ANEXO VIII

DOCUMENTACIÓN PARA SOLICITUDE DE PAGAMENTO E XUSTIFICACIÓN DA SUBVENCIÓN MODELO A - SOLICITUDE DE PAGAMENTO

DATOS DA PERSOA BENEFICIARIANIFNOME/RAZÓN SOCIAL PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO

E, NA SÚA REPRESENTACIÓNNOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF

PERSOA BENEFICIARIA DUNHA SUBVENCIÓN CONCEDIDA AO ABEIRO DA ORDE DO

/ / 201

PARA O PROXECTO TITULADO

Aceptou a dita subvención, comprométese a realizar a actividade subvencionada e solicita o seu pagamento, para o cal presenta a seguinte

documentación, que corresponde á xustificación da anualidade :

Resumo da execución da subvención segundo o modelo anexo a esta solicitude (modelo B)

Xustificantes do investimento: facturas correspondentes aos investimentos subvencionados, emitidas dentro do período comprendido entre a data de inicio e a data límite de xustificación.Xustificantes do pagamento: transferencia bancaria, certificación bancaria ou extracto de pagamento. (1)

Para cada un dos gastos subvencionables deberá achegarse un mínimo de tres ofertas de diferentes provedores. No caso de que a elección non recaia na proposta económica máis vantaxosa, deberase presentar memoria xustificativa da elección. Pola diversidade dos gastos subvencionables, poderase substituír o sistema de comparación de ofertas diferentes pola referencia a prezos de mercado ou a bases de datos de prezos.No caso de custos de persoal, tanto técnico propio como adicional contratado con destino específico ao proxecto, certificación emitida polo responsable de persoal co visto e prace do xerente ou director da empresa ou agrupación de empresas segundo o modelo anexo a esta solicitude (modelo C), xunto coas súas nóminas, así como do xustificante de pagamento (transferencias bancarias), TC1 e TC2 e ingreso do imposto sobre a renda das persoas físicas (modelo 111).No caso de custos de persoal, tanto técnico como propio adicional contratado, con destino específico ao proxecto, parte de traballo no cal se relacionen as horas dedicadas por cada traballador mensualmente ao proxecto (modelo D).No caso de gastos de viaxes relacionados coa execución do proxecto, unha certificación por cada viaxe realizada, segundo o modelo anexo a esta solicitude (modelo E), xunto coa documentación acreditativa da realización do gasto.Certificación expedida pola entidade bancaria en que se sinale o número de conta do beneficiario onde se deba realizar o pagamento.

Informe parcial de resultados, datado e asinado (identificando a sinatura), en que se detallará o desenvolvemento do proxecto, segundo o modelo anexo a esta solicitude (modelo F).No caso de proxectos na última anualidade, informe final de resultados, datado e asinado (identificando a sinatura) en formato normalizado (modelo G), así como unha memoria en formato libre na cal se detallará o desenvolvemento científico-técnico do proxecto e os resultados obtidos.Para efectuar o pagamento, o beneficiario presentará unha declaración complementaria do conxunto das axudas solicitadas para o mesmo proxecto, tanto as aprobadas ou concedidas como as pendentes de resolución, segundo o modelo anexo a esta solicitude (modelo H).No caso de proxectos suxeitos ao réxime de minimis, declaración complementaria sobre as axudas de minimis percibidas nos tres últimos anos fiscais pola entidade beneficiaria (modelo I).

(1) Non se admitirán os xustificantes de transferencias bancarias realizadas pola internet que non teñan o selo da entidade bancaria. Nos xustificantes de pagamento deberán estar claramente identificados o receptor e o emisor do pagamento e a satisfacción do importe total da factura.

SINATURA DA PERSOA BENEFICIARIA OU REPRESENTANTE

Lugar e data

, de de

Dirección Xeral de Ordenación Forestal

ANEXO VIII (continuación)

DOCUMENTACIÓN PARA SOLICITUDE DE PAGAMENTO E XUSTIFICACIÓN DA SUBVENCIÓN MODELO B - RESUMO DE EXECUCIÓN

EXPEDIENTE ENTIDADE BENEFICIARIA PERÍODO DE XUSTIFICACIÓN

TÍTULO DO PROXECTO

E, NA SÚA REPRESENTACIÓNNOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF

GASTOS DE PERSOAL

NOME APELIDOS IMPORTE

SUBTOTAL

MATERIAL INVENTARIABLE

PROVEDOR Nº FACTURA DATA FACTURA DATA PAGAMENTO CONCEPTO SUBVENCIONABLE IMPORTE (SEN IVE)

