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SEMIOLOGIA DERMATOLGICA
Andr Cartell
EXAME DA PELEcondio propositiva exame sempre uma situao de stress iluminao natural desnudamento parcial X total aquecimento adequado, incluindo do assoalho conhecer os previamente os procedimentos semiotcnicos
EXAME DA PELEcolorao continuidade umidade textura espessura temperatura elasticidade mobilidade turgor sensibilidade leses elementares
COLORAOconsta na identificao cor branca e pardo-claros: rosada distrbios:palidez em negros evidenciar nas regies palmares e plantares vermelhido cianose ictercia
dermatite da fraldas
UMIDADEinspeo palpao mtodo mais adequado: polpa digitais e palma das mos classifica-se em: umidade normal pele seca ou sudorenta
TEXTURAavalia deslizando-se as polpas digitais sobre a superfcie cutneatextura normal pele fina ou lisa idosos, hipertireoidismo, edema recente pele spera lavradores, pescadores... pele enrugada idosos, aps emagrecimento rpido ou aps edema
ESPESSURApinamento da pele com o polegar e o indicador no englobar o tecido adiposo subcutneo antebrao, trax e abdome espessura normal atrfica espessa
TEMPERATURAdiferenciar temperatura corporal com temperatura da pele utiliza-se a palpao com a face dorsal das mos ou dos dedos, comparandose com os lados homlogostemperatura normal, aumentada ou diminuda hipotermia localizada ou segmentar-reduo de fluxo sanguneo aumento localizado processo inflamatrio
ELASTICIDADE E MOTILIDADEElasticidade: capacidade do tegumento cutneo se estender quando tracionado normal, hiperelstica (sind. Ehlers-Danlos) ou hipoelstica Mobilidade: refere-se a capacidade da pele se movimentar sobre os planos profundos mo espalmada normal, diminuda ou ausente, aumentada
TURGORavalia-se pinando com polegar e indicador o tecido subcutneo e fazendo uma preganormal: solta-se a prega e esta se desfaz rapidamente diminudo: pele murcha prega se desfaz lentamente
SENSIBILIDADEDolorosa:pesquisa-se com ponta de agulha romba hipoalgesia, analgesia ou hiperalgesia
Ttil:pesquisa-se com tufo de algodo hipoestesia, hiperestesia, anestesia
Trmica PRURIDO
LESES ELEMENTARESso modificaes da pele e/ou mucosa e seus constituintes (cabelos e unhas), determinadas por processos inflamatrios, degenerativos, circulatrios, neoplsicos, por distrbios do metabolismo ou por malformao
LESES ELEMENTARESDIVISO DAS LESES ELEMENTARES primitivas: no so precedidas de nenhuma outra alterao secundrias: evoluo de leso primitiva. Agentes diferentes podem causar leses iguais.
LESES ELEMENTARES
SEMIOTCNICAINSPEO-LUPA PALPAO
1808
CLASSIFICAO AZULAYcom modificao da pele, sem modificao do relevo ou espessura slidas com contedo liquido com soluo de continuidade caducas seqelas
com modificao da pele, sem modificao do relevo ou espessura
MCULAS ou MANCHASdevem ser palpadasPigmentares hipocrmicas, acrmicas ou hipercrmicas vitiligo, tatuagens, eflides Vasculares distrbio da microcirculao, desaparecem a digitopresso eritema, telangiectasias Hemorrgicas no desaparecem a vitropresso petquias, equimoses
nevo de Becker bilateral
angioqueratoma
Prpura de Henoch-Schoenlein
SLIDASPPULASelevaes slidas da pele at 0,5 cm de dimetro, superficiais bem delimitadas varicela, lquen plano, acne
PLACASelevaes slidas acima de 0,5 -1,0 cm de dimetro psorase
TUBRCULOSelevaes slidas circunscritas maior que 0,5cm no derma; sarcoidose, neoplasias
eczema
psorase guttata
lquen plano
ppula perlcea
molusco contagioso
psorase placa
lquen plano hipertrfico
ceratoacantoma - tuberosidade
SLIDASNDULOS, NODOSIDADES e GOMAlocalizadas no hipoderma mais perceptveis pela palpao, limites imprecisos, consistncia varivelNDULOS: pequeno tamanho (ervilha) NODOSIDADES: maiores tubrculos e tuberosidades GOMAS: nodosidades que tendem ao amolecimento e ulcerao sfilis e esporotricose
tumor glmico
tofo gotoso
SLIDASTONFOou tipo urticria: achatadas,formas variveis, eritematosas
QUERATOSEmodificao circunscrita ou difusa da espessura da pele mais espessada calosidades
VEGETAES e VERRUCOSIDADEsalientes, filiformes ou couve-flor condiloma, verrugas
urticria
dermatografia
hiperceratose
LE hipertrfico verrucosidade
SLIDASESPESSAMENTO ou INFILTRAO aumento da consistncia da espessura da pele sem acentuao das estrias LIQUENIFICAO espessamento da pele com acentuao das estrias pele sujeita a coaduras ESCLEROSE aumento da consistncia da pele, mais firme e aderida aos planos profundos EDEMA acmulo de lquido no interstcio, pele fica lisa e brilhante
mixedema
LSC
abscesso edema
COM CONTEDO LQUIDOVESCULA elevao da pele com contedo liquido, dimetro de at 0,5 cm BOLHA difere da vescula pelo tamanho ser maior que 0,5 cm de dimetro PSTULA vescula ou bolha com contedo purulento ABSCESSO colees purulentas localizadas no derma ou hipoderma ou subcutneo
penfigoide
acropustulose da infncia
COM SOLUO DE CONTINUIDADEEROSO ou ESCORIAO atinge o epiderma, no deixa cicatriz escoriao ou rompimento de bolha LCERA perda tecidual que atinge o derma, deixando cicatriz FISSURAS ou RGADES perda de substncias lineares, superficiais ou profundas dobras de pele ou ao redor de orifcios FSTULAS pertuitos cutneos com comunicao com focos de infeco
pnfigo vulgar
CADUCASESCAMAS lminas epidrmicas secas, que se desprendem da superfcie cutnea furfurcea, miccea, paracerattica, lamelar pitirase CROSTA recobrem a superfcie cutnea previamente lesada. ESCARAS parte do tecido cutneo atingido de necrose
Darier paraceratose
Darier crosta
herpes crosta
SEQUELASATROFIA pele se adelgaa se tornando fina, lisa, translcida e pregueada fisiolgica na atrofia senil ou por agente mecnico ou fsico estrias CICATRIZ a reposio de tecido destrudo pela proliferao do tecido fibroso
CONFIGURAOagminado anular arciforme ou arcuado circinado digitado discoide figurado guttato herpetiforme linear numular mamilonado reticular ou reticulado serpiginoso ou gyratum estrelado targetoide ou em alvo verrucoso
EM targetoide
nevo agminado
PCRGC reticulado
DISTRIBUIOgeneralizado simtrico um lado espelha o outro flexural extensor intertriginoso morbilliforme mculas eritematosas semelhantes a sarampo palmoplantar e volar periorificial periungueal calvo, hirsuto e glabro blaschkoide fotodistribuido e fotocoberto zosteriforme or dermatomal associado com um nervo em particular
lquen striatus
LE forma discoide
LED alopcia
LESA forma anular
NEV blaschkoide
OUTROS TERMOScollarette comedo confluente eczema granuloma livedo prpura eritema e enantema corno poiquiloderma
SEMIOLOGIA DERMATOLGICA