Upload
sergey-dragan
View
84
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Semiologia radiologica a tractului digestiv
Citation preview
SEMIOLOGIA RADIOLOGICA A TRACTULUI DIGESTIV
MOTTO-RADIOGRAFIA ESTE ARTA MEDICINII CE DESCOPERA FRUMOSUL DIN INTERIORUL OMULUI
IMAGINI PRIN PLUS DE UMPLERE:Nisa-este expresia unei ulceratii interesind in grade variabile tunicile interne ale segmentului de tub digestiv implicat.In raport cu sediul Nisei si cu modul de proiectie al acesteia fata de fascicolul de raze x se pot observa doua aspect:* Nisa situata pe curburi ,care apare ca proiemineta baritata atasata conturului respective ;* Nisa situata pe una din fetele segmentului de tub digestiv afectat, care poate fi evidentiata in strat subtire in pozitie frontala sub forma unei opacitati reziduale ,suspendate. O astefel de nisa,poate fi proiectata marginal,tangent la fascicolul de raze x prin rotatia bolnavului in incidente oblice sau de profil.
NISA BENIGA- ESTE LOCALIZATA PE CURBURA ,CARE APARE RADIOLOGIC CA O PATA BARITATA PROEMINENTA DE CONTUR,ROTUNDA SAU OVALA,CU BAZA DE IMPLANTARE VARIATA ,UNEORI MICA ,PEDICULARA CU DIMENSIUNI DIFERITE ,DE OBICEI 1-2 CM,CU CONTUR NET SI OPACIFIERE OMOGENA
NISA BENIGNA PE MICA CURBURA ORIZONTALA LANGA UNGHIUL GASTRIC
Nisa Haudeck (imagine de aditie de
dimensiuni mari, pluristratificata, situata pe mica
curbura orizontala)
Deasupra si dedesubtul Nisei se evidentiaza denivelari cu versante asimetrice ( digul ulcerului) care corespund edemului periulceros; intre bariul de nisa si bariul din stomac se observa o banda transparenta ( se mai numeste semnul Hampton) care corespunde deasemenea edemului periulceros
Pliurile din jurul Nisei converg spre ea conferindu-i un aspect stelat.
Nisa benigna asociaza importante modificari functionale ( spasme ,hiperkinezie).Nisa benigna situata pe o fata apare
ca o pata suspendata inconjurata de o zona clara
DIVERTICULUL Diverticulii reprezinta defecte ale structurii tunicii musculare ,care permit angajarea mucoasei prin bresa constituita ,care creaza niste imagini aditionale cu dimensiuni variabile.Pot fi unici sau multipli.Diverticulii se pot produce prin doua mecanisme :de pulsiune si de tractiune
DIVERTICULII DE PULSIUNE Diverticulii de pulsiune au forma rotunda sau
ovalara,contur legulat ,net,trasat,sunt solitari sau multipli,prezinta opacifiere omogena,iar la locul de contact
cu lumenul prezinta un colet sau un pedicul mai ingust.Pliurile mucoasei patrund in diverticul
Localizarile de electie a diverticolilor sunt reprezentate de esofag,duoden si colon
DIVERTICULII DE TRACTIUNEDiverticulii de tractiune au forma triunghiulara ,cu baza la nivelul lumenului si virful spre exterior avind contururi regulate ,net trasate aproape rectilinii.Avind o baza larga de implantare se evacuiaza complet.Apar secundar unor procese de fibroza sau inflamator retractile localizate in vecinatatea de tub digestive afectat .Si sunt mai rari decit diverticulii de pulsiune
Spiculii reprezinta defecte ale mucoasei de suprafata si profunzime mica de forma triunghiulara de cca.1-2 mm,care se
pun deobicei in evidenta la examenul in strat subtire.Au ca substrat procese inflamatorii care determina aparitia unor ulceratii
