Sentidos Geriatria

5/7/2018 Sentidos Geriatria - slidepdf.com

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Cambios en losCambios en losórganos de los sentidosórganos de los sentidos

en el pacienteen el paciente

geriátrico geriátrico



Cuando uno envejece, cambia la forma en que los sentidos(gusto, olfato, tacto, vista y oído) pueden darleinformación acerca del mundo. Dichos sentidos sevuelven menos agudos y uno puede tener problemas paradistinguir los detalles.

Los cambios sensoriales pueden tener un tremendoimpacto sobre el estilo de vida y uno puede tener

problemas con la comunicación, el disfrute de lasactividades y las interacciones sociales. Los cambiossensoriales pueden contribuir a una sensación deaislamiento.

Los cambios visuales y auditivos son los más

impresionantes, pero todos los sentidos pueden resultarafectados por el envejecimiento. Afortunadamente,muchos de los cambios en los sentidos por la edad sepueden compensar con aparatos como anteojos, audífonoso por medio de pequeños cambios en el estilo de vida.



Cambios en la vista en el pacienteCambios en la vista en el paciente

geriátrico geriátricoMientras que puede suponerse que una persona jovenve bien, esto no puede darse por hecho cuando uno sehace mayor. La pérdida de la visión puede deberse enlos mayores a numerosas causas, y estas causas puedenser tratables o no.

Pero en cualquier caso aumenta la probabilidad deaccidentes, y las personas que ven mal pueden tenerproblemas para desenvolverse en la vida normal.

Los problemas de visión pueden también causartrastornos psíquicos y de conducta en las personasmayores. Es por todo ello imprescindible que losmayores vayan a revisarse la vista con cierta frecuencia,porque de ella depende su calidad de vida futura.



Los problemas más frecuentes de la visiónen el paciente geriátrico son:

�Presbiscia

�Trombosis de la vena central de la Retina

�Trombosis de la arteria central de la Retina�Desprendimiento de la retina

�Cataratas

�Degeneración macular�Glaucoma

�Retinopatía Diabética



Presbiscia

Es la pérdida de acomodación del cristalino que aparece cuando éste se vuelverígido con el paso de los años. El cristalino es una lente que existe en el interior

del ojo, y tiene como función enfocar la vista. Por eso la presbicia, que tambiénse conoce como "vista cansada", se presenta como dificultad para enfocar losobjetos al cambiar la mirada de lejos a cerca. Es un cambio universal, y se corrigecon gafas que mejoran el enfoque de los objetos cercanos.

Trombosis de la vena central de la Retina

Se presenta con un brusco y grave empeoramiento de la visión, pero no con unaceguera completa como ocurre en la embolia de la arteria central de la retina. Laevolución de una trombosis venosa es larga y tórpida; la reabsorción de lashemorragias es lenta y, a menudo, incompleta. A ello se asocia la invasiónhemorrágica más o menos intensa del humor vítreo que lo vuelve turbio.

Embolia de la arteria central de la retinaLas placas de ateroma son engrosamientos de la pared arterial que se producenen algunas zonas de su trayecto, y se deben al depósito de grasa (colesterol),células y otras partículas en el interior de la pared. Dichas placas crecenlentamente hacia el interior de la luz arterial, pudiendo estrecharla e inclusoobstruirlas.

CU1



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CU1 son lesiones focales características de la ateroesclerosis que se inician en la capa íntima de una arteria. El exceso de partículas de

lipoproteína de baja densidad (LDL) en el torrente sanguíneo se incrusta en la pared de la arteria. En respuesta, los glóbulos blancosllegan al sitio de la lesión, pegándose a las moléculas por adhesión. Esta situación causa el cierre total o parcial de las arterias

causando una isquemia en ese punto concreto o desprendiéndose en forma de émbolo y bloqueando cualquier otra arteria del cuerpoy puede causar un infarto agudo al miocardio o un derrame a nivel cerebral.Colossus User, 2/27/2011



Desprendimiento de la Retina

La retina es la parte más delicada del ojo, y es la que capta la luz y creaimpulsos que son enviados por medio del nervio óptico al cerebro. La causa desu desprendimiento es por un orificio en la misma retina y se crea un efecto de

ventosa, en el cual el espacio vacío lo rellena el cuerpo vítreo. Las causas máscomunes son la miopía, la cual desencadena un desprendimiento de cuerpovítreo. Produce una pérdida parcial de visión indolora, intermitente hastapérdida de visión severa.

Cataratas

Son extraordinariamente frecuentes. El cristalino (la lente) se vuelveprogresivamente opaco, y va haciendo perder la visión. Aparecen en los dosojos, pero su progresión puede ser a distinta velocidad. Se dan con másfrecuencia en mujeres, aunque no se conoce exactamente el motivo. Tambiénson más frecuentes en diabéticos, fumadores y bebedores. El único tratamientoeficaz es operación, en la que se cambia el cristalino por una lente intraocularque suple sus funciones.

Degeneración de la mácula

La mácula es esencial para la visión porque es el lugar donde se enfoca laimagen. En la degeneración macular esta zona se daña (aún no se sabe bien porqué sucede). El afectado empieza a ver las líneas torcidas y pierde luego visión

de la parte central del campo visual. Hay varias formas de distinta gravedad, y los tratamientos aún no son muy eficaces.



Glaucoma

es el aumento de la presión del líquido que hay dentro del ojo. Este aumento

de presión puede llegar a dañar el nervio óptico de forma irreversible. Hay

distintas formas de glaucoma. El problema de esta enfermedad es que muchasveces no produce síntomas, por lo que muchas veces se diagnostica tarde.

