Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
SERVICIUL AMBULATORIU DE INGRIJIRE PALIATIVĂ -OPORTUNITATE SAU
PROVOCARE ?
Dr. Dan Malciolu
Contractul-cadru:IP în ambulatoriu acordate de către medicii cu competență/atestat în paliație în baza biletului
de trimitere (valabilitatea BT 60 de zile calendaristice):
• se acordă și se decontează 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe
lună;
• punctajul acordat fiecărei consultații este de 18 puncte
• în cadrul consultațiilor, medicii pot recomanda:
servicii medicale paraclinice (similar cu medicul de familie);
medicamente, tratament igieno-dietetic și instruire în legătură cu măsurile
terapeutice şi profilactice;
îngrijiri paliative la domiciliu;
servicii de sănătate conexe actului medical furnizate de:
psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi
psihoterapie;
kinetoterapeuţi/profesori de cultură fizică medicală/fiziokinetoterapeuţi;
psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped
Dr. Dan Malciolu
1.8.2 Serviciile de kinetoterapie se acordă
conform unui plan recomandat de medicul
de medicină fizică şi de reabilitare prin scrisoare medicală.
Dr. Dan Malciolu
Contractul-cadru:
ART. 3 (1) b) ..... pentru medicii care lucrează exclusiv în activitatea de
îngrijiri paliative în ambulatoriu, unui program de lucru de 7 ore/zi îi
corespunde un număr de 14 consultaţii în medie pe zi (timp
mediu/consultaţie = 30 de minute)
Dr. Dan Malciolu
Contractul-cadru:
Medicii de specialitate îngrijiri paliative în ambulatoriu pot prescrie
medicamente cu sau fără contribuţie personală în tratamentul
ambulatoriu, utilizând formularul de prescripţie medicală
electronică/formularul de prescripţie medicală cu regim special unic pe ţară pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi
psihotrope, după caz şi semnătura electronică proprie pentru prescrierea electronică de medicamente
Dr. Dan Malciolu
Contractul-cadru:
Schema de personal
1 ½ normǎ medic (8.00-18.30)5 norme asistent medical1 normǎ parţialǎ psiholog
1 normǎ parţialǎ asistent social1 normǎ parţialǎ kinetoterapeut
Dr. Dan Malciolu
Dr. Dan Malciolu
Programǎri şi consultaṭii
69
143132
292
116
7
66
38
61
4133
40
115
45
7
99
78
176
86
0
50
100
150
200
250
300
350
mai iunie iulie august septembrie
SOLICITARI PROGRAMARI
CI
CC
TOTAL CONSULTATII
Consultații – localizare neoplazie:
Dr. Dan Malciolu
94
1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0
72
0 1 2 0 0 1 1 1 0 0 0 0
166
0 2 0 0 0 2 2 0 1 2 1 0
85
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10
20
40
60
80
100
120
140
160
180
mai iunie iulie august septembrie
PACIENŢI - ECOG
Dr. Dan Malciolu
133
67
13
PACIENŢI DUPĂ ECOG ŞI SEDIUL NEOPLAZIEI
Dr. Dan Malciolu
133
131
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
67
61
1
0
0
1
0
1
1
0
1
0
1
0
13
8
0
0
0
0
1
1
0
1
0
1
0
1
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
PACIENTI
SAN
RINICHI
TIROIDA
0VAR
GASTRIC
ORL
BRONHOPULMONAR
CEREBRAL
VEZICA URINARA
RENAL
MELANOM
HEPATIC
PERITONEU SI RETROPERITONEU
ECOG 1 ECOG 2 ECOG 3
Consultaţii şi continuitateaserviciilor de ingrijire
Dr. Dan Malciolu
mai iunie iulie august septembrie
7
99
78
176
86
06
13 10 13
0 0 0 2 104 3 2 1
TOTAL CONSULTATII
INTERNARE
DECESE
TRANSFER ALTE SERVICII
Internǎri ȋn Unitatea cu Paturi
Dr. Dan Malciolu
mai iunie iulie august septembrie
0
4
12
7
12
0
2
1
3
1
LE CONTROL SIMPTOME
Motivele internǎrii
Dr. Dan Malciolu
LE83%
CONTROL SIMPTOME
17%
35
7
Raport consultaţii CAS / gratuit
Dr. Dan Malciolu
439,65%
40390,35%
CONSULTATII GRATUITE
CONSULTATII CAS
Decontǎri CAS
Dr. Dan Malciolu
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
TOTAL CONSULTATII DECONTARI RESPINSE
70
99
6
78
3
176
2
86
1
mai iunie iulie august septembrie
Consultații şi decontǎri
Dr. Dan Malciolu
7
99
78
176
86
62.40
49.49 49.47
30.21 29.32
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
mai iunie iulie august septembrie
TOTAL CONSULTATII
MEDIE DECONT
Incasǎri/consultaţii
Dr. Dan Malciolu
mai iunie iulie august septembrie
TOTALCONSULTATII
7 99 78 176 86
INCASARI 436.8 4900 3858.4 5317.76 2522.24
7 99 78 176 86436.8
4900
3858.4