SUBTOTAL

ANEXO VIII (continuación)

SERVIZOS TECNOLÓXICOS EXTERNOS

PROVEDOR Nº FACTURA DATA FACTURA DATA PAGAMENTO CONCEPTO SUBVENCIONABLE IMPORTE (SEN IVE)

SUBTOTAL

MATERIAL FUNXIBLE

PROVEDOR Nº FACTURA DATA FACTURA DATA PAGAMENTO CONCEPTO SUBVENCIONABLE IMPORTE (SEN IVE)

SUBTOTAL

ANEXO VIII (continuación)

AXUDAS DE CUSTO POR DESPRAZAMENTO/VIAXES

PROVEDOR Nº FACTURA DATA FACTURA DATA PAGAMENTO CONCEPTO SUBVENCIONABLE IMPORTE (SEN IVE)

SUBTOTAL

ANEXO VIII (continuación)

OUTROS GASTOS (inclúase nesta epígrafe a factura única das entidades colaboradoras)

PROVEDOR Nº FACTURA DATA FACTURA DATA PAGAMENTO CONCEPTO SUBVENCIONABLE IMPORTE (SEN IVE)

SUBTOTAL

CUSTOS INDIRECTOS

PROVEDOR Nº FACTURA DATA FACTURA DATA PAGAMENTO CONCEPTO SUBVENCIONABLE IMPORTE (SEN IVE)

SUBTOTAL

SINATURA DA PERSOA BENEFICIARIA OU REPRESENTANTE

Lugar e data

, de de

As facturas deberán achegarse na mesma orde reflectida neste documento Co fin de asociar claramente as facturas cos seus xustificantes de pagamento, estes presentaranse a continuación da súa factura. Se o extracto bancario inclúe varios pagamentos, deberá remarcarse obrigatoriamente o correspondente á factura presentada. Os xustificantes de pagamento ou apuntamentos bancarios deben relacionarse inequivocamente co pagamento da factura.

ANEXO VIII (continuación)

DOCUMENTACIÓN PARA SOLICITUDE DE PAGAMENTO E XUSTIFICACIÓN DA SUBVENCIÓN MODELO C - CERTIFICACIÓN DE CUSTOS DE PERSOAL

Don/a , responsable do persoal da entidade beneficiaria

certifica os seguintes custos de persoal dedicado á iniciativa do proxecto titulada:

APELIDOS NOME NIF POSTA NA EMPRESA MES

RETRIBUCIÓN BRUTA

MENSUAL

DATA DE

PAGAMENTO RETRIBUCIÓNS

IMPORTE S.S. A CARGO DA

EMPRESA

DATA PAGAMENTO

DA S.S.

HORAS TOTAIS TRABALLADAS

NO MES

HORAS TOTAIS

DEDICADAS AO PROXECTO

TOTAL IMPUTADO AO

PROXECTO (RETRIBUCIÓNS

+SS)

TOTAL

EXPEDIENTE

VISTO E PRACE DO XERENTE OU DIRECTOR DA ENTIDADE

Lugar e data

, de de

SINATURA DO RESPONSABLE DE PERSOAL DA ENTIDADE

Asdo.: Asdo.:

ANEXO VIII (continuación)

DOCUMENTACIÓN PARA SOLICITUDE DE PAGAMENTO E XUSTIFICACIÓN DA SUBVENCIÓN MODELO D - CERTIFICACIÓN DE PARTE DE TRABALLO

NOME E CARGO DO PERSOAL XANEIRO FEBREIRO MARZO ABRIL MAIO XUÑO XULLO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DECEMBRO TOTAL SINATURA

TOTAL HORAS MES

NOME DA ENTIDADE BENEFICIARIA

TÍTULO DO PROXECTO:

EXPEDIENTE DATA DE INICIO DATA DE FIN

VISTO E PRACE DO XERENTE OU DIRECTOR DA ENTIDADE

Lugar e data

, de de

SINATURA DO RESPONSABLE DE PERSOAL DA ENTIDADE

Asdo.: Asdo.:

ANEXO VIII (continuación)

DOCUMENTACIÓN PARA SOLICITUDE DE PAGAMENTO E XUSTIFICACIÓN DA SUBVENCIÓN MODELO E - CERTIFICACIÓN DE GASTOS DE VIAXE (1)

