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EXAMEN NEUROLÓGICO 1J. T. W.
EXAMEN NEUROLÓGICO
En el Perro y el Gato
MV/MSc. Juan Tomás Wheeler
E-mail: [email protected]
EXAMEN NEUROLÓGICO 2J. T. W.
EXAMEN NEUROLÓGICO 3J. T. W.
“Para la ejecución e interpretación del examen neurológico se necesita tiempo y
paciencia”
(Greene & Oliver, 1989)
EXAMEN NEUROLÓGICO 4J. T. W.
1)Constatar si existe un compromisoreal del SN;
2)Determinar la localización ydistribución de la lesión (focal adifusa).
3)Determinar la posible etiología;
4)Determinar la severidad del cuadroclínico para emitir un pronóstico.
EXAMEN NEUROLÓGICO 5J. T. W.
ESTADO MENTAL
NORMAL
(Enfermedad extracraneal)
ANORMAL
(Enfermedad intracraneal)
SECUENCIA DE INTERPRETACIÓN DEL EXAMEN NEUROLÓGICO
1ra. ETAPA
2da. ETAPA POSTURA O ACTITUD
NORMAL
(Integridad de las vías
Propioceptivas y
Motoras, centros
de integración y
médula espinal)
ANORMAL
(Lesión en alguna de
las estructuras
mencionadas)
EXAMEN NEUROLÓGICO 6J. T. W.
MARCHA
NORMAL
(Lesión ROSTRAL al
cerebro medio)
ANORMAL
(Lesión CAUDAL al
cerebro medio)
3ra. ETAPA
4ta. ETAPAEXAMEN DE LOS PARES
CRANEANOS
NORMAL
(Integridad de los núcleos
y centros cerebrales,
del tronco encefálico
y nervios periféricos)
ANORMAL
(Lesión en alguna de
las estructuras
mencionadas)
EXAMEN NEUROLÓGICO 7J. T. W.
REFLEJOS
NORMALES
(SP o SNMS)
DEPRIMIDOS O
AUSENTES
(SNMI)
AUMENTADOS
(SNMS)
5ta. ETAPA
REACCIONES
POSTURALES
NORMALES
(No hay lesión en las Vías
SENSORIO/MOTORAS del
Miembro Evaluado)
ANORMALES
(Hay lesión en alguna parte
De las vías
SENSORIO/MOTORAS del
Miembro evaluado)
6ta. ETAPA
EXAMEN NEUROLÓGICO 8J. T. W.
EXAMEN NEUROLÓGICO 9J. T. W.
La identificación del paciente le da al clínicodatos sobre la especie, raza, sexo, edad yutilización.
Estos datos sumados al motivo de la consulta,pueden orientar al clínico a realizar las preguntasque serán luego efectuadas durante la anamnesis.
Existen además patologías que son propias dealgunas razas, o se presentan con mayorfrecuencia.
Las enfermedades también varían según la edadde los pacientes.
EXAMEN NEUROLÓGICO 10J. T. W.
La anamnesis tiene un papel
preponderante y muchas veces es la “llave” del camino
diagnóstico.
EXAMEN NEUROLÓGICO 11J. T. W.
Cuando el clínico “arma” la historia clínica debe tener en mente el cuadro clínico: su inicio, el curso y la posible distribución de
la lesión.
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EXAMEN NEUROLÓGICO 13J. T. W.
EXAMEN NEUROLÓGICO 14J. T. W.
“La primera sin tocar”
INSPECCIÓN GENERAL
Estado mental (conducta)
Postura o actitud
Marcha
EXAMEN NEUROLÓGICO 15J. T. W.
NORMAL: alerta
ANORMAL:
•DEPRIMIDO:
Indiferente, deprimido (letárgico); Estuporoso (semicomatoso); Comatoso
•EXITADO:
Desorientado (confusión mental); Hiperexcitable (agresivo); Furor o locura; Delirio
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Paciente Comatoso
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Perro con delirio
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EXAMEN NEUROLÓGICO 29J. T. W.
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EXAMEN NEUROLÓGICO 38J. T. W.
I: Olfatorio
II: Óptico
III: MOC
IV: Troclear
V: Trigémino
VI: MOE
VII: Facial
VIII: Vestíbulo-coclear
IX: Glosofaríngeo
X: Vago
XI: Espinal accesorio
XII: Hipogloso
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EXAMEN NEUROLÓGICO 40J. T. W.
El I par craneano es el Nervio Olfatorio.
Función Sensorial Olfatoria en la mucosa nasal. Conexión con el encéfalo: Cintillas
olfatorias, Cerebro ventral anterior (rinencéfalo).
La prueba del sentido del olfato se debe realizar con sustancias no irritantes para
la mucosa nasal, siendo útil el uso de alimentos.
EXAMEN NEUROLÓGICO 41J. T. W.
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El II par craneano es el Nervio Óptico.
Función Sensorial de la retina. Conexión con el encéfalo: Cuerpo Geniculado
lateral del Tálamo.
Se realizan las siguientes pruebas:
Deambulación.
El reflejo de amenaza.
Determinación del campo visual.
El reflejo Pupilar.
Oftalmoscopia.
EXAMEN NEUROLÓGICO 43J. T. W.
EXAMEN NEUROLÓGICO 44J. T. W.
EXAMEN NEUROLÓGICO 45J. T. W.
El III par craneano es el Nervio Oculomotor o Motor Ocular Común.
