SEPES TARRAGONA. ÉXITO A TODOS LOS NIVELES · SEPES TARRAGONA. ÉXITO A TODOS LOS NIVELES Éxito en número de inscritos, fuimos 650 profesionales entre odontólogos, técnicos de

SEPES TARRAGONA. ÉXITO A TODOS LOS NIVELES Éxito en número de inscritos, fuimos 650 profesionales entre odontólogos, técnicos de laboratorio e higienistas; éxito comercial con 42 empresas colaboradoras, de las que destacamos la presencia de todos los sponsors de SEPES y de las empresas que han participado con colaboraciones importantes y, sobre todo, éxito científico aportado por los 60 ponentes nacionales e internacionales que han participado. Hemos apostado por la capacidad comunicativa y docente de jóvenes profesionales y hemos logrado, conjugando su participación con la de prestigiosos y veteranos ponentes, el éxito de un programa científico dinámico y que ha cumplido con el objetivo principal que nos marcamos, ofrecer los caminos para lograr la excelencia interdisciplinar. Hemos tenido como novedad, cuatro talleres donde los participantes han podido disfrutar de una forma amena y diferente de las novedades que nos ofrece la industria. Por primera vez hemos tenido una dinámica de casos, donde diferentes expertos han dado su opinión de tratamiento sobre un caso tipo. Los simposiums que se han desarrollado con la colaboración de ponentes de primer orden, han ofrecido una puesta al día interdisciplinar incomparable con otros eventos. La calidad y tirón de los ponentes de los cursos intracongreso llenaron el Auditorio al igual que pasó con las jornadas de contenido más técnico que congregaron a un máximo de público. Una vez más, la jornada para auxiliares e higienistas despertó un gran interés. El capítulo de los premios como siempre fue muy disputado dada la alta calidad científica de las comunicaciones presentadas, se otorgaron los premios a las mejores Comunicaciones orales y póster así como el Premio SEPES Júnior a la mejor de todas las comunicaciones orales. En la Asamblea Anual de SEPES celebrada como todos los años en el transcurso del Congreso, se falló el prestigioso Premio SEPES GASCÓN que la Sociedad concede anualmente al mejor trabajo original de prótesis. Pero quizás el momento más entrañable de este apartado de galardones fue el momento en que el Dr. José Rábago, Presidente de SEPES concedió al Prof. Dr. Fernando del Río de las Heras la Medalla de Oro de SEPES a toda una trayectoria profesional de aportación a la prótesis. El ambiente que pudimos disfrutar fue el que estamos acostumbrados en las reuniones de SEPES, el de un grupo de amigos que disfrutan de su profesión y que poniéndose al día se reúnen cada año en una ciudad donde también dejan tiempo para disfrutar de ésta y de la compañía de los compañeros. Y para despedirnos tuvimos cena y fiesta en el restaurante Orangerie de Cambrils, donde gracias al buen tiempo y al buen hacer del restaurante disfrutamos de una velada de lo más agradable con una fiesta en la que bailamos al ritmo de la música que nos trajo un DJ.

13 al 15 de Octubre de 2011

COMUNICACIONESDEL CONGRESO ANUAL

Excelencia interdisciplinar

www.sepestarragona2011.sepes.orgwww.bocemtium.com/sepes2011

3ÍndiceComuniCaCiones orales

• DOLOR FACIAL IDIOPÁTICO PERSISTENTE DESENCADENADO TRAS LA REHABILITACIÓN BUCAL CON PRÓTESIS IMPLANTOSOPORTADA: A PRÓPOSITO DE 5 CASOS ................................................ 05

• CANTILEVER EN PRÓTESIS HÍBRIDA IMPLANTOSOPORTADA. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA .................................................. 05

• DIENTES ARTIFICIALES PARA PRÓTESIS COMPLETA. ESTUDIO CLÍNICO EXPERIMENTAL SOBRE UN NUEVO MATERIAL .................................................................................. 06

• INFLUENCIA DE LA POLIMERIZACIÓN DEL ADHESIVO EN LAS FUERZAS DE TRACCIÓN ANTES DE RESTAURAR CON COMPOSITE......................................... 07

• ANÁLISIS DE LA BIOMECÁNICA DE LAS CONEXIONES IMPLANTO-PROTÉSICAS A TRAVÉS DE MODELOS EXPERIMENTALES. REVISIÓN DE LA LITERATURA ...... 08

• REHABILITACIÓN DE LA FUNCIÓN MASTICATORIA, FONÉTICA y ESTÉTICA CON PRÓTESIS FIjA SOBRE IMPLANTES CONVENCIONALES y ZIGOMÁTICOS, EMERGENCIA NO PALATINA ............................................. 08

• REHABILITACIÓN ADHESIVA CON RESTAURACIONES PARCIALES DE RESINA .......................................................... 09

• PREDICTIBILIDAD DEL TRATAMIENTOCON IMPLANTES CORTOS: REVISIÓN DE LA LITERATURA ........................................... 09

• ESTRATEGIA DE TALLADO PARA MUÑONES OSCUROS SEGÚN TIPO DE BLOQUE E-MAX CAD y CEMENTO ELEGIDOS: ESTUDIO IN VITRO y APLICACIÓN CLÍNICA ......................................................... 10

• COMPARACIÓN DE LA RESISTENCIA MECÁNICA DE LA PORCELANA DE RECUBRIMIENTO EN CORONAS CERAMOMETÁLICAS CONFECCIONADAS CON DIFERENTES TÉCNICAS DE LABORATORIO ................. 10

• ALTERNATIVA PARA UNA MEjOR DISTRIBUCIÓN DEL ESTRÉS EN SOBREDENTADURAS MAXILARES RETENIDAS POR CUATRO IMPLANTES CON ATACHES AXIALES ...................................................................................... 11

• CONTROL CLÍNICO DEL TRABAjO DE LABORATORIO: LA CLAVE DEL ÉXITO ............................................................ 12

• PROTOCOLO DE COMUNICACIÓN EFICIENTE ENTRE LA CLÍNICA y EL LABORATORIO PARA LA RESOLUCIÓN ÓPTIMA DE CASOS CLÍNICOS COMPLEjOS .............................................................................. 12

• REHABILITACIÓN DE PACIENTES CON CLASE III FUNCIONAL. DIAGNÓSTICO, PLANIFICACIÓN y TRATAMIENTO. A PROPÓSITO DE UN CASO .............. 13

• PROTOCOLO CLÍNICO DE ADHESIÓN EFECTIVO DE DISTINTOS SISTEMAS CERÁMICOS .................................. 13

• CARILLAS CERÁMICAS y CAD-CAM, UN DESAFÍO PARA LA ESTÉTICA. A PROPÓSITO DE UN CASO ..... 14

• REjUVENECIMIENTO FACIAL: ODONTOLOGÍA BIOESTÉTICA............................................................................ 14

• SOBREDENTADURA FIjA-REMOVIBLE SOBRE IMPLANTES DEL CONCEPTO. A LA PRÁCTICA CLÍNICA ................................................... 15

• IMPLANTES INMEDIATOS EN ALVEOLOS ASOCIADOS A PROCESOS INFECCIOSOS PERIAPICALES. UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ....................................... 15

• COMPLICACIONES y SOLUCIONES EN IMPLANTOPROTESIS .............................................................. 16

• CRITERIOS DE UTILIZACIÓN DE FÉRULAS OCLUSALES EN IMPLANTOLOGÍA ............................................................ 16

• PILARES ATLANTIS GOLDHUE EN EL SECTOR ESTÉTICO. PROCEDIMIENTO CLÍNICO y DE LABORATORIO ........................................................................ 17

• IMPRESIONES EN IMPLANTOPRÓTESIS. REVISIÓN DE LA LITERATURA y PROPUESTA DE PROTOCOLO ...... 17

• REALIDAD ACTUAL DE LA IMPRESIÓN DIGITAL EN NUESTRO PAÍS ......................................................................... 18

• REHABILITACION DEL PACIENTE DESDENTADO TOTAL CON SOBREDENTADURAS SOBRE IMPLANTES: UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA. A PROPÓSITO DE ALGUNOS CASOS CLÍNICOS ............................................ 18

• RESTAURACIONES ADHERIDAS INDIRECTAS SIMULTANEA A CIRUGÍA DE ALARGAMIENTO CORONARIO EN DIENTES POSTERIORES .................... 19

• RESTAURACIONES DIRECTAS VS INDIRECTAS EN RESINA COMPUESTA EN EL SECTOR POSTERIOR ..... 19

• PRÓTESIS FIjA-REMOVIBLE. INSERCIÓN VERTICAL VS INSERCIÓN HORIZONTAL ................................................. 20

• PREPARACIÓN DE LA PRÓTESIS PARA CARGA INMEDIATA EN CASOS DE REHABILITACIÓN COMPLETA CON IMPLANTES y CIRUGÍA GUIADA. A PROPÓSITO DE 3 CASOS CLÍNICOS........................... 20

• EL EFECTO FERRULE:REVISIÓN DE LA LITERATURA ........................................... 21

• REHABILITACIÓN DEL PACIENTE DESDENTADO TOTAL CON IMPLANTES ESTRECHOS: UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA. A PROPÓSITO DE DOS CASOS CLÍNICOS .................................................................................. 21

• REHABILITACIÓN ESTÉTICA y FUNCIONAL EN UN CASO DE PERIODONTITIS AGRESIVA ............................. 22

• REGISTRO y TRANSFERENCIA DE DATOS EN LA REHABILITACIÓN FIjA TOTAL ............................................ 22

• REHABILITACIÓN ESTÉTICA y FUNCIONAL EN LA DENTICIÓN AFECTADA POR EROSIÓN y ATRICCIÓN. A PROPÓSITO DE UNA SERIE DE CASOS ...................... 23

• ESTÉTICA y MANTENIMIENTO CON PRÓTESIS TELESCÓPICA FIjA REMOVIBLE EN MAXILAR SUPERIOR .................................................................................. 23

4 ÍndiceComuniCaCiones Formato Póster

Panel 1: DOBLE CARGA INMEDIATA POST-EXTRACCIÓN CON ADITAMENTOS “LOW-PROFILE 3I” ..................................................................... 24

Panel 2: DISILICATO DE LITIO, LA EVOLUCIÓN DE LA CERÁMICA ................................................................................... 25

Panel 3: PRÓTESIS OBTURATRIZ DEL MAXILAR SUPERIOR ..................................................................................... 26

Panel 4: DESARROLLO DE UN CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON CÁNCER DE LA CAVIDAD ORAL DESPUÉS DE HABER SIDO TRATADOS QUIRÚRGICAMENTE, MEDICAMENTE y/O MEDIANTE REHABILITACIÓN CON PRÓTESIS. ...................................................................................... 27

Panel 5: REGISTROS DE DINÁMICA MANDIBULAR EN EL TRATAMIENTO DEL DESDENTADO TOTAL ................ 27

Panel 6: REHABILITACIÓN IMPLANTOSOPORTADA MAXILAR MEDIANTE UN SISTEMA CAD-CAM DE PRÓTESIS HIBRIDA DE MUÑONES ...................................... 28

Panel 7: IMPORTANCIA DE LOS POSICIONADORES BIMAXILARES EN PACIENTES CON SECUELAS TRAS RESECCIONES ONCOLÓGICAS MANDIBULARES ........ 28

Panel 8: PRÓTESIS FIjA IMPLANTOSOPORTADA EN CASO DE FUERTES DIVERGENCIAS .................................... 29

Panel 9: PROTOCOLO PARA CONFECCIÓN y TRANSFERENCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES ............................................... 29

Panel 10: REHABILITACIÓN DE GUÍA ANTERIOR EN PACIENTE BULÍMICA ................................................................ 30

Panel 11: EL PLAN DE TRATAMIENTO IMPLANTOLÓGICO RESTAURADOR EN UN CASO DE INTERÉS MULTIDISCIPLINAR ................................................. 30

Panel 12: SOBREDENTADURAS MAXILARES ................ 31

Panel 13: ESTADO ACTUAL DE LA UNIÓN DIENTE-IMPLANTE .................................................................... 31

Panel 14: UTILIDAD DEL ARCUS DIGMAEN PRÓTESI ................................................................................. 32

Panel 15: BLANQUEAMIENTO INTERNO DE UN ÚNICO DIENTE y COLOCACIÓN DE CORONA DE ZIRCONIO ................................................................................... 32

Panel 16: FERULIZACIÓN DIENTE-IMPLANTE. EVALUACIÓN DE LA SUPERVIVENCIA y LAS COMPLICACIONES ASOCIADAS A ESTE TRATAMIENTO ........................................................................... 33

Panel 17: REHABILITACIÓN CON IMPLANTES EN PACIENTES BRUXISTAS ............................................................ 33

Panel 18: PRÓTESIS FIjA-REMOVIBLE DE INSERCIÓN VERTICAL RETENIDA POR LOCATORS ............................. 34

Panel 19: CONSIDERACIONES ESTÉTICAS EN IMPLANTOLOGIA: ¿CÓMO CONSEGUIR PAPILA EN EL FRENTE ANTERIOR? ................................................................. 34

Panel 20: SOBREDENTADURAS MANDIBULARES: ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE EL USO DE DOS O CUATRO IMPLANTES PARA SU RETENCIÓN .................. 35

Panel 21: EL CONO MORSE y SUS APLICACIONES EN PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES ............................................... 35

Panel 22: VALORACIÓN DEL ESPACIO PROTÉSICO EN REHABILITACIÓN FIjA CON IMPLANTES ......................... 36

Panel 23: CORRECCIÓN DE DISPARALELISMOS EN PRÓTESIS FIjA IMPLANTOSOPORTADA MEDIANTE PILARES ATLANTIS ..................................................................... 36

Panel 24: PREDECTIBILIDAD DE LOS IMPLANTES VERSUS SU MORFOLOGÍA/DISEÑO ................................... 37

Panel 25: PERSONALIZACIÓN DE ADITAMENTOS y COMPONENTES PROTÉSICOS EN PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES ................................................................................... 37

Panel 26: CORONAS DE ZIRCONIA EN DIENTES CON TINCIONES INTRÍNSECAS SEVERAS: A PROPÓSITO DE UN CASO ................................................. 38

Panel 27: CREACIÓN DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES UNITARIOS .......................................................... 38

Panel 28: TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR: BÚSQUEDA DE UNA ESTÉTICA IDEAL .............................. 39

Panel 29: PRÓTESIS FIjA-REMOVIBLE DE INSERCIÓN HORIZONTAL ............................................................................. 39

Panel 30: REHABILITACIÓN CON PRÓTESIS MAXILOFACIAL. A PROPÓSITO DE UN CASO ................ 40

Panel 31: COMUNICACIÓN: ALTERNATIVAS PROSTODÓNCICAS AL FRACASO IMPLANTOLÓGICO .................................................................. 40

Panel 32: TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HAZ CÓNICO (CBCT) ¿UN ESTUDIO PRESCINDIBLE? .......... 41

Panel 33: VALORACIÓN DEL CANTILEVER COMO ALTERNATIVA TERAPÉUTICA EN PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES: REVISIÓN DE LA LITERATURA ..................... 41

Panel 34: LA UNIÓN CERÁMICA-ZIRCONIA EN PRÓTESIS FIjA DENTOSUPORTADA. UNA REVISIÓN “NECESARIA” DE LA LITERATURA ...................................... 42

Panel 35: TECNOLOGÍA CAD-CAM: VENTAjAS y POSIBILIDADES ACTUALES ............................ 42

Dídac Sotorra FiguerolaEduardo Vázquez Delgado, Eduard Valmaseda Castellón, Cosme Gay EscodaMaster de Cirurgia Bucal Implantologia Bucofacial, Barcelona

Macarena Valle RodríguezRaúl Peral Santamaría, javier Ventura de la Torre, Gema Arroyo Cruz, Ana Orozco Varo, Pablo Domínguez Cardoso Facultad de Odontología, Sevilla

DOLOR FACIAL IDIOPÁTICO PERSISTENTE DESENCADENADO TRAS LA REHABILITACIÓN BUCAL CON PRÓTESIS IMPLANTOSOPORTADA: A PRÓPOSITO DE 5 CASOS

CANTILEVER EN PRÓTESIS HÍBRIDA IMPLANTOSOPORTADA. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

INTRODUCCIÓNEl Dolor Facial Idiopático Persistente (DFIP) es un dolor continuo de origen neuropático y generalmente de causa desconocida aunque se han descrito posibles factores desencadenantes.

OBjETIVOSEste estudio pretende establecer las principales características clínicas y el tratamiento y resultados obtenidos en los pacientes que tras la rehabilita-ción bucal con implantes y prótesis implantosoportada han desarrollado un DFIP y que han sido diagnosticados y tratados en la Unidad de ATM y Dolor Bucofacial del Máster de Cirugía Bucal e Implantología Bucofacial de la Universidad de Barcelona.

MATERIAL y MÉTODOSe efectuó un estudio observacional descriptivo retrospectivo, seleccio-nando los pacientes, que tras la rehabilitación bucal con implantes y pró-tesis implantosoportada presentaron un DFIP, registrados entre los años 2004 a 2010. Las variables recogidas fueron: edad, género, diagnóstico clínico, número y localización de los implantes y el tipo de prótesis co-locada, el momento de inicio del dolor, las características del dolor y el tratamiento prescrito.

RESULTADOSSe han incluido en el estudio 5 pacientes diagnosticados de DFIP, de los cuales 4 (80%) eran mujeres. La edad media de la muestra fue de 55,8 años. Los pacientes seleccionados padecían un DFIP relacionado con la rehabilitación bucal con prótesis implantosoportadas, en 3 casos (60%) el dolor neuropático se inició en el momento de la colocación de la prótesis sobreimplantes y el resto (n=2; 40%) el cuadro apareció tras la cirugía implantológica, antes de la confección de la prótesis. La localización más frecuente del dolor fue el maxilar superior (n=3; 60%), seguida de la zona intermentoniana (n=2; 40%). Todos los pacientes referían una intensidad del dolor moderada (n= 5; 100%). El fármaco más empleado en el tra-tamiento del dolor fue la amitriptilina (n=3; 60%). En el 40% (n=2) se prescribieron asociaciones de 2 ó más medicamentos.

CONCLUSIONESLa incidencia del DFIP es desconocida. Por regla general, suele afectar más a mujeres que a hombres. Su etiopatogenia suele ser idiopática pero se han descrito algunos factores desencadenantes como infecciones víricas, traumatismos o intervenciones quirúrgicas. En la literatura, se han repor-tado muy pocos casos de dolor neuropático continuo tras la colocación de implantes dentales. Por este motivo el DFIP debe de ser incluido en el diagnóstico diferencial del dolor que puede surgir una vez colocados los implantes y/o la prótesis implantosoportada.

INTRODUCCIÓNEn muchas ocasiones, limitaciones óseas o anatómicas en sectores poste-riores, conducen a la colocación de implantes dentro de un área anterior limitada. Debido a los movimientos de flexión mandibular, es desaconse-jable ferulizar toda la arcada inferior mediante una única estructura rígida. Esto obliga a realizar diseños protésicos con tramos en extensión distal para que estas prótesis resulten funcionales y efectivas. Sin embargo, es sabido que el uso de un voladizo, especialmente en prótesis fija, provoca una mayor transmisión de estrés a los implantes, a la estructura protésica y al hueso. Una sobrecarga mecánica puede traducirse en complicaciones a nivel de estos componentes, poniendo en peligro la osteointegración de los implantes y el éxito de la prótesis.

OBjETIVOSEvaluar la repercusión del uso del cantiléver en las rehabilitaciones im-plantosoportadas mediante prótesis híbrida de resina, e identificar, en base a la literatura disponible, los principales factores que influyen en su comportamiento biomecánico, complicaciones y tasas de éxito.

MATERIAL y MÉTODOSe realiza una búsqueda bibliográfica electrónica en las bases de datos PUBMED y Cochrane Library con el objeto de analizar el uso del cantilé-ver en prótesis híbrida implantosoportada. A lo largo de dicha búsqueda hemos encontrado que aunque la distancia anteroposterior máxima en la que se pueden distribuir los implantes se utiliza habitualmente como un indicador para el diseño del voladizo, numerosos estudios demues-tran que existen múltiples factores de tipo anatómico, prostodóncico e implantológico que influyen en el comportamiento de la prótesis, por lo que el uso de este indicador como único referente no asegura el éxito de la rehabilitación.

CONCLUSIONESLa prótesis híbrida implantosoportada con tramos distales en extensión representa una opción válida y predecible de tratamiento, con resultados favorables a largo plazo. Las complicaciones técnicas en este tipo de pró-tesis son más frecuentes que las biológicas, y dentro de las primeras, se dan mayoritariamente las de carácter prostodóncico frente a las de tipo implantológico. Debido a que cada situación clínica es única, los facto-res analizados deben ser estudiados para adaptarlos a las características óseas, morfológicas y ocluso-funcionales de cada paciente.

ComuniCaCiones orales Sala MeduSa


13/10/20119:30 - 9:45

13/10/20119:45 - 10:00

5

Almudena Martínez Bravo1

Silvina Coto Coiradas1, jaime Del Río Highsmith2

1 Universidad Complutense Facultad de Odontología, Madrid; 2 Universidad Complutense Facultad de Odontologia, Madrid

DIENTES ARTIFICIALES PARA PRÓTESIS COMPLETA. ESTUDIO CLÍNICO EXPERIMENTAL SOBRE UN NUEVO MATERIAL

INTRODUCCIÓNCon el fin de lograr el éxito en la confección de una prótesis completa, la selección de los dientes artificiales es sin duda un paso clave. No lo es solo desde el punto de vista estético, en cuanto a la forma o color, si no también en cuanto a su funcionalidad y comportamiento a lo largo del tiempo, asegurando el éxito del tratamiento a largo plazo. En la actualidad contamos con una gran variedad de dientes artificiales, en cuanto a su material de confección se refiere. Hasta ahora los mas destacados han sido la porcelana (contando con sus grandes inconvenientes tales como el ruido, su unión a las bases, la dificultad en su manejo y su elevado coste económico) y la resina acril-vinílica, la más utilizada, ya que su unión química a las bases es bastante aceptable, es de fácil manipulación y ca-racterización, y su coste que es sin duda mas asequible.

Durante los últimos años, la tendencia de uso e investigación ha sido en-focada hacia materiales resinosos mejorados, elaborando resinas trenza-das mas resistentes, mejorando así su escasa resistencia a la fricción; prin-cipal desventaja de estos materiales. Pero este mayor grado de trenzado reduce la unión a las bases y aumenta la solubilidad en el medio bucal por la aparición de monómeros líquidos. Esto ha llevado a los fabricantes a incorporar rellenos de diversos tamaños de partículas, con la finalidad de aumentar la resistencia a la abrasión y por consiguiente disminuir su tendencia al desgaste. Por otro lado, la incorporación de partículas pe-queñas, no solo aumenta la resistencia al desgaste sino que permitiría un pulido similar al esmalte y al no perder volumen de la matriz se evitaría la decoloración interna típica de la hidratación del composite en la cavidad bucal, son los composites nanohíbridos.

