SESSION DE FORMATION PSC 1 + RIFAP FFESSMir40.free.fr/Documents/RIFAP_CD33.pdf · Prévention et Secours Civiques de Niveau 1 + RIFAP FFESSM Mai 2008 Conception PSC1 : DATCHARRY Fabrice

Prévention et Secours Civiques de Niveau 1+ RIFAP FFESSM

Mai 2008

Conception PSC1 : DATCHARRY Fabrice croix-rouge française Délégation locale des Landes Côte Sud

Adaptation Alain Tristani – Stéphane LAROCHE Codep 33 – FFESSM pour la partie RIFAP

SESSION DEFORMATION PSC 1 + RIFAP FFESSM

Ce document n’est pas un document officiel, mais une adaptation d’après le RN PSC1 + recommandation FFESSM afin de faciliter la présentation de la

formation…

La responsabilité des auteurs ne peut être engagée – Le moniteur qui utilise ce support est le seul responsable de l’enseignement délivré et doit réactualiser ce document en fonction de l’évolution des

textes et des pratiques

Conception : DATCHARRY Fabrice croix-rouge française Délégation locale des Landes Côte Sud

DEROULEMENT

8 PARTIES (PSC1)La protectionL’alerteLa victime s’étouffeLa victime saigne abondammentLa victime est inconsciente

et respireLa victime est inconsciente

et ne respire pasLa victime se plaint d’un malaise

La victime se plaintd’un traumatisme

RIFAP

C1 : Communication entre plongeurslors d’un accident de plongée

C2 : Mise en sécurité d’un accidentéC3 : Récupération des plongeurs

de la palanquéeC4 : Coordination et partage des

différentes opérations liéesà l’accident

C5 : Prise en compte des malaisesde la victime et évaluation des fonctions vitales

C6 : Mise en œuvre des techniques adaptées à l’état de la victime

C7 : Appel aux secours – Passation desinformations aux urgences et suivi


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LA CHAINE DE SURVIE

À la fin de cette formation vous serez capable d’agir devant diverses situations et ferez partie intégrante de la chaîne de survie


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LA PROTECTION


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Les Objectifs

A la fin de cette partie vous serez capable de:

– Supprimer ou écarter un danger

– Réaliser un dégagement d’urgence

– Identifier les signaux d’alerte aux populations

I – LA PROTECTION


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I – LA PROTECTION


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I – LA PROTECTION


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I – LA PROTECTION


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I – LA PROTECTION


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I – LA PROTECTION

LA PROTECTION

DANGER NON CONTROLABLEDANGER CONTROLABLE

DANGERSUPPRIMER LE DANGER POUR LE SAUVETEUR, LA VICTIME ET LES

TIERS

DELIMITER LA ZONE DE DANGER

DEGAGER D’URGENCE, SI POSSIBLE

BALISER LA ZONE DE DANGER


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* Dégagement d’urgence

•Les prises doivent être solide•Le dégagement le plus rapide possible•Sans risques de la part du sauveteur

I – LA PROTECTION


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I – LA PROTECTION


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* Autres situations

•Le local enfumé => Intervention sous 30 sec. Maxi

•Incendie => se protéger se couvrir main et visages

•Fuite de gaz => attention aux étincelles

•Risque électrique => couper le courant avant de toucher

I – LA PROTECTION


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Risques majeurs pour la population

I – LA PROTECTION


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I – LA PROTECTION

Il faut immédiatement :• Se mettre à l’abri en se rendant dans un local calfeutréportes et fenêtres fermées ;

• Ecouter la radio, réseau France Bleu ou, à défaut, une autre station de Radio France (France Info, France Inter,…), sur un poste alimenté par des piles

• Ne pas aller chercher ses enfants à l’école.

• Ne pas fumer, éviter toute flamme ou étincelle et fermer le gaz

• Ne pas téléphoner pour ne pas encombrer le réseau qui doit rester libre pour les services de secours.

• S’assurer que l’entourage a reçu et exécuté ces consignes


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I – LA PROTECTION

Lorsque le danger est écarté, le signal nationalde fin d’alerte consiste à un son continu d’unedurée de 30 secondes


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I – LA PROTECTION

Alertes particulières

– Lorsqu’il existe des risques particuliers (chimique, radioactif...), des systèmes d’alerte adaptés existent pour prévenir les populations concernées.


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C1 : Communication entre plongeurs lors d’un accident de plongée

Objectif de la compétence C1Connaître et savoir intervenir sur les signes normalisés

de la FFESSM liés à un accident

Rappel des signes et des ConduitesA Tenir associées (CAT)

Mise en pratique d’interventions surles signes lors de la séance dans l’eau

Rappel : lors de vos différentes formationsvous serez évalués et re-contrôlés sur les

signes


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Rappel des signes ne traduisant pas un problème particulier


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Signe Désignation CAT

Ca ne va pas

Essayer d’analyser l’origine du problème (oreille, sinus,malaise, peur, …). Cette analyse détermine la conduiteà tenir. Dans une bonne partie des cas, il faut prendre en charge le plongeur et effectuer une remontée assistée enutilisant le gilet stabilisateur (attention dans certains casune remontée immédiate n’est pas toujours conseillée ex.barotraumatisme dent, oreille, sinus à la remontée…). Pourplus d’infos cf. vos cours sur les accidents.

