Sepsis Bacteriana Neonatal

8/17/2019 Sepsis Bacteriana Neonatal

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SEPSIS BACTERIANA

NEONATAL

LIC. FANY E.MALDONADOELGUERA


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DEFINICION

Síndrome clínico caracterizado por signos y síntomassistémicos de infección y acompañado de bacteriemia en la

etapa neonatal.

De acuerdo a la presenac!"n cl#n!ca $a% de&n!c!onesco'ple'enar!as:

• Sospecha de sepsis : Asintomático con factores de riesgo.• Sepsis probable : Signos o síntomas de infección.• Sepsis conrmada : Signos o síntomas con clti!opositi!o.• Sepsis temprana : "adro clínico #e aparece antes de

las $% horas.• Sepsis tardía : "adro clínico #e aparece despésde las $% horas


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ETIOLOG(ASerratia spp, Enterobacter cloacae,Streptococcus spp; Staphylococus epidermidis,

Klebsiella spp, Staphylococcus aureus,Escherichia coli.

FISIOPATOLOG(A

&l recién nacido pede ser infectado por !ía transplacentaria' porcontaminación de lí#ido amniótico o por aspiración o ingestión desecreciones !aginales.(a rptra de barreras ctáneas y mcosas o métodos de control delbienestar fetal' catéteres !asclares' incisión del cordón mbilical' lacirgía y la enterocolitis necrosante' crean ne!as pertas de entrada

para los microorganismos.


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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

). MATERNO * PRENATAL Alteraciones de la frecencia cardiaca: )a#icardia'bradicardia'arritmia. *+, mayor de - horas. /iebre materna enel periparto. 0nfección rinaria materna en el tercer trimestre. (í#ido meconial espeso o maloliente. +eriodo e1plsi!o prolongado. +arto instrmentado.

+arto séptico.+. NEONATAL• 2a3o peso al nacer. +rematridad.• Se1o masclino. ,aniobras de reanimación #ere#ieran procedimientos

in!asi!os. A+4A* menor ó igal a 5 a los 6 mintos.• ,alformaciones mayores con solción decontinidad 7onfalocele'meningocele8. &1posición importante de mcosas.,. NOSOCOMIAL

9ormas de biosegridad asentes o inadecadas:(A;A


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CUADRO CL(NICO(os signos y síntomas son !ariados einespecícos. (os más frecentes son: +obre scción. ,ala tolerancia oral' !ómitos.


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E-MENES AU-ILIARES

7complementado con interpretaciónclínica8•emograma:C (ecocitos menores de 6'DDD pormm5 y mayores de %6'DDD pormm5 lego de -% horas de !ida.

C *elación de abastonados Esegmentados mayor de D'%.C +la#etas menores de -DD'DDD pormm5.C 4ranlaciones tó1icas y!acolizaciones 7"erpos de


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CUIDADOS PRIMARIOS

• Si tiene sospecha de sepsisreferirlo para cidados esenciales'

s! la re/erenc!a de'ora de 0$oras a '1s2 dé la primera dosisde antibióticos: ampicilina 6DmgEGgEdosis cada -% horas y4entamicina F mgEGgE dosis 0,

cada %F horas.• (actancia materna e1clsi!a.


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CUIDADOS BSICOS

Si se sospecha de sepsis' y no se centacon medios diagnósticos a1iliares'

brindar cidados primarios' de lo contrarioobser!ar al recién nacido por F horas ye!alar e1ámenes a1iliares7hemograma' pla#etas y !elocidad desedimentación8.

(actancia materna e1clsi!a.


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CUIDADOS ESENCIALES

(actancia materna' de ser posible. )erapia de Soporte:

a. 0ncbadora.b. idratación parenteral.c. =1igenoterapia o neblizaciones seg@n el caso.Antibioticoterapia: ampicilina 6D mgEKgEdosis'cada -% horas la primera semana' lego cada

horas y 4entamicina F mgEGgEdosis cada %FhorasH por $C-D días.


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2alance hídrico. "ontrol de fnciones !itales. Si la e!olción es desfa!orable

7persistencia de sintomatología a Fhrsde tratamiento8 considerar referencia órotación de antibiótico de acerdo aantibiograma.Si hay probabilidad de shocK séptico'

falla mltiorgánica' my ba3o peso alnacer o menos de 5F semanas de edadgestacional referir para cidadosintensi!os.Sepsis probable #e moti!a inicio de

tratamiento antibiótico' con e!olciónclínica fa!orable' reactantes de faseagda y segimiento negati!os7hemograma' pla#etas ó perl decoaglación normales' ;S4' +"*negati!os8H emoclti!o negati!o al 5erdía' sspender antibióticos.