OBjETIVOSEvaluar la resistencia al desgaste/abrasión, estabilidad cromática y análisis estético, como propiedades destacadas en la literatura sobre los dientes artificiales.

MATERIAL y MÉTODOTras la selección de 10 pacientes (desdentados totales, sanos y colabora-dores con compromiso de participación voluntaria al estudio), se proce-dió a confeccionar 20 prótesis completas superiores e inferiores siguien-do el procedimiento habitual, 10 con dientes convencionales y 10 con dientes de composite nanohíbrido (Modelo Phonares®, de la casa Ivoclar-Vivadent), que utilizan los pacientes cambiando su uso por períodos de tres meses hasta completar un periodo de 6 meses de uso de cada juego de prótesis completas, siendo necesario en total 12 meses de estudio.

ABRASIÓN-ESTUDIO DEL DESGASTE IN VIVO: Un desgaste excesivo puede producir pérdida de la dimensión vertical, pérdida de la eficacia masticatoria, relaciones defectuosas entre los dientes y fatiga de los mús-culos masticatorios. Una de las propiedades físicas más importantes de los dientes artificiales utilizados para la rehabilitación de pacientes edén-tulos es la resistencia al desgaste y la capacidad de éstos de mantener una relación oclusal estable a través del tiempo.

Para evaluar el mismo, una vez terminados los ajustes de oclusión se co-menzará a realizar el test de evaluación de desgaste in vivo. Se obtendrá de la mufla 1 modelo maestro para cada pareja de prótesis superiores e inferiores, o sea que tendremos 2 modelos por paciente. Una vez lo-grado este parámetro de referencia semejante en todos los modelos se procederá a registrar en las prótesis el perfil de las superficies oclusales

de los dientes seleccionados. Se tomarán fotografías del perfil en formato Macro a 6 aumentos (f32,1/125, ISO 200) de los 8 dientes seleccionados (16, 14, 23, 26, 47, 42, 35 y 37) a los 0, 3 y 6 meses.

Con el programa Adobe Photoshop se realizará la alineación de las 3 fotos de la misma pieza dentaria.

Con el programa AutoCAD se dibujará en cada imagen un arco de 3 mm de cuerda comparando las superficies de los diferentes períodos de evaluación para determinar si sufren desgaste, volcando los datos en una hoja de cálculo de Excel.

ESTABILIDAD CROMÁTICA “IN VIVO”: analizaremos las modificaciones cromáticas que pudieran presentarse a lo largo del uso de las prótesis en distintos períodos del estudio en ambos tipos de dientes, para ello se realizarán mediciones/tomas de color en los momentos 0m y 6m de ambas prótesis A (dientes artificiales convencionales) y B (dientes de composite nanohíbrido).

Se utilizará un espectrofotómetro VITA Easyshade Compact de la casa VITA, siguiendo las instrucciones del fabricante. Las mediciones serán rea-lizadas en un gabinete habilitado para la toma de color, equipado con luz neutra, mediante lámparas equipadas con luz corregida, que proporcio-nan una luz con temperatura parecida a la luz natural de medio día (entre 5500 y 6500 ºK).

Se registran mediciones en modo “punto del diente” (es decir, color glo-bal del diente) y en modo “zona dental” (es decir, tomando el color en la zona cervical, central e incisal del diente), en valores de la guía Vita-Classic. También se registran las modificaciones en la composición del color (cla-ridad, intensidad y tonalidad), tomando como referencia los valores inicia-les de los siguientes dientes artificiales: 11,13 y 33.

ANÁLISIS ESTÉTICO: Para el estudio de los nuevos dientes artificiales procedemos a la confección de un álbum fotográfico de cada paciente, formado por 5 fotografías (1 extraoral, 1 sonrisa sonrisa frontal y 2 late-rales y 1 del tercio inferior con ambas prótesis A y B, en dos momentos del estudio, a los 0m y 6m. Todas las fotografías se toman con una cámara fotográfica digital reflex, modelo Canon EOS 400D, con parámetros fijos premarcados y siempre en las mismas condiciones, es decir ; con el mis-mo fondo negro, objetivo macro de 100mm, en las mismas posiciones faciales (para lo cual se emplea un cefalostato) y las mismas posiciones y distancias del operador.Cada uno de los 10 juegos se somete a un TEST PANEL, compuesto por 2 grupos; el primero estará formado por 3 técnicos de laboratorio y el segundo por 3 clínicos. Ambos grupos responden a un cuestionario que valora parámetros estéticos relativos a los dientes, y a su montaje. Tam-bién se realizará una encuesta a los propios pacientes, para que sean ellos mismo los que valoren y evalúen la estética de sus prótesis.

RESULTADOSCon los resultados obtenidos hasta la fecha podemos señalar que los dientes de composite nanohíbrido, en cuanto a las propiedades de resis-tencia a la abrasión no presentan diferencias estadísticamente significati-vas a nivel macroscópico con los convencionales; la estabilidad cromática y estética global de la prótesis confeccionadas con estos dientes se valora más en las mujeres.


13/10/201110:15 - 10:30

6

Marta Troyano Mirada josé javier Echeverría García, Carles Subirà Pifarré Máster D’integrada D’adults (UB), Barcelona

INFLUENCIA DE LA POLIMERIZACIÓN DEL ADHESIVO EN LAS FUERZAS DE TRACCIÓN ANTES DE RESTAURAR CON COMPOSITE

INTRODUCCIÓNLa obturación sigue siendo uno de los tratamientos restauradores más comunes en la clínica odontológica. Por lo tanto, es importante investigar todos los pasos que componen este procedimiento, para garantizar unos buenos resultados y duraderos. Los adhesivos dentales son uno de los componentes más importantes de la obturación, puesto que a través de ellos se une el material restaurador (composite) al esmalte y a la dentina. Sin embargo, al aplicar el adhesivo, el estrés de la contracción aumenta, produciendo efectos adversos sobre las paredes de la cavidad. El fraca-so de los adhesivos, puede suceder cuando el estrés de la contracción sobrepasa la fuerza de adhesión, conduciendo a la formación de fisuras y otras complicaciones. Valores más reducidos de la reacción de polime-rización han demostrado estar asociados a menores aumentos de estrés y mejores resultados de integridad de la superficie.

OBjETIVOSEl objetivo de este estudio consiste en evaluar si el hecho de polimerizar o no la capa adhesiva (previa a la colocación de composite) puede modi-ficar la resistencia de estos composites a las fuerzas de tracción.

MATERIAL y MÉTODOSe realizó un estudio “in vitro” formado por 2 grupos: Grupo P= mues-tras polimerizadas y Grupo SP= muestras sin polimerizar. Con una mues-tra de n=30 dientes molares (n=15 P y n=15 SP), procedentes en su mayoría de pacientes periodontales. Los molares seleccionados cumplie-ron los siguientes criterios de inclusión: 1) Estar libres de caries 2) No presentar endodoncias previas 3) Sin obturaciones antiguas 4) Deben ser dientes anatómicamente íntegros. Tras diseñar cavidades clase I (10 mm Ø) de forma estandarizada, se realizó grabado ácido con ácido fosfórico al 35% 15 segundos, aplicando a continuación una fina capa de adhesivo Adper™ Scotchbond ™1 XT (3M) polimerizándose en los dientes del grupo P, pero no en los del grupo SP. Posteriormente se realizaron las obturaciones y se recubrieron los molares con resina Versocit™ hasta obtener cubos rectangulares. De dichos cubos se realizaron cortes sagi-tales de 1,1-1,4 mm hasta obtener 2 o 3 especímenes válidos que fueron a continuación procesados y preparados para su evaluación por medio de la máquina Adamel Lhomargy, con objeto de llevar a cabo el ensayo de tracción de las muestras P y SP.

RESULTADOSEn grupo P valores de tensión máxima más parecidos entre sí.

CONCLUSIONESSe obtuvieron resultados en ambos grupos de la tensión máxima so-portada por las muestras ante las fuerzas de tracción, observándose que en el grupo P los resultados obtenidos dieron valores muy similares en-tre ellos, en un rango de 7 a 13 MPa. Mientras que en el grupo SP los resultados oscilaron en un rango más amplio de 4 a 14 MPa, pero sin considerarse desfavorables


13/10/201110:30 - 10:45

7

Grupo P (Tensión Máxima MPa) Grupo SP (Tensión Máxima MPa)

9,49 7,54

7,72 8,30

8,62 8,50

8,30 3,72

5,48 7,12

9,51 11,40

10,90 14,67

11,11 8,41

8,30 7,14

8,04 19,07

11,78 6,41

10,47 7,37

13,40 7,14

9,64 4,47

Muestra post-tracción (microscopio electrónico)

8

José Nuno Alves Marquesjuliá Monreal Nieto, Cosme Gay EscodaMáster de Cirugía Bucal e Implantología Bucofacial, Barcelona

ANÁLISIS DE LA BIOMECÁNICA DE LAS CONEXIONES IMPLANTO-PROTÉSICAS A TRAVÉS DE MODELOS EXPERIMENTALES. REVISIÓN DE LA LITERATURAINTRODUCCIÓNLa biomecánica de las conexiones implantológicas está ampliamente docu-mentada a través de estudios de elementos finitos y técnicas fotoelásticas. Actualmente, existe una tendencia hacia la utilización de la reducción de pla-taforma o platform-switch (PS). Las repercusiones biomecánicas de la PS son un factor interesante a analizar.

OBjETIVOSEfectuar una revisión de la literatura publicada sobre la implicación biomecá-nica de la PS a nivel de la interfase implante-pilar protésico y al hueso periim-plantario, utilizando modelos experimentales.

MATERIAL y MÉTODOEn la literatura encontramos distintas definiciones del concepto de PS. De acuerdo con nuestra revisión bibliográfica la definimos como: la utilización de un pilar protésico con un diámetro inferior a la plataforma del implante, ubicada a nivel crestal. Para esta revisión hemos seleccionado los estudios que presentaban un análisis comparativo entre los modelos con PS y los modelos sin reducción.

Se efectuó una búsqueda en PubMed-MEDLINE y COCHRANE LIBRARY de los artículos publicados entre los años 1987 y 2011, utilizando las pala-bras llave: dental implant connection AND (biomechanics OR biomechanical), finite element analysis AND dental implant connection, strain gauge AND

dental implant connection y photoelastic resins AND dental implants. Tras una primera búsqueda se obtuvieron un total de 76 artículos, de los cuales se seleccionaron 18. Estos artículos fueron clasificados según la inclusión o no, de modelos con PS, de los cuales 5 fueran descartados porque no presentaban un modelo con reducción de plataforma.

RESULTADOSAunque, los diferentes sistemas de conexión originan un patrón de distribu-ción de fuerzas diferente, todos asocian la PS a una reducción de las tensiones a nivel de la interfase hueso cortical-implante. La transmisión de tensiones al pilar protésico dependen del tipo de conexión (externa o interna, cónica o plana), así como de las características del propio pilar (diámetro, longitud, conicidad, etc.).

CONCLUSIONESLa mayoría de autores están de acuerdo en que la PS puede estar asociada a una reducción de las tensiones a nivel de la interfase hueso cortical-implante, pero también se sabe que esta configuración de la conexión puede llevar a un aumento de las tensiones a nivel de los componentes protésicos. Diferen-tes metodologías inherentes a cada tipo de análisis “in vitro” (implantes con diversos diseños, diferentes materiales de los componentes protésicos o, aún, diferentes condiciones de simulación), así como los diferentes protocolos de aplicación de fuerzas (punto de aplicación, intensidad y dirección distintas) son un obstáculo para llegar a una conclusión cuantitativa inequívoca.


13/10/201110:45 - 11:00

Javier Bobes BascaránMiguel González Menéndez, jesús Frieyro González Centro Estomatológico González Tuñón, Oviedo

REHABILITACIÓN DE LA FUNCIÓN MASTICATORIA, FONÉTICA y ESTÉTICA CON PRÓTESIS FIJA SOBRE IMPLANTES CONVENCIONALES y ZIGOMÁTICOS, EMERGENCIA NO PALATINA

INTRODUCCIÓNDesde tiempos de nuestros ancestros hemos intentado reponer los dientes perdi-dos de diversas maneras, con la aparición de la implantología moderna a finales del Siglo XX este objetivo se ha visto implementado cuidando al máximo las estructuras dentarias anexas a estas ausencias. A partir de entonces se han desarrollado avances en este campo así como nuevos retos que día a día vamos superando combinando conocimientos y técnicas para dar la mejor solución a nuestros pacientes. Uno de estos retos es tratar de compensar los procesos biológicos que se producen tras la pérdida de los dientes, como es la reabsorción centrípeta del maxilar superior y centrífuga de la mandíbula. Esto, en los casos extremos se soluciona combinando o no implantes convencionales con implantes cigomáticos.

OBjETIVOSRehabilitar la función masticatoria y estética de una paciente con Clase III de Angle, edentulismo parcial superior (Clase III división 2º de Kennedy) e inferior (Clase I de Kennedy) con dientes remanentes con pronóstico dudoso por el estado periodontal, dental y / o con motivo estratégico que indican su extracción, portadora de prótesis parcial removible de metal con mordida cruzada anterior e izquierda, dimensión verti-cal disminuida, ausencia de guía anterior en lateralidad izquierda, perfil facial cóncavo y ligera dificultad a la masticación mediante dos prótesis completas fijas implanto sopor-tadas con carga inmediata combinando en la arcada superior implantes convenciona-les con implantes zigomáticos de emergencia crestal(no palatina).

MATERIAL y MÉTODORealizamos un estudio buco-dental completo consistente en ortopantomografía, ra-diografías periapicales, fotografías intra y extraorales, impresiones de alginato, arco facial, registro intermaxilar, inspección y palpación. Tras orientar el plan de tratamiento hacia una rehabilitación implanto soportada se hizo un escáner de cono. La planificación protésica y de los implantes se realizó con un programa informático ad hoc. El día de la cirugía se procedió a la exodoncia de todos los dientes remanentes superiores e infe-

riores y a la colocación de 6 implantes convencionales en la mandíbula, y 4 convencio-nales y 1 implante zigomático con emergencia crestal a cada lado de la arcada superior, sobre los cuales se instalaron utilizando todos los implantes 2 prótesis fijas inmediatas atornilladas de resina conectadas a través de pilares transepiteliales, realizadas el mismo día tras tomar impresiones, arco facial y registro de mordida con silicona teniendo en cuenta la dimensión vertical de la paciente. A los 3 meses se comenzó la fabricación de las prótesis definitivas de titanio-resina tomando como referencia la prótesis pro-visional, siguiendo la sistemática habitual para la confección de este tipo de prótesis.

RESULTADOS6 meses tras la colocación de la prótesis definitiva la paciente está satisfecha con el tratamiento recibido sin presentar alteración alguna continuando con el protocolo de seguimiento de la clínica, con una función masticatoria y fonética adecuada, así como una estética y confort que supera con creces sus expectativas.

CONCLUSIONESLa rehabilitación de pacientes con una deficiente función masticatoria, estéti-ca facial e intraoral pobre, fonética alterada y bajo confort se puede resolver en algunos casos mediante prótesis fija implanto soportada llegando a corre-gir mordidas cruzadas, la dimensión vertical disminuida, perfil facial cóncavo, etc. Con la emergencia crestal de los implantes cigomáticos mejoramos el confort de este tipo de tratamientos en relación con la técnica convencional.

ComuniCaCiones orales Sala Minerva

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Intraoral final Intraoral inicial

Carlota Suarez Tuerojosé Luis Bustos, Eva González Angulo, Luisa Fernández Bravo, Ana Ortola Ortola, javier Casas TerronUniversidad de Valencia, Valencia

Luis Pérez Beltranjosé Luis Bustos, javier Casas, Carlos Labaig, Ana Mellado, javier MolinaUniversidad de Valencia, Valencia

REHABILITACIÓN ADHESIVA CON RESTAURACIONES PARCIALES DE RESINA

PREDICTIBILIDAD DEL TRATAMIENTO CON IMPLANTES CORTOS: REVISIÓN DE LA LITERATURA

INTRODUCCIÓNClásicamente el concepto de rehabilitación englobaba la realización de coronas de recubrimiento total, sacrificando tejido dental sano. En mu-chas ocasiones, al realizar estas técnicas menos conservadores, se pro-ducen problemas pulpares y periodontales. Sin embargo, las tendencias actuales van orientadas hacia una odontología más conservadora, rea-lizando restauraciones parciales, tanto a nivel anterior como posterior. Estas nuevas tendencias no sacrifican tejido dental sano y proponen la realización de una rehabilitación oral mediante onlays u overlays a nivel posteior, facetas vestibulares y onlays palatinos a nivel anterior. En cuanto a los materiales, para la resolución de este tipo de restauraciones adhe-sivas se emplean composites indirectos, pudiendo ser combinados con cerámicas, para la realización de facetas vestibulares.

OBjETIVOS- Presentar una forma más conservadora de realizar una rehabilitación

oral mediante restauraciones parciales.

- Mostrar el uso de composites indirectos como material de elección para la realización de rehabilitaciones orales mediante técnicas adhe-sivas.

- Valorar la resistencia de las resinas de uso indirecto, sobre todo compa-rándolas con las porcelanas

MATERIAL y MÉTODOPara la realización de este trabajo hemos llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en la base de datos electrónica de Pubmed. En la revisión

se han incluido artículos que trataran sobre el uso de restauraciones parciales de composite indirecto, así como aquellos relacionados con las últimas tendencias sobre rehabilitaciones orales adhesivas. Por otra par-te, incluimos un caso de rehabilitación oral completa con restauraciones parciales de resina realizado en el MÁSTER DE PRÓTESIS DENTAL DE LA UNIVERSIDAD DE VALENCIA.

RESULTADOSEl empleo de restauraciones parciales adhesivas de composite tipo inlay, onlay u overlay es una forma más conservadora de realizar una reha-bilitación oral. Este tipo de restauraciones se pueden emplear tanto a nivel posterior como anterior, así como combinando carillas de cerámica vestibulares y carillas palatinas de composite según la técnica descrita re-cientemente por Francesca Vaillati. De esta manera se consigue un tallado menos agresivo, conservando más tejido dental.

CONCLUSIONESComo conclusión a nuestro trabajo podemos decir que:

- La realización de una rehabilitación oral adhesiva mediante restaura-ciones parciales es una opción muy recomendada, ya que es más con-servadora que aquellas en las que se sacrifica más tejido dental para la colocación de una corona de recubrimiento total.

- Los composites indirectos son materiales muy apropiados para la reali-zación de restauraciones indirectas posteriores debido a sus propiedades mecánicas similares a la dentina, mayor resistencia a la fractura y su fácil reparación, entre otros citados anteriormente

OBjETIVOSComparación de los distintos tipos de implantes cortos ofertados por las casas comerciales.

Comparación con los implantes convencionales (aquellos que presentan una longitud de 10 mm o superior).

Biomecánica de los implantes cortos.

Porcentaje de éxito a largo plazo de los implantes cortos.

MATERIAL y MÉTODOBúsqueda y revisión de artículos relacionados con implantes cortos de los últimos diez años utilizando la base de datos PUBMED y presentación de casos clínicos de implantes cortos.

RESULTADOSSegún la literatura consultada, así como nuestra experiencia clínica los implantes cortos ofrecen tasas de éxito que oscilan entre el 94 y 99%.

CONCLUSIONESEl empleo de implantes cortos es una opción de tratamiento predecible en zonas de poca altura ósea. Presenta un índice de supervivencia similar a los implantes convencionales. Las prestaciones del implante corto me-joran con un mayor diámetro produciendo un aumento de la superficie de contacto hueso-implante y está demostrado que mejora la supervi-vencia a largo plazo.

También podemos afirmar que el aumento del índice corona-implante no influye ni en el porcentaje de éxito ni en la reabsorción del hueso periimplantario y que los parámetros protésicos adecuados producen una disminución del estrés oclusal.



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Ferran Llansana Fito Clínica Ahoa, Barcelona

ESTRATEGIA DE TALLADO PARA MUÑONES OSCUROS SEGÚN TIPO DE BLOQUE E-MAX CAD y CEMENTO ELEGIDOS: ESTUDIO IN VITRO y APLICACIÓN CLÍNICA

INTRODUCCIÓNEl color de una restauración totalmente cerámica es el resultado que se obtiene de su interacción con el color del sustrato. Sin embargo, no está clara la relación que ejercen los diferentes tipos de bloques cerámicos según su grosor y la variación en el valor que ejercen las diferentes colo-raciones de cementos.

OBjETIVOSEstablecer un protocolo de grosores mínimos de tallado según el bloque E-max CAD seleccionado, y a su vez determinar la influencia del cemen-to elegido en el resultado final de la restauración.

MATERIAL y MÉTODOPara evaluar la capacidad de imitación de una restauración totalmente cerámica a un color A1 se utilizó como base una superficie plana con base resinosa ND6. Se prepararon 10 discos E-max CAD divididos en dos grupos de estudio: 5 Low Translucity (LT) A1 y 5 Medium Opaci-ty (MO) A1. Cada grupo contaba con diferentes grosores de material: 0.3mm, 0.5mm, 0.7mm, 0.9mm y 1.1 mm. Cada uno de los discos se interpuso con Try-in transparente y High Value 3, obteniendo un total de

20 muestras de estudio. La evaluación cuantitativa se realizó mediante estudio espcectométrico y la evaluación subjetiva mediante un examen visual a doble ciego con escalas visuales analógicas (EVA). Por otro lado, la evaluación fotográfica realizada por dos examinadores, utilizando como control el A1 de la guía Vita-Classic.

Los resultados se aplicaron en un caso clínico y se pidió al paciente que evaluara de manera subjetiva entre las diferentes restauraciones realiza-das mediante una EVA.

RESULTADOSSe encontraron diferencias significativas en el color final de las restau-raciones dentro de los diferentes grupos. El cemento, como variable en el resultado de la restauración final, no presentó grandes diferencias en este caso.

CONCLUSIONESLos resultados confirmaron la importancia de una buena estrategia de tallado en función del tipo de material utilizado para la confección de las restauraciones CAD-CAM.


13/10/201110:15 - 10:30

Carlos Campos EstellesRubén Agustín Panadero, Inés González de Cossio, Maria Granell Ruíz, Maria Fernanda Solá RuízUniversidad de Valencia, Valencia

COMPARACIÓN DE LA RESISTENCIA MECÁNICA DE LA PORCELANA DE RECUBRIMIENTO EN CORONAS CERAMOMETÁLICAS CONFECCIONADAS CON DIFERENTES TÉCNICAS DE LABORATORIO

OBjETIVOSDemostrar “in vitro” si existen diferencias en el comportamiento mecá-nico de la porcelana de revestimiento de coronas ceramometálicas con-feccionadas con dos técnicas de laboratorio, tras ser sometidas a carga estática de compresión, y determinar que técnica es más adecuada para predecir una larga supervivencia de las restauraciones en el medio oral.

MATERIAL y MÉTODOSe realizaron 40 especímenes con dimensiones exactamente iguales, va-ciados en resina epoxi, confeccionados a partir de un tallado estándar o maestro, para alojar una corona ceramometálica, de un molar superior.

Los especímenes de resina epoxi se colocaron en un cilindro de cobre de diámetro de 2,2 cm, estabilizándolos con escayola tipo IV.