Función Motora de los músculos extrínsecos del ojo, Músculo esfinteriano del Iris, y
Elevador del Párpado Superior. Conexión con el encéfalo: Mesencéfalo.
Se evalúa mediante el movimiento de los ojos, tamaño pupilar y Reflejo Pupilar.
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EXAMEN NEUROLÓGICO 47J. T. W.
Reflejo Pupilar
Cruzado
Reflejo Pupilar
Directo
EXAMEN NEUROLÓGICO 48J. T. W.
EXAMEN NEUROLÓGICO 49J. T. W.
El IV par craneano es el Nervio Troclear (patético).
Función Motora del Músculo Oblicuo Dorsal. Conexión con el encéfalo: Mesencéfalo.
Se evalúa por la posición del globo ocular y la presencia de estrabismos.
EXAMEN NEUROLÓGICO 50J. T. W.
EXAMEN NEUROLÓGICO 51J. T. W.
El V par craneano es el Nervio Trigémino.Tiene tres ramas: Oftálmica, Maxilar,Mandibular.
Función Sensitiva de: la cara, cavidad nasal,boca, mandíbula, y gustativa de la lenguaanterior.
Función Motora para los músculos de lamasticación.
Conexión con el encéfalo: Protuberancia anularo puente.
EXAMEN NEUROLÓGICO 52J. T. W.
La Función sensitiva se evalúa mediante los reflejos:palpebral y corneal y la sensibilidad de la cara, narizy boca.
La Función Motora se evalúa mediante atrofiamuscular y los movimientos y fuerza de la mandíbula.
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EXAMEN NEUROLÓGICO 54J. T. W.
EXAMEN NEUROLÓGICO 55J. T. W.
EXAMEN NEUROLÓGICO 56J. T. W.
El VI par craneano es el Nervio Abducens o Motor Ocular Externo.
Función Motora para el Mulo. Recto Ocular Lateral y Retractor del Globo Ocular.
Conexión con el encéfalo: Protuberancia anular o puente.
Se evalúa mediante la posición del globo ocular y la presencia de estrabismos.
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El VII par craneano es el Nervio Facial. Función Motora para los Mlos. De la Cara
(expresión), mejillas y buccinador.
Conexión con el encéfalo: unión bulbo-protuberancia.
Los reflejos se evalúan en conjunto con el Trigémino.
Se observa la expresión de la cara y la posición y
movimiento de las orejas.
EXAMEN NEUROLÓGICO 58J. T. W.
El VIII par craneano es el Nervio Vestíbulo Coclear o Estato Acústico.
Tiene un ramo Vestibular y uno
Coclear.
Función Sensorial del equilibrio y de la
audición.
Conexión con el encéfalo: unión bulbo-
protuberancia.
EXAMEN NEUROLÓGICO 59J. T. W.
La disfunción del sistema vestibular puede producir: ataxia, marcha en círculos,
rotación de la cabeza, nistagmo espontáneo y estrabismo posicional.
Se puede evaluar mediante reacciones posturales: acomodación en el especio, salto
sobre un miembro y hemimarcha.
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EXAMEN NEUROLÓGICO 61J. T. W.
Es mas difícil de evaluar.
El mejor criterio clínico para determinar la audición en el perro y el gato es una
respuesta evidente o cambio de conducta al oír un sonido.
EXAMEN NEUROLÓGICO 62J. T. W.
EXAMEN NEUROLÓGICO 63J. T. W.
El IX par craneano es el Nervio Glosofaringeo.
Función Sensorial: de la faringe, y la lengua posterior incluido el gusto.
Función Motora de los músculos faríngeos superiores.
Conexión con el encéfalo: Bulbo.
Se explora mediante la observación de la deglución.
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EXAMEN NEUROLÓGICO 65J. T. W.
El X par craneano es el Nervio Vago.
Función Sensorial para gran parte de las vísceras de Tórax y Abdomen.
Función Motora para Mlos. De la laringe, faringe media e inferior.
Función Parasimpáticapara: corazón, pulmones y gran parte del aparato
digestivo.
EXAMEN NEUROLÓGICO 66J. T. W.
Conexión con el encéfalo: Bulbo.
Siendo un nervio de funciones múltiples (sensitiva, motora y parasimpática), su
disfunción puede producir varias alteraciones.
Las lesiones bilaterales del N. Vago y Laringeo
Recurrente producen: parálisis laringea con estridor respiratorio, cianosis y disfunción
esofágica (megaesófago).
EXAMEN NEUROLÓGICO 67J. T. W.
Se describen también arritmias cardíacas, distres respiratorio y
diarreas crónicas.
Hay un reflejo “óculo cardíaco” que puede determinar la presencia de una
respuesta vagal.
EXAMEN NEUROLÓGICO 68J. T. W.
El XI par craneano es el Nervio Espinal Accesorio.
Función Motora de varios músculos cervicales, esternocefálico y trapecio.
Conexión con el encéfalo: bulbo y segmentos espinales superiores.
Disfunción: Atrofia del Mlo. Trapecio. Dificultad para elevar el cuello. Fibrosis muscular y
tortícolis.
EXAMEN NEUROLÓGICO 69J. T. W.
El XII par craneano es el Nervio Hipogloso.
Función Motora de los Mlos. Intrínsecos y Extrínsecos de la lengua.
Conexión con el encéfalo: Bulbo.
Disfunción: Parálisis de la lengua.
EXAMEN NEUROLÓGICO 70J. T. W.
EXAMEN NEUROLÓGICO 71J. T. W.
Terminamos la primera parte
