SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA

La salud mental es la capacidad del hombre para adaptarse al medio social ( criterio estadstico ) y lograr satisfaccin para si y para sus semejantes ( criterio normativo )

Criterio estadstico: establece como normal el hombre promedio aquel que por sus caractersticas se asemeja al grupo al que pertenece Criterio normativo : se asemeja al modelo que rene las caractersticas deseables de acuerdo con un sistema de valores imperantes

Entrevista psiquiatrita Porte y actitud Conciencia Orientacin Sensopercepcion Atencin Memoria AfectoPensamiento

Juicio y raciocinio Lenguaje Conducta motora Introspeccin

1.Porte y actitud Describir la escena Apariencia generalEdad cronologica Comportamiento

2. conciencia Conocimiento que tiene de si mismo y el el entorno en el momento dado Lucidez en el estado optimo de concienciaEsta dada por :

Atencin Sensopercepcin Y memoria

Sensopercepcion Es el conocimiento de objetos cualidades y relaciones que sigue a la estimulacin de los rganos de los sentidos incluye la discriminacin y capacidad de percibir la diferencia entre 2 o mas objetos

Es un proceso por el cual un estimulo se trasforma en una modalidad de conduccin elctrica o qumica , se trasmite en formas codificadas a areas especificas del SNC , que reciben la seal la traduce procesa y selecciona una respuesta que retorna decodificada a nivel cognitivo , visceral emocional o motor

Los trastornos son cualitativos / cuantitativos Cuantitativos : dependen del numero e intensidad de los estmulos, del umbral de excitacin del receptor y el estado del funcionamiento cerebral 1)hperpercepcin : aumento de percepcin ( mania )2) hipopercepcin : disminucion 3 )Agnosia : abolicin de la percepcin

Cualitativos En este caso son mltiples y variados , se refieren a la cualidad sensorial y a errores en la localizacin de los estmulos de tiempo y espacioError de percepcin Alucinaciones :formacin de una imagen o smbolo sin un estimulo desencadenante .De cusa orgnica : tumores , intoxicacinEndgenas . Esquizofrenia

Auditas Elementales o amorfas: ruidos mas o menos molestos para el enfermo sin que tengan un significado explicito, el paciente no tiene una idea definida de ellas y oye chillidos o zumbidos. Tambin se denomina ACUFENOS Formadas o complejas: tienen un significado explicito que le permite al paciente tener una idea sobre su origen, son claramente localizadas, tienen timbre y nitidez irrecusables: msica campanas etc.

Visuales Elementales o amorfas: no representan objetos definidos, casi siempre etiologa orgnica Formadas o complejas: representan personas, animales o cosas definidos

Gustativas y olfativas :Se presentan malos olores o extraos, en cuanto a las gustativas tienen una tonalidad afectiva o carcter representativo y se presentan simultneamente. Cenestsicas o del esquema corporal Alucinaciones que provienen sobre sensaciones del propio cuerpo. Pueden ser tanto somticas como viscerales Aparecen en la esquizofrenia junto con otros delirios Pueden ser cenestsicas generales: vivencia de transformacin corporal de posesin diablica o zoopatica

Pseudoalucinaciones Alucinaciones desprovistas de los atributos completos de la percepcin de los sentidos, ya que llevan consigo un componente representativo y psiquico. Es caracterizada por su objetividad psiquica pero les falta la espacial porque el paciente las experimenta como originadas de si mismo.

Atencin Es la focalizacin de la conciencia esta puede ser : 1) espontnea :sin esfuerzo 2)voluntaria : requiere gasto de energa

Alteraciones : hipoprosexia se da, por ejemplo, en la depresin, donde la energa vital est disminuida, y dentro de ella, la capacidad de focalizar la conciencia sobre los objetos. El depresivo dice "Me cuesta mucho esfuerzo leer", "Me cuesta esfuerzo realizar tal tarea que antes la haca automticamente". El depresivo puede tener una hipoprosexia para los hechos del entorno, pero una hiperprosexia para las vivencias relacionadas con su patologa. En ciertos estados neuropatolgicos, como en el coma, el nivel de atencin tiende a cero, entonces se habla de aprosexia.

hiperprosexia : exacerbacin de la atencin voluntaria, que se da cuando el estado de alerta es muy alto. Por ejemplo, cuando vivimos un estado de peligro real o imaginario, o patolgico como en el caso de los paranoicos, que estn hiperatentos al objeto de su delirio. paraprosexia ( cualitativa )

Paraprosexia: Es un desequilibrio en la mezcla de los tipos de atencin. La atencin espontnea est marcadamente exacerbada en detrimento de la atencin voluntaria. Se da en la excitacin psicomotriz y en consecuencia en la mana. El manaco est tan acelerado que no puede mantener la atencin voluntaria. Para mantenerla necesitamos esfuerzo y focalizacin. El manaco no puede concentrarse. Los estmulos externos lo van llevando a que su atencin salte de un estmulo a otro, sin poder detenerse en ninguno demasiado tiempo.