Sobre dichos especímenes se confeccionaron 40 coronas ceramo-metá-licas con núcleo de Aleación Cromo- Niquel (Rexillium V) y porcelana de recubrimiento cerámica IPS InLine:

o 20 coronas de porcelana estratificada por capas (grupo I)

o 20 coronas de porcelana inyectada (grupo II)

Una vez confeccionadas las coronas ambos grupos se cementaron con un cemento de resina de polimerización dual (Multilink).

Las muestras se sometieron a carga estática hasta la fractura de la por-celana, mediante una Máquina Instron que ejerce la Fuerza de manera estática, acoplándole una bola de alúmina de 4 mm de diámetro que reproduce la cúspide dentaria antagonista.

Se realizaron los estudios estadísticos adecuados de los resultados ob-tenidos.

RESULTADOSLos resultados obtenidos los dividiremos según resistencia y desplaza-miento de cada técnica, y comparación entre ambas. En las que rea-lizamos pruebas estadísticas para observar si existen o no diferencias significativas entre cada una.

CONCLUSIONESTodas las porcelanas de revestimiento estudiadas dan valores de resisten-cia compatibles para la supervivencia en el medio oral según lo estipulado por la normativa ISO 6872. Dándonos mayor resistencia y desplazamien-to en la técnica por capas.


13/10/201110:30 - 10:45

Álvaro García GarcíaMario Mauvezín Quevedo, Héctor de Llanos Lanchares, María Isabel Garrote Alonso, Lucía Celorio Rodriguez, Aida Lisa FernándezServicio Prótesis y Oclusión. Facultad Odontología, Oviedo

ALTERNATIVA PARA UNA MEJOR DISTRIBUCIÓN DEL ESTRÉS EN SOBREDENTADURAS MAXILARES RETENIDAS POR CUATRO IMPLANTES CON ATACHES AXIALES

INTRODUCCIÓNLas sobredentaduras mucosoportadas e implantorretenidas por 2-4 implantes para desdentaciones completas superiores es una opción de tratamiento valida, predecible en sus resultados y recomendable frente a otras opciones más onerosas. Aunque desde la perspectiva protésica es suficiente para lograr retención la colocación de 2 implantes estratégica-mente situados se suele recomendar el uso de 4 por las características anatómicas, estructurales y fisiológicas del sector del maxilar superior en que se colocan a fin de conseguir su supervivencia y la de la prótesis que sustenta. En cuanto a los sistemas de retención y siguiendo el principio de mayor sencillez y menos dificultad se ha abandonado progresivamente la indicación para esta prótesis de ataches tipo barra por el uso de ataches axiales, en especial los denominados genérica y comercialmente tipo Lo-cator, por la ventajas que conllevan. No obstante en la planificación y eje-cución de una sobredentadura implantorretenida por 4 ataches Locator pueden surgir complicaciones y o dificultades para su indicación depen-diendo entre otras de una mínima distancia entre 2 implantes situados en la hemiarcada que dificulte su colocación, una exagerada inclinación de la dirección de alguno de los implantes hacia vestibular incompatible con la inserción de la prótesis, disparalelismo importante entre implan-tes no compensado por los Locator, o lo que es más importante estos ataches axiales no ferulizan 2 o más implantes y la transmisión del estrés oclusal total, sea el que sea no se reparte entre ellos, sino que es sopor-tado individualmente por cada implante y hueso peri-implantario, con lo cual es posible superar el umbral de microdeformación necesario para una respuesta biológica de reabsorción y perdida osea peri-implantaria. Como es posible que esto pueda ocurrir en la práctica clínica habitual, presentamos una situación que conjuga situación favorable de ataches Locator con ferulización de implantes.

OBjETIVOSMostrar y describir una solución alternativa a la clásica para el posiciona-miento más favorable de ataches tipo Locator logrando a la vez feruliza-ción entre implantes y reparto del estrés entre ellos.

MATERIAL y MÉTODOLa base de la descripción es un caso clínico representado por un paciente varón de 66 años de edad, desdentado total superior y con dentición natural en la arcada antagonista, no fumador y sin otro tipo de patología a destacar. Reborde superior favorable y densidad de hueso D3 de la clasi-

ficación de Misch y no hábitos parafuncionales. Como antecedentes había sido portador de una sobredentadura con implantes en 1.3 y 2.3 con ata-ches Locator y esquema oclusal en oclusión balanceada bilateral, perdien-do los implantes progresivamente a los 3-5 meses postcarga (alguno con fractura). Posteriormente se opta por colocar 4 implantes sumergidos en la situación y orientación más favorable en función de la disponibilidad ósea maxilar. Transcurrido el tiempo de oseointegración se comprueba la situación algo posterior de los implantes, dos muy próximos entre sí y con direcciones de emergencia muy hacia vestibular de uno o más de los implantes de cada hemiarcada. La rectificación de la dirección de emer-gencia hacia una mejor ubicación protésica y la transmisión del estrés oclusal compartido por implantes ferulizados se consigue a través de la sistemática habitual: impresiones-modelos de trabajo-plancha base y ro-dillo articular superior con sus registros estéticos y funcionales-determi-nación de la dimensión vertical de oclusión-registro de RC -montaje de modelos en un articulador semiajustable. Encerado y montaje de dientes en relación a los registros del rodillo -confección de una llave de silicona pesada como testigo de comprobación del resultado del encerado y del espacio dispoible. Por tecnología CAD-CAM se diseñan y construyen dos mesoestructuras en la dirección favorable atornilladas cada una a los dos implantes de cada hemiarcada, con un rebaje aproximadamente a la mitad de la distacia mesio distal de su cara oclusal para colocar atornilla-do un atache Locator de mínima altura.

RESULTADOSEl resultado es una sobredentadura mucosoportada y retenida por dos ataches Locator solidarizados a una mesoestructura que los orienta hacia una posición en la base protésica sin problemas de inserción y/o estéticos, a la vez que feruliza los dos implantes de cada hemiarcada disminuyendo la cantidad de estrés/tensión transmitida a cada uno. A los 8 meses no se ha producido ninguna complicación protésica mecánica ni tampoco pérdida ósea peri-implantaria, manteniéndose el nivel de hueso similar al del inicio del tratamiento.

CONCLUSIONESEs posible por tecnología CAD-CAM el diseño y construcción de sobre-dentaduras mucosoportadas e implantorretenidas por dos ataches axia-les sobre 4 implantes maxilares para solucionar problemas de inclinación de emergencia desfavorable y/o distribución del estrés con resultados satisfactorios.


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Dos implantes en cada hemiarcada Mesoestructura atornillada sobre los implantes

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Rafael Piñeiro SandeClínica Dental Piñeiro Sande, Cambados

CONTROL CLÍNICO DEL TRABAJO DE LABORATORIO: LA CLAVE DEL ÉXITO

ComuniCaCiones orales Sala iSiS

13/10/201109:30 - 09:45

INTRODUCCIÓNEl gran reto de la odontología restauradora en la actualidad es conseguir una óptima estética. Cada vez es mas compartido el concepto de que estética y función no son parámetros que se diferencien sino que forman parte de un mismo concepto: imitar lo más fielmente posible la naturale-za de los tejidos que vamos a sustituir.

OBjETIVOSSi pretendemos conseguir un resultado con éste objetivo, todas las si-tuaciones nos van a enfrentar a un tratamiento mas o menos complejo. La complejidad de estos tratamientos se basa fundamentalmente en la dependencia de muy diversos factores entre los que se encuentra el control del tratamiento protésico por parte del clínico.

MATERIAL y MÉTODOSe trata, clásicamente,de uno de los retos más complicados en la práctica clínica diaria del restaurador. Dentro de este

control se pueden realizar diversas pruebas entre la que se encuentra la prueba del “bizcocho”. A través de una serie de casos, se pretende mos-trar un protocolo a seguir en ésta importante fase del tratamiento para conseguir de forma rutinaria un resultado final exitoso.

RESULTADOSSe demuestra que sin esta importante fase del tratamiento el resultado final es impredecible.

CONCLUSIONESEl manejo por parte del clínico del trabajo de laboratorio es clave para el éxito estético.

Ramón Gómez MedaSonia Liste Grela, Isabel Prada López, María Varela Cruz R.G.Meda Perio-implantes S.L., Ponferrada (león)

PROTOCOLO DE COMUNICACIÓN EFICIENTE ENTRE LA CLÍNICA y EL LABORATORIO PARA LA RESOLUCIÓN ÓPTIMA DE CASOS CLÍNICOS COMPLEJOS

INTRODUCCIÓNLa estética cobra cada vez más importancia en la resolución de casos prostodónticos complejos

OBjETIVOSPretendemos detallar un protocolo eficiente y de gran utilidad para la comunicación entre la clínica dental y el laboratorio de prótesis, basado en la fotografía como método auxiliar de transmisión de información.

MATERIAL y MÉTODODescribimos distintos métodos de comunicación entre la clínica y el la-boratorio, y los complementamos con protocolos de toma de registros fotográficos y de transmisión de datos, de forma rápida pero exhaustiva, lo que nos permitirá mejorar sensiblemente los resultados obtenidos. Contamos para ello con soportes físicos, como son las impresiones, re-gistros y llaves de silicona, montaje en articulador, resinas, etc. Pero, por si lo anterior no fuese suficiente, incorporamos además la documentación

fotográfica: complementada con datos impresos sobre la misma resulta un método muy eficiente para la transmisión de pequeños detalles al técnico de laboratorio.

RESULTADOSEn un situación actual marcada por las altas exigencias estéticas de nuestros pacientes, la utilización de la fotografía y las nuevas tecnologías supondrá un cambio importante en la calidad de nuestro trabajo. Esto cobrará una importancia vital en la resolución de casos complejos, como pretendemos demostrar en la comunicación oral que presentamos.

CONCLUSIONESA lo largo de los diez últimos años, nuestro protocolo de análisis infor-mático de las fotografías y la transmisión de estos datos al técnico de laboratorio ha resultado ser un método muy eficiente para conseguir re-sultados estéticos óptimos en casos de gran complejidad prostodóntica.


13/10/201109:45 - 10:00

Antonio Pérez Cardoso Clínica Menéndez Collar, Córdoba

Beatriz Martin NietoAlexandrine Costa Carvalho, Matilde Herrero jimenez, Roberto Padrós Roldán, Matteo Albertini, Carlos Falcao CostaBarcelona Dental Institut, Barcelona

REHABILITACIÓN DE PACIENTES CON CLASE III FUNCIONAL. DIAGNÓSTICO, PLANIFICACIÓN y TRATAMIENTO. A PROPÓSITO DE UN CASO

PROTOCOLO CLÍNICO DE ADHESIÓN EFECTIVO DE DISTINTOS SISTEMAS CERÁMICOS

INTRODUCCIÓNLas maloclusiones clase III son una de las alteraciones más complejas en prostodoncia que representa del 1 al 4% en caucásicos. La etiología es multifactorial asociándose con la herencia, influencias del medio ambiente y hábitos, reconociéndose las influencias funcionales como incidencia se-cundaria o adaptativa. La valoración diagnóstica de este tipo de pacientes debe ser exhaustiva incluyendo anamnesis, exploración clínica, radiológica y de modelos. Su fin será diferenciar los tipos de maloclusión clase III: dental, esquelética o funcional (pseudoclase III). En este último apartado, nos centraremos para la resolución del caso expuesto.

OBjETIVOSEl objetivo de esta comunicación es en primer lugar, dar unas pautas para realizar un correcto diagnóstico de pacientes con una maloclusión de cla-se III funcional. En segundo lugar, sugerir alternativas terapéuticas para la rehabilitación inmediata y diferida de estas personas que además pueden presentar otras patologías que determinan importantes alteraciones de la función y de la estética bucal y facial.

MATERIAL y MÉTODOEl caso presentado es diagnosticado como: Clase III Funcional, Colapso Oclusal Posterior, Periodontitis Avanzada y Periimplantitis.

Tras valorar las distintas alternativas terapéuticas, se realiza una planifica-ción y ejecución del tratamiento aceptado por el paciente. En este caso, se realizó en un solo acto: cirugía de implantes de la arcada superior e inferior, tratamiento quirúrgico de la periimplantitis de los implantes de los maxilares superiores según protocolo CIST, prótesis fija transicional en la arcada superior y prótesis de carga funcional inmediata en la arcada inferior.

Una vez terminada la fase de osteointegración de los implantes instalados, se procedió a la integración biológica, funcional y estética de la rehabili-tación. La arcada superior se rehabilitó mediante una prótesis completa híbrida de metal cerámica y la mandíbula mediante una prótesis completa híbrida de metal resina, utilizando estructuras fresadas de CAD-CAM.

En esta comunicación desarrollamos todos los pasos seguidos, hasta la finalización del caso y su posterior seguimiento.

CONCLUSIONESDebido a la carga psicológica del caso hemos querido conseguir que en un sólo acto (un día) se le pueda dotar al paciente de unas prótesis fijas estéticas y funcionalmente estables utilizando todos los recursos diagnós-ticos y técnicos disponibles hoy día.

INTRODUCCIÓNActualmente el mercado nos ofrece una gran cantidad de alternativas para la adhesión de las restauraciones. Por ello es necesario contar con las pautas claras que nos ayuden a decidir que material es el más eficaz en cada caso y que tipo de procedimiento clínico debemos seguir.

OBjETIVOS1-Describir un protocolo para adherir los distintos tipos de cerámicas al sustrato dentario.2-Establecer el procedimiento clínico y los materiales más adecuados para cada uno de los sistemas cerámicos.

MATERIAL y MÉTODOSe ha realizado una revisión de literatura sobre adhesión a cerámica.

Base de datos: Pubmed

Criterios de inclusión: Articulos en lengua inglesa. Estudios clínicos in vivo e in vitro publicados en los últimos 20 años sobre adhesión a esmalte, adhesión a dentina, adhesión a cerámicas y cementos dentales.

Criterios de exclusión: opiniones de autor y artículos de revisión.

RESULTADOS99 artículos.

CONCLUSIONESCerámica feldespática

- El ácido fluorhídrico es el método más eficaz para lograr irregularidades en la superficie.

- El chorreado con partículas de óxido de alúmina aumenta la retención mecánica, pero puede producir microfisuras.

- El silano convencional establece una unión química entre la matriz inor-gánica de la cerámica y la fase orgánica del cemento de resina.

- Utilizaremos un adhesivo fotopolimerizable siempre que el grosor de la cerámica no supere los 1,5mm.

Cerámica con nucleo de alumina ó zirconio

- El uso de un silano universal ó un primer de metal proporcionará una unión química debil.

- La combinación entre el chorreado con partículas de sílice unido a un silano triboquímico, específico para este sistema consigue los valores más altos de adhesión en todos los cementos de resina.

- Los adhesivos duales ó autopolimerizables son los adecuados para estos sustratos, debido a la opacidad de sus nucleos.



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Santiago Guisasola Berasategui1

Iñigo Zárate Ruiz de Gauna2 1 Médico Especialista en Estomatología, San Sebastián; 2 Laboratorio Dental, Vitoria

REJUVENECIMIENTO FACIAL: ODONTOLOGÍA BIOESTÉTICA

INTRODUCCIÓNEl deterioro oral, por el desgaste progresivo de los dientes, lleva en mu-chos casos a un envejecimiento facial. Mediante la implementación de los principios de la odontología bioestética, logramos alcanzar un verdadero rejuvenecimiento facial.

OBjETIVOSExplicación de los Principios de la Odontología Bioestética.

Modo de llevarlos a la práctica diaria.

Presentación de los resultados obtenidos en casos clínicos

MATERIAL y MÉTODODocumentación completa de casos clínicos con moderados y severos deterioros orales.

Estabilización Mandibular mediante el uso de la férula MAGO (Maxilar Anterior Guided Orthosis), hasta obtener una Posición Condilar Estable (PCE).

Análisis de los montajes de modelos, desde la posición de Máxima Inter-cuspidación (MI), registro de Relación Céntrica “du jour” (RC), hasta la Posición Condilar Estable.

Encerado resolutivo, para lograr la oclusión natural ideal en esa Posición Condilar Estable.

Transferencia del encerado a las bocas deterioradas de los pacientes.

RESULTADOSPresentación de los casos documentados previamente con moderados y severos deterioros orales, con los resultados obtenidos tras llevar a la práctica los tres principios de la odontología bioestética. Valoración del rejuvenecimiento facial obtenido tras la rehabilitación oral.

CONCLUSIONESAl recuperar los principios de una oclusión funcional natural sin desgastes, se produce un rejuvenecimiento facial total.


13/10/201110:45 - 11:00

Laura Alcalde TortadésGlòria Sánchez Pascual, Enric Pedemonte Roma, Tomás Escuin Henar Universidad de Barcelona, Barcelona

CARILLAS CERÁMICAS y CAD-CAM, UN DESAFÍO PARA LA ESTÉTICA. A PROPÓSITO DE UN CASO

INTRODUCCIÓNLas técnicas convencionales de obtención de carillas cerámicas pueden precisar de habilidad y experiencia tanto del técnico protésico como del odontólogo. Los sistemas computerizados de mecanizado presentan ventajas y simplifica-ción técnica pero también un desafío para la precisión y el fresado de estos frentes laminados cuya característica principal es su fragilidad y caracterización.

OBjETIVOSLa exposición, discusión y revisión del procedimiento aplicado a un caso clínico en el que se ha tratado un paciente con tinciones por tetraciclinas grado III mediante carillas y coronas de cerámica feldespática de alta den-sidad fresadas con tecnología CEREC-INLAB.

MATERIAL y MÉTODOA las diferentes etapas de tratamiento del paciente, unimos una revisión bibliográfica sobre carillas y CAD-CAM, así como de los diferentes tipos (anatomía y composición), indicaciones, consideraciones y provisionalización.

Se recopilaron 34 artículos al consultar las bases de datos electrónicas PubMed y CCTR. Keywords: venners, tetracycline staining, feldspathic ce-ramics and CAD-CAM.

Se descartaron aquellos que no recogían los criterios de inclusión: estu-dios in vivo e in vitro de carillas realizadas por CAD-CAM y tratamiento de las tetraciclinas, eso redujo la búsqueda a 24 artículos, y de ellos nos centramos en aquellos que exponían aspectos como la resistencia a la fractura, tipo de bloques de cerámica feldespàtica y cementado, etc.

RESULTADOSSe presenta el caso de un paciente con tinciones por tetraciclinas grado III, posteriormente a su estudio, consistente en: Clase Angle molar I de-recha y III izquierda y canina II derecha y I izquierda. Sobremordida de 3 mm y resalte de 2,5 mm. Realización de periodontograma, fotografías intra y extraorales y modelos de estudio articulados. Se decide como plan de tratamiento más conservador y con mejor resultado estético los movimientos ortodóncicos de alineación de la arcada superior.

Posteriormente la confección de los frentes laminados se encomendó a bloques de cerámica feldespàtica de alta densidad, REAL LIFE y TRI-LUX FORTE en el caso de coronas feldespáticas totalmente cerámicas. Se obtuvo un color 1M1 siendo el punto de partida un color 5M2. La preparación dentaria exigió eliminación de los puntos de contacto, un margen subgingival y tallado del borde incisal extendiéndonos a la cara palatina y lingual para enmascarar las tinciones.

CONCLUSIONESEl resultado obtenido es satisfactorio tanto en estética como en términos de ajuste, aunque la translucidez no es excelente. Se utilizó cemento de resina transparente, pero se podría haber modificado el color utilizando un cemento más opaco. Concluimos que en casos con estas tinciones quizás es aconsejable realizar coronas totalmente cerámicas o carillas rea-lizadas con la técnica convencional por ser más opaca.


13/10/201110:30 - 10:45

Antes del Rejuvenecimiento facial

Después del Rejuvenecimiento Facial

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Laura Muñoz MartinezRafael Martínez - de Fuentes, javier Ventura de la Torre, Gema Arroyo Cruz, Pablo Domínguez Cardoso, Diego Cañadas RodríguezExperto Prótesis Sobre Implantes, Universidad de Sevilla

SOBREDENTADURA FIJA-REMOVIBLE SOBRE IMPLANTES DEL CONCEPTO A LA PRÁCTICA CLÍNICA

INTRODUCCIÓNLa utilización de prótesis completas sobre dientes es propuesta por pri-mera vez por Ledger en 1856, pero no fue hasta 1969 cuando Lord y Teel escriben un artículo titulado “the overdenture” dando nombre a un tipo de prótesis que sigue vigente en la actualidad aunque la retención se realice sobre implantes en lugar de dientes durante las últimas décadas. La rehabilitación con prótesis sobre implantes en el paciente totalmente edéntulo supone un desafio clínico en el que debemos analizar y valorar la mejor opción terapeutica para cada paciente. Entre las diversas alter-nativas se encuentra la conocida como prótesis fija - removible tambien llamada sobredentadura implantosoportada, que es un tipo de prótesis que se compone de una infraestructura que se atornilla a los implantes y una supraestructura que se retiene mediante fricción a la infraestructura por microfresado, electroerosión o ataches. Entendemos que el termi-no sobredentadura fija-removible definiria mejor este concepto que los anteriores.

OBjETIVOSDemostrar la utilidad e indicaciones de este tipo de prótesis y justificar la denominación que proponemos, sobredentadura fija-removible sobre implantes.

MATERIAL y MÉTODOA través de una revisión bibliográfica se analizan las diferentes caracte-rísticas de este tipo de prótesis, comparándolas con otras alternativas protésicas, a la vez que se apuntan los diferentes aspectos a tener en cuenta a la hora de decantarse por una u otra solución.

CONCLUSIONESLas sobredentaduras fijas-removibles estan indicadas en procesos alveo-lares edéntulos de maxilar superior o inferior en los que nos encontre-mos situaciones clínicas con presencia de múltiples divergencias entre los pilares implantoprotésicos con angulaciones muy desfavorables entre los implantes o en aquellos pacientes que presenten grandes rebordes a sustituir y no acepten ser portadores de una prótesis completa implan-torretenida, Presentan unas características biomecánicas y estéticas simi-lares a las prótesis implantosoportadas, pero tienen una de las ventajas mas destacadas de las prótesis implantorretenidas como es la facilidad de poder ser higienizadas por parte del paciente, a la vez que ofrecen el confort y la estabilidad de una prótesis fija.


13/10/201111:30 - 11:45

Juan Carlos Álvarez Camino1,2

1 Máster de Cirugía Bucal e Implantología Bucofacial, Barcelona; 2 Universitat de Barcelona, Barcelona

IMPLANTES INMEDIATOS EN ALVEOLOS ASOCIADOS A PROCESOS INFECCIOSOS PERIAPICALES. UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

INTRODUCCIÓNEl protocolo implantológico clásico de Brånemark incluye un período de oseointegración mínimo de 6 meses en el maxilar inferior. El desarrollo de las superficies tratadas, añadido al aumento en las necesidades esté-ticas de los pacientes ha llevado a variar los protocolos implantológicos, desarrollándose técnicas tales como la colocación de implantes inme-diatos en alveolos postextracción y la carga protésica inmediata.Una de las contraindicaciones habituales es la presencia de patología periapical asociada al diente que debe ser sustituido. Cada vez es más amplia la literatura que aborda este tema, demostrando que la colocación inme-diata de implantes en alveolos con patología periapical, tras un correcto debridamiento y una buena limpieza pudieran relacionarse con tasas de de éxito similares a la de los implantes inmediatos en alveolos sanos.

