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Universidad Central de VenezuelaFacultad de Odontología
Cátedra de Cirugía Estomatológica
Seno Maxilar
Prof. Bekous David MitriCoordinador Cirugía I (Pregrado) - Coordinador Cirugía II (Postgrado)
Senos Nasales o Paranasales
Generalidades
Seno: Concavidad o hueco.
Cavidad existente en el espesor de un hueso. Mama en la mujer.
Senos Nasales o Paranasales:Son un conjunto de cavidades aéreas que se encuentran
en los huesos del macizo craneofacial (frontal, esfenoides,etmoides y maxilar) y se comunican con las fosas nasales.
Seno Nasales o Paranasales
Generalidades
Existen 8 senos paranasales, 4 de cada lado y están cubiertospor una delgada mucosa de epitelio ciliado.
Seno Frontal. Seno Etmoidal. Seno Esfenoidal. Seno Maxilar.
Seno Nasales o Paranasales
Generalidades
Seno Frontal: Se comunica con el meato medio a travésdel conducto naso frontal. Su volumen es de 6 a 7 ml. Seno Etmoidal: Celdas posteriores desembocam al
meato superior y las anteriores al meato medio.Su volumen de 13 a 14 ml.
Seno Esfenoidal: Desembocan en el ático (zona superiordel meato superior). Su volumen es de 6 a 7 ml.
Seno Maxilar: Es el más grande de todos.Desemboca en el meato medio (ostium maxilar).
Su volumen es de 15 a 16 ml.
Seno Nasales o Paranasales
Generalidades
Función: Reducir el peso del cráneo.
Constituir un sistema mucociliar de limpieza,humidificación y calentamiento del aire aspirado.
Secretar moco. Caja de resonancia en la emisión de sonidos.
Expulsan o desechan cuerpos extraños que penetren en la inhalación.
Seno Maxilar
Consideraciones Anatómicas
El Seno Maxilar o Antro Maxilar (cavidad o espacio vacío de Highmore) seencuentra principalmente en el cuerpo maxilar superior. Es de forma
piramidal. Puede presentar subcompartimientos, divertículos o criptas, formados por tabiques óseos y membranosos.
Seno Maxilar
Consideraciones Anatòmicas
Esta recubierto por una mucosa sinusal o membrana de Schneider(epitelio cúbico pseudoestratificado con células epiteliales
ciliadas y células mucosecretoras). Inervación: Nervio maxilar superior (V2) (nervios alveolares superiores
posterior, medio y anterior). Secretora: Nervio vidiano (SNA). Irrigación: Caròtida externa (arteria maxilar Interna a través de susramas terminales alveolar superior, infraorbaitaria y esfenopalatina)
Retorno Venoso: Vena facial y la vena maxilar hacia la yugular internay de aqui por la vena oftálmica hacia el seno cavernoso.
Drenaje Linfàtico: Ganglios retrofaríngeos y submaxilares.
Seno Maxilar
Exploración Clínica
Historia Clínica:Datos personales, motivo de consulta, enfermedad actual.
antecedentes familiares y personales, examen clínico, evaluación imagenológica y hematológica, diagnóstico y tratamiento.
“El escuchar al paciente a referir sus síntomas y relacionar elcurso de la enfermedad con la ayuda del interrogatorio
adecuado por parte del médico, puede contribuirsignificativamente al diagnóstico.”
Seno Maxilar
Exploración Clínica
Inspección. Palpación. Percusión.
Transiluminación. Punciones exploratorias. Endoscopia (Rinoscopia).
Seno Maxilar
Exploración Clínica
Una de las causas de odontalgia es frecuentementeun síntoma de infección del seno maxilar.
Seno Maxilar
Exploración Imagenológica
Convencional: Rx Periapical. Rx Oclusal.
Rx Panorámica. Rx Waters.
Rx Submentovertex.
Especializado: TC. IRM.
Ultrasonido. Angiografía. Endoscopia.
Seno Maxilar
Exploración Hematológica
Punciones Exploratoria: Transmeática inferior.
Vestibular. Meato medio.
Colección Obtenida: Serosa o purulenta (infección).
Líquido citrino (quiste). Secreción achocolatada (mucocele).
Sangre (tumoraciones).
Seno Maxilar
Patologías
Sinusitis Aguda: Dolor severo, constante y localizado.
Afectado globo ocular, el carrillo y región frontal. Odontalgia en la zona (se exacerba al movimiento).
Descarga nasal fluida, acuosa y serosa. Luego mucopurulenta drenando a nasofaringe.
Produce expectoración, deglución y carraspeo constante. Puede haber escalofríos, hipertermia, mareos y nauseas.
Seno Maxilar
Patologías
Sinusitis Subaguda: Estado intermedio entre la aguda y crónica.
Carece de síntomas como el dolor. Descarga persistente, voz nasal y nariz tapada.
Común el dolor de garganta. Decaimiento, cansancio e insomnio.
Tratamiento medico-quirúrgico adecuado.
Sinusitis Crónica: Mucosa gruesa e irregular.
Luz da la cavidad ocluida parcial o totalmente. Proceso edematoso puede obstruir el Ostium.
Seno Maxilar
Patologías
Sinusitis Crónica: Factores predisponentes: Episodios repetidos de sinusitis aguda.
Foco dental infeccioso. Infección crónica de senos frontales y etmoidales.
Fatiga y deficiencias dietéticas. Insomnio Alergias.
Desequilibrios endocrinos y enfermedades debilitantes.
Seno Maxilar
Complicaciones
Sinusitis:- Celulitis periorbitaria y orbitaria.
- Absceso cerebral.- Trobosis del seno cavervoso.
- Absceso subperióstico.
Seno Maxilar
Comunicación Bucosinusal
Conducta clínico-quirúrgica
Seno Maxilar
Comunicación Bucosinusal
Conducta clínico-quirúrgica
Seno Maxilar
Comunicación Bucosinusal
Conducta clínico-quirúrgica: Seno sano (hasta 0.5 cm): Curetear para formar el coágulo.
No ampliar la comunicación. No maltratar la herida. Sutura supraalveolar. Compresión con gasa.
Placa de acrílico.
Seno Maxilar
Comunicación Bucosinusal
Conducta clínico-quirúrgica: Seno sano (+ de 0.5 cm):- Plastia bucosinusal
Seno Maxilar
Comunicación Bucosinusal
Conducta clínico-quirúrgica: Seno infectado:
Tratamiento conservador: Antibioticoterapia.
Irrigación y drenajes periódicos. Plastia bucosinusal.
Tratamiento radical: Caldwell-Luc
Muchas Gracias