superficiale
CONCLUZIE: IMAGINI PRIN PLUS DE UMPLEREDIAGNOSTICUL UNUI SURPLUS DE UMPLERE SE FORMEAZA IMAGINI ADITIONALE DATORATE UNOR CAVITATI CREATE DE DIFERITE PROCESE PATOLOGICE CARE COMUNICA CU LUMENUL ORGANULUI TUBULAR SI SE OPACIFIAZA O DATA C U ACESTA. NISA REPREZINTA O PIERDERE DE SUBSTANTA IN PERETELE UNUI ORGAN.EA SE PREZINTA CA O PATA INTENS OPACA DATORITA SURPLUSULUI DE BARIU PE CARE IL RETINE. ARE FORMA ROTUNDA SAU NEREGULATA SI DIMENSIUNUI VARIABILE.IN RADIOGRAFIA DE PROFIL. ASPECTU L NISEI DEPINDE DE CARACTERUL SAU BENIGN SAU MALIGN. NISA MALIGNA-FORMA RELATIV REGULATA,BAZA MICA DE IMPLANTARE LA LUMEN,SE CARACT PRIN PROEMINENTA DIN CONTURUL ORGANULUI. PREZINTA DESEORI LA BAZA O ZONA TRANSPARENTA IN BANDA PRODUSA DE EDEMUL INFLAMATOR LOCAL. NISA MALIGNA-FORMA NEREGULATA,CU BAZA LARGA DE IMPLANTARE,SE DEZVOLTA CA O NISA INCASTRATA. APARE CA O NISA IN LAGUNA ATUNCI CIND SE FORMEAZA PRIN NECROZA SI ULCER
IMAGINI PRIN MINUS DE UMPLERE –LACUNA
Lacunele reprezinta imaginea unei formatiuni protruzive in interiorul
lumenului unui segment de tub digestiv ,cu substrat tumoral sau
inflamator .Dimensiunile lacunelor pot fi variabile in raport cu volumul
masei tumorale.In jurul lacunei pliurile de mucoasa pot avea
dimensiuni si orientare normala ,ele pot fi impinse sau pot fi amputate
LACUNA BENIGNA
Lacuna benigna se produce in urma dezvoltarii unor leziuni tumorale benigne.Pot fi unice sau multiple,de dimensiuni
variabile ,rotunde sau ovalare,cu contur regulat ,net
trasat.
Uneori pot fi pediculate avind
drept corespondent radiologic o banda transparenta ,cu
contur regulat ,de dimensiuni variabile
,intre lacuna si pliurile de
mucoasa.In functie de dimensiunile
lacunei ,pliurile de mucoasa din jurul lacunei benigne au
dimensiuni normale ,pot fi
impinse si amprentate sau pot
avea o orientare normala
Uneori pot prezenta ulceratii care au drept corespondent radiologic aparitia unei opacitati rotunde in mijlocul lacunei dind aspectul de inel cu pecete
LACUNA MALIGNA Lacuna maligna este consecinta unei mase tumorale vegetante , infiltrante,uneori ulcerate de natura maligna.Ele pot fi marginale sau endolumenale.Frecvent sunt tipice rareori multiple,au dimensiuni variabile,contur neregulat ,partial sters
Lacuna gastrica maligna –mic defect de umplere ,cu contururi
neregeulate
Laguna gastrica maligna ,voluminous defecte de umplere ,anfractuos ce ocupa 2/3 din fornixul gastric
Nisa in lacuna retrasa din conturul gastric localizata intr-un segment de umplere cu contururi neregulate sterse
Amputatia –ingustarea unei portiuni pina la stoparea tranzitului
Ancosele-denivelari retractile ,rotunjite ale conturului .Ele sunt unice sau multiple cu grade de pronfuzime
diferite.Trebuie diferentiate undele peristaltice care se observa pe ambele contururi ale lumenului,fiind
simetrice.Ancosele se pun in evident ape un singur contur si traduce procese retractile
Incinzura –denivelare retractila ale conturului.Se evidentiaza pe un singur contur al lumenului organ cavitar si traduce toate procesele retractile fibroase .Ele produc deformarea permanenta a portiunii afectate
Multumesc pentru atentie!