OBjETIVOSRealizar una revisión de la literatura publicada acerca de la colocación de implantes inmediatos en alveolos postextracción de dientes con pre-sencia de patología periapical, tomando en cuenta el nivel de evidencia científica, y siguiendo los principios de la Medicina y de la Odontología basadas en la evidencia.

MATERIAL y MÉTODOSe efectuó una búsqueda en PubMed-MEDLINE de artículos publicados entre los años 1982 y 2011. La búsqueda se realizó mediante el uso de

una combinación de los siguientes términos: immediate, dental implant, extraction, infected, periapical, pathology. Se limitó la búsqueda a la litera-tura en idioma inglés, que describiera estudios tanto en animales como en humanos.

RESULTADOSTras una primera búsqueda se obtuvieron un total de 438 trabajos, de los cuales, tras hacer una selección de los artículos pertinentes al tema, fueron seleccionados un total de 16, que fueron estratificados de acuer-do a su nivel de evidencia científica. En general, tanto los estudios en animales como en humanos refieren unas altas tasas de supervivencia de los implante

CONCLUSIONESExiste una evidencia limitada en cuanto a la colocación de implantes de manera inmediata a la extracción de dientes afectados por patología pe-riapical. A pesar de esto, la evidencia disponible sugiere que los alveolos postextracción de dientes con patología periapical asociada pudieran ser receptores de implantes inmediatos, siempre que se practique un co-rrecto debridamiento del lecho implantológico, así como la indicación de premedicación con antibióticos sistémicos, aunque este último punto es motivo de controversia en la literatura revisada.


13/10/201111:45 - 12:00

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Felipe José Fernández Gonzálezjaime Del Río Highsmith Universidad Complutense, Madrid

CRITERIOS DE UTILIZACIÓN DE FÉRULAS OCLUSALES EN IMPLANTOLOGÍA

INTRODUCCIÓNLas férulas oclusales son una herramienta de la odontología, entre sus indicaciones, se encuentra la protección de los implantes y de las estruc-turas que les rodean, de fuerzas anómalas, ya que los implantes a dife-rencia de los dientes, no tienen ligamento periodontal, tampoco tienen capacidad de amortiguación ni de compensación. Por lo tanto, se deberá tener en cuenta aquellos factores relacionados con los implantes desde su colocación (posición en la arcada, nº, longitud, distribución y diámetro) hasta el material que será empleado para su restauración a la hora de evaluar si será necesario el uso de una férula oclusal.

OBjETIVOSEstablecer una serie de criterios ordenados de mayor a menor impor-tancia que faciliten al odontólogo clínico, la decisión del empleo de una férula oclusal, según el tipo de restauración protésica sobre implantes que se haya realizado.

MATERIAL y MÉTODOSe realizó una revisión bibliográfica de artículos relacionados con im-plantología y oclusión desde 2005 hasta nuestros días, además de un trababajo de investigación objeto de una tesis doctoral recientemente calificada con Cum Laude, que hace referencia a cargas en implantes y su repercusión ósea según la posición de los implantes y el material con el que se realiza la restauración protésica.

CONCLUSIONESSe proponen unos criterios de mayor y menor importancia para valorar la necesidad del uso de férula oclusales en implantología. La presencia de un criterio mayor hará que la placa oclusal sea necesaria y ante la presen-cia de uno o más criterios menores deberemos valorar su conveniencia.


13/10/201112:15 - 12:30

Beatriz Hernando DumaraogLaura Canosa Fernández, josé Luís Antonaya Universidad Complutense de Madrid, Madrid

COMPLICACIONES y SOLUCIONES EN IMPLANTOPROTESIS

INTRODUCCIÓNEl tratamiento con implantes dentales es cada día más frecuente en nues-tra clínica diaria y por ello también lo son las complicaciones que derivan de ellos, tanto en su fase quirúrgica y periodo de osteointegración, como en su fase prostodóncica y revisiones posteriores. En muchas ocasiones supone algo nuevo y desconocido para el profesional que duda o ignora cómo solucionar el problema que se le presenta.

OBjETIVOSAcercar al profesional las complicaciones más frecuentes que se produ-cen en implantoprótesis, así como las soluciones que se pueden dar a cada uno de ellos.

MATERIAL y MÉTODOSe realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed (“dental implants” AND “dental prosthesis”, “dental implants prosthesis” AND “complications”, “dental prosthesis, implant-supported” AND “metal framework fracture”, acrylic veneer fracture”, “maintenance”) y se completó con casos clínicos tratados en el curso de Especialista en Implantoprótesis 2010-2011.

CONCLUSIONESUn correcto diagnóstico y planificación individualizada de cada caso nos va a orientar a una prótesis exitosa a largo plazo si a esto se le une un mantenimiento adecuado. Sin embargo las complicaciones se nos van a presentar en nuestro día a día y debemos saber cómo solucionarlas.


13/10/201112:00 - 12:15

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Tatiana Martín Sánchez1

juan Antonio Masa Vázquez1, josé Luis Antonaya Martín1, Pedro Muñoz2 1 Universidad Complutense de Madrid, Madrid; 2 Laboratorio Pedro Muñoz, Madrid

PILARES ATLANTIS GOLDHUE EN EL SECTOR ESTÉTICO. PROCEDIMIENTO CLÍNICO y DE LABORATORIO

INTRODUCCIÓNConseguir una estética adecuada y predecible en rehabilitaciones unita-rias implantosoportadas en el sector anterosuperior constituye un reto en la Odontología de hoy. El correcto manejo de los tejidos blandos y los nuevos materiales y técnicas de CAD/CAM permiten acercarnos a este objetivo.

OBjETIVOSEl presente caso clínico demuestra cómo se puede conseguir utilizan-do pilares individualizados mecanizados de nitruro de titanio (Atlantis GoldHue).

MATERIAL y MÉTODOEl paciente A.D.N. fue rehabilitado de dos implantes en piezas 12 y 22. En una primera fase se colocaron provisionales de resina fotopolimerizable

sobre pilares de titanio. A los tres meses, una vez conformado el tejido blando, se diseñaron y colocaron dos pilares Atlantis GoldHue y dos co-ronas Procera Zirconia para cementar

RESULTADOSAmbas restauraciones se integraron satisfactoriamente en el marco esté-tico y biológico anterosuperior

CONCLUSIONESLos pilares Atlantis GoldHue consiguen una adecuada estética y una ade-cuada integración del tejido conjuntivo y epitelial. Constituyen así una alternativa a los pilares ceramizados y de zirconio, ya que gozan de una excelente biocompatibilidad y evitan el uso de materiales con distinto módulo de elasticidad sobre los implantes


13/10/201112:30 - 12:45

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Ángela Pancorbo MorenoMiguel Ángel Campos González, Rafael Martínez - de Fuentes, Ana Orozco Varo, Gema Arroyo Cruz, Diego Cañadas Rodríguez Experto Universitario en Prótesis Sobre Implantes, Universidad de Sevilla

IMPRESIONES EN IMPLANTOPRÓTESIS. REVISIÓN DE LA LITERATURA y PROPUESTA DE PROTOCOLO

INTRODUCCIÓNLa reposición dental con prótesis fija sobre implantes es la alternativa terapeutica de elección en la mayoria de las situaciones clínicas que se presentan hoy dia en la clínica dental. Para que la prótesis implantosopor-tada tenga buen pronóstico a largo plazo, se requiere un preciso ajuste pasivo de la estructura protésica sobre la plataforma de restauración de los implantes. Es por tanto imprescindible trasladar de la forma mas exacta posible la posición de los implantes desde la cavidad oral a un modelo maestro de trabajo. Para conseguirlo debemos seleccionar ade-cuadamente todos los factores que influyen en la elaboración del mismo y establecer una secuencia clínica de trabajo.

OBjETIVOSEstablecer un protocolo de impresiones para prótesis fija sobre múltiples implantes que nos permita la obtención del mejor ajuste pasivo posible y haga sostenible en el tiempo nuestras restauraciones implantoprotésicas.

MATERIAL y MÉTODORealizamos una revisión bibliográfica de las diferentes técnicas de im-presión sobre implantes, aditamentos utilizados, materiales de impresión, cubetas así como de la confección del modelo maestro de trabajo, para seleccionar la mejor opción de cada uno de estos factores y establecer una correcta y repetible secuencia adecuada a cada situación clínica.

RESULTADOSRevisada la literatura y analizadas las posibles alternativas proponemos el siguiente protocolo de impresiones en implantoprótesis:

- Impresión de reposicionamiento con cofias para técnica indirecta con cubeta estandar

- Positivado y obtención de modelo preliminar. Construcción sobre éste de Férula rígida de impresión (FRI) utilizando cofias para cubeta abierta o componentes personalizados a partir de encerado.

- La FRI debe estar conformada por Bloques de resina acrílica autopoli-merizable separados entre ellos por un mínimo espacio y se confeccio-na adaptada a ésta una cubeta individual de resina acrílica fotopolimeri-zable fenestrada y perforada.

- Prueba en boca de la FRI, radiografia de control, aplicación en los es-pacios existentes entre cada bloque de resina acrílica autopolimerizable preferentemente Pattern resin por su baja contracción.

- Impresión de arrastre o directa con silicona de adición como material de elección

- Positivado con encia blanda (silicona) alrededor de los complejos ré-plica-cofia y yeso en el resto de la impresión obteniendo el modelo maestro definitivo.


13/10/201112:45 - 13:00

Alejandro Lapeña MarchiteMaria Mayans Sanesteban, josé Félix Mañes Ferrer, Begoña Oteiza Galdon, Amparo Martinez Gonzalez Universidad Europea, Valencia

REHABILITACIÓN DEL PACIENTE DESDENTADO TOTAL CON SOBREDENTADURAS SOBRE IMPLANTES: UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA. A PROPÓSITO DE ALGUNOS CASOS CLÍNICOS

INTRODUCCIÓNDentro de las opciones de tratamiento para un paciente totalmente desdentado figuran las sobredentaduras retenidas por implantes. Aun-que el tratamiento de elección para este tipo de pacientes puede ser una prótesis fija, existen muchos casos en que la falta de disponibilidad ósea, la necesidad de dar soporte al labio por la gran reabsorción de los maxilares, la falta de habilidad del paciente para mantener una correcta higiene de una prótesis fija o los problemas económicos que impiden la colocación de un mayor número de implantes, hace que nos decantemos por este tipo de solución protésica, que aunque es removible, le conferirá al paciente un buen confort, función y estética.

OBjETIVOSEl objetivo de esta comunicación es presentar una revisión bibliográfica sobre este tipo de prótesis, haciendo especial hincapié en cuanto a las indicaciones y el diseño, los sistemas de retención, las ventajas e inconve-nientes de cada uno de ellos y el pronóstico a medio y largo plazo de los implantes que la retienen.

MATERIAL y MÉTODORevisión bibliográfica de la literatura a propósito de varios casos clínicos.

RESULTADOSSe presentan unos casos clínicos de rehabilitaciones realizadas con sobre-dentaduras sobre implantes para entrar posteriormente a discutir, según el análisis de artículos de revisiones sistemáticas, todos aquellos factores importantes a la hora de optar por este tipo de tratamiento.

CONCLUSIONESLas sobredentaduras sobre implantes son un tratamiento que puede cumplir ampliamente la expectativas del paciente, siempre que su indica-ción y diseño sea correctos y estén soportadas por un número adecuado de implantes, encontrando en la literatura un supervivencia similar a la prótesis fija sobre implantes en la mandíbula y discretamente inferior en el maxilar.


13/10/201111:45 - 12:00

Montserrat Vila Prat Médico/Odontóloga, Manresa

REALIDAD ACTUAL DE LA IMPRESIÓN DIGITAL EN NUESTRO PAÍS

OBjETIVOSEs evidente que el futuro nos llevará a sustituir las impresiones “con pas-tas” por las impresiones digitales, pero ¿cuál es la realidad a dia de hoy ??

Comparamos los sistemas de impresión digital disponibles ACTUAL-MENTE en el mercado en nuestro país:

CEREC con la Bluecam, LAVA COS de 3M, ITero de Cadent/Strauman, TRIOS de 3Shape.

MATERIAL y MÉTODOSe describe:

- Cómo es cada uno de los sistemas, la base de su tecnología (fotos láser, fotos cofocales, video 3D, optical sectioning,

- Las características físicas de cada una de las cámaras,

- Las compatibilidades de los software de laboratorio,

- Los tipos de modelos de trabajo obtenidos (fresados o SLT) y las limi-taciones en la articulación de los modelos.

RESULTADOSNos cuestionamos los costes económicos de la innovación en impre-sión digital, la necesidad de un cambio en nuestra forma de trabajar y la transformación que supondrá en la relación de trabajo con nuestros protésicos.

CONCLUSIONESLa impresión digital, nos obliga a ser mucho mejores, más exigentes en nuestras preparaciones. No ahorra tiempo.

Innovar, es querer y estar dispuestos a hacer las cosas diferentes a como las hemos hecho hasta hoy


13/10/201111:30 - 11:45

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Matilde Herrero Jiménez1

Alexandrine Costa Carvalho2, Beatriz Martin Nieto2, Roberto Padrós Roldan2, Matteo Albertini2, Carlos Falcao Costa3

1 Clinica Dental, Ceuta; 2 Barcelona Dental Institut, Barcelona; 3 Barcelona Dental Instituto, Oporto

RESTAURACIONES ADHERIDAS INDIRECTAS SIMULTANEA A CIRUGÍA DE ALARGAMIENTO CORONARIO EN DIENTES POSTERIORES

INTRODUCCIÓNLas restauraciones adhesivas indirectas en dientes posteriores presen-tan ventajas clínicas como la preservación de estructura dental sana, el refuerzo de las paredes remanentes y en la mayoría de ocasiones, el mantenimiento de la vitalidad de la pulpa.

Los márgenes cervicales de estas resturaciones deben ser supragingivales para garantizar una buena adhesión e integración biológica.

A menudo, las lesiones del diente se extienden a nivel subgingival y habrá que realizar cirugía de alargamiento coronario para que la restauración apoye en tejido dental sano y los márgenes de la misma respeten los criterios de integración en el espacio biológico.

OBjETIVOS1 Describir un protocolo clínico para la realización simultanea de la ci-

rugía de alargamiento coronario y la preparación cavitaria de la restu-ración indirecta.

2 Demostrar la importancia de respetar las dimensiones del espacio bio-lógico como condición indispensable para el éxito de una restauración indirecta

MATERIAL y MÉTODOSe describe un protocolo clínico en el que se realiza, en la misma sesión:

- Cirugía de alargamiento coronario

- Preparación cavitaria para una incrustación

- Sellado dentinario inmediato

- Toma de impresiones

- Provisionalización

CONCLUSIONESEl procedimiento simultaneo de cirugía de alargamiento coronario y pre-paración para incrustación es una técnica predecible en la cual, aplicando los principios mecánicos y biológicos, se integran con éxito la periodoncia y la odontología restauradora

Con esta técnica se obtiene la recuperación estética y funcional de pie-zas dentarias profundamente dañadas, evitando la invasión de la anchura biológica


13/10/201112:00 - 12:15

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Alexandrine Costa CarvalhoMatilde Herrero jiménez, Beatriz Martín Nieto, Roberto Padrós Roldán, Matteo Albertini, Carlos FalcãoBarcelona Dental Institute, Barcelona

RESTAURACIONES DIRECTAS VS INDIRECTAS EN RESINA COMPUESTA EN EL SECTOR POSTERIOR

INTRODUCCIÓNPrincipalmente hay dos formas de realizar restauraciónes adheridas en resinas compuestas, utilizando la técnica directa o indirecta. Una de las limitaciones de las restauraciones directas es la contracción por la poli-merización del material y por tal razón se introdujeron las restauraciones indirectas (inlays / onlays). Otra de las ventajas de las restauraciones in-directas es la posibilidad de reproducir con una mayor fiabilidad la ana-tomía dentaria.

OBjETIVOS1 Hacer una revision de la literature

2 Mostrar algunos casos clínicos que nos ayuden a establecer las indi-caciones de las restauraciones de resina compuesta en dientes pos-teriores.

3 Determinar las ventajas y desventajas de las restauraciones directas e indirectas (inlays / onlays) en resina compuesta.

MATERIAL y MÉTODOBase de datos: Pubmed

Critérios de inclusion: Articulos entre 2000-2011, articulos de casos cli-nicos y revisiones

Critérios de exclusion: Articulos anteriores a 2000

Casos clinicos de restauraciones directas y indirectas realizada en el Bar-celona Dental Institute

CONCLUSIONES

Conclusión: Las restauraciones de resina compuesta fabricadas por la técnica indirecta, tiene varias ventajas, siendo una buena alternativa con buena relación calidad precio, tanto para el profesional y el paciente.


13/10/201112:15 - 12:30

José Gregorio Rodríguez MartínDavid García-Avrillon Verdura, Kheira Bouazza juanes, Victoria Lopez Mollá, Amparo Martínez González Uem Cav, Valencia

PREPARACIÓN DE LA PRÓTESIS PARA CARGA INMEDIATA EN CASOS DE REHABILITACIÓN COMPLETA CON IMPLANTES y CIRUGÍA GUIADA. A PROPÓSITO DE 3 CASOS CLÍNICOS

INTRODUCCIÓNLos tratamientos con carga inmediata en pacientes desdentados presentan tasas de supervivencia de implantes comparables a los obtenidos en los protocolos de carga diferida. La principal ventaja de la carga inmediata es la estética y función que la prótesis provisional ofrece al paciente a las pocas horas de la colocación de los implantes. Los protocolos de cirugía guiada por ordenador mediante férulas qui-rúrgicas estereolitográficas a partir de una planificación virtual, permiten preparar la prótesis previamente con bastante exactitud con lo que los tiempo de espera para ser colocada se acortan. En función del tipo de férula quirúrgica, bien sea de soporte mucoso u óseo el protocolo de preparación puede variar.

OBjETIVOSEl objetivo de este trabajo es la presentación de los diferentes protocolos de preparación de la prótesis provisional para carga inmediata en grandes rehabilitaciones en las que se realiza cirugía guiada con férulas quirúrgicas estereolitográficas, en función del tipo de férula utilizada.

MATERIAL y MÉTODOSe presentan tres casos de pacientes intervenidos mediante cirugía guiada para la colocación de implantes dentales en el maxilar superior. A los tres se les preparó previamente la prótesis para carga inmediata, gracias a la utilización

de la férula quirúrgica según la planificación realizada sobre el TC mediante el programa Simplant, que permitió la colocación virtual de los análogos de los implantes sobre un modelo previo y así el laboratorio poder confeccionar la prótesis antes de hacer la cirugía. Un pequeño ajuste posterior permite subsa-nar la discrepancia que se obtiene entre la cirugía virtual y la real. El grado de dificultad varió en función de que la férula quirúrgica fuera de soporte mucoso o de soporte óseo siendo en este último caso más laborioso el proceso...

CONCLUSIONESLas diferentes técnicas analizadas han permitido realizar previamente a la cirugía una prótesis fija atornilla, que se pudo colocar a las pocas horas con un correcto ajuste, una correcta estética y oclusión.


13/10/201112:45 - 13:00

Alejandro María Lobo Sanz Isabel Calvo Hernandez, Tamara Carrera Soto, jesús López Miranda, jaime Del Rio Highsmith Universidad Complutense de Madrid, Madrid

PRÓTESIS FIJA-REMOVIBLE. INSERCIÓN VERTICAL VS INSERCIÓN HORIZONTAL

INTRODUCCIÓNLa rehabilitación con prótesis fija-removible es una alternativa terapéutica capaz de reponer dientes, tejido de soporte, estética y función.

Está indicada en:

- Elevado número de implantes en situación inadecuada.

- Reposición de dientes y tejido de soporte (gran espacio protésico).

- Mala higiene.

OBjETIVOSComparativa de las dos posibles vias de inserción en prótesis fija-remo-vible, horizontal y vertical.

MATERIAL y MÉTODOSe presentan dos casos rehabilitados con este tipo de prótesis en el Título de Especialista en Implantoprótesis de la Facultad de Odontología de la UCM.

Caso 1:Paciente con 7 implantes Nobel® en maxilar. Portadora de una reha-bilitación fija implantosoportada inferior, en mal estado por motivos de higiene. Optamos por una rehabilitación superior fija-removible de in-serción vertical retenida por Locators®. Conseguiremos salvar el dispa-

ralelismo de los implantes, reponer dientes, tejido de soporte y facilitar la higiene.

Caso 2:Paciente con 6 implantes Nobel® en maxilar. Portadora de una rehabilita-ción fija dentosoportada inferior con gran desadaptación. Se rehabilitó el maxilar con una prótesis fija-removible de inserción horizontal retenida por unos pasadores. Se optó por este tipo de tratamiento para salvar el gran disparalelismo de los implantes y la disminución de la apertura bucal de la paciente.

RESULTADOSMediante estos dos casos clínicos se presentarán las indicaciones de cada una de las vias de inserción, horizontal y vertical.

CONCLUSIONESLa inserción horizontal de la supraestructura se recomienda en los casos de aper-tura bucal limitada (de cualquier etiología: articular, muscular o dermatológica).


13/10/201112:30 - 12:45

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Prótesis fija removible de inserción vertical

Férula qx + transportadores + análogos. Modelo trabajo

Prótesis provisional

Prótesis fija removible de inserción horizontal

Manuel Bratos Bobo Máster Integrada de Adultos, Barcelona

EL EFECTO FERRULE: REVISIÓN DE LA LITERATURA

INTRODUCCIÓNEl ferrule es un nombre utilizado para un tipo de objetos metálicos, que normalmente son utilizados para la fijación, la unión o como refuerzo de una estructura. La palabra proviene de la unión en latín de Viriola “pe-queña pulsera” y la influencia de la palabra Ferrum “hierro”. El concepto de ferrule ha sido mal representado en la literatura dental. El ferrule ocurre cuando la corona protésica produce un efecto de abrazo, sobre la estructura del diente en una posición mas incisal que la línea de ter-minación final.

OBjETIVOSEsta revisión evalúa las diferentes preparaciones de ferrule, con respecto a la resistencia de fractura de los dientes endodonciados con una perdida grande de estructura.

MATERIAL y MÉTODOSe realizó una búsqueda electrónica en la base de datos MEDLINE/ Pub-med sobre los estudios publicados en los últimos 10 años. También se incluyeron artículos clásicos que por su impacto fueron seleccionados. Respecto a la calidad de los artículos se establecen una serie de pará-metros que deben cumplirse en todos ellos. Para cumplir los criterios de inclusión los dientes tenían que haber sido extraídos como máximo 3 meses antes de realizar el test y ser mantenidos en soluciones de agua destilada a una temperatura mínima ambiental. Todos los dientes selec-cionados fueron examinados mediante microscopía óptica. Se aceptaron dientes humanos que no presentaban caries a nivel radicular, ausencia de restauraciones previas, ausencia de endodoncias previas, sin fracturas y con ápices cerrados. Todos los dientes deberán coincidir en que su

noxa de extracción es debido a problemas periodontales. Dentro de los estudios seleccionados se valora la importancia de que las muestras sean como mínimo de 40 dientes. Todos los estudios tienen que incluir un grupo control sin ferrule en su preparación.