Retinopatía diabética

es una complicación de la diabetes y una de las causas principales de la

ceguera. Ocurre cuando la diabetes daña a los pequeños vasos sanguíneos de

la retina, que es el tejido sensible a la luz situado en la parte posterior del ojo.Tiene 4 etapas en las que los vasos sanguíneos proliferan, y en cuanto llegan a

gotear sangre provocan una pérdida severa de la visión hasta ceguera.



Cambios en la audición en elCambios en la audición en elpaciente geriátricopaciente geriátrico

La pérdida de audición es una de las condiciones más comunes que

afectan a las personas de la tercera edad. Una de cada tres personas

mayores de 60 años y la mitad de aquellas mayores de 85 sufren

pérdida de la audición. Comprender y seguir los consejos de un

médico, responder a las advertencias y oír timbres y alarmas pueden

ser más difíciles cuando existen problemas de audición. Tambiénpueden dificultar disfrutar de la conversación con amigos y familia.

Todo esto puede ser frustrante, incómodo y hasta peligroso.



Tinitus

Es la percepción de sonido en uno o ambos oídos sin

estimulo externo. Normalmente se interpreta como un pitoen el oído, pero también puede tomar otras formas. Sepresenta a todas las edades, pero tiene más alta prevalenciaen los mayores de edad.

PresbiacusiaHay muchas causas de la presbiacusia. Más comúnmentesurge de los cambios en el oído interno de una personasegún envejece, pero también puede ser resultado de loscambios en el oído medio o de los cambios complejos a lo

largo de las vías nerviosas que conducen al cerebro. Conmayor frecuencia ocurre en ambos oídos, afectándolos porigual. Dado que el proceso de pérdida es gradual, laspersonas que tienen presbiacusia no pueden darse cuentade que está disminuyendo su audición.



Cambios en el sentido del gustoCambios en el sentido del gustoen el paciente geriátricoen el paciente geriátrico

El número de papilas gustativas disminuye, comenzandoalrededor de los 40 a 50 años de edad en las mujeres y 50 a 60 años de edad en los hombres. Cada papila gustativa que queda también comienza a atrofiarse(perder masa). La sensibilidad a las cuatro sensaciones

gustativas no parece disminuir hasta después de la edadde 60 años, si es que sucede. En caso de perderse lasensibilidad gustativa, generalmente se pierden primerolos sabores salado y dulce y los sabores amargo y ácidopermanecen un poco más de tiempo.

Adicionalmente, la boca produce menos saliva a medidaque se envejece. Esto causa resequedad, lo cual dificultamás la deglución. Igualmente, puede hacer que ladigestión sea un poco menos eficiente y puedeincrementar los problemas dentales.



Cambios en el sentido del olfatoCambios en el sentido del olfato

en el paciente geriátricoen el paciente geriátricoEl sentido del olfato puede disminuir, especialmente después dela edad de 70 años y esto puede estar relacionado con lapérdida de terminaciones nerviosas en la nariz.

Los estudios acerca de la causa de la disminución de lossentidos del gusto y del olfato con la edad tienen resultados

controvertidos. Algunos estudios han indicado que elenvejecimiento normal por sí solo produce muy poco cambioen el gusto y el olfato y que más bien los cambios pueden estarrelacionados con enfermedades, el tabaquismo y otrasexposiciones ambientales a lo largo de la vida.

Sin importar la causa, la disminución del gusto y el olfato

puede reducir el interés y el placer al comer. Algunas personaspueden descuidar su higiene personal cuando se disminuye elsentido del olfato. El disfrute del medio ambiente tambiénpuede disminuir.



Cambios en el sentido del tacto enCambios en el sentido del tacto enel paciente geriátricoel paciente geriátrico

Los medicamentos, una cirugía cerebral, los problemas cerebrales, la confusión y un daño nervioso a raíz de un traumatismo o enfermedades crónicas como ladiabetes pueden cambiar esta interpretación sin alterar la percepción de lasensación.

Muchos estudios han demostrado que con el envejecimiento, el paciente geriátrico puede presentar una reducción o un cambio en las sensaciones dedolor, vibración, frío, calor, presión y tacto. Es difícil decir si estos cambios estánrelacionados con el envejecimiento en sí o con los trastornos que se presentan conmás frecuencia en los ancianos.

Es posible que algunos de los cambios normales del envejecimiento seanproducidos por la disminución del flujo sanguíneo a los receptores del tacto o alcerebro y la médula espinal. Una causa de los cambios también puede ser lasdeficiencias menores en la alimentación.

Sin importar la causa, muchas personas experimentan cambios en las sensacionesrelacionadas con el tacto a medida que envejecen. A uno le puede parecer másdifícil, por ejemplo, establecer la diferencia entre fresco y frío. La disminución dela sensibilidad a la temperatura incrementa el riesgo de lesiones comocongelación, hipotermia y quemaduras.

El tacto fino puede disminuir. Sin embargo, algunas personas desarrollan unaumento de la sensibilidad al tacto suave, debido al adelgazamiento de la piel,especialmente las personas mayores de 70 años de edad.



Sin importar la causa, muchas personas experimentan

cambios en las sensaciones relacionadas con el tacto a

medida que envejecen. A uno le puede parecer más difícil,

por ejemplo, establecer la diferencia entre fresco y frío. La

disminución de la sensibilidad a la temperatura

incrementa el riesgo de lesiones como congelación,

hipotermia y quemaduras.

El tacto fino puede disminuir. Sin embargo, algunaspersonas desarrollan un aumento de la sensibilidad al

tacto suave, debido al adelgazamiento de la piel,

especialmente las personas mayores de 70 años de edad.

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