EXPEDIENTE ENTIDADE BENEFICIARIA

TÍTULO DO PROXECTO

LUGAR DE DESTINO

DATA IDA HORA SAÍDA DATA VOLTA HORA CHEGADA

MOTIVO DA VIAXE (xustifíquese detalladamente o motivo da viaxe e a súa relación coa iniciativa)

PERSOAS DESPRAZADAS

NOME APELIDOS NIF CARGO NA EMPRESA RELACIÓN CO PROXECTO

CUSTOS PAGADOS POLA EMPRESA (2)

CONCEPTO FACTURA NÚMERO FACTURA DATA FACTURA DATA PAGAMENTO IMPORTE

RESUMO DE CUSTOS LIQUIDADOS DIRECTAMENTE AOS TRABALLADORES (3)

NOME APELIDOS MANUTENCIÓN (4)

ALOXAMENTO (5) KM €

(0.19€/Km)APARCADOIROS PEAXES OUTROS

TRANSPORTESRECIBÍN

(SINATURA)

TOTAL

DESPRAZAMENTOS EN VEHÍCULOS DA EMPRESA (6)

KM € (0.19€/Km) APARCADOIROS PEAXES

TOTAL

ANEXO VIII (continuación)

VISTO E PRACE DO XERENTE OU DIRECTOR DA ENTIDADE

Asdo.

SINATURA DO RESPONSABLE DE PERSOAL DA ENTIDADE

Asdo.

Lugar e data

, de de

(1) Cúbrase un impreso para cada viaxe realizada. (2) Achéguese en todo caso factura e xustificante de pagamento deste concepto. (3) Ademais deste resumo dos custos liquidados aos traballadores, deberá xuntarse o correspondente recibo individual pola cantidade pagada a cada un

deles, no cal figurará a sinatura do perceptor. (4) Os gastos de manutención por persoa axustaranse ao establecido no Decreto 144/2001, do 7 de xuño, e na Resolución do 29 de decembro de 2005:

18,70 € no caso de media axuda de custo (saída antes das 14 h e chegada antes das 21 h ou saída despois das 14 h e chegada despois das 21 h; e 37,40 € no caso de axuda de custo enteira (saída antes das 14 h e chegada despois das 21 h)

(5) Achéguese en todo caso factura xustificativa deste concepto. (6) A quilometraxe deberá ser concordante co traxecto realizado e deberá achegarse tamén factura ou tíckets xustificativos dos conceptos.

ANEXO VIII (continuación)

DOCUMENTACIÓN PARA SOLICITUDE DE PAGAMENTO E XUSTIFICACIÓN DA SUBVENCIÓN MODELO F - INFORME PARCIAL DE RESULTADOS DO PROXECTO

1. IDENTIFICACIÓN DA ENTIDADE BENEFICIARIANIFNOME/RAZÓN SOCIAL PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO

2. IDENTIFICACIÓN DO PROXECTOTÍTULO DO PROXECTO EXPEDIENTE

RESPONSABLE DO PROXECTO

DATA DE INICIO DO PROXECTO DATA PREVISTA PARA A CONCLUSIÓN TOTAL DO PROXECTO

ORZAMENTO INICIAL ORZAMENTO TOTAL SUBVENCIONABLE SUBVENCIÓN CONCEDIDA TOTAL

TÍTULO DA CONVOCATORIA

DOG DA CONVOCATORIA RESOLUCIÓN DE CONCESIÓN

E, NA SÚA REPRESENTACIÓNNOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF

3. ACTIVIDADES REALIZADAS E GRAO DE CONSECUCIÓN DOS OBXECTIVOS PROPOSTOS3.1. DESCRIBA AS ACTIVIDADES REALIZADAS NO PRESENTE ANO DE DESENVOLVEMENTO DO PROXECTO. INDIQUE SE EXISTE XA ALGÚN RESULTADO DO PROXECTO NESTE PERÍODO

ANEXO VIII (continuación)

3.1. DESCRIBA AS ACTIVIDADES REALIZADAS NO PRESENTE ANO DE DESENVOLVEMENTO DO PROXECTO. INDIQUE SE EXISTE XA ALGÚN RESULTADO DO PROXECTO NESTE PERÍODO (continuación)

ANEXO VIII (continuación)

3.2. SE APARECERON PROBLEMAS NO DESENVOLVEMENTO DO PROXECTO, COMÉNTEO E ESPECIFIQUE A SÚA NATUREZA (DE CARÁCTER CIENTÍFICO, DE XESTIÓN, ETC.).