RESULTADOSSe obtuvieron 112 artículos relacionados con las palabras anteriormente señaladas y a través de estos artículos se accedió a otros 21 artículos, sumando un total de 133 artículos. Se rechazaron 4 de ellos por estar duplicados, 31 artículos no fueron seleccionados por ser estudios in Vitro en animales, obteniendo una suma total de 98 artículos. En una siguiente fase de criba se leyeron los resúmenes de dichos artículos y se descar-taron todos aquellos que no se centraran específicamente en los tests de fatiga para comprobar las diferentes alturas de ferrule. Se finaliza la búsqueda con 25 artículos.

En la búsqueda realizada no se halla ningún metanálisis ni ensayo clínico aleatorizado. 7 artículos son revisiones de la literatura de las cuales sólo 2 son revisiones sistemáticas; 15 artículos son estudios in Vitro de dientes humanos recién exodonciados del maxilar ; 2 artículos son ensayos ex-perimentales in Vitro de dientes humanos recién exodonciados en man-díbula; 2 artículos son estudios in Vitro mediante programas informáticos de simulación virtual.

CONCLUSIONESLos resultados demuestran que un incremento significativo de cantidad de dentina coronal remanente aumenta la resistencia de fractura de un diente endodonciado.


13/10/201111:30 - 11:45

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Sonia Mezquita Muletj. L. Sierra Sánchez, L. Orozco Lloret, A. Martínez González Master de Implantología Oral Avanzada, Valencia

REHABILITACIÓN DEL PACIENTE DESDENTADO TOTAL CON IMPLANTES ESTRECHOS: UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA. A PROPÓSITO DE 2 CASOS CLÍNICOS

INTRODUCCIÓNEl paciente desdentado total demanda en muchas ocasiones ser rehabili-tado con prótesis fija lo que obliga a la colocación de un mayor número de implantes dentales. La reabsorción importante que suelen presentar estos pacientes obliga a realizar cirugías complicadas con injertos óseos para su rehabilitación. La colocación de implantes estrechos puede ser una alternativa para evitar estas cirugías.

OBjETIVOSEl objetivo de esta comunicación es realizar una revisión bibliográfica sobre los resultados clínicos obtenidos tras la utilización de implantes de diámetro estrecho para la rehabilitación de pacientes totalmente desden-tados, presentando dos casos clínicos

MATERIAL y MÉTODOSe presenta una paciente desdentada total que fue rehabilitada con im-plantes estrechos en la arcada superior e inferior con prótesis fija sobre implantes colocados con cirugía guiada y carga inmediata. El segundo

caso se trata de un varón, también desdentado total rehabilitado con prótesis fija sobre 8 implantes, 6 de ellos estrechos

RESULTADOSLa revisión bibliográfica realizada muestra que este tratamiento es pre-decible y que la supervivencia de los implantes estrechos para arcada completa es similar a la rehabilitación con implantes de tamaño estándar.

CONCLUSIONESLa revisión bibliográfica realizada parece indicar que la utilización de im-plantes de diámetro estrecho, puede tratarse de una alternativa eficaz para el tratamiento de pacientes totalmente desdentados con crestas alveolares estrechas, evitando la realización de cirugías con injertos para la regeneración ósea.

Las principales contraindicaciones de este tipo de rehabilitación con implantes estrechos son pacientes bruxistas y pacientes con una baja calidad ósea.


13/10/201111:45 - 12:00

Alan Antillon Fischer Ramón Asencio Acevedo, Irene Tarazón Visús, josé Espona Roig, Irene Tarazón Visús, Luis jané Noblom, Luis jané NoblomUniversidad Internacional de Catalunya, Barcelona

Nerea Muñoz Lopejaume Llena, Sandra Fernández Universidad Internacional de Cataluña, Barcelona

REHABILITACIÓN ESTÉTICA y FUNCIONAL EN UN CASO DE PERIODONTITIS AGRESIVA

REGISTRO y TRANSFERENCIA DE DATOS EN LA REHABILITACIÓN FIJA TOTAL

INTRODUCCIÓNEn la actualidad el tratamiento mediante implantes osteointegrados es cada vez más demandado por los pacientes. Sin embargo, no en todos los casos es posible alcanzar un resultado óptimo. El apoyo en las diferentes especialidades de la odontología para alcanzar resultados satisfactorios es indispensable. Si ya de por sí, la rehabilitación sobre implantes supone un gran reto, en el sector anterior presentan un verdadero desafío.

OBjETIVOSEl objetivo de esta comunicación es describir las diferentes opciones de tratamiento que existen para resolver un caso en el sector anterior con un gran compromiso estético y funcional, así como desarrollar el paso a paso de la opción de tratamiento elegida sin obviar las dificultades que se produjeron durante la ejecución de la misma.

MATERIAL y MÉTODOPresentamos el caso clínico de una paciente de 35 años de edad que acu-dió a la clínica universitaria odontológica de la Universidad Internacional de Cataluña y cuyo motivo de consulta fue que “mis dientes de delante

se mueven”. Tras la exploración clínica y complementaria se diagnosticó periodontitis agresiva. En este punto se plantearon las diferentes opcio-nes terapéuticas teniendo en cuenta el gran defecto de tejidos duros y blandos que presentaba la paciente, que van desde la tradicional prótesis parcial removible, pasando por la prótesis fija dentosoportada, la extru-sión ortodóntica y posterior rehabilitación con implantes hasta la coloca-ción de implantes con injertos óseos y tejidos blandos.

RESULTADOSEn un tratamiento multidisciplinar van cambiando las metas dependiendo de la complejidad del caso, la comunicación entre los diferentes especia-listas que intervienen en ella y de la predisposición del paciente. Es por ello que aunque existan protocolos establecidos, los planes tradicionales no siempre ofrecen resultados estéticos predecibles.

CONCLUSIONESLos tratamientos comprometidos están relacionados con la habilidad del operador, por lo tanto, se requiere un punto de vista diferente para poder salir de los parámetros habituales.

INTRODUCCIÓNLos pacientes bruxistas llegan a la edad adulta con desgaste dentario ge-neralizado y con la consecuente pérdida de la dimensión vertical. Cuando el prostodoncista se enfrenta a este tipo de casos resulta un desafío llegar hasta la rehabilitación final.

OBjETIVOSEl objetivo de esta comunicación oral es revisar los aspectos más impor-tantes de registros y transferencia de datos en clínica al laboratorio para el éxito de rehabilitaciones totales sobre dientes e implantes.

MATERIAL y MÉTODOVarón de 66 años de edad con numerosas abfracciones y abrasiones de las caras oclusales acudió a la Clínica Universitaria Odontológica de la Universidad Internacional de Cataluña con el deseo de “arreglarse defi-nitivamente la boca”. Tras el exhaustivo diagnóstico del caso se confec-

cionó el plan de tratamiento. La dimensión vertical y esmalte perdidos se restauró con coronas metal-cerámicas, totalmente cerámicas (Empress II) en el sector antero-superior y dos implantes para la sustitución de las piezas 16 y 17, para lo que fue necesario la elevación del seno maxilar derecho. Durante todo el proceso de confección de la prótesis el clínico y el técnico intentaron unir los conocimientos en una misma dirección.

CONCLUSIONESLa interacción entre el paciente, el clínico y el laboratorio resultan de vital importancia para la confección final de una rehabilitación fija total. La evaluación del provisional tiene que ser el punto de partida de la comu-nicación de todos los datos necesarios para la correcta terminación de la rehabilitación protésica. La toma del arco facial, los registros oclusales, las impresiones definitivas, entre otros aspectos, son las claves para el éxito de rehabilitaciones fijas totales.



13/10/201112:00 - 12:15

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Ramón Asensio Acevedo Vic, Barcelona

Hugo Moreno Peña1

Beatriz Abengozar, Alicia Celemin, Miguel Gómez, Iñaki Martínez Klemm 1 Universidad Complutense, Madrid; 2 Universidad Complutense, Madrid; 3 Laboratorio Odotek, Madrid

REHABILITACIÓN ESTÉTICA y FUNCIONAL EN LA DENTICIÓN AFECTADA POR EROSIÓN y ATRICCIÓN. A PROPÓSITO DE UNA SERIE DE CASOS

ESTÉTICA y MANTENIMIENTO CON PRÓTESIS TELESCÓPICA FIJA REMOVIBLE EN MAXILAR SUPERIOR

INTRODUCCIÓNLa erosión y la atricción dan lugar a una degradación progresiva del es-malte y la dentina con pérdida de estructura dentaria que provocará problemas estéticos, funcionales y biológicos.

La restauración de los tejidos dentarios perdidos mediante coronas de recubrimiento total e incluso tratamientos de conductos intencionales según la odontología restauradora clásica, implica un alto coste tanto biológico como económico para el paciente.

Sin embargo, gracias al desarrollo de las resinas compuestas y los siste-mas adhesivos, ha sido posible que dicha restauraciones puedan llevarse a cabo de la forma más conservadora mediante técnicas de adición y procedimientos que implican una preparación dental mínima.

OBjETIVOSMostrar los resultados obtenidos mediante la utilización de técnicas mínimamente invasivas para restaurar dientes afectados por erosión y atricción.

MATERIAL y MÉTODOSe muestra la utilización de carillas indirectas linguales de composite y vestibulares de cerámica, como parte de la rehabilitación total mínima-mente invasiva en casos combinados de erosión y atricción dentaria. Di-cho procedimiento permite restaurar los aspectos estéticos y funcionales de los dientes anteriores dentro de los límites biológicos dictados por la integridad pulpar y el respeto periodontal.

CONCLUSIONESEn estos casos todos los dientes se rehabilitaron con resinas compuestas nano-híbridas y cerámicas. Como la preparación fue mínima la vitalidad dental se mantuvo en todos los dientes tratados. Además, se restauraron los requisitos biológicos, funcionales y estéticos de manera satisfactoria en un breve espacio de tiempo.

INTRODUCCIÓNPaciente de 82 años del sexo femenino que acude al título propio de especialista en implantoprótesis para rehabilitar 7 implantes en maxilar superior en posiciones 15, 13 12, 22, 24, 25 y 26, y 6 implantes en man-díbula en posiciones 32, 34, 36, 42, 44 y 46 todos bone-level de la casa Straumann. Tras valorar el grado de reabsorción del maxilar superior, el nulo soporte de tejidos blandos y los malos hábitos de higiene nos hace desaconsejable una prótesis fija. Por todo ello optaremos por una reha-bilitación telescópica fija removible, prótesis que se puede retirar con facilidad para su higiene, nos aporta soporte de tejidos blandos y duros, buen ajuste y buena estética.

OBjETIVOSMostrar la secuencia clínica y de laboratorio para rehabilitar un caso con gran reabsorción ósea, falta de soporte labial y escasos hábitos de higiene mediante una prótesis telescópica fija removible en maxilar superior.

MATERIAL y MÉTODORealizamos la sistemática protésica confeccionando una ferulización para la toma de impresiones. Registro de los factores estéticos y dimensión vertical para realizar la prueba de dientes. Posteriormente se realiza la estructura primara con muñones individualizados atornillados a cada implante y mecanizada en una aleación de Cr- Co, una estructura se-cundaria de cofias de oro galvanizado de 999.99 milesimas de oro que se adaptan a los pilares por friccion y que se cementaran a la estructura terciaria.La estructura terciaria también es una aleación de Cr- Co recu-bierta de resina y dientes. En mandíbula se opto por una prótesis hibrida fija para su rehabilitación.

CONCLUSIONESEs importante valorar no solo el número y disposición de los implantes además hay que tener en cuenta factores como son la arcada antagonista, la edad del paciente, los hábitos de higiene y el grado de reabsorción de tejidos duros y blandos para realizar una rehabilitación individualizada que permita un adecuado ajuste, buena estética y correcto mantenimiento.



13/10/201112:30 - 12:45

13/10/201112:45 - 13:00

Rehabilitación con carillas palatinas

Desgaste por erosión

Álvaro Ferrando Cascales Osmundo Gilbel del Águila, Raúl Ferrando Cascales, josé Manuel Sánchez Martínez Clínicas Ferrando S.l, Murcia

DOBLE CARGA INMEDIATA POST-EXTRACCIÓN CON ADITAMENTOS “LOW-PROFILE 3I”

INTRODUCCIÓNEl procedimiento de carga inmediata se considera actualmente rutinario, para su realización es imprescindible que los implantes tengan cierta es-tabilidad primaria, que puede estar basada en altos valores en el torque de inserción (Esposito.M 2008). Por otra parte, no se considera tan usual realizar una rehabilitación total postextacción con dos prótesis híbridas atornilladas provisionales, estéticas y reforzadas, no disponibles de ante-mano y confeccionadas en un plazo de 24 horas.

La carga inmediata, a modo “all on four”, se encuentra ampliamente do-cumentada en la literatura (Maló.P 2011; Deigidi.M 2010; Boulos.PJ 2010; Pomares.C 2010; Agliardi.E 2010).

OBjETIVOSProponer un protocolo de carga inmediata, a modo “all on four”, utilizando los aditamentos “low profile” para implantes Osseotite Certain(Biomet 3i) con un torque de inserción superior o igual a 40N/cm.

MATERIAL y MÉTODOSe colocaron un total de 16 implantes. Para la carga inmediata superior se utilizaron los implantes situados en las posiciones 1.6,1.5,2.3, y 2.6. Sobre el implante 1.6 (4mmDx13mmH) se atornilló un “low profile 17º abutment 4.1mm(D)x4mm(H)”; sobre el 1.5 (4x15) y el 2.3 (4x13) otros aditamentos iguales y sobre el 2.6(4x15) un “low profile 30º aburment 4.1mm(D)x5mm(H)”.En la arcada inferior se utilizaron los implantes en posicion 3.6 (5x10),3.3 (4x15),4.3 (4x15) y 4.6 (5x10) sobre los cuales se atornillaron “Low profile one-piece abutment 4.1mm(D)x4mm(H)”. Todos ellos se apretaron a 20N/cm con la llave indicadora de torque de Biomet 3i.

Para tomar la impresión se utilizaron 8 “low profile abutment (non-hexed) pick-up impression coping” ferulizados con hilo elastico de orto-doncia 030” y pattern resin LS(GC); se utilizaron las cubetas de plástico de GC que se perforaron según emergencia de los pilares para la técnica de cubeta abierta. Las impresiones se vaciaron con escayola dura tipo IV y utilizando los analogos de laboratorio “low profile” correspondientes.

Para construir la prótesis se utilizaron 8 pilares “low profile abutment non-hexed preformance temporary cylinder”, 6 de titanio y 2 de plás-tico.Los dientes elegidos fueron Ivostar (ivoclar-vivadent), los anterosu-periores fueron 120/A1 tipo A32, los anteroinferiores 120/A1 tipo A5 y los juegos posteriores N5; además se utilizó alambre trenzado de acero 1.8x0.8mm para ferulizar los pilares y reforzar la prótesis acrílica. La pró-tesis se colocó con 8 “low profile abutment titanium retaining screw” apretados manualmente a aproximadamente 10N/cm. Finalmente los orificios se sellaron con teflón, una capa de SDR (Dentsply) y otra de Gradia Direct A2 (GC).

RESULTADOSEn esta paciente se consiguió una rehabilitación total de su boca (de 1.6-2.6 y de 3.6-4.6), pasando de una situación muy deteriorada a una nueva de salud, estética y función en un plazo record de 24 horas.

Resulta destacable el paso de una pseudoclase III a una clase I, con la consiguiente mejoría facial.

CONCLUSIONES1º Los aditamentos “low profile” son excelentes en el protocolo de carga inmediata, ya que no solo permiten corregir las angulaciones de los im-plantes y trabajar supragingivalmente, sino que además, ayudan al implan-tólogo a estabilizar el colgajo en la sutura final.

2º El tratamiento cumplió sobradamente las expectativas y demandas estéticas de la paciente.

ComuniCaCiones Formato Póster panel 1

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Intraoral inicialPrótesis provisionales colocadas a las 24 horas

Alvaro Ferrando Cascales1 jose Manuel Sánchez Martínez2

1 Clínicas Ferrando S.l, Murcia; 2 Clinicas Ferrando, S.l

DISILICATO DE LITIO, LA EVOLUCIÓN DE LA CERÁMICA

INTRODUCCIÓNEl disilicato de litio es una porcelana feldespática de alta resistencia, co-mercializada bajo el nombre de “E-max” (ivoclar-vivadent).Se trata de la evolución de “Empress-2”, que ya contiene esta sustancia, pero todavía puede resultar frágil a la manipulación en el laboratorio (carillas) y en algunas situaciones clínicas (puentes anteriores dentosoportados). En “E-max press”, modalidad basada en la cera perdida, los cristales de disilicato se han incrementado hasta llegar a un 70% del volumen, mejorando la resistencia a la flexión, hasta 400 Mpa (Tysowsky.GW 2009), así como sus propiedades ópticas ya que se presenta en 4 grados de translucidez/opacidad, pemitiendo su utilización incluso en sustratos oscuros.

OBjETIVOSProponer “E-max press” como una alternativa al circonio, aunque las dos son cerámicas sin metal y de alta resistencia, con “E-max press” las restau-raciones pueden ser adhesivas, sin posibilidad de “chipping” (si se utiliza en en su versión monolítica) y con un mayor efecto “camaleónico” en boca. Este material, también ofrece la posibilidad de hacer “copings”, o bien reducir parcialmente las restauraciones coladas, para la realización de una estratificación sencilla en el tercio incisal, lo cual, permite aportar matices en los casos anteriores que lo requieran (“técnica cut-back”).

MATERIAL y MÉTODOSelección de casos para mostrar su indicación mutifuncional.

- 4 casos posteriores monolíticos: coronas (“LT A2”),overlays, endocrown y onlay con la pastilla (“HT A1 de E-max press”).

- 4 casos anteriores: coronas con sustratos oscuros (“LT A2 y HO A1”), puente de tres piezas(“HT A1”) (Wolfart.S 2009), puente maryland y carillas estratificadas.

la preparación de las restauraciones para el cementado se realizó con el kit compuesto por: “IPS ceramic etching gel (HF al 4.9%)”, “neutralizing powder” y Monobond S (ivoclar). Se utilizaron cementos duales como Relyx Unicem A2 (3M-Espe), Panavia F2.0 light (Kuraray) y cemento fotopolimerizable variolink veneer (ivoclar), previo grabado del sustrato dental con acido ortofosforico al 37% (ultradent) y acondicionamiento con Scotchbond XT (3M-Espe).

RESULTADOSEn un período de evaluación de 12 meses, no se obsevan fracturas ni desinserciones en las restauraciones. En 2009 Eschbach.S, ya publicó re-sultados clinicos a 5 años y tampoco encontró fracturas en los casos monolíticos, si encontró un 2% de “chippings” en casos anteriores estra-tificados.

La integridad marginal se mantuvo de manera muy satisfactoria.

CONCLUSIONES1º El disilicato de litio, es un material muy prometedor y versátil por su amplio abanico de indicaciones.

2º Es altamente resistente y permite realizar restauraciones adhesivas, aumentando en principio su longevidad a causa de un mejor sellado mar-ginal.

3º Las restauraciones “E-max press”, son el resultado de un procedimien-to sencillo para el laboratorio, predecible, rápido y al alcance del dentista general. Además, resultan más económicas cuando se utilizan monolíticas, donde sólo hay que encerar correctamente, inyectar la cerámica, “ma-quillar” y glasear.

4º La caracterización y el glaseado final, pueden ser realizados por el mismo restaurador en la clinica (con horno de ceramica), disminuyendo el número de citas y en consecuencia aumentando la rentabilidad sin reducir la calidad final del tratamiento.


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InicialCoronas E-Max colocadas

Markel Diéguez PereiraBarakaldo

PRÓTESIS OBTURATRIZ DEL MAXILAR SUPERIOR

INTRODUCCIÓNCon las prótesis obturatrices se pretende dar solución a los pacientes, en la gran mayoría oncológicos, que han sufrido una pérdida de tejido palatino y que presentan una comunicación oro-sinusal que no puede ser cerrada por vía quirúrgica.

OBjETIVOSEl motivo que nos impulsa a comentar estos casos es explicar el protoco-lo que seguimos en la elaboración de este tipo de prótesis.

MATERIAL y MÉTODODesarrollo

Las consecuencias principales de esta pérdida de substancia son el tras-torno que produce en la ingestión de líquidos y alimentos, que penetran-do a través de esta comunicación son expulsados de forma involuntaria por vía nasal, además de los problemas que provoca a nivel respiratorio (infecciones crónicas) y de expresión fonética.

Las perforaciones que afectan al paladar óseo en extensión moderada y que mantienen hueso palatino alrededor, pueden tratarse mediante su oclusión con una prótesis rígida.

Sin embargo, cuando la perforación está situada en los contornos que afectan al sellado periférico de la prótesis, se tropieza, desgraciadamente, con la gran movilidad de los tejidos blandos que no nos permite obtener un modelo de bordes precisos. En estos casos podemos emplear una extensión elástica, que si va bien podemos convertirla en resina rígida.

El procedimiento que vamos a seguir para la confección de la prótesis, es el mismo que utilizamos para una prótesis convencional. Para la ob-tención del modelo, nos servimos de una cubeta estándar con alginato, previo taponamiento de la perforación con un apósito de gasa flojo y humedecido con suero fisiológico, dejando que los bordes de la comu-nicación queden libres.

Después, con una cubeta individual, siguiendo el procedimiento anterior, tomaremos una impresión con silicona regular, para evitar perder el control de los excesos que pudieran pasar a través del defecto si usáramos silicona flow. El modelo definitivo lo montamos en un articulador semiajustable.

Interesa más tener un buen ajuste de la prótesis respecto a la pérdida de substancia para conseguir un buen sellado periférico que un obturador excesivamente profundo. El sellado es difícil de conseguir debido a la gran pérdida de tejidos que tenemos en determinadas ocasiones.

Pueden ayudar a la retención de la prótesis: dientes remanentes, adhesi-vos para prótesis, e implantes previa consulta con el cirujano maxilofacial.

CONCLUSIONESNuestra prótesis debe conseguir en la medida de lo posible:

- Separar la cavidad bucal y las vías aéreas.- Permitir una deglución normal, sin reflujo de alimentos.- Evitar la contaminación de las vías respiratorias superiores.- Evitar descenso de secreciones nasales a la boca.- Fonación sin escape de aire- Conservar el perímetro cicatricial sin irritaciones.- Soporte de los tejidos blandos.- Facilitar la respiración.

En definitiva mejorar la calidad de vida del paciente, sin ofrecer grandes expectativas.