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PRON3STICO• ,ayor mortalidad ycomplicaciones en prematros yba3o peso al nacer.• Secelas nerológicassignicati!as en %D a 6DL de

neonatos #e presentaronmeningitis asociada.COMPLICACIONES


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Objetivos de Enfermería

Detectar y controlar factores predisponentes de infección en el periodo

prenatal.Mantener en grado optimo las técnicas de asepsia médica y quirúrgica

del neonato de alto riesgo o sometidos a procedimientos invasivos.Brindar cuidados de enfermería óptimo, temprano y oportuno de

acuerdo a los trastornos fisiopatológicos que se asocian a ésta

enfermedad.Reforzar la educación para la salud a los familiares medidas

!igiénicas, aportes nutritivo necesario y adecuado, vacunaciones, etc.".


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DIAGNOSTICO ENFERMERIA

#. $lteración del patrón respiratorio relacionado a la invasión de %acterias en el

torrente sanguíneo.

RESPUESTA ESPERADA

&atrón respiratorio sin alteraciones.PAN DE CUIDADOS

'.(valuar por signos de insuficiencia respiratoria) *ianosis, apneas, taquipnea,

reacciones intercostales, aleteo nasal, etc.

+.*ontrol de signos vitales cada !oras -. &. R. &$.

/.$dministración de o0igenoterapia prescrita.

.*1nula nasal, carpa de 2+.

3.(valuar por cianosis, apneas y aumento de insuficiencia respiratoria.4.(n caso de deterioro respiratorio asistir al ni5o con intu%ación endotraqueal.

6.$usculte entrada de aire en am%os campos pulmonares.

7.Mantenga vías aéreas permea%les mediante aspiración de -. (.-.

8.*olocar pulsio0imetro.

'9.:entilar al ni5o con am%ú en caso de Desaturación o cianosis.

''.:alorar y reportar gases arteriales.'+.(fectuar fisioterapia de tóra0 cada !oras.

'/.(valuar características de secreciones %ronquiales) *olor, consistencia,

cantidad.

'.*am%ie las cone0iones de 2+, !umedecedores circuitos de ventiladores cada

+ !oras.


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##. &osi%le $lteración del sistema gastrointestinal relacionado a la invasión de

%acterias en el torrente sanguíneo! RESPUESTA ESPERADA

;i5o tolera alimentos por vía oral. ;i5o sin signos de alteraciones del

aparato digestivo.

PAN DE CUIDADOS

'.(valuar al ni5o por signos de intolerancia g1strica) vómitos, distensión

a%dominal, residuos, aumento de insuficiencia respiratoria.+.*olocar sonda orog1strica en caso de distensión a%dominal.

/.(valuar características de líquido drenado por sonda nasog1strica

cantidad


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###. $lteración en la o0igenación y perfusión de los te=idos relacionada a la invasión de

%acterias en el torrente sanguíneo.

RESPUESTA ESPERADA

20igenación resta%lecida. &erfusión de los te=idos resta%lecidos anti%ióticos prescritos.PAN DE CUIDADOS

'.>avado de manos estricto antes y después de manipular al ni5o.

+.?tilizar técnica aséptica médica y quirúrgica en todos los procedimientos que se

realicen al ni5o.

/.(valuar por signos de sepsis) piel marmórea, petequias, edema, piel fría, llenado

capilar lento, letargia, taquicardia, poliguria e !ipotensión.

.(valuar por signos de %a=o gasto, palidez, !ipotensión, mal llenado capilar.

3.$sistir al ni5o y ayude al médico en la toma de e01menes ) punción lum%ar,

!emocultivos, !emograma.

4.$dministre los anti%ióticos prescritos.

6.*ontrol estricto de líquidos ingeridos y e0cretados.

7.Realizar e0amen físico en %usca de lesiones en piel) escoriaciones, fle%itis,

onfalitis, con=untivitis, !eridas infectadas presencia de !ongos en 1rea del pa5al.8.Mantener al ni5o en aislamiento de acuerdo de acuerdo al sitio de infección y

germen que lo produce) sangre, respiratorio, etc.".

'9.(valuar estado neurológico del ni5o) respuesta al estímulo, irrita%ilidad

!ipoactividad, letargia, convulsiones".

''.$dministrar anticonvulsionantes si !ay convulsión.

'+.(valuar respuesta al tratamiento al disminuir sintomatología.


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