Sepsis Por Gram Negativos

INFECCIONES PORGRAM NEGATIVOS

• HERNAN FELIPE MEJIA SANTANDER

INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS




INFECCIONES POR GRAMNEGATIVOS




• ESCHERICHIA COLI

• SEPSIS MEDIADA POR ENDOTOXINAS• ENTERITIS MEDIADA POR TOXINA• INFECCIONES SUPURADAS• INFECCION URINARIA



• E. COLI• DIARREA DEL VIAJERO• DIARREA DEL LACTANTE Y DISENTERIA E.COLi

0157H7 COLITIS HEMORRAGICA Y SD HEMOLITICO UREMICO

• CISTISTIS PIELONEFRITIS• ABSCESOS INTRAABDOMINALES• BACTEREMIA• MENINGITIS-ENDOCARDITIS NEUMONIA


• E.COLI• DX• TINCION NO ESPECIFUCA• AISLAMIENTO MICROBIOLOGICO• E COLI 0157H7 AGAR-SORBITOL• TTO• SULFA QUINOLONAS CEFALOSPORINAS

AMINOGLICOSIDOS• DURACION



• KLEBSIELLA, ENTEROBACTER SERRATIA

• KLEBSIELLA OPORTUNISTA Y HOSPITALARIO• CLINICA INFECCION URINARIA• INFECCION RESPIRATORIA ALTA Y BAJA• HERIDA QUIRURGICA• BACTEREMIAS


• KLEBSIELLA PNEUMONIAE

• BACILO DE FRIEDLANDER• NAC LOBAR• ALCOHOLISMO• DIABETES• EPOC• CC LOBAR ABSCESO EMPIEMA


• DX GRAM BACILOS CORTOS Y GRUESOS CON CAPSULA GRUESA NO TEÑIBLE

• AISLAMIENTO MICROBIOLOGICO• TTO• B LACTAMICO DE AMPLIO ESPECTRO MAS

AMINOGLICOSIDO• SERRATIA MULTIRESISTENCIA• ENTEROBACTER BETALACTAMASAS



• PROTEUS MORGANELLA PROVIDENCIA• PROTEAE MOVILES NO FERMENTAN LACTOSA• P. MIRABILIS INFECCION URINARIA AGUDA• INFECC. URINARIA CRONICA CON ACTIVIDAD

DE UREASA Y CALCULOS DE ESTRUVITA• BACTEREMIA ASOCIADA A CISTITIS EN EL 75%

DE LOS CASOS


• PROTEAE• OPORTUNISTAS EN PACIENTES DEBILITADOS

TRATADOS CON ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO

• OTITIS CRONICA DESTRUCTIVAS• TROMBOSIS DE LOS SENOS • MENINGITIS ABSCESOS BACTEREMIA• ULCERAS CORNEALES • INFECCION DE HERIDAS Y QUEMADURAS


• TRATAMIENTO

• CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION• AMINOGLICOSIDOS QUINOLONAS• AMPICILINA SULBACTAM• ELIMINAR CALCULOS


• PSEUDOMONAS• AEROBIO UBICUO AMBIENTES HUMEDOS O

LIQUIIDOS• P CEPACIA PATOGENO OPORTUNISTA• P PSEUDOMALLEI MELIOIDOSIS• P MULLEI MUERMO

INFECCION POR GRAMNEGATIVOS

INFECCION POR GRAMNEGATIVOS


• P AERUGINOSA• NEUMONIA• BACTEREMIA CON ECTIMA GANGRENOSO• ENDOCARDITIS• SINUSITIS OIDO DEL NADADOR• OTITIS EXTERNA MALIGNA EN DIABETICOS• QUERATITIS ASOCIADA A LENTES DE

CONTACTO


• P. AERUGINOSA• ARTRITIS SEPTICA Y OSTEOMIELITIS• INFECCION URINARIA• PIODERMIA• INFECCION DE QUEMADURAS• FOLICULITIS DE LOS BAÑOS CALIENTES


• DIAGNOSTICO

• P AERUGINOSA GRAM Y CULTIVOS• PIGMENTO AZUL Y OLOR A FRUTA SON

CARACTERISTICOS


• TRATAMIENTO• AMINOGLICOSIDOS• CEFALOSPPORINAS DE TERCERA GENERACION• PENICILINAS DE ESPECTRO AMPLIADO• CABAPENEMS• AZTREONAM• QUINOLONAS