Defecto oncológico palatinoVista palatal de la prótesis obturatriz terminada

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Raúl Peral Santamaría Macarena Valle Rodríguez, Gema Arroyo Cruz, Ana Orozco Varo, Rafael Martínez de Fuentes, Emilio jiménez-Castellanos Ballesteros Universidad de Odontología, Sevilla

REGISTROS DE DINÁMICA MANDIBULAR EN EL TRATAMIENTO DEL DESDENTADO TOTAL

INTRODUCCIÓNLos registros gráficos son desde hace muchos años una de las herra-mientas de que se dispone en Oclusión para el registro de la dinámica mandibular.

Ya en 1910, Gysi fue pionero en este campo siendo el primero en regis-trar las trayectorias de un punto incisal en el plano horizontal (se refirió a estos trazados anteriores y laterales como “arco gótico”).

A finales del siglo XX, aparecen los sistemas pantográficos asistidos por ordenador, un ejemplo de ello es el ARCUSdigma de la casa Kavo. Se trata de un pantógrafo electrónico cuyo funcionamiento se basa en la emisión-recepción de ultrasonidos y que entre otras utilidades permite registrar posiciones y movimientos mandibulares en el paciente.

OBjETIVOSComparar los sistemas de registros gráficos de dinámica mandibular, el trazado del arco gótico de Gysi y pantográfo electrónico ARCUSdigma.

MATERIAL y MÉTODOEn un paciente desdentado total se realizan un registro intraoral (arco gótico) y otro extraoral (ARCUSdigma) para valorar la utilidad de ambos como herramientas de trabajo efectivas en el diagnóstico de nuestro pacientes.

CONCLUSIONESLa aplicación tanto de métodos clásicos como de técnicas modernas nos pueden ayudar a minimizar los errores en el tratamiento rehabilitador de pacientes desdentados totales.


Markel Diéguez Pereira Lara Coelho1, Enric Pedemonte2, Tomas Escuin2 1 Universidad Barcelona, Barcelona; 2 Universidad de Barcelona, Barcelona

DESARROLLO DE UN CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON CÁNCER DE LA CAVIDAD ORAL DESPUÉS DE HABER SIDO TRATADOS QUIRÚRGICAMENTE, MEDICAMENTE y/O MEDIANTE REHABILITACIÓN CON PRÓTESIS.

INTRODUCCIÓNDurante muchos años se ha usado el término de CV (calidad de vida) para medir el éxito de un tratamiento y no la ausencia de enfermedad. Hoy por hoy, este tema gana más relevancia existiendo estudios que muestran que la CV tiene importancia en la supervivencia de los pacien-tes con cáncer en la cavidad oral. Existen varios métodos para deter-minar la CV, entre ellos tenemos: una entrevista abierta, una entrevista semiestructurada y los cuestionarios de salud. Estos últimos son los más utilizados pues además de registrar valores, ayudan en la toma de deci-siones sobre el plan de tratamiento. Existen cuatro tipos de cuestionarios:

1. Cuestionarios específicos que miden la función general, familiar, social y el estado psicológico.

2. Cuestionarios no específicos que miden fatiga, dolor, disfagia, nutrición, sueño, tos y nauseas.

3. Cuestionarios específicos para el cáncer oral que miden desordenes como: xerostomía, dolor, problemas al deglutir, el olfato y el gusto

4. Cuestionarios específicos de desempeño de algunas funciones en el cáncer oral e faríngeo como: alimentación, masticación, comer, hablar.

Sin embargo, todavía no hay ningún cuestionario que evalúe la CV des-pués del tratamiento del cáncer y de acuerdo con la colocación o no de prótesis, así como la adaptación de la prótesis.

OBjETIVOSDesarrollar un cuestionario de evaluación complicaciones resultantes del cáncer de cabeza y cuello, de modo que sea posible no solo eliminar la enfermedad, si no también proporcionar una buena CV a estos pacientes.

MATERIAL y MÉTODOSe realizó de acuerdo con las guías propuestas por la EORTC (Europeen Organisation for Research and Treatment of Cancer). Los pasos seguidos son:

1. Identificación de las preguntas del cuestionario y de la población afectada2. Plantear cuestiones al personal sanitario involucrado en el tratamiento

de estos pacientes3. Pre test: entregar el cuestionario a los pacientes afectados (10-15 pacien-

tes) y valorar las dificultades para contestar4. Finalización del cuestionario: testar en un número mayor de pacientes5. Envío al EORTC para que lo acepte

CONCLUSIONESAdemás de la supervivencia, otro objetivo del tratamiento del cáncer de cabeza y cuello es proporcionar un buen resultado funcional. El tratamiento incluye varias opciones que están dependientes de la localización del cán-cer, su extensión, estadio y salud del paciente. Uno de los factores clave de la CV de estos pacientes depende de la habilidad de recuperar las funcio-nes orales básicas como el hablar, deglutir y masticar. Para esto es esencial hacer la rehabilitación dentaria (que puede ser realizada por) con prótesis removibles o fijas, que pueden ser retenidas por implantes osteointegrados. Este cuestionario nos ha de permitir saber cuál es la rehabilitación dentaria más adecuada de acuerdo con el tipo de tratamiento realizado, así como la adaptación del paciente a los diferentes tipos de prótesis.


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Vanesa Badillo Perona Ignacio Póveda Sáenz, Alicia Celemín Viñuela, Miguel Gómez Polo, juan Antonio Martínez Vázquez de PargaTítulo Especialista Implantoprótesis. Ucm, Madrid

REHABILITACIÓN IMPLANTOSOPORTADA MAXILAR MEDIANTE UN SISTEMA CAD-CAM DE PRÓTESIS HÍBRIDA DE MUÑONES

INTRODUCCIÓNEn el maxilar superior la pérdida de reborde alveolar y de soporte labial, así como el número y disposición de los implantes, va a condicionar el tipo de prótesis a realizar. En el momento actual existen diferentes alternativas protésicas, que harán necesario un minucioso estudio y una planificación de forma individualizada para seleccionar la opción más adecuada. En nuestro caso hemos elegido una rehabi-litación fija implanto soportada mediante un sistema cad-cam de prótesis hibrida con muñones. la cual nos va a permitir reponer simultáneamente corona clínica y soporte labial, aunando la estética de la prótesis cementada con la ventaja de la reposición de los tejidos blandos de las prótesis hibridas.

OBjETIVOS1 Valorar el uso de la tecnología CAD-CAM en la confección de mesoes-

tructuras para prótesis fija implantosoportada.

2 Describir la sistemática a seguir para la realización de una prótesis hibri-da de muñones en un caso de reabsorción maxilar media

MATERIAL y MÉTODOSe presenta el caso de una paciente de 53 años de edad, desdentada to-tal debido a enfermedad periodontal generalizada. Es recibida en el Título

Propio de Implantoprótesis tras la colocación de 8 implantes (Straumann Bone Level ®) en localizaciones 16, 15, 13, 12, 21, 22, 23, 26. Realizado el estudio y valoración del caso se decide realizar una rehabilitación fija maxilar mediante prótesis tipo hibrida de muñones (Createch medical®).

Tras la obtención del modelo maestro una vez realizado el test de ve-rificación, se procede a la confección de la plancha base con rodillos y prueba de dientes. Dicha información se envía al centro de fresado donde se realiza la mesoestructura mecanizada atornillada sobre la cual se cementan coronas unitarias de metal porcelana. Esta técnica permite conseguir un buen ajuste pasivo, así como una sencilla reparación en caso de fractura de la porcelana.

CONCLUSIONESEn nuestra opinión la rehabilitación con prótesis hibrida de muñones mediante tecnología Cad-Cam en casos de reabsorción media maxilar, parece una alternativa válida ya que logra una estética y función adecua-das siempre que se haga una correcta planificación.


Elena Gutierrez Romero1 Rafael Martínez-de Fuentes1, Pedro Infante-Cossio2, Eduardo González Cardero2, Ana Orozco Varo1, Emilio jiménez-Castellanos1 1Experto en Prótesis Sobre Implantes, Universidad de Sevilla; 2 Hospital Univ. Virgen Del Rocio, Sevilla

IMPORTANCIA DE LOS POSICIONADORES BIMAXILARES EN PACIENTES CON SECUELAS TRAS RESECCIONES ONCOLÓGICAS MANDIBULARES

INTRODUCCIÓNEl posicionador bimaxilar (PBM) es un elemento protésico removible de acrílico, de una sola pieza, que se ajusta a las superficies oclusales de los dientes de ambas arcadas. Se utiliza en ortodoncia y cirugía ortognática. En la literatura no encontramos referencias de su indicación en cirugía oncológica.

OBjETIVOSEl objetivo de nuestro trabajo es mostrar las posibles aplicaciónes del PBM en pacientes mandibulectomizados mediante la presentación de un caso clínico.

MATERIAL y MÉTODOPaciente con secuelas por hemimandibulectomía por metástasis de carci-noma folicular de tiroides a la que se realizó resección del cóndilo, rama,

cuerpo y músculo masetero administrando posteriormente radioterapia. Construimos por técnica indirecta un PBM que la paciente llevó como férula miorrelajante con la que realizamos una TC comparándola con la TC inicial mediante una reconstrucción 3D obtenida a partir de imágenes DICOM.

CONCLUSIONESLa utilización de los PBM en pacientes mandibulectomizados posibilita una adecuada posición interoclusal durante el estudio tomográfico, fa-cilita la planificación de la reconstrucción estereolitográfica pudiéndose diseñar previamente el injerto óseo y moldear la placa de osteosíntesis, y alivia el dolor crónico inherente a estos pacientes como consecuencia de la fibrosis producida por la radioterapia.


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Alfonso Rull Broquetas1 Covadonga Chamber González2, Ana Orozco Varo1, Pablo Domínguez Cardoso1, Gemma Arroyo Cruz1, Diego Cañadas Rodríguez1 1 Facultad Odontología Sevilla, Sevilla; 2 Facultad Odontología Sevilla, Sevila

PRÓTESIS FIJA IMPLANTOSOPORTADA EN CASO DE FUERTES DIVERGENCIAS

INTRODUCCIÓNAl realizar una prótesis sobre implantes, podemos encontrar los mismos en posición y dirección no deseada. Ante una gran divergencia en zonas estéticas, generalmente tenemos que cementar.

OBjETIVOSDar alternativa al cementado en caso de implantes con gran divergencia.

MATERIAL y MÉTODOMujer de 55 años, sin antecedentes médicos, no fumadora.

Descartada la cirugía regenerativa para mejorar la disponibilidad ósea y la estética rosa.

Tras fracasar dos de los implantes colocados en una primera fase, y guiados por el TAC, exige reimplantar en posiciones muy divergentes.

Para la protésis se utilizó pilares transepiteliales angulados y pilar dinámico Talladium®.

CONCLUSIONESMediante pilares transepiteliales angulados y un pilar dinámico, restauramos con prótesis atornilladas un caso no recomendable para cementar por la profundidad de algunos implantes (mayor de 4 mm), y la divergencia en zona de compromiso estético (los tornillos emergerían por zonas no aceptables).

En contra: mayor coste económico, dificultad clínica y técnica para su con-fección.


María Covadonga Chamber González1 Alfonso Rull Broquetas1, Pablo Domínguez Cardoso1, javier Ventura de la Torre1, Rafael Martínez de Fuentes2, David Cañadas Rodríguez1 1 Experto Prótesis, Sevilla; 2 Experto Prótesis, Sevilla

PROTOCOLO PARA CONFECCIÓN y TRANSFERENCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES

INTRODUCCIÓNRealizar una restauración sobre implante en el sector anterior obtenien-do un perfil gingival aceptable siempre es un desafío debido a la reabsor-ción ósea y la migración apical de los tejidos gingivales

OBjETIVOSEvaluar la eficacia de un provisional implantosoportado atornillado me-diante la conformación del contorno gingival así como la transferencia de este a un modelo de trabajo para la elaboración de la restauración definitiva

MATERIAL y MÉTODOSe presenta la secuencia clínica de una restauración provisional de carga diferida. Sobre el modelo de trabajo se realiza un encerado de la pieza a reponer con una anatomía ideal sin retocar tejidos blandos en el modelo. Se toman llaves de silicona que nos guiarán en la confección del perfil de emergencia en el modelo de trabajo, así como la confección de la restauración provisional. Se modifican los contornos crítico y subcrítico con resina fotopolimerizable bien pulida

CONCLUSIONESEl empleo de una prótesis provisional implantosoportada proporciona estética y comodidad para el paciente y nos permite un buen manejo para conformar la encía y un perfil de emergencia adecuado.


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Kheira Bouazza Juanes María Victoria López Mollá, Begoña Oteiza Galdón, Amparo Martínez González U. Europea Madrid. Centro Adscrito Valencia, Valencia

REHABILITACIÓN DE GUÍA ANTERIOR EN PACIENTE BULÍMICA

INTRODUCCIÓNEl aumento de la frecuencia que han tenido los trastornos de la conducta alimentaria, principalmente anorexia y bulimia nerviosa, ha llevado al ha-llazgo de signos a nivel odontológico consecuencia de dichos trastornos. La bulimia se presenta como la más peligrosa, debido a las graves con-secuencias físicas que ésta desencadena en el organismo de la persona que la padece. En estos pacientes como es frecuente el vómito, se puede presentar una alta frecuencia en caries y una erosión dental de moderada a severa, debido a que el vómito presenta un Ph ácido de 3,8. Además otras alteraciones orales que podemos encontrar son la gingivitis, sensi-bilidad dental a estímulos térmicos, alteraciones en la mucosa bucal y en glándulas salivares y xerostomía, pérdida de integridad de las arcadas y disminución de la capacidad masticatoria entre otras.

OBjETIVOSEn el presente trabajo presentamos un caso de una paciente de 30 años con antecedentes de bulimia que muestra erosiones dentales a nivel pa-latino y vestibular en incisivos superiores e inferiores y mordida abierta.

MATERIAL y MÉTODOTras el estudio del caso se planifica la rehabilitación de la guía anterior mediante coronas de cerámica.

CONCLUSIONESEl empleo de coronas de cerámica para rehabilitar la guía incisal en pa-ciente bulímica con mordida abierta anterior y múltiples erosiones den-tales ofrece una solución desde el punto de vista estético y funcional.


Roberto Padrós Alexandrine Costa Carvalho, Matilde Herrero jiménez, Beatriz Martín Nieto, Matteo Albertini, Carlos Falcão Barcelona Dental Institute, Barcelona

EL PLAN DE TRATAMIENTO IMPLANTOLÓGICO RESTAURADOR EN UN CASO DE INTERÉS MULTIDISCIPLINAR

INTRODUCCIÓNLa planificación del tratamiento de los casos clínicos de interés multidisci-plinar exige un diagnóstico exhaustivo para poder solucionar los proble-mas de una forma lógica y secuencial.

OBjETIVOSIlustrar el proceso de toma de decisiones, planificación y desarrollo del tratamiento de una rehabilitación oral de interés multidisciplinar.

MATERIAL y MÉTODODescripción del caso.

RESULTADOSVarón de 36 años se presenta en la clínica por problemas masticatorios y estéticos.

Los objetivos tratamiento eran devolver la salud oral, una función masti-catoria correcta y una estética natural de los dientes.

Problemas estéticos: Discrepancia intermaxilar, asimetría facial que inter-fiere con la línea media de los dientes respecto a la línea media facial de referencia, escasa exposición dental en reposo, múltiples agenesias, alteración del plano incisal y oclusal, alteraciones en la proporción y po-sición dentaria, asimetría del festón gingival y excesiva amplitud de los corredores bucales.

Problemas funcionales: Oclusión inestable con mordida cruzada, resalte y sobremordida disminuidos, interferencias en los movimientos excursivos.

Problemas estructurales: Ausencia de una cantidad mínima de efecto fe-rrule en dientes remanentes superiores.

Problemas biológicos: Periodontitis crónica generalizada leve, invasión del espacio biológico en 14,13,12,11,21, lesión periapical crónica del 47, in-clusión dentaria del 48 y caries en 17,33 y 45.

Durante el diagnostico se realizó un diseño ideal de la prótesis mediante un encerado diagnostico. Se transfirió a la boca del paciente mediante mock-up que sirvió para la toma de decisiones durante la planificación del tratamiento.

En el maxilar superior se realizaron elevaciones de seno bilaterales vía lateral. Una vez cicatrizado se exodonciaron los dientes remanentes por su pronóstico cuestionable y se colocaron 8 implantes.

En la mandíbula se exodonció el 47 y se colocaron 5 implantes en sec-tores posteriores. Se mantuvieron los dientes remanentes por su buen pronóstico.

Se rehabilito el maxilar superior con una prótesis fija implantosoportada sobre 9 implantes. La mandíbula se rehabilitó con dos próstesis fijas im-plantosoportadas y una corona dentosoportada del 45.

CONCLUSIONESUn diagnóstico exhaustivo interdisciplinar y el diseño ideal de la restaura-ción permite tomar decisiones clínicas de forma lógica y sencilla.


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Aurora María del Pino Luque Aurora María Del Pino Luque, Córdoba

SOBREDENTADURAS MAXILARES

INTRODUCCIÓNEl edentulismo mandibular es menos frecuente que el maxilar, y es éste el que presenta un tercio de la población. Se prevee que la tasa de desden-tados se incremente en un 50% para el año 2030. Es por esto, que resulta de vital importancia las diferentes opciones de tratamiento ante pacien-tes completamente desdentados del maxilar. Entre éstas se encuentran la prótesis completa, prótesis fija sobre implantes y las sobredentaduras maxilares.

La realización de una correcta historia clínica garantiza un buen diagnósti-co facilitando así la elección del tratamiento más adecuado.

OBjETIVOSLas sobredentaduras maxilares constituyen, en algunos casos, el trata-miento de elección en pacientes con maxilares edéntulos, puesto que suponen un tratamiento fiable, predecible y exitoso con una relación coste-efectividad positiva. Por ello, es esencial conocer la biomecánica, los dispositivos de retención y el diseño de la sobredentadura maxilar.

MATERIAL y MÉTODOPara esta revisión bibliográfica se han analizado artículos científicos de revistas odontológicas de alto impacto desde el año 2000-2011.

RESULTADOSEn cuanto a biomecánica se refiere, se ha de tener en cuenta los dife-rentes tipos de fuerzas que se pueden transmitir al implante y cuáles son las más perjudiciales para tratar de evitarlas. Por ello se dará oclusión balanceada bilateral y se evitarán los contactos indeseables, ya que re-sultan nocivos sobre el hueso pudiendo ocasionar reabsorciones, por tratarse de fuerzas de cizallamiento. Además, va a influir la forma, longitud y anchura del implante, el número y distribución de los mismos, y se indicará qué sería lo más conveniente para obtener la tasa de éxito lo más elevada posible.

De los dispositivos de retención, se indicará cuáles son los más utiliza-dos. Por tanto, se hablará de los anclajes axiales de bola, tipo Locator, y retenedores en barra, además de las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos y parámetros que han de considerarse a la hora de elegir un retenedor u otro.

El diseño de la sobredentadura dependerá del reborde óseo, del espacio entre arcadas, del alineamiento de los implantes y de la retención. Del diseño, también se valorará qué consecuencias tiene sobre los implantes la ausencia del cubrimiento palatino y se hará referencia a los factores que han de tenerse en cuenta a la hora de decidir el diseño más correcto.

CONCLUSIONESDe todo esto, dependerá en gran medida, el éxito del tratamiento con sobredentaduras maxilares sobre implantes.


Ioana Monica Cartas Nadezwda Pinedo, Susana Barrocal, Sandra Fernández Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona

ESTADO ACTUAL DE LA UNIÓN DIENTE-IMPLANTE

INTRODUCCIÓNHoy en día los avances científicos y tecnológicos nos permiten ofrecer a los pacientes diferentes posibilidades y alternativas de tratamiento odon-tológico. Los implantes dentales se utilizan a gran escala con resultados predecibles para rehabilitar el edentulismo parcial y total. Un objetivo común de la odontología actual es ofrecer al paciente una rehabilitación fija siempre que sea posible. Pero a veces las condiciones anatómicas no son las ideales y el tratamiento se hace más complejo con la utilización de técnicas de injerto. Por esto se han buscado técnicas adicionales como la ferulizacion de dientes e implantes.

OBjETIVOSObjetivo: El objetivo de esta revisión es buscar información sobre el com-portamiento de las prótesis fijas que unen dientes e implantes.

MATERIAL y MÉTODOHemos hecho una revisión de 21 artículos publicados entre los años 1999- 2011 en la base de datos Medline.

RESULTADOSLos primeros estudios sobre el tema se realizaron a mediados de los años ochenta en pacientes edentulos parciales bilaterales mandibulares, rehabilitando un lado con prótesis fija implanto- dentosoportada y el otro con una prótesis implantosoportada obteniendo resultados muy satisfactorios. Después, el mismo tratamiento se realizo en los sectores posteriores maxilares. En los últimos 20 años se publico bastante literatu-ra referente al tema. Se presentan estudios de histología, de nivel de hue-so crestal y aspectos biomecánicos. Como los dientes sanos tienen una movilidad de 50-200µm mientras que los implantes 10µm, se ha sugerido que esta diferencia de movilidad es causante de diferentes problemas como la intrusión y la fractura de los dientes pilares o de diferentes com-ponentes de los implantes. El implante se puede unir al diente a través de una conexión rígida, flexible o múltiple.

CONCLUSIONESSi consideramos que la ferulización diente implante no debe ser una opción habitual, sino una alternativa más en casos puntuales, podemos considerar esta opción de tratamiento viable y segura. También la literatu-ra nos presenta la conexión rígida como la más exitosa y segura.


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Mª Estíbaliz Igualada Amigo1 María Elena Lucerón Díaz-Ropero1, Verónica Carballo Tejeda1, jorge Cortés-Bretón Brinkmann2, Francisco Antonio García-Gómez1, Ángel Miguel González Sanz1 1 Universidad Rey juan Carlos, Madrid; 2 Universida Rey juan Carlos, Madrid

UTILIDAD DEL ARCUS DIGMA EN PRÓTESI

INTRODUCCIÓNLos sistemas axiográficos-pantográficos son instrumentos conocidos pero que no se han integrado en la práctica clínica por su complejidad. Los nuevos sistemas, como el Arcus Digma, son más sencillos de usar y aportan numerosas ventajas.

OBjETIVOSActualizar ventajas, inconvenientes y sistemática del arco computerizado Arcus Digma.

MATERIAL y MÉTODOUso de dicho dispositivo en el departamento de Estomatología de URJC.

RESULTADOSEl Arcus Digma es un sistema axiográfico-pantográfico basado en ultraso-nidos que se ha desarrollado para el ajuste de articuladores totalmente ajustables.

Tiene tres utilidades básicas: Ajuste del articulador, Análisis funcional y Análisis electrónico de posición.

CONCLUSIONESEl Arcus Digma nos permite registrar y analizar los movimientos tridimen-sionales del maxilar inferior con respecto al hueso temporal a tiempo real, con reproducciones digitales de los movimientos del paciente, ba-sado en la transmisión de ultrasonidos, por lo que constituye una alter-nativa como método diagnóstico de TMD de modo confortable para el paciente y de menor coste que otras pruebas.


