EXAMEN NEUROLOGICO

Mg. Dr. Luis R. Sandoval Cruzalegui Neurlogo

1. Definicin: Funcin cerebral que permite a la persona, relacionarse en forma adecuada con el medio que lo rodea. 2. Componente: 2.1. Alerta.- Es un conjunto de respuestas localizados en el tronco enceflico. El ciclaje de este sistema explica los estados o ciclo sueo vigilia. 2.2. Conocimiento.- Es la integracin en un nivel superior de mltiples entradas, entradas sensoriales en la corteza cerebral.

3. Valoracin: 3.1. Alerta.- Relacin con el medio. 3.2. Contenido.- Relacin con tiempo, espacio y persona. 4. Anomalas: 4.1. Confusin mental, Alerta, alterado contenido. 4.2. Somnolencia,

Altera alerta, rpta a estmulo verbal que desaparecen cuando dejan estimar.

4.3. Sopor altera alerta,

No rpta estmulo verbal Solo rpta a estmulo dolor y ubica estmulos.

4. Anomalas: 4.4. Coma, Superficial: Solo respuesta al dolor, sin ubicar el estmulo. Respuestas: De decorticacin De descerebracin Atpica Profundo: Solo respuesta neurovegetativa

B.1. Lenguaje: Expresin: Conversacin Altera Disartria leve: se entiende Disartria severa: no entiende Afasia: no lenguaje verbal Comprensin: Conversacin Evala: rdenes simples rdenes complejas Altera: afasia comprensin. Escritura: Hacerlo que escriba Lectura: Que lea. Ojo / sea alfabeto.

B.2. Gnosia: Visual: Reconocer objetos Auditiva: Reconocer ruidos (ojos cerrados) Tactil: Reconocer objetos (ojos cerrados) B.3. Praxia: Definicin: Facultad de cumplir automticamente, ciertos actos habituales tales como peinarse, encender un cigarro.

B.3. Praxia: Tipos: a) Transitivos: Se hacen sin objeto intermedio de hacer puo, decir adis con la mano, hacer seal de la cruz. b) Intransitiva: Se hacen con objeto intermedio de peinarse, encender un cigarro, beber vaso con agua. c) De construccin: Hacer dibujos de una persona, un carro, etc.

B.4. Clculo: Hacer restas, sumas o multiplicaciones de acuerdo a nivel sicocultural. B.5. Memoria: Retrgrada: hechos antiguos Anterograda: hechos recientes Inmediatos: Durante interrogatorio. B.6. rea cognitiva: Moralejas Plantea problemas buscar soluciones

C.1. Movimientos activos y fuerza muscular: Movimientos activos: Pedir que realice diferentes movimientos segmentos corporales: Columna: cervical, dorsal, lumbosacra. Miembros superiores: Flexin y extensin mano Prono supinacin (brazo) Flexin extensin (brazo) Aduccin abduccin (hombro) Elevacin (hombro) Rotacin (hombro)

C.1. Movimientos activos y fuerza muscular: Miembros inferiores: Flexo extensin pie Flexo extensin pierna Aduccin abduccin cadera. Maniobras: Juramento : miembros superiores Mingazini: Miembros inferiores Bone: Miembros inferiores

C.1. Movimientos activos y fuerza muscular: Fuerza muscular Movimientos contra resistencia (miembros superiores, miembros inferiores) en diferentes segmentos de estos. C.2. Movimientos pasivos y tono muscular: Los movimientos pasivos, los realiza el examinador en el paciente y trata de apreciar la resistencia al realizarlo.

Alteraciones: Hipotona: tono disminuido, extremo flacidez. Hipertona: Tono aumentado, extremo espasticidad. C.3. Estacin de pie y marcha: Evaluar estacin pie Evaluar marcha: Si es lnea recta, si es coordinado, si es regular, si no hay pulsiones.

C.3. Estacin de pie y marcha: Marcha en punta pies, marcha en talones: apreciar dolor y leves dficit motor. C.4. Coordinacin: Axial: durante la marcha Segmentaria: Miembros superiores: Adiadocinesia, marionetas. Miembros inferiores: taln rodilla, compas.

C.5. Presencia movimientos involuntarios: Ver si hay corea, atetosis, tic, mioclnias, balismo, temblor, fasciculaciones. Si existen describirlos.

Reflejos

Cutneo mucosos: Abdominal: Superficial, medio, inferior. Ostendinosos: Miembros superiores: Coracobraquial, bicipital tricipital, estilo radial, cubito pronador Patolgicos Babinsky Sucedneo Prensin Masticacin .

Sensibilidad

E.1. Superficial: Tctil, trmico, dolor superficial. E.2. Profunda: Batiestesia actitudes segmentarias Palestesia diapazon Dolor profundo msculo y tendones Barestesia presin diferente en lugares cuerpo. Barognesia apreciacin pasos diferentes.

F.1. Rigidez nuca F.2. Bradzinsky Al levantar el cuello si hay flexin de 1 o ambas rodillas es (+) anormal.

F.3. Kernig Al levantar ambos pies 1 o 2 rodillas al flexionar es (+) - anormal.

F.4. Lasegue Elevacin de la pierna y presenta dolor en la escotadura citico. Puede ser uni o bilateral. Expresa patologa nervio citico.

Pares craneales

G.1. I par Olfacin G.2. II par Agudeza visual, Campimetra confrontacin, Visin colores, Fondo ojo

G.3. Oculomotores (3, 4 y 6) Estado prpado, pupilas (tamao forma reflejos), movimientos oculares (versin conjugacin).

G.4. V par Sensibilidad cara, movimientos masticacin, reflejo corneal. G.5. VII par Posicin esttica, posicin dinmica.

G.6. VIII par Audicin, pruebas (Riner, Schan).

G.7. IX y X par Voz reflejo nauseoso, movimiento vula y vello paladar. Movimiento deglucin.

G.8. XI par Movimiento lateralizacin cabeza Movimiento elevacin hombros. G.9. XII par Lenguaje: Movimientos, ver si movimientos involuntarios, posicin.

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