4. PERSOAL NO PROXECTO

4.1. INDÍQUESE SE SE PRODUCIRON ALTAS E/OU BAIXAS NO EQUIPO DESDE O INICIO DO PROXECTO

ANEXO VIII (continuación)

5. RELACIÓNS E/OU COLABORACIÓNS CON DIVERSOS SECTORES5.1. NO CASO DE QUE ESTIVESE PREVISTA A PARTICIPACIÓN DE DISTINTOS AXENTES COLABORADORES, INDIQUE COMO SE ESTÁ A REALIZAR A CITADA PARTICIPACIÓN

5.2. SE O PROXECTO DEU LUGAR A OUTRAS COLABORACIÓNS OU TRANSFERENCIAS NON PREVISTAS, DESCRÍBAAS.

ANEXO VIII (continuación)

6. GASTOS REALIZADOS

6.1. INDIQUE O TOTAL DE GASTOS REALIZADOS NO PROXECTO ATA ESTE MOMENTO.

TOTAL GASTOS DA ANUALIDADE (€)

PERSOAL

OUTROS CUSTOS DE EXECUCIÓN

TOTAL GASTO REALIZADO

DESCRIBA CON BREVIDADE O MATERIAL INVENTARIABLE ADQUIRIDO.

SINATURA DA PERSOA BENEFICIARIA OU REPRESENTANTE

Lugar e data

, de de

ANEXO VIII (continuación)

DOCUMENTACIÓN PARA SOLICITUDE DE PAGAMENTO E XUSTIFICACIÓN DA SUBVENCIÓN MODELO G - INFORME FINAL DE RESULTADOS DO PROXECTO

1. IDENTIFICACIÓN DA ENTIDADE BENEFICIARIANIFNOME/RAZÓN SOCIAL PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO

E, NA SÚA REPRESENTACIÓNNOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF

2. IDENTIFICACIÓN DO PROXECTOTÍTULO DO PROXECTO EXPEDIENTE

RESPONSABLE DO PROXECTO

DATA DE INICIO DO PROXECTO DATA PREVISTA PARA A CONCLUSIÓN TOTAL DO PROXECTO

ORZAMENTO INICIAL ORZAMENTO TOTAL SUBVENCIONABLE SUBVENCIÓN CONCEDIDA TOTAL

TÍTULO DA CONVOCATORIA

DOG DA CONVOCATORIA RESOLUCIÓN DE CONCESIÓN

Nota: ademais deste informe final de resultados, o beneficiario da axuda deberá xuntar unha memoria en formato libre en que se detallará o desenvolvemento científico-técnico do proxecto, así como os resultados obtidos.

3. RESULTADOS DO PROXECTO3.1. GRAO DE CONSECUCIÓN DE CADA UN DOS OBXECTIVOS ESTABLECIDOS NA PROPOSTA E DESCRICIÓN RESUMIDA DOS RESULTADOS ACADADOS.

ANEXO VIII (continuación)

3.1. GRAO DE CONSECUCIÓN DE CADA UN DOS OBXECTIVOS ESTABLECIDOS NA PROPOSTA E DESCRICIÓN RESUMIDA DOS RESULTADOS ACADADOS (continuación)

ANEXO VIII (continuación)

3.2. RESULTADOS DIRECTAMENTE APLICABLES.

3.3. RESUMO DOS RESULTADOS DO PROXECTO.

ANEXO VIII (continuación)

3.4. VALORACIÓN DOS BENEFICIOS QUE PROPORCIONA A APLICACIÓN DOS RESULTADOS DO PROXECTO E/OU AS SÚAS POSIBILIDADES DE TRANSFERENCIA.

3.5. INDIQUE O PERSOAL FORMADO OU EN FORMACIÓN QUE SE TRANSFERIU AO SECTOR INDUSTRIAL.

3.6. PATENTES E OUTROS TÍTULOS DE PROPIEDADE INDUSTRIAL. INDÍQUESE AUTOR(ES), REXISTRO, ENTIDADE TITULAR DA/S PATENTE/S, ANO, PAÍSES, CLASE E SE ESTÁN EN EXPLOTACIÓN.