• TRATAMIENTO• COMBINADO Y SINERGICO• DRENAJE Y DEBRIDAMIENTO• EXTRACCION DECUERPOS EXTRAÑOS• ADICIONAR TRATAMIENTO TOPICO EN OTITIS• HIGIENE LIMPIEZA PULMONAR


• LEGIONELLA• MOVILES AEROBIOS • AMBIENTES ACUOSOS• L. PNEUMOPHILA• L MICDADEI 7% DE LOS CASOS• CONTAGIO INHALACION AEROSOLES• NO CONTAGIO PERSONA A PERSONA


• LEGIONELLA• NAC 7%• NEUMONIA ATIPICA 25%• NEUMONIA HOSPITALARIA 10%• ADULTOS 50%S SEROLOGIA POSITIVA• MAS FRECUENTE INMUNODEPRIMIDOS


• LEGIONELLA• NEUMONIA ATIPICA• HIPONATREMIA 50 AL 60%• MORTALIDAD 15%• DX CULTIVO AGAR FERMENTADO

TAMPONADO CON CARBON• L MICDADEI ACIDO ALCOHOL RESISTENTE• AC SERICOS DX 50% 1:256 AUMENTO 4 VECES


• LEGIONELLA

• ERITROMICINA • CLARITROMICINA• DOXICICLINA• TMP-SMX• EB 3 A 12 MESES + REEMPLAZO VALVULAR


• BRUCELOSIS• ZOONOSIS• B MIELITENSIS CABRAS• B SUIS CERDOS• B ABORTUS GANADO VACUNO• B CANIS PERROS


• BRUCELOSIS

• INFECCION POR EXPOSICION A LOS TEJIDOS• CARNICEROS• INGESTA DE LECHE O PRODUCTOS LACTEOS


• BRUCELOSIS CLINICA• P INCUBACION DE 7 A 21 DIAS• COMIENZO INSIDIOSO• FIEBRE ASTENIA FATIGA FACIL PERDIDA DE

PESO• SUDORACION• ESPLENOMEGALIA 10 AL 20%


• BRUCELOSIS CLINICA• INFECCIONES LOCALIZADAS• OSTEOMIELITIS VERTEBRAS LUMBOSACRAS• ARTRITIS ABSCESO ESPLENICO• EPIDIDIMO ORQUITIS• ENDOCARDITIS• CUADRO CRONICO MALESTAR MAYOR A UN

AÑO


• BRUCELOSIS DIAGNOSTICO• AISLAMIENTO DE SANGRE MEDULA OSEA O

GANGLIOS LINFATICOS• CULTIVO TECNICAS ESPECIALES• PRUEBA SEROLOGICA DE AGLUTINACION• POSITIVO MAYOR DE 1 :160 O AUMENTO EN 4

VECES EN 4 SEMANAS• IGM +


• BRUCELOSIS TRATAMIENTO

• TETRACICLINAS • ESTREPTOMICINA• TMP SMX 400/2440 DIA POR 4 SEMANAS


• PASTEURELLA MULTOCIDA• CAPNOCYTOPHAGA CANIMORSUS• ERYSIPELOTHRIX RHUSIOPATHIAE

INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOSMOLECULAS INDUCTORAS DE BLEES

• CEFOTAXIMA• CEFTAZIDIMA • CEFEPIMA • CEFTRIAXONA • AZTREONAM • QUINOLONAS

INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOSERRORES INDUCCION DE RESISTENCIA

• Uso sin un mínimo procedimiento tendiente al diagnóstico, como la coloración de Gram y el cultivo

• Uso de más de 2 antibióticos.• Uso de más de 5 antibióticos durante la misma

hospitalización• Uso continuo durante más de 21 días• Uso parenteral cuando existe posibilidad de indicación oral• Profilaxis quirúrgica mayor de 48 horas (la primera dosis

debe administrarse con la inducción de la anestesia)• Profilaxis inadecuada• Uso de aminoglicósidos sin estimar la función renal del

paciente.• Dosificación inadecuada del antibiótico

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GRACIAS

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