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SEMIOLOGIA DE LA MUÑECA
María Fernanda Ibarbo Estupiñán
INTERROGATORIO
• A) DOLOR. Tenosinovitisestenosante de DeQuervain
. Tendinitis de los extensores del carpo
. Fractura del escafoideo
. Necrosis avascular del lunado
. Tendinitis de los flexores de la muñeca
IMPOTENCIA FUNCIONAL
• B) DEFORMIDADCongénitas:Mano zambaDeformidad de madelung
Adquiridas:Fx collesFx smithLuxofx de Bennett
• C) TUMORACION
GANGLION:- Dolor con hiperestesia local- Debilidad para el agarre- tumoración
EXAMEN FISICO
• INSPECCION:Desviación global de la muñecaTumefacción localizadaDesviación del eje de la muñeca
Desviación global de la muñeca
Tumefacción localizada
Desviación del eje de la muñeca
• PALPACION
Puntos de referencia
proceso estiloideo de la ulnaProceso estiloideo radialLa tabaquera anatómica
Puntos Dolorosos
fx escafoides
Enfermedad de DeQuervain
FUNCION
• Movilidad articular de la muñeca
70°
80°
30°
20°
MANIOBAS ESPECIALES
• MANIOBRA DE FINKELSTEIN
• SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
Prueba de Phalen
Prueba de Tinel
Además:-Atrofia tenar-Disminución de la oposición dl pulgar
MANIOBRAS PARA COMPROBAR LA ARTROSIS TRAPECIO-METACARPIANA
• Maniobra de aducción mas compresión axial: se realiza imprimiendo al pulgar compresión axial y aducción. Se analiza la inestabilidad y crepitación que son dolorosas para el pte si
esta es positiva.
OTROS EXAMENES
• Examen vascular
Test de allen
• Examen neurológico:
se debe investigar el síndrome deltúnel ulnar o canal de Guyon dondehay tres tipos de compresión delnervio ulnar.
• Tipo I: hay déficit motor y sensitivo.
• Tipo II: compromiso solo de la rama motora.
• Tipo III: compromiso de la rama sensitiva.
OTROS EXAMENES
• Examen muscular
IExtensores o dorsiflexores de
la muñeca
Extensor radial largo y corto del carpo
Extensor ulnar del carpo
II Flexores de la muñecaFlexor ulnar del carpoFlexor radial del carpo
Palmar largo
III Desviación ulnarFlexor ulnar del carpo
Extensor ulnar del carpo
IV Desviación radialflexor radial del carpo
Palmar largo
OTROS EXAMENES
Gracias…