Memoria Es sistema por el cual el organismo retiene, recupera y elimina informacin.Para memorizar hay que atender. Si no se atiende no se percibe ni segrabainformacin.Los tipos de memoria son dos:memoria de hechos, o declarativa, que implica representaciones mentales, ymemoria de habilidades, o de procedimientos, que no las implican. Ejemplo de la primera es recordar nombres, fechas, episodios

1) Lamemoria de corto plazo:se llama tambin memoria reciente, . Es la captacin de informacin por segundos o minutos (no hay acuerdo entre los autores sobre la duracin), que permite retener, por ejemplo, un nmero de telfono nuevo, una frase recin escuchada, la pgina de un libro o un nombre. Su amplitud es limitada.

2) Lamemoria de medio plazose aplica en circunstancias transitorias donde se necesita retener por horas un recuerdo, como es el caso de estacionar el auto en un lugar no habitual y recordarlo horas despus, o un itinerario de uso inmediato, etctera.

3) Lamemoria de largo plazoes la que puede durar semanas, meses o aos.

4) Lamemoria permanente, de acuerdo con algunos autores, es aquella que parece continuar sin declinar durante el resto de la vida de un organismo, siempre que conserve salud.Los recuerdos que permanecen meses o aos y luego se desvanecen, corresponden a la memoria de largo plazo.

1)Hipermnesia: se refiere a un inusual incremento en la capacidad de retener y evocar hechos. En estados delirantes, como la paranoia, se exacerba la atencin y la memoria para aquellos acontecimientos relacionados con la temtica delirante.2)Hipomnesias: se trata de una menor fijacin por dficit atencional hacia lo externo. Se presenta en la depresin o la esquizofrenia (falta de inters en lo circundante), en cuadros neurticos, personas estresadas, inicio de una demencia3)Dismnesia: se llama as a la dificultad para evocar un recuerdo en determinado momento, pero que luego puede ser evocado espontneamente. Esto ocurre en las personas normales en forma espordica, al tratar de recordar nombres propios, frmulas, etctera. En la senectud y en el comienzo de la demencia ste es uno de los sntomas iniciales .

4)Amnesia: es la incapacidad total o parcial de registrar, retener o evocar informacin. La amnesia puede ser, de acuerdo con las reas que abarque,global(generalizada) oparcial(lacunar).Esta ltima toma slo episodios o perodos, y de acuerdo con el tipo de memoria que involucre se distinguen:

a) La amnesiaantergrada, prdida de fijacin de los recuerdos posteriores a la causa de la amnesia, con conservacin de los recuerdos anterioresb) Laamnesia retrgrada, que est relacionada con la memoria de largo plazo, donde se pierden los recuerdos anteriores a la causa de la amnesia, pero no la capacidad de fijar nueva informacin."Lacunar", etimolgicamente, viene de "lago". Significa que recuerda todo, menos un sector de tiempo, un acontecimiento o un hecho. Se da, por ejemplo, en los traumatismos de crneo

AFECTIVO Definicin : tono emocional placentero o displacentero que acompaa toda idea .Emocin : respuesta ante un estimulo pasajero Pensamiento : estado afectivo estable , especifica y de marcada subjetividad .Su alteracin de divide en : cuantitivo ( aumento o dficit del tono afectivo ) cualitivo (la cualidad del afecto )

Pensamiento :Consiste en el flujo de ideas , simbolos o asociaciones diregidas hacia una meta indicados por un problema o tarea y conduce a una conclucion adoptada a la realidad .

PENSAMIENTO MAGICO:El paciente acepta q el pensamiento tienepoder directo sobre lamateriay la mente de otros.

Telequinesis:Mueve objetosPsicoquinesis:Produce cambios en obj.Telepata:Transmite pensamientos de mente a ora.

Precognicin:Conoce lo que suceder en el futuroMilagros:Realiza actos imposibles xmedios naturales, controla el pensamiento y actos de otra personas

PENSAMIENTO ANIMISTA:Da vida a lo inanimado, normal en lainfancia

PENSAMIENTOCONCRETO:Disminucin en la capacidad de abstraccin y formacin de conceptos.