud: Erguido. El plano de la pelvis forma un ángulo de 30 grados con la horizontal, la línea de gravedad pasa por las articulaciones del hombro, cadera, rodillas y pie.

6. La capacidad dinámica: Apreciación subjetiva de las fuerzas del paciente.

7. Las facies: Observación de los rasgos faciales con énfasis en las modificaciones.

8. La conciencia: Conciencia: completo conocimiento de si mismo y del ambiente que lo rodea

9. Dominación hemisférica real : Se explora inicialmente con interrogatorio y luego se busca si tiene un control motor dominante de la mano el pie y el ojo.

10. Peso y talla: El peso normal para cada individuo guarda relación con la edad, el sexo, la talla y el desarrollo esquelético

PALPACION: ES LA APRECIACIÓN MANUAL DE:

• Temperatura

• consistencia

• forma

• tamaño

• situación

NORMAS A SEGUIR

1. siempre debe hacerlo ubicado al lado derecho del sujeto a examinar.

2. Las manos deben calentarse hasta lograr una temperatura similar a la de la región a explorar

3. Debe respetarse el pudor en el examinado.

4. Dar una explicación previa del procedimiento, las maniobras para obtener el máximo de relajación y colaboración del paciente.

5. Cuando el padecimiento esta acompañado de dolor, la palpación se inicia lejos de la región en forma muy suave.

TIPOS DE PALPACION:

-UNIMANUAL

- BIMANUAL: PASIVA Y ACTIVA

PERCUSION: Es una técnica de exploración física que consiste en golpear determinadas aéreas del cuerpo con el fin de apreciar la variedad de sonidos

• El método de la percusión se basa en el principio “cuando un cuerpo elástico se hace vibrar puede producir ondas sonoras”

• La percusión depende de:

• 1.-de la fuerza o golpe de la percusión

• 2.-del grado de elasticidad de los tejidos

• 3.-del área de vibración

CARACTERISTICA DE LA PERCUSION

Los sonidos de la percusión son manifestaciones de un fenómeno acústico y se expresan en:

Tono

Intensidad

Cualidad o timbre

Duración

1.-Tono o frecuencia es el numero de vibraciones por segundo

2.-Intensidad.- es la amplitud de la onda sonora es decir a mayor amplitud de esta mayor intensidad de sonido

3.-cualidad o timbre.-son las características del sonido y permiten a quien escucha distinguir la fuente del mismo.

4.-cualidad o timbre.-son las características del sonido y permiten a quien escucha distinguir la fuente del mismo.

AUSCULTACION: Se refiere a la apreciación con el sentido

del oído de los fenómenos acústicos que se generan en el organismo

Características de la auscultación

Se distinguen sonidos gaseosos.- por la condensación del aire que se encuentra en los órganos por ejemplo los pulmones

Se distinguen ruidos de líquidos.- por variaciones de la corriente en sistemas cerrados por ejemplo en la circulación

• Para la auscultación del corazón se requiere del conocimiento de la dinámica de la circulación dada por:

• Viscosidad e la sangre

• Cantidad de liquido en la unidad de tiempo

7. Investigar características de la terminología medica, con respecto al significado de prefijos, sufijos, raíces medicas básicas y por posición relativa, dar ejemplos.

RP//

1 Terminología Médica

Uno de los problemas de un área interdisciplinaria es el de la comunicación entre los miembros de cada disciplina que trabajan en ella. Los ingenieros y técnicos tienen que aprender suficiente fisiología, anatomía y terminología médica para ser capaces de discutir los problemas con los médicos y poder lograr una buena comunicación.

La persona típicamente técnica encuentra bastante dificultad en el lenguaje, pero cuando se enfrenta con la terminología médica sus problemas se complican. Con todo, la terminología médica se puede comprender más fácilmente con unas cuantas reglas sencillas. La mayoría de los términos médicos tienen su origen en el Latín o en el Griego, o bien se utilizan los apellidos de investigadores notables como sucede frecuentemente en la ingeniería, química y física.

 

La mayoría de las palabras constan de una base modificada por un prefijo o un sufijo o ambas cosas. Cuando se añade el prefijo o el sufijo frecuentemente se abrevia la raiz