Beatriz Acacio Vidal Universidad de Barcelona, Barcelona

BLANQUEAMIENTO INTERNO DE UN ÚNICO DIENTE y COLOCACIÓN DE CORONA DE ZIRCONIO

INTRODUCCIÓNBLANQUEAMIENTO INTERNO DE UN ÚNICO DIENTE Y COLO-CACIÓN DE CORONA DE ZIRCONIO

Acacio Vidal, Beatriz; Echeverría Teixidor, Ignacio; Noguerón Dorca, Núria; Echeverría García; José Javier ; Subirá; Carles. Máster de Integrada de adul-tos, Universidad de Barcelona, Barcelona.

Caso clínico

• Mujer de 55 años no fumadora. Es referida a la clínica para el tratamien-to de un blanqueamiento en el 12.

OBjETIVOS• Blanqueamiento del 12 realizando una reendodoncia.• Blanqueamiento interno.• Restauración del diente mediante cementado de un poste de fibra de

vidrio y colocación de una corona de zirconio

MATERIAL y MÉTODO• Se toma un color inicial del diente, se elimina la reconstrucción antigua

que la paciente presenta, se retira el poste y se lleva a cabo la reen-dodoncia para poder asegurar un buen sellado. Una vez realizada la endodoncia, se coloca IRM en la base de la cavidad y a continuación se realiza un blanqueamiento interno del diente con peróxido de hidróge-no al 35% en clínica (2 sesiones) y se toma el color. Posteriormente se elimina la gutapercha dejando 4mm de ésta hasta el ápice, se coloca un poste de fibra de vidrio y se confecciona un muñón que seguidamente será tallado. Finalmente se realizan las sucesivas visitas para acabar co-locando una corona de zirconio.

RESULTADOS• Se realiza un control a la semana, a los 3 meses y a los 6 meses, contro-

lando la oclusión, la estética y el color.• Buen resultado clínico y estético combinando blanqueamiento interno

y una corona de zirconio.

CONCLUSIONES• La realización de un blanqueamiento interno y la confección de una

corona de zirconio son una buena alternatina de tratamiento estética.


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Marta Morales Laguna Norberto Manzanares, juan Salsench Cabré, Carlos Mendieta Fiter Universidad de Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat

FERULIZACIÓN DIENTE-IMPLANTE. EVALUACIÓN DE LA SUPERVIVENCIA y LAS COMPLICACIONES ASOCIADAS A ESTE TRATAMIENTO

OBjETIVOSEl principal objetivo de este estudio es evaluar la supervivencia y las complicaciones asociadas al tratamiento consistente en la ferulización de dientes e implantes para llevar a cabo la rehabilitación de espacios edéntulos y si se considera un tratamiento adecuado ante situaciones de rehabilitación comprometidas.

MATERIAL y MÉTODOSe realiza una búsqueda bibliográfica en MEDLINE acotando entre 1995 y 2010 para recuperar así los artículos más relevantes. Después se realiza una búsqueda manual a partir de la bibliografía utilizada en estos artículos seleccionados. Las palabras clave son ferulización diente-implante dental, supervivencia, complicaciones, dentaduras par-cialmente fijas.

También se recurre a una serie de casos clínicos realizados en la práctica privada.

RESULTADOSDurante la planificación del tratamiento rehabilitador para un paciente parcialmente edéntulo nos podemos encontrar una serie de situaciones clínicas como la localización desfavorable del espacio edéntulo, una anatomía comprometida por el nervio alveolar inferior o el seno maxilar o un número insuficiente de dientes pilares, ante las cuales la ferulización de dientes e implantes puede ser una solución rehabilitadora viable.

La mayoría de estudios realizados no defienden la ferulización de dientes e implantes como el tratamiento de elección pero sí lo consideran un tratamiento viable ante este tipo de situaciones ya que la tasa de supervivencia y las complicaciones asociadas no se alejan de los resultados obtenidos ante prótesis fijas íntegramente implantosopor-tadas; siempre que la ferulización se realice a través de conectores rígidos.

La tasa de supervivencia de los implantes es mayor que la de los dientes utilizados como pilar y ésta diferencia se hace mayor cuando los dientes han sido tratados con anterioridad o su estado periodontal no es el adecuado (bolsas con una profundidad de sondaje mayor a 5 mm).

Las complicaciones más habituales en los dientes pilar son el tener que realizar trata-miento periodontal, caries provocadas por filtraciones y el tratamiento endodóncico de mayor a menor frecuencia respectivamente. Las asociadas a la prótesis son la re-paración de la cerámica, el aflojamiento o fractura del tornillo del pilar del implante en caso de PF atornilladas y el descementado en PF cementadas.

CONCLUSIONESLa ferulización de diente-implante se considera un tratamiento que hay que evitar ante condiciones rehabilitadoras favorables a causa de las complicaciones asociadas sobre todo al diente pilar pero que ante situaciones anatómicas o de distribución comprometidas puede ser un tratamiento totalmente viable y aceptable siempre que se utilicen conectores que disminuyan las complicaciones técnicas y biológicas.


Gina Rau Angulo Universidad de Barcelona, Barcelona

REHABILITACIÓN CON IMPLANTES EN PACIENTES BRUXISTAS

INTRODUCCIÓNEl bruxismo se puede definir como un desorden de los movimientos orales estereotipados, existe el bruxismo céntrico (estático o vertical) caracterizado por el apretamiento, bruxismo excéntrico (horizontal o dinámico) caracteri-zado por el rechinamiento, y el “Engaging” en el que se produce apretamiento al mismo tiempo que fuerzas laterales, sin que los dientes se deslicen unos sobre otros. Es una patología de origen multifactorial, producida por ansiedad, estrés o disarmonía oclusal y parece que se encuentra mediado a nivel del Sistema nervioso central y no periférico.

La fuerza aplicada sobre una prótesis implantosoportada se transmite a la es-tructura protésica, los pilares, los implantes y el propio hueso. La parafunción ha sido con frecuencia asociada a complicaciones mecánicas (fractura de res-tauraciones, implantes, pilares y tornillos) y complicaciones biológicas (pérdida de inserción en la osteointegración).

OBjETIVOSRevisión de la literatura acerca de los riesgos de rehabilitar pacientes bruxistas con implantes dentales y detallar las precauciones descritas para disminuir los riesgos.

Key words/palabras claves: Dental implant, Bruxism, Overload, Occlusal pa-rafunction.

MATERIAL y MÉTODOFue efectuada una revisión bibliográfica de la literatura existente publicada ME-DLINE en los últimos 15 años y una búsqueda de revistas y artículos. Key words/palabras claves: Dental implant, Bruxism, Overload, Occlusal parafunction.

RESULTADOSExisten diversos factores a tener en cuenta al rehabilitar al paciente bruxista, como son:

Diseño del implante, las fuerzas transmitidas a los implantes con hexágono externo parecen responsables de la pérdida ósea periimplantaria y aflojamiento del pilar ya que se generan microgaps que fuerzan la contaminación bacteriana mientras que las conexiones internas permiten una transmisión de fuerzas mas adecuadas al hueso a lo largo del implante especialmente en el 1/3 cervical; Superficie del implante, las superficies rugosas optimizadas mejoran la resistencia de la osteointegracion; Tipo de prótesis, las sobredentaduras distribuyen mejor las fuerzas a largo plazo aunque durante la masticación transmitan más fuerza que las prótesis fijas; Tamaño de los implantes, los implantes mas largos y anchos tienen mayor área de contacto hueso-implante y disminuyen el valor del estrés (Estrés=Fuerza aplicada / Area de interfase hueso-implante); Número de implantes, a mayor número mejor distribu-ción de cargas; la ferulización del implante, ayuda a distribuir las cargas minimizando las fuerzas laterales y de flexión; Naturaleza de la arcada antagonista, los pacientes que conservan dientes naturales antagonistas tienen mejor control de las fuerzas por su propiocepción. El material con el que se confecciona la prótesis, no parece ser relevante ya que no se han encontrado diferencias significativas entre prótesis diseñadas con cerámica, resina acrílica o composite reforzado.

CONCLUSIONES• Restablecer una adecuada relación articular• Emplear implantes de conexionesiInternas ofreciendo mayor estabilidad• Emplear un mayor número de implantes• Utilizar en la medida de lo posible implantes de mayor tamaño (en zonas

molares),• Obtener una adecuada guia anterior• Prescribir una férula de descarga para uso nocturno


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Isabel Calvo Hernández Alejandro Lobo Sanz, Tamara Carrera Soto, jesús López Miranda, jaime Del Río Highsmith Universidad Complutense de Madrid, Madrid

PRÓTESIS FIJA-REMOVIBLE DE INSERCIÓN VERTICAL RETENIDA POR LOCATORS

INTRODUCCIÓNLa rehabilitación con prótesis fija removible es una alternativa terapéutica capaz de reponer dientes, tejido de soporte, estética y función.

Está indicada en:

- Elevado número de implantes en situación inadecuada- Reposición de dientes y tejido de soporte (gran espacio protésico)- Mala higiene

OBjETIVOSValorar las indicaciones, ventajas y desventajas de una prótesis fija-remo-vible de inserción vertical, retenida por Locators.

MATERIAL y MÉTODOSe presenta un caso clínico rehabilitado con este tipo de prótesis en el Titulo de Especialista en Implantoprótesis de la Facultad de Odontología de la UCM.

Caso:Paciente con 7 implantes Nobel® en maxilar. Portadora de una rehabi-litación fija implantosoportada inferior, en mal estado por motivos de higiene. Optamos por una rehabilitación fija-removible de inserción verti-cal retenida por Locators®. Conseguiremos salvar el disparalelismo de los implantes, reponer dientes, tejido de soporte y facilitar la higiene diaria.

RESULTADOSRehabilitación con éxito del maxilar totalmente edéntulo con una próte-sis fija-removible sobre 7 implantes, retenida por 4 locators y de inserción vertical.

Conseguimos controlar eficazmente la higiene diaria de la paciente.

CONCLUSIONESEste tipo de prótesis, constituye en la actualidad, una alternativa terapéu-tica para la rehabilitación de arcadas con implantes disparalelos y donde hay que reponer dientes y tejido de soporte.


Laura Morera Santomera Posgrado “Clínica en Implantología-Prótesis”, Universidad de Barcelona

CONSIDERACIONES ESTÉTICAS EN IMPLANTOLOGIA: ¿CÓMO CONSEGUIR PAPILA EN EL FRENTE ANTERIOR?

INTRODUCCIÓNLa rehabilitación implantológica en el sector anterior es más exigente y compleja, debido a que requiere un buen resultado estético final. Hay bastantes paráme-tros a tener en cuenta para conseguir una formación integral de la papila, como también un buen contorno del margen gingival.

OBjETIVOSEl objetivo de la presente revisión es tener en cuenta los principales factores que influyen en la creación o mantenimiento de la papila para que los resultados sean predecibles y estables a largo plazo.

MATERIAL y MÉTODOSe ha llevado a cabo una revisión bibliográfica mediante la base de datos Medli-ne y Pubmed, limitando artículos en inglés y español publicados en los últimos cinco años.

Palabras clave: “papila”, “implantes dentales”, “tejidos blandos peri-implantarios”, “estética” y la combinación de ellos.

Key Words: “Papilla”, “Dental implants”, “Peri-implant soft tissues”, “aesthetic”.

También se adjuntan resultados obtenidos en los últimos 10 años en la utiliza-ción de restauraciones provisionales inmediatas.

RESULTADOSLa papila dental es una porción de encía triangular situada en los espacios in-terdentales. Su forma está determinada por la relación entre el contacto de los dientes y/o restauraciones y el ancho/forma de las superficies dentarias proxi-males. La ausencia de papila da problemas estéticos, fonéticos y empaqueta-miento de alimentos. Hay diversos factores que influyen en la posición de la papila: biológicos, quirúrgicos y protésicos.

Dentro de los biológicos encontramos el término anchura biológica, que alre-dedor de los implantes es generalmente de 3 a 4mm y es apical a la conexión

implante-pilar (amplitud biológica subcrestal), mientras que en los dientes natu-rales es a nivel supracrestal. Tarnow et al.1992 establecieron la relación vertical entre el punto de contacto y la cresta ósea en dentición natural. En caso de implantes adyacentes es más difícil crear papila que entre implante y diente. Se observó que el promedio de altura conseguida fue de 3.4mm, y esto es debido a que la formación de anchura biológica entre implantes es subcrestal.

Otro factor a tener en cuenta es el biotipo gingival (forma y grosor del tejido entorno a una corona clínica) que se tiene que valorar antes de la colocación de los implantes para prevenir una futura recesión posquirúrgica.

Dentro de los aspectos quirúrgicos el diseño de la insición tiene que intentar conservar las papilas y mantener la mayor cantidad de tejido queratinizado po-sible alrededor del implante.

Finalmente, dentro de los aspectos protésicos, las restauraciones inmediatas pro-visionales permiten el reemplazo estético y funcional de los dientes perdidos, siendo de una ayuda incalculable en la confección del margen gingival con su volumen adecuado. Además, junto con el hueso interproximal nos ayudará al mantenimiento o creación de la nueva papila. Presentamos también nuestros resultados de los últimos 10 años en la utilización de esta técnica.

CONCLUSIONES- La creación y mantenimiento de la papila está determinada por varios factores: biológicos, quirúrgicos y protésicos.

- El tamaño de la papila depende de la distancia que exista entre la altura de la cresta ósea y el punto de contacto interdental.

- La formación de papila entre implantes adyacentes es más dificultosa que entre diente e implante.

- El uso de restauraciones provisionales inmediatas permite el manejo guiado de los tejidos blandos y la creación de un perfil de emergencia estético durante el período de osteointegración.


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Judit Martín Acosta Daniel Capitán, Carles Mendieta, joan Salsench Facultad de Odontología - Universidad de Barcelona, Barcelona

SOBREDENTADURAS MANDIBULARES: ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE EL USO DE DOS O CUATRO IMPLANTES PARA SU RETENCIÓN

OBjETIVOSEvaluar la supervivencia de los implantes, las condiciones de los tejidos duros y blan-dos periimplantarios, la reabsorción de la cresta ósea posterior, el mantenimiento postoperatorio tanto quirúrgico como protésico así como la satisfacción en pacientes portadores de sobredentaduras soportadas por dos implantes osteointegrados com-paradas con aquellas sopartadas por cuatro

MATERIAL y MÉTODOSe ha realizado una búsqueda bibliográfica mediante el uso de bases de datos electró-nicas como: Pubmed, Medline limitando la búsqueda a revisiones bibliográficas y em-pleando las palabras clave siguientes: overdenture, mandibular, two and four implants, implant-retained overdentures, review.

RESULTADOSLos pacientes edéntulos en la mayoría de ocasiones experimentan problemas con sus prótesis mandibulares; la falta de estabilidad y retención junto con la disminución en la habilidad masticatoria son la mayoría de las quejas de estos pacientes.

Una sobredentadura estabilizada por implantes es una posibilidad de tratamiento que ofrece al paciente función, confort y elimina muchos de los problemas que experi-menta un paciente con dentadura convencional. Las sobredentaduras mandibulares pueden ser estabilizadas empleando varios números de implantes, comúnmente dos o cuatro, sobre este aspecto se han realizado numerosos estudios comparativos que son la base de nuestro trabajo.

Respecto a la supervivencia de los implantes en sobredentaduras soportadas por dos implantes en comparación con aquellas que lo hacen mediante cuatro, no se han encontrado diferencias significativas en estas tasas, siendo esta de un 96% a un 100%.

Tampoco se encontraron diferencias significativas respecto al estado de los tejidos blandos/ duros periimplantarios (se han evaluado criterios como el índice de placa, el índice de sangrado o la profundidad de sangrado).

En cuanto al mantenimiento quirúrgico no se han detectado diferencias significativas y en el protésico, a pesar de que constituye un mayor tiempo, tampoco aporta diferencias significativas; en ambos grupos la reparación de los clicks es el que tiene una tasa más alta. En este punto existe cierta controversia ya que alguno de los artículos consultados mostraban una mayor necesidad de intervenciones protésicas en aquellos grupos en los que la sobredentadura era soportada por cuatro implantes así como mayores inter-venciones quirúrgicas a nivel de tejidos blandos por una mayor cantidad de hiperplasias.

Otro aspecto que se ha evaluado es la reabsorción de la cresta osea mandibular posterior, la hipótesis se basaba en que existía una menor reabsorción en aquellas sobredentaduras retenidas con cuatro implantes frente aquellas con dos. Una de las explicaciones más concurridas es que la barra en los cuatro implantes proveee de mayor soporte posterior que la barra sobre dos implantes. La posición más posterior del eje de rotación y la menor resilencia pueden ser causantes de una disminución de las diferentes fuerzas en la cresta posterior y como consecuencia una menor re-absorción ósea.

Con una barra entre dos implantes la rotación libre de la sobredentadura alrededor de la barra es posible (tanto en las ovoides como en las redondas); esta rotación es menor en las barras con cuatro implantes aunque sigue existiendo rotación. En una sobredentadura con dos implantes el paciente distribuirá la fuerza sobre toda la so-bredentadura lo que puede producir una mayor reabsorción posterior, mientras que con cuatro implantes los pacientes pueden centrar sus fuerzas masticatorias sobre los implantes donde la dentadura es más estable y así producirse una menor reabsorción.

En lo que se refiere a la satisfacción del paciente frente al tratamiento, tanto los pacien-tes tratados con dos implantes osteointegrados como aquellos tratados con cuatro, presentaban antes de dicho tratamiento unas tasas de insatisfacción similares con sus prótesis convencionales, en la mayoría de estudios, al valorar a los pacientes al cabo de diez años presentaban un grado de satisfacción elevado muy similar tanto con dos como con cuatro implantes.

Otros factores como la edad, el género, la altura ósea inicial y el número de años que el paciente llevaba edéntulo no aportaron diferencias significativas en los resultados.

CONCLUSIONES- No existen diferencias estadísticamente significativas en pacientes tratados con dos implantes osteointegrados o cuatro para soportar una sobredentadura mandibular respecto a:

- Estado clínico de los tejidos blandos- Tejidos duros periimplantarios- Mantenimiento postoperatorio quirúrgico y protésico- satisfacción del paciente- Si que existe una diferencia significativa en la reabsorción de la cresta ósea mandibular posterior siendo mayor en aquellos pacientes tratados con sobredentaduras sopor-tadas solo con dos implantes.

- Factores como edad, género, altura ósea inicial y número de años que el paciente lleva edéntulo no interfieren en los resultados.


Raquel García Matilla Universitat de Barcelona, Barcelona

EL CONO MORSE y SUS APLICACIONES EN PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES

INTRODUCCIÓNEl cono morse es un tipo de conexión en auge, tal y como lo demuestra el hecho de que cada día aumente el número de casas de implantes que comer-cializan esta sistemática.

La conexión interna cónica está basada en el principio de la “soldadura fría” que se obtiene a partir de elevadas fuerzas de fricción que genera la fusión de la capa de óxidos de la superficie del titanio. Dicha fusión produce un sellado que ayuda a minimizar la microfiltración bacteriana en la interfase y un aumento de la estabilidad mecánica.

OBjETIVOSDescripción de los principios básicos de esta conexión así como sus princi-pales ventajas e inconvenientes y análisis las diferentes características de las principales sistemáticas comercializadas.

MATERIAL y MÉTODO- Recogida bibliográfica en Medline pubmed.- Palabras clave: Morse taper connection, locking taper abutment, implant

abutment joint- Selección de 15 artículos publicados en revistas internacionales entre los

años 2004 y 2011.- Catalógos de las sistemáticas comercializadas en la actualidad.


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Nerea Cáceres Clèrias Universidad de Barcelona, Barcelona

VALORACIÓN DEL ESPACIO PROTÉSICO EN REHABILITACIÓN FIJA CON IMPLANTES

INTRODUCCIÓNEn la actualidad, la prótesis sobre implantes se considera el tratamiento de elección en pacientes parcial o totalmente desdentados. Un aumen-to de la demanda ha supuesto más rehabilitaciones y por lo tanto más complicaciones.

Las complicaciones biomecánicas son una de las causas principales de las complicaciones registradas después de colocar la prótesis sobre im-plantes. Estas complicaciones son provocadas a menudo por un excesivo estrés, lo que puede causar fracaso del implante, pérdida de hueso crestal, pérdida de tornillos, fractura de la prótesis, etc… Este estrés viene au-mentado en muchas ocasiones por falta o exceso de la distancia interar-cada, es decir, de la dimensión vertical de la prótesis.

OBjETIVOSEl objetivo de este estudio es analizar y evaluar la importancia de conseguir un espacio protésico adecuado para lograr el éxito del tratamiento proté-sico sobre implantes, dado que se ha comprobado que una altura despro-porcionada es una causa importante de un posible fracaso del implante.

MATERIAL y MÉTODORecogida bibliográfica en Pubmed con las palabras clave: “crown height space”, “dental stress”, “implants abutment height” seleccionan-

do 15 de unos 1000 artículos entre los años 2006-2011, y recogida bibliográfica física de libros de Implantología y Prótesis en la Univer-sidad de Barcelona.

RESULTADOSSe ha observado que el fallo de la prótesis suele ser por una altura pro-tésica superior a 15mm, debido a que se podría considerar que a más altura más voladizo vertical. Cuando se aumenta esta altura coronaria, los movimientos de rotación vestibulares y linguales sobre el cuerpo de implante se ven incrementados. Además, cuando nos encontramos con pérdida de hueso de la cara facial tendemos a colocar el implante más hacia lingual, provocando una restauración en voladizo hacia vestibular, por lo tanto, cuando la altura del hueso es disminuida se aumenta la altura de la prótesis, y con ello el riesgo a fracaso del implante.

CONCLUSIONESEn la rehabilitación con implantes, en muchas ocasiones nos centra-mos en la parte quirúrgica, ya que aparentemente parece la más di-ficultosa, pero hay que tener en cuenta y considerar de igual impor-tancia el tratamiento protésico, ya que de este también depende en gran medida la efectividad del implante. Por lo tanto, es vital un buen diagnóstico y plan de tratamiento para lograr el éxito del tratamiento a largo plazo.


Tatiana Martín Sánchez1 juan Antonio Masa Vázquez1, josé Luis Antonaya Martín1, Pedro Muñoz2 1 Universidad Complutense de Madrid, Madrid; 2 Laboratorio Pedro Muñoz, Madrid

CORRECCIÓN DE DISPARALELISMOS EN PRÓTESIS FIJA IMPLANTOSOPORTADA MEDIANTE PILARES ATLANTIS

INTRODUCCIÓNLa colocación de implantes osteointegrados no siempre se puede realizar de forma ideal. A menudo los implantes muy divergentes entre sí dificul-tan o incluso impiden la colocación de una prótesis fija, obligándonos a realizar prótesis removibles o a desechar alguno de los implantes

OBjETIVOSEl presente caso clínico demuestra cómo corregir disparalelismos me-diante pilares individualizados mecanizados

MATERIAL y MÉTODOLa paciente D.D.D. fue rehabilitada de tres implantes en piezas 25, 26 y 27. Al colocar los transfer de impresión se evidenció la divergencia en la

dirección de las fijaciones. Se diseñaron tres pilares Atlantis de titanio so-bre los que se pudo cementar una prótesis parcial fija de metal-cerámica convencional.