ANEXO VIII (continuación)

3.7. POSIBLES NOVOS PROXECTOS XERADOS.

3.8. IMPACTO SOCIAL E ECONÓMICO DOS RESULTADOS DO PROXECTO.

ANEXO VIII (continuación)

4. XESTIÓN DO PROXECTO

4.1. RESUMO DE GASTOS E INVESTIMENTOS REALIZADOS ATA A DATA DO INFORME.

ANEXO VIII (continuación)

4.2. CAMBIOS RELATIVOS A EQUIPOS, MATERIAL, PERSOAL OU COLABORADORES INICIALMENTE PREVISTOS

4.3. NIVEL DE UTILIZACIÓN ACTUAL DOS EQUIPAMENTOS ADQUIRIDOS. PODERÍAN OS EQUIPAMENTOS SER UTILIZADOS NOUTROS PROXECTOS?

ANEXO VIII (continuación)

4.4. QUE PERSOAL FOI CONTRATADO PARA A REALIZACIÓN DO PROXECTO? INDÍQUESE QUE PERSOAL CONTINUARÁ NA ENTIDADE BENEFICIARIA UNHA VEZ FINALIZADO O PROXECTO.

4.5. SERVIZOS EXTERNOS QUE FOSEN NECESARIOS DURANTE A EXECUCIÓN DO PROXECTO.

ANEXO VIII (continuación)

4.6. INCIDENCIAS OU PROBLEMAS DETECTADOS DURANTE A EXECUCIÓN DO PROXECTO.

4.7. VALORACIÓN DA RELACIÓN CO/S CENTRO/S DE INVESTIGACIÓN OU CENTRO/S TECNOLÓXICO/S.

ANEXO VIII (continuación)

SINATURA DA PERSOA BENEFICIARIA OU REPRESENTANTE

Lugar e data

, de de

ANEXO VIII (continuación)

DOCUMENTACIÓN PARA SOLICITUDE DE PAGAMENTO E XUSTIFICACIÓN DA SUBVENCIÓN MODELO H - DECLARACIÓN COMPLEMENTARIA DOUTRAS AXUDAS

DATOS DA ENTIDADE BENEFICIARIANIFNOME/RAZÓN SOCIAL PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO

E, NA SÚA REPRESENTACIÓNNOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF

AXUDA CONCEDIDAAXUDA CONCEDIDA NA ANUALIDADE (euros) IMPORTE TOTAL DA AXUDA CONCEDIDA (euros)

No caso de non ter realizado ningunha solicitude de axuda para o mesmo fin, marcarase o seguinte recadro e asinará esta páxina o responsable da solicitude.

Quen isto subscribe declara que non solicitou nin, en consecuencia, lle foi concedida ningunha subvención para a realización da mesma finalidade, coa excepción do correspondente financiamento da Xunta de Galicia.

Quen isto subscribe declara que nas datas e polos importes que a seguir se relacionan presentou solicitude/s e foille/fóronlle concedida/s, se é o caso, a/s seguinte/s axuda/s para o mesmo fin:

DENOMINACIÓN DO ORGANISMO, SOCIEDADE OU ENTIDADE PÚBLICA Á CAL LLE FOI SOLICITADA A AXUDA

DATA DE SOLICITUDE (3)

DATA DE CONCESIÓN (1) (3)

IMPORTE SOLICITADO (€)

IMPORTE CONCEDIDO (€) (2)

(1) No caso de estar pendente a resolución dalgunha solicitude, indicarase “PENDENTE” nesta columna. (2) Nas solicitudes denegadas farase constar “0 euros” nesta columna. (3) Especifíquese data/s do DOG, BOE, etc. en que foi convocada e/ou resolta a axuda solicitada.

TÍTULO DO PROXECTO EXPEDIENTE

DATOS DO PROXECTO

SINATURA DA PERSOA BENEFICIARIA OU REPRESENTANTE

Lugar e data

, de de

ANEXO VIII (continuación)

DOCUMENTACIÓN PARA SOLICITUDE DE PAGAMENTO E XUSTIFICACIÓN DA SUBVENCIÓN MODELO I - DECLARACIÓN COMPLEMENTARIA DE AXUDAS DE MINIMIS

DATOS DA ENTIDADE BENEFICIARIANIFNOME/RAZÓN SOCIAL PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO

E, NA SÚA REPRESENTACIÓNNOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF

TÍTULO DO PROXECTO EXPEDIENTE

DATOS DO PROXECTO

Declara que, por ter solicitado unha axuda para realizar proxectos relativos a operacións non reguladas polo artigo 36 do Tratado constitutivo da Comunidade Europea, as axudas de minimis percibidas nos tres últimos anos fiscais por parte da entidade beneficiaria foron as seguintes:

DENOMINACIÓN DO ORGANISMO, SOCIEDADE OU ENTIDADE PÚBLICA Á CAL LLE FOI SOLICITADA A AXUDA ANO IMPORTE (€)

SINATURA DA PERSOA BENEFICIARIA OU REPRESENTANTE

Lugar e data

, de de