4 Sufijos Médicos Básicos 

Sufijo Significado

algia

centeses

clasia

ectasis

ectomi

edema

emia

iasis

itis

sclerosis

dolor

punzar

curar

dilatación

cortar

hinchazón

sangre

procedimiento

inflamación

endurecimiento

Raiz Sifnificado

aden glándula

arteria

astro

auri

brachion

bronchus

cardium

cephalos

colon

costa

cranium

cholecyst

derma

enteron

epithelium

esophagus

gaster

haemo

hemo

hepar

hydro

hystera

kystis (cysto)

larynx

myelos

nasus

nephros

neuron

odons

odynia

optikas

os

osteon

ostium

otis

pes

pharynx

phlebos

pleura

pneumones

psiche

pulmones

pyelos

pyon

pyretos

arteria

articulación

oído

brazo

bronquios

corazón

cabeza

intestino

costilla

cráneo

vesícula biliar

piel

intestino

piel

esófago

estómago

sangre

hemo

hígado

agua

útero

vejiga

garganta

médula

nariz

riñones

neurona

diente

dolor

ojo

hueso

hueso

boca,orificio

oído

pie

garganta

vena

pecho

pulmones

cerebro

pulmones

pelvis

pus

ren

rhin

rhythmos

spondylos

stoma

thorax

trachea

trophe

vene

vesica

fiebre

riñones

neriz

ritmo

vértebra

boca

pecho

tráquea

nutrición

vena

vejiga

5 Posición Relativa 

En el trato entre médicos se utilizan frecuentemente términos para describir la posición relativa. Los más frecuentes son:

 

ia también se ia ia también se utiliza como sufijo en muchas combinaciones e indica un estado o condición.

Es fácil poner ejemplos de cómo se forman las palabras. Arterioesclerosis significa endurecimiento de las arterias. El corazón es el cardium y el saco donde está contenido se denomina pericardio (exterior al corazón). Si se lesiona el pericardio, se denomina pericarditis. Nótese que en la palabra nueva se pierden o cambian algunas letras, pero es fácil reconocer la construcción.

 

Otro ejemplo sería la raíz trofo que literalmente significa nutrición. El prefijo a significa ausencia de, e hiper significa sobre. Por tanto, atrofia es una falta de crecimiento e hipertrofia es aumento.

Posición Significado

anterior

distal

dorsal

frontal

inferior

lateral

proximal

sagital

superior

situado delante de; hacia la parte delantera de

lejos del centro del cuerpo

posición más hacia la parte trasera de algún objeto de referencia

situado delante

situado o dirigido abajo

posición más hacia el costado o flanco

hacia el centro del cuerpo

relativo al plano medio del cuerpo o cualquier plano paralelo a él

situado o dirigido hacia arriba

 

El idioma corriente es a veces peculiar y utiliza palabras griegas y latinas juntas. Un ejemplo es el riñón; ren en latín y nephros en griego. Se habla de la función de los riñones como función renal, pero una inflamación del riñón es una nefritis.

 

Trabajo

De

Semiología

Presentado

Por

Hurtado sanchez dayron andres

Cod 1022359482

Presentado

A

Dr Jacqueline Marín murgueito

Universidad Santiago de cali

Fecha:

27/02/2013

Bibliografía

Derrida, Jacques (1981). Positions. (Translated by Alan Bass). London: Athlone Press.

Eagleton, Terry. (1983). Literary Theory: An Introduction. Oxford: Basil Blackwell.

Eco, Umberto. (1976). A Theory of Semiotics. London: Macmillan.

Eco, Umberto. (1998). Kant y el Ornitorrinco. Buenos Aires, Lumen.

Fernández, José Luis (1994). Los lenguajes de la radio. Atuel, Buenos Aires. Colección del

Círculo.

Greimas, Algirdas. (1987). On Meaning: Selected Writings in Semiotic Theory. (Translated

by Paul J Perron & Frank H Collins). London: Frances Pinter.

Hjelmslev, Louis (1961). Prolegomena to a Theory of Language. (Translated by Francis J.

Whitfield). Madison: University of Wisconsin Press.

Hodge, Robert & Kress, Gunther. (1988). Social Semiotics. Ithaca: Cornell UP.

Klinkenberg, Jean-Marie (2000). Précis de sémiotique générale. Paris: Le Seuil (Manual de

semiótica general, trad. esp., Universidad de Bogotá Jorge Tadeo Lozano, 2006).

Lacan, Jacques. (1977) Écrits: A Selection. (Translated by Alan Sheridan). New York:

Norton.

Lotman, Yuri L. (1990). Universe of the Mind: A Semiotic Theory of Culture. (Translated by

Ann Shukman). London: I.B. Tauris.

Morris, Charles (1971). Writings on the general theory of signs. The Hague: Mouton.

Muniagurria Alberto J. "Semiologia Clinica" 4 Tomos, Editorial Universidad Nacional de

Rosario, Argentina.

"Semiologia: Ciencia y Arte", Editorial Universidad de Rosario, Argentina

Sebeok, Thomas A. (Editor) (1977). A Perfusion of Signs. Bloomington, IN: Indiana

University Press

Steimberg, Oscar (1987). Semiótica de los Medios Masivos. Atuel, Buenos Aires. Colección

del Círculo.

Traversa, Oscar (1988). Cuerpos de Papel. Gedisa, Barcelona.

Verón, Eliseo (1988). La semiosis social. Gedisa, Barcelona.