RESULTADOSLa prótesis se pudo realizar en el laboratorio y fue colocada en clínica de forma convencional

CONCLUSIONESLos pilares Atlantis permiten corregir divergencias, consiguiendo así per-files de emergencia, estética y oclusión similares a la dentición natural.


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Silvia Pequerul Rami jose María Arano Sesma Universidad de Barcelona, Barcelona

PREDECTIBILIDAD DE LOS IMPLANTES VS SU MORFOLOGÍA/DISEÑO

INTRODUCCIÓNEl éxito de un tratamiento implantológico comienza con la correcta planifica-ción, sigue con la inserción del implante y termina con el diseño de la restau-ración protésica.

Los diferentes diseños de implantes están muy condicionado al tipo de co-nexión que incorpore.

Conexión externa hexagonal, alta o baja. Conexión interna, hexagonal, octogo-nal, trilobular, de cono morse, angulación del propio cono morse.

El tipo de conexión y su morfología condicionará el que el implante deba o no llevar un cuello “pulido”, la extensión de dicho cuello “pulido” y con ello si se debe insertar de forma supracrestal, yuxta o infracrestal.

Y que duda que todo ello influirá de una forma determinante en el tipo de retención escogida, cementada, atornillada o a fricción y en que sea higiénica-mente eficaz

¿Es importante todo lo anterior para la predectibilidad de la rehabilitación protésica?

OBjETIVOSLa restauración protésica y en concreto su conexión a los implantes, viene directamente relacionada con el diseño del propio implante. Por ello anali-zaremos los diferentes diseños para conocer el implante con mayor tasa de supervivencia para la posterior rehabilitación.

MATERIAL y MÉTODOEfectuamos una búsqueda bibliográfica electrónica en las bases dadas por Pub-med que respondieron a las palabras clave “morfologia implante”, “superficie implante” ,“estabilidad implante”, “conexión implante-pilar”, “diseño implante”.

Entre los diferentes artículos encontramos estudios clínicos en animales, estu-dios clínicos en humanos y revisiones de la literatura

RESULTADOSLa distintas morfologías y superficies de los implantes favorecen o no el con-tacto y la calidad de la adhesión ósea. Las mayores tasas de supervivencias las encontramos en implantes mas largos, anchos y de tipo roscados. Las espiras de tipo cuadrado aumentan la tasa de éxito, asi como el mayor paso de rosca y profundidad de la rosca. Los implantes con superficies pulidas evitan la placa bacteriana pero fomentan la perdida ósea disminuyendo la supervivencia. Las diferentes superficies de implantes influyen de manera secundaria y condicio-nadas respecto a la morfología.

CONCLUSIONESEstá claro que los diferentes diseños y tamaños de implantes influyen sobre la supervivencia del implante y también, sobre la cantidad de perdida ósea crestal tras la carga, con lo cual influyen de forma indirecta sobre la rehabilitación pro-tésica posterior; es decir, a mayor tasa de supervivencia implantológica, mayor tasa de éxito de la rehabilitación protésica. El éxito de la rehabilitación protésica también depende de otros factores como la sobrecarga mecánica, el tipo de antagonista, el material de la rehabilitación protésica, la existencia de extensio-nes en voladizo, la distancia entre implante-cara oclusal, el tipo de rehabilitación (fija, híbrida, sobredentadura), tipo de conexión con el implante, tipo del pilar (recto, angulado…) y otros aditamentos como los tipos de ataches para las sobredentaduras.


Miguel Ángel Campos González Ángela Pancorbo Moreno, Rafael Martínez-de Fuentes, javier Ventura de la Torre, Pablo Domínguez Cardoso, Emilio jiménez-Castellanos Experto Universitario en Prótesis Sobre Implantes, Universidad de Sevilla

PERSONALIZACIÓN DE ADITAMENTOS y COMPONENTES PROTÉSICOS EN PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES

INTRODUCCIÓNLa aparición de múltiples casas comerciales y nuevos sistemas de implan-tes, algunos efímeros, constituyen una complicación añadida a las reha-bilitaciones con prótesis sobre implantes sobre todo en los casos que tengamos que utilizar implantes con una adecuada integración de los que sea portador un paciente y tengamos que conectarlos y solidarizarlos con las nuevas fijaciones que se inserten de otro sistema diferente en una misma estructura. Del mismo modo ocurre cuando queremos atornillar una prótesis y el sistema no tiene componentes adecuados para realizar-lo. Con esta técnica tambien podremos mejorar los componentes de los sistemas de implantes que empleamos habitualmente creando aditamen-tos individualizados que mejoren la secuencia clínica.

OBjETIVOSConstruir de forma personalizada componentes y aditamentos pro-tésicos inexistentes en algunos sistemas de implantes como cofias de impresión para cubeta abierta o pilares de restauración para prótesis atornilladas a partir de un encerado.

MATERIAL y MÉTODOPresentamos diversos casos clínicos en los que se confeccionan mediante encerado y posterior colado pilares de restauración para prótesis ator-nilladas en implantes de una sola pieza que sólo estan diseñados para prótesis cementadas o con la misma técnica la resolución de casos en los que el paciente es portador de implantes que solo estan indicados para prótesis implantorretenidas o cementadas como los Bone System a los que construiremos cofias de impresión y pilares para atornillar solidarizá-dolos a nuevas fijaciones de otro sistema de implante.

CONCLUSIONESLa construcción personalizada de aditamentos y componentes protési-cos incorporando diseños específicos inexistentes en algunos sistemas de implantes nos permite resolver situaciones clínicas complejas así como la utilización de los antiguos implantes que tenga el paciente


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Jaume Girons Inglés Nerea Muñoz Lope Odontólogo, Barcelona

CORONAS DE ZIRCONIA EN DIENTES CON TINCIONES INTRÍNSECAS SEVERAS: A PROPÓSITO DE UN CASO

INTRODUCCIÓNLa colocación de coronas metal-cerámicas con márgenes metálicos en el frente anterior puede generar problemas estéticos. Una solución es utilizar cofias de zirconia como alternativa al gold standard (metal). Sin embargo, uno de los problemas de este nuevo material descritos en la literatura es la mayor incidencia de chiping de la cerámica de recubri-miento comparado con las coronas metal-cerámicas.

OBjETIVOSEl propósito de este poster es la presentación de un caso con tinciones intrínsecas posteruptivas que se trató con coronas superiores individua-lizadas de zirconia.

MATERIAL y MÉTODOMujer de 44 años de edad sin antecedentes patológicos de interés, fu-madora de 1 paquete diario, motivada y con un control de placa regular.

El motivo de consulta era el deseo de cambiar el color de los dientes superiores.En la exploración clínica cabe destacar múltiples obturaciones anteriores, algunas de ellas filtradas, coronas metal-cerámicas antiguas, tin-ciones generalizadas por tetraciclinas de Grado III según la clasificación de Jordan de 1984 y recesiones de tipo I de Miller en el frente anterior.

RESULTADOSEl plan de tratamiento consistió en una fase higiénica, conservadora y rehabilitadora.

CONCLUSIONESEn este caso clínico hemos conseguido satisfacer las expectativas de la paciente, aún cuando no se pudieron corregir todos los problemas diag-nosticados debido a los límites que ella estableció.


Pablo Pavón Fraile Miguel Ángel Marrufo Sánchez Clínica Dental Guillena, Sevilla

CREACIÓN DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES UNITÁRIOS

INTRODUCCIÓNEl éxito de un tratamiento implantológico en el sector anterior, no persi-gue únicamente la oseointegración y función como se ha hecho tradicio-nalmente, sino que busca también alcanzar unos tejidos perimplantarios sanos y estables consiguiendo así una replica exacta de los tejidos blandos y de los dientes adyacentes.

OBjETIVOSLa restauración provisional sobre implante juega un papel clave para con-seguir esos objetivos, en estos dos casos clínicos se explica su fabricación y se describe como transferir ese tejido blando perimplantario o perfil de emergencia establecido, a la restauración definitiva mediante un pin de impresión personalizado; en el segundo caso puede servirnos, si el perfil es el adecuado, la misma restauración como pin.

MATERIAL y MÉTODOEn el primer caso, partimos de un primer modelo original, en el que se fabricará la restauración provisional. A partir del encerado diagnóstico se creará un perfil adecuado en dicho modelo, que se transferirá a la restauración provisional proporcionando un contorno ideal al tejido pe-rimplantario. En el segundo caso, la colocación del implante y la restaura-ción provisional con su perfil se hace de forma simultánea, realizándose el perfil en clínica. Una vez madurado el tejido se duplica el perfil creado mediante la realización de un pin de impresión personalizado.

CONCLUSIONESPara que la anatomía de los tejidos peimplantarios se pueda reproducir de la forma más predecible posible, y lo más similar al diente natural, consiguiendo así un resultado estético óptimo, necesitamos de una res-tauración provisional. Esta guiará el tejido en adquirir la morfología más adecuada y le dará soporte. La excelencia estética estará íntimamente relacionada con la fase preprótesica.


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Miguel Ángel Marrufo Sánchez Pablo Pavón Fraile Clínica Dental Guillena, Sevilla

TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR: BÚSQUEDA DE UNA ESTÉTICA IDEAL

INTRODUCCIÓNEn la actualidad, debido a las exigencias de los pacientes y del clínico, es raro encontrar un tratamiento rehabilitador en el que no intervengan mas de una disciplina odontológica; además de ser necesaria una estrecha y cercana colaboración entre el cirujano, clínico restaurador, ortodoncista y técnico de laboratorio, para cubrir dichas exigencias.

OBjETIVOSEl objetivo de este artículo es describir las diferentes intervenciones de las distintas disciplinas odontológicas que se realizaran para alcanzar los parámetros ideales ya descritos en la literatura. Aprovechamos para rea-lizar una autocrítica de lo que se pudo hacer mejor y no se hizo. La inco-rrecta planificación quirúrgico-prostodontica, lleva como consecuencia a la aparición de complicaciones y el fracaso del tratamiento en un breve espacio de tiempo.

MATERIAL y MÉTODOMujer de 45 años de edad que acude a la consulta con una prótesis fija ceramo –metalica descementada en 11 y 21; tras la exploración clínica

se observa que es por falta de tejido dentario remanente; nos encontra-mos una arquitectura gingival irregular, y unas proporciones dentales alte-radas. Observando que los laterales superiores tampoco cumplen con las dimensiones adecuadas, aprovechamos también para rehabilitarlos.

Se realiza por tanto un alargamiento coronario para conseguir efecto ferule y nivelar los márgenes, con su siguiente rehabilitación protésica de los cuatro incisivos superiores, se decide hacerlo con coronas unitarias de oxido de Alúmina dados sus beneficios descritos en sector estético. En la fase de provisionalización es necesario recurrir a la extrusión ortodontica debido a no respetar los tiempos biológicos.

CONCLUSIONESLa combinación de la cirugía prepotesica, la ortodoncia y la rehabilitación prostodontica, siguiendo y respetando los parámetros ideales estableci-dos, tanto dentarios como gingivales, nos permiten conseguir unos resul-tados óptimos, que serian inalcanzables sin la unión de estas disciplinas. El dominio de los distintos campos nos permitirán subsanar diversos con-tratiempos que puedan aparecer durante el tratamiento.


Tamara Carrera Soto Isabel Calvo Hernández, Alejandro María Lobo Sanz, jesús López Miranda, jaime Del Río Highsmith Universidad Complutense de Madrid, Madrid

PRÓTESIS FIJA-REMOVIBLE DE INSERCIÓN HORIZONTAL

INTRODUCCIÓNLa rehabilitación con prótesis fija removible es una alternativa terapéutica capaz de reponer

dientes, tejido de soporte, estética y función.

Está indicada en:

-Elevado número de implantes en situación inadecuada

-Reposición de dientes y tejido de soporte (gran espacio protésico)

-Mala higiene

OBjETIVOSValorar las indicaciones, ventajas y desventajas de una prótesis fija-remo-vible de inserción horizontal

MATERIAL y MÉTODOPaciente con 6 implantes Nobel® en maxilar. Portadora de una rehabili-tación fija dentosoportada inferior con gran desadaptación. Se rehabilitó el maxilar con una prótesis fija-removible de inserción horizontal retenida por unos pasadores. Se optó por este tipo de tratamiento para salvar el gran disparalelismo de los implantes y la disminución de la apertura bucal de la paciente

RESULTADOSRehabilitación con éxito del maxilar totalmente edéntulo con una pró-tesis fija-removible de inserción horizontal sobre 6 implantes en una pa-ciente con limitación de apertura bucal

CONCLUSIONESLa inserción horizontal de la supraestructura se recomienda en los casos de apertura bucal limitada (de cualquier etiología: articular, muscular o dermatológica)


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Prótesis fija-removible de inserción horizontal

Maria Bufalá Pérez Hugo Moreno, Beatriz Abengozar, Aurelio Villaseñor Facultad de Odontología, Madrid

REHABILITACIÓN CON PRÓTESIS MAXILOFACIAL. A PROPÓSITO DE UN CASO

INTRODUCCIÓNSe analizan 2 casos clínicos en 2 pacientes rehabilitados con prótesis maxilofacial en los que se analizan las distintas opciones de tratamiento de este tipo de pacientes, Ventajas e Inconvenientes de ambos.

OBjETIVOSMostrar la secuencia clínica y de laboratorio para rehabilitar dos casos distintos de pacientes con necesidad de prótesis maxilofacial en maxilar superior

MATERIAL y MÉTODOAnalizamos y desarrollamos la sistemática protésica para dos pacientes sometidos a cirugía maxilofacial, uno de ellos con hemimaxilectomía iz-quierda por COCE (Carcinoma Oral de Células Escamosas) y la segunda paciente con comunicación oronasal por antiguo consumo de sustancias psicotrópicas.

Al primer paciente se le realizó una rehabilitación fija superior aprove-chando los dientes remanentes y valorando el buen estado periodontal de los mismos. Se utilizó una estructura ferulizada de Titanio- Níquel con ménsula de dos piezas hacia el segundo cuadrante donde el paciente había sido sometido a la intervención.

En el caso de la segunda paciente se optó por realizar un obturador palatino, para de esta forma restaurar también la fonación a la paciente, que formara parte de una prótesis mixta, esquelética posterior y puente fijo anterior de Cromo- Cobalto con ataches.

CONCLUSIONESEs fundamental valorar a este tipo de pacientes de manera individual y dar a cada caso una solución adecuada, que rehabilite, función, estética y aporte calidad de vida a estospacientes.


Maria Bufalá Pérez Aurelio Villaseñor, Lorenzo del Río Facultad de Odontología, Madrid

COMUNICACIÓN: ALTERNATIVAS PROSTODÓNCICAS AL FRACASOS IMPLANTOLÓGICO

INTRODUCCIÓNExiste una gran tasa de éxito y predictibilidad en el tratamiento con im-plantes, habiéndose convertido la colocación de implantes y su posterior rehabilitación en un tratamiento habitual en la práctica odontológica dia-ria, lo que ha llevado a la realización de rehabilitaciones cada vez más precisas y complejas.

OBjETIVOSAnálisis, mediante revisión bibliográfica y nuevas alternativas prostodón-ticas, alfracaso implantario una vez que el paciente ha sido rehabilitado.

MATERIAL y MÉTODOSe analizarán nuevas técnicas quirúrgicas que minimicen el riesgo de fracaso yoptimicen el hueso disponible por el paciente, se revisarán las alternativas descritas en laliteratura hasta ahora y se propondrá una nue-va técnica mediante la confección de pilaresprotésicos individualizados que garanticen la funcionalidad de nuestra prótesis y minimicentiempo y costes.

CONCLUSIONES

Distintos materiales y técnicas pueden solucionar casos de pérdida im-plantaría sin necesidad de la realización de un nueva prótesis. Partiendo de un buen tratamiento protésico, las alternativas y expectativas de éxito, son mayores.


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Araceli Martínez Miravé F. Finestres, E. Chimenos, j. López-López, j. Ferre U.B., Barcelona

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HAZ CÓNICO (CBCT) ¿UN ESTUDIO PRESCINDIBLE?

INTRODUCCIÓNEl uso del CBCT tiene costes económicos y radiactivos no desdeñables. El propósito de nuestro trabajo es estudiar la idoneidad en la indicación del CBCT mediante los resultados obtenidos en estas exploraciones, te-niendo en cuenta sólo aquellos que no han sido previsibles mediante otras exploraciones radiográficas y con entidad suficiente como para alterar el manejo previsto del paciente.

MATERIAL y MÉTODOUtilizamos en este estudio una serie consecutiva de 2000 exploraciones CBCT y valoramos porcentualmente aquellas que han aportado resulta-dos insospechados en sus respectivas ortopantomografías.

RESULTADOSDe la serie descrita, 218 exploraciones (10,9%) han aportado hallazgos imprevistos

CONCLUSIONESEl resultado obtenido hace recomendable el estudio CBCT previo a todo manejo quirúrgico. Aún más, ya que la imagen pseudopanorámica (reconstrucción panorámica procedente de los datos adquiridos en el estudio CBCT) muestra imágenes similares a la ortopantomografía, esta última es evitable, representando un ahorro significativo en cuanto a do-sis de radiación y a coste económico.


Carolina Calvo Roca Ana Mellado Valero, Elena Lagos Flores, Carlos Labaig Rueda, Eduardo Selva Otolaorruchi, Lucía Fernández Estevan Universidad de Valencia, Valencia

VALORACIÓN DEL CANTILEVER COMO ALTERNATIVA TERAPÉUTICA EN PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES: REVISIÓN DE LA LITERATURA

INTRODUCCIÓNEn prótesis sobre dientes es ampliamente conocido que las extensiones resultan a largo plazo en un mayor porcentaje de fracasos y complicacio-nes, pero ¿qué conocemos de estos diseños en prótesis sobre implan-tes? El objetivo del presente trabajo de revisión es valorar el diseño de prótesis en extensión o cantilever, soportado por uno o más implantes, como opción terapéutica cuando por condicionantes anatómicos o fal-ta de espacio mesio-distal no se puede colocar el número deseado de implantes para cubrir una zona edéntula. Analizaremos por tanto qué beneficios puede aportar el cantilever frente al riesgo biomecánico que pueda entrañar.

MATERIAL y MÉTODOSe realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed de artículos de los últimos 10 años, referentes a prótesis con cantilever sobre uno o varios implantes y prótesis híbridas con cantilever distal. La búsqueda compren-de más de 30 artículos tanto de revisión como estudios clínicos con un seguimiento medio de 5 años.

RESULTADOSLa mayoría de los artículos coinciden en que existe una pérdida ósea ma-yor alrededor del implante más cercano al cantilever, pero esta diferencia no es estadísticamente significativa. En el caso de las prótesis híbridas, los implantes inclinados a distal en mandíbulas edéntulas presentan menores valores de estrés que los implantes no inclinados cuando soportan una extensión distal. Si comparamos los resultados con los conocidos para prótesis fija sobre implantes sin cantilever, vemos que existe un mayor porcentaje de complicaciones técnicas, como aflojamiento de tornillos o fracturas de la porcelana, pero las tasas de supervivencia y de éxito global del tratamiento, son comparables a las de prótesis fija implantosoportada sin cantilever.

CONCLUSIONESEl cantilever mesial o distal en prótesis fija implantosoportada puede ser considerado como una opción válida para restaurar zonas edéntulas en las que por motivos estéticos o anatómicos no se puede colocar un implante que soporte directamente la restauración


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Tamer Altarcheh Xifró Enric Pedemonte Roma, Tomas Escuin Henar Universidad de Barcelona, Barcelona

LA UNIÓN CERÁMICA-ZIRCONIA EN PRÓTESIS FIJA DENTOSUPORTADA. UNA REVISIÓN “NECESARIA” DE LA LITERATURA

INTRODUCCIÓNEl uso del zirconio para prótesis fija es una realidad y se ha presentado como la alternativa estética futura a las estructuras metal-cerámica, pero no está exenta de inconvenientes mecánicos que condicionan las fases del tratamiento, desde las preparaciones dentarias hasta el cementado. Su comportamiento clínico podría depender de la biomecánica y de las características de unión entre los materiales empleados

Esta unión viene determinada entre otros, de la unión química, retención mecánica, propiedades humectantes y el grado de tensión compresiva en las capas de cerámica, debido a una diferencia en los coeficientes de expansión térmica entre zirconio y la cerámica

OBjETIVOSRevisar la bibliografía a nuestro alcance disponible sobre la fuerza de unión y la resistencia a la fractura, determinada por diferentes métodos de fabricación de la cerámica y la zirconia

MATERIAL y MÉTODOSe recopilaron 53 artículos al consultar las bases de datos electrónicas PubMed y CCTR. Keywords: venners, Zirconia, Veneering ceramic, Shear strength, tensile bond strength.

Se descartaron aquellos que no recogían los siguientes criterios de inclu-sión: prótesis dentosuportada fija, estudios in vivo randomizados >2años,

estudios in Vitro con métodos de evaluación de la unión, eso redujo la búsqueda a 41 artículos, donde nos centramos en aspectos como la resistencia a la fractura, biomecánica del diseño, preparación del zirconio a las cocciones cerámicas, etc.

RESULTADOSLas pruebas para evaluar la adherencia entre la ceramica y la zirconia, in-cluyen pruebas de fuerza de tensión, microtension y fuerzas de adhesión.

Se realizo una búsqueda bibliográfica con diferentes métodos de unión entre la cerámica y la zirconia, como la cerámica prensada, convencional o la cerámica por CAD-CAM cementada al zirconia, con el zirconio blan-co o pigmentado, con o sin haber sido tratado con oxido de aluminio y pulido.

Se encontró que la fractura de la cerámica de recubrimiento fue la com-plicación mas frecuente.

CONCLUSIONESEl diseño de los núcleos de zirconia, el grosor y los conectores, parece determinar el éxito de la prótesis y su resistencia a la fractura.

La cerámica prensada aplicada, con las limitaciones de los estudios, parece obtener mejores resultados de resistencia a la fractura, que nos permite tenerla en cuenta en la práctica clínica, aunque son necesarios más estu-dios a largo plazo para confirmar esta afirmación.


Marina Garcia Selva Vicente Farga Monzó, Ignacio Garga Ñinoles Valencia, Valencia

TECNOLOGÍA CAD-CAM: VENTAJAS y POSIBILIDADES ACTUALES

INTRODUCCIÓNLa tecnología CAD-CAM, a lo largo de los últimos años, está sufriendo toda una serie de adelantos que nos permiten trabajar de una manera más precisa y mejor que en el pasado.

OBjETIVOSe trata de mostrar cómo los sistemas actuales de tecnología CAD-CAM nos permiten realizar las fases del tratamiento e incluso mostrar tratamientos nuevos que sólo son posibles a través de dicha tecnología

MATERIAL y MÉTODOhemos realizado una revisión bibliográfica de la literatura más actual so-bre sistemas CAD-CAM, así como la información de las propias casas comerciales distintas y de la experiencia derivada del manejo de alguno de dichos sistemas.

RESULTADOLa técnica informatizada, que entre otras cosas viene a sustituir a las impresiones convencionales, se asentará de forma definitiva en un futu-ro próximo, porque además, las casas comerciales están apostando muy fuerte por materiales de última generación para poder trabajar con la tecnología CAD-CAM


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