5317.76
2522.24
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000LE
I
TOTAL CONSULTATII INCASARI
Servicii oferite
Dr. Dan Malciolu
0
50
100
150
200
250
mai iunie iulie august septembrie
7
99
78
176
86
104
119
169
204
154
3943
72
146
82
44 47
76 78
123
1
14
411
40 3 5 2 12 0 1 0
125 6 5 6
15
TOTAL CONSULTATII
LE EDUCATIE
LE MASAJ/BANDAJ
LE MASAJ/BANDAJ/POMPA
PROTEZE SAN/ACCESORII
PERUCI
MANUSI COMPRESIVE
SEDINTE PSIHO
SUPORT SOCIAL
Consultații şi servicii oferite
Dr. Dan Malciolu
7
9978
176
86
197
352395
584
448
mai iunie iulie august septembrie
TOTAL CONSULTATII SERVICII UNICE
436,8 4900 3858,4 5317,76 2522,24
DIFICULTĂŢI FURNIZOR SERVICII
Latența decidentului/decontatorului (CAS); apariția tȃrziea normelor de aplicare ale CoCa
Neclaritǎți ale CoCa
Subfinanțare servicii
Lipsa profesioniştilor calificaţi pe piaţa muncii şifluctuația de personal
Migrația profesioniştilor cǎtre sistemul de stat (salarii)
Prezentari pacienţi cu bilete de trimitere neconforme
Serviciile tradițional gratuite
Dr. Dan Malciolu
DIFICULTĂŢI ALE PACIENTULUINecunoaşterea modificǎrilor legislative de cǎtre medicii
“trimiţǎtori” (oncologi, MF)
Neactualizarea soft-ului medical la nivelul medicilor” trimiţǎtori”
Completarea eronatǎ a biletului de trimitere
Lipsa de vizibilitate a serviciilor HCS
Percepția generala asupra IP ca fiind “terminalǎ”
Lipsa furnizorilor de servicii de IP
Lipsa sistemului de suport post-mastectomie
Dr. Dan Malciolu
Chestionare de satisfacţiepacienți la primul contact
Dr. Dan Malciolu
PA
NTE
LIM
ON
BU
CU
RES
TI
PIT
ESTI
BU
CU
RES
TI
BU
CU
RES
TI
BU
CU
RES
TI
BA
ICO
I
TEC
UC
I
65 56 72 59 53 61 69 61
F F F M F F F F
MEDIC
AM
KT
PSIHOLOG
ASISTENT SOCIAL
SA
TIS
FA
CT
IE
Chestionare de satisfacţie, pacienţi cu vizitǎ prealabilǎ in
ambulatoriu
Dr. Dan Malciolu
BU
CU
RES
TI
VA
LEA
MA
RE
BU
CU
RES
TI
BU
CU
RES
TI
BU
CU
RES
TI
BU
CU
RES
TI
BU
CU
RES
TI
BU
CU
RES
TI
BU
CU
RES
TI
BU
CU
RES
TI
BU
CU
RES
TI
VO
LUN
TAR
I
UR
ZIC
ENI
BU
ZAU
BU
CU
RES
TI X X
BU
CU
RES
TI
52 60 64 55 65 39 44 68 67 50 54 68 57 65 73 X 54 50
F F F F F F F F F F F F F F M X F F
RECEPTIONIST
COORDONATOR SPIRITUAL
ASISTENT SOCIAL
PSIHOLOG
KT
AM
MEDIC
Chestionare de satisfacție, pacienți cu alte servicii ȋnainte de
ambulatoriu
Dr. Dan Malciolu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
AMBULATORIU
UP
CZ
Tipuri de servicii/profesionişti
Dr. Dan Malciolu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
MEDIC
AM
KT
PSIHOLOG
ASISTENT SOCIAL
COORDONATOR SPIRITUAL
SEX F F M F F F F F F F M F
VARSTA 63 58 70 66 39 36 73 66 73 61 66 X
RESEDINTA B B B BUZAU B B B B B DASCALU B TULCEA
AŞTEPTĂRI PACIENŢI
- Acces mai diversificat la proteze mamare si accesorii
- Mai multe sedinte de tratament limfedem, nu doar3/trimestru, ci macar 1/saptamana
- Consultatii in ambulatoriu in regim de urgenta
- Campanii de informare pentru paciente in cadrul IOB privindserviciile oferite – adresate in special pacientelor cu neo de san si mastectomie neprotezata, referitoare la internarile in UPA pentru tratamentul limfedemului si consultatii in ambulatoriu
Dr. Dan Malciolu
AŞTEPTĂRI PACIENŢI
- Campanii de promovare in randul medicilor de familie sispecialisti care nu stiu despre serviciile HCS
- Informarea medicilor de familie si a specialistilor privindobligativitatea emiterii biletelor de trimitere catre ingrijirepaliativa in cadrul ambulatoriului sau pentru internare
- Interval mai scurt intre solicitarea serviciului si consultatiapropriu-zisa
- Consiliere individualizata de nutritie si alimentatie
Dr. Dan Malciolu
Dr. Dan Malciolu
PALLIATIVE CARE
OUTPATIENT / DAYCARE / INPATIENT / HOMECARE
BEREAVEMENT
PLANURI DE VIITOR• Promovarea serviciilor de IP in rȃndul MF şi a medicilor oncologi
• Stabilirea de parteneriate cu medici BFT şi recuperare
• Diversificarea ofertei de servicii – reluarea ingrijirilorla domiciliu si a programelor nutriṭionale
• Continuarea atragerii de fonduri pentru acoperireaserviciilor
• Imbunǎtǎţirea politicii de personal si retențiaangajaţilor
• Cresterea numarului de pacienti “captivi”
• Exploatarea sistemului in limitele legale
Dr. Dan Malciolu
Va multumesc!