Dr. Héctor Huaraca RojasProf. Principal DE

Dpto. Académico de Enfermería

SEMIOLOGÍA DE LA HEMORRAGIA Escuela Formación Profesional de Farmacia y Bioquímica

VALORACIÓN CLÍNICA DE LA HEMORRAGIA

Motivo de consultaAnamnesis :

◦antecedentes de importancia ◦antecedentes familiares◦edad de aparición◦ ingestión de fármacos◦exposición a fármacos◦Presencia de enfermedades

Enfermedad Actual:persistencia y aparición de síntomas

y signos.

EXAMEN FÍSICOTipo de lesión

Petequias Equimosis Hematomas Hemartrosis

Sitio de Hemorragia Localizadas Sistémicas

Presentación Espontánea

Traumática

VALORACIÓN DEL LABORATORIO

DIAGNÓSTICO DE DEFECTOS DEL SISTEMA VASCULAR

Anormalidad estructural Lesión del revestimiento endotelial Pruebas de laborat: * Plaquetas * P. de Coag Dx. Alteración de la Hemostasia

PrimariaPrueba de Rumpel-leede o de la

fragilidad capilar .

TRASTORNOS DEL SISTEMA VASCULAR

CAUSASHereditarias

◦Telangiectasia hereditaria ◦Síndrome de Ehlers-Danlos

Adquirido ◦Subendotelio anormal

Púrpura senil Sindrome de Cushing y terapéutica con

corticosteroides Escorbuto Amiloidosis

◦Endotelio Anormal Púrpura alérgica Infecciones Medicamentos

◦Púrpura simple

TRASTORNOS PLAQUETARIOS

CuantitativosCualitativos

◦Cuantitativos: Nº de plaquetas:

Trombocitopenia Trombocitosis

CLASIFICACIÓN DE ANORMALIDADES EN EL Nº DE PLAQUETAS

Trombocitopenia ◦ Aumento en la destrucción

Inmunitario No inmunitario

◦ Producción Disminuida Hipoplasia megacariocítica Substitución de la médula ósea normal Trombopoyesis ineficaz Trastornos hereditarios

◦ Aumento del secuestro esplénico ◦ Dilución ◦ Causas multifactoriales

Trombocitosis ◦ Primaria◦ Secundaria

CAUSAS DE LA REDUCCIÓN DE LA PRODUCCIÓN PLAQUETARIA

Hipoplasia de megacariocitos ◦ Proliferación megacariocítica escasa.

Quimioterapia y radioterapia por enfermedad maligna Anemias aplásicas

Adquirida Síndrome de Fanconi Trombocitopenia con ausencia de huesos radios

Substitución de médula ósea normal Leucemias, preleucemias Otras enfermedades neoplásicas Tejido fibroso o granulomatoso

Trombopoyesis ineficaz ◦ Anemia megaloblástica

Trombocitopenia hereditaria ◦ Síndrome de Wiskott-Aldrich ◦ Enfermedad de Bernard-Soulier

CAUSAS DE TROMBOCITOPENIA

Alcoholismo◦ Supresión de la producción plaquetaria ◦ Producción plaquetaria ineficaz ◦ Incremento de la destrucción ◦ Esplenomegalia

Enfermedad linfoproliferativa ◦ Deterioro de la producción ◦ Destrucción inmunitaria ◦ Esplenomegalia

Intervención quirúrgica de revascularización cardiopulmonar ◦ Destrucción mecánica◦ Aumento de la utilización

SISTEMA HEMOSTÁTICO

ESTRUCTURA ANATÓMICA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

HEMORRAGIA POR ÚLCERA PÉPTICA

Clasificación de Forrest. Hemorragia activa: A. Sangrado a chorro, arterial. B. Sangrado en forma de babeo, Hemorragia reciente: C. Vaso visible. D. Coágulo adherente. E. Fondo oscuro. No evidencia de sangrado: F. Fondo blanco

HEMOSTASIA PRIMARIA

Plaquetas contenidas en un coágulo sanguíneo

HEMOSTASIA SECUNDARIA

LEUCEMIAS Y HEMOSTASIA

GRACIAS A TODOS POR CUIDARME