Essoufflement

Prise en charge immédiate de la victime en faisant stoppertout effort.Effectuer une remontée assistée du plongeur avec le giletstabilisateur

Rappel des signes signalant un problème (sous l’eau)

Si remontée assistée, on respecte vitesse de remontée et paliers (si l’état de la victime le permet)


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Rappel des signes signalant un problème (sous l’eau)

J’ai plus d’air

Donner de l’air sans délai à la personne avec :- votre octopus- ou votre second détendeur- ou votre détendeur (si l’octopus ou le seconddétendeur ne sont pas disponibles de suite)

Engager la remontée (dès que possible) en continuantà donner de l’air

Prendre en charge le plongeur sans délaiRemonter en effectuant une assistance avec le giletstabilisateur.

Je n’arrive pasà passer ma

réserve

Abaisser le mécanisme de réserveSignaler au plongeur qu’il est sur réserve puis engagerla remontée (ce signe devient rare maintenant car leparc de bouteilles avec réserves est en diminution). Sila réserve est déjà basse = j’ai plus d’air

Signe Désignation CAT

Narcose



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Rappel des signes signalant un problème (sous l’eau)Signe Désignation CAT

Froid Stopper et remonter

Rappel des signes signalant un problème (en surface)Signe Désignation CAT

Détresse

Détressenuit

Organiser la récupération de la palanquée sansdélai. Préparer le matériel de secours. Rappelerles palanquées (si nécessaire).

idem



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Accessoires de signalisation d’incidents

Lampe à éclatspour plongées de nuitsou en eau avec faible

visibilité

Appareil sonorese branchant sur le

Direct System

Appareil sonoremanuel pour signaler

Parachute depalier (2 pour une

demande d’air)

Fumigène et feux à main dans boîtier

étanche

Bâtons lumineuxPétard de rappel :

- pas d’utilisation en piscine- ne pas jeter sur des bulles

(lancer loin)


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C2 : Mise en sécurité de l’accidenté

Tractage avec scaphandre

Objectif de la compétence C2Maîtrise du tractage, du hissage, de la mise en sûreté

Travail en piscine


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Tractage sans scaphandreTravail en piscine


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DéséquiperTravail en piscine


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Prise d’échelleTravail en piscine


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Remontée à l’échelleTravail en piscine


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Remontée du bord piscine ou zodiacTravail en piscine


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Remontée d’une plageTravail en piscine


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L’ALERTE


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II – L’ALERTE

A la fin de cette partie, vous serez capable de :• Transmettre au service de secours d’urgence adaptéles informations nécessaires à son intervention après avoir observé la situation.

Les Objectifs


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La vie de toute personne peut être menacée, un jour ou l’autre, par un accident ou une maladie brutaleEn France, les secours sont sous la forme d’une chaîne de secours dont les maillons sont intimement liésPlusieurs moyens privés ou publics y participent:

– Le Citoyen– Les réserves communale de sécurité civile– Les médecins et entreprises de transport sanitaire agrées– Les association agrées de sécurité civile– La gendarmerie et la police– Les pompiers et l’armée– Les SAMU et SMUR– Les hôpitaux et cliniques

II – L’ALERTE


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II – L’ALERTE

LA CHAINE DE SECOURS

NE PEUT FONCTIONNER SANS SON PREMIER MAILLON

LE TEMOIN QUI PROTEGE ET QUI DONNE L’ALERTE

• POURQUOI ?


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II – L’ALERTE

• COMMENT ?


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II – L’ALERTE

18 SAPEURS

POMPIERS

15 SAMU

URGENCE MEDICALE

17 POLICE

GENDARMERIE

112 N° UNIQUE EUROPEEN

115 LE SAMU

SOCIAL

Qui ?


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OU

MESSAGE D ALERTE

Le numéro d’appel

La nature du problème

Les risques Éventuels

La localisation précise

Le nombre

L’État apparent de gravité

Mesures prises

Répondre aux questions posées

Toujours attendre avant de raccrocher!!!


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C7 : Appel aux secours – Passation des informations aux urgences et suivi

Objectif de la compétence C7 :Savoir réaliser une alerte (terre/mer)

L’alerte

En Mer

On alerte le CROSSCentre Régional Opérationnelde Surveillance et de sauvetage

par VHF : canal 16(PAN-PAN-PAN)

A terre

On alerte le SAMUService d’Aide Médicale Urgente

par téléphone : le 15

Le portable en mer est moins performant :-risque de ne pas capter

- pb de localisation- pb d’autonomie

- pb de saturation réseau- pas de possibilité de faire de message relais

- pas de communication avec vedette, hélico…CROSS par téléphone 1616

Autres numéros d’urgence :17 : police – gendarmerie

18 : pompier112 : urgence européenInterconnexion 15-17-18


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C7 : Appel aux secours – Passation des informationsaux urgences et suivi

Contenu de l’appelS’identifier : Nom du navire en mer, à terre nom de l’appelant et numéro de téléphone

Se localiser : A terre donner l’adresse précise (nom de rue, chemin, numéro), en mer saPosition GