7/24/2019 serah terima bayi

1/1

PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNGRUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl.Gajah Mada No.1A Temanggung 5622Telp. (0293) 491118 / 491119 Fax. (0293) 493423

Ema!l " #$ud%&emanggung'(ahoo.)o.!d

Lampiran

14

RM. *.2.B+

SERAH TERIMA BAYI DAN SURAT KELAHIRAN

Saya menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa ketika saya pulang telah menerima bayi saya dan surat

kelahiran bayi saya, memeriksa dan meyakini bahwa yang saya terima benar-benar anak saya

Nama dan tanda tangan Nama dan tanda tangan Ibu Bidan / Perawat

( ................................. ) ( ...................................)

mailto:rsud_temanggung@yahoo.co.idmailto:rsud_temanggung@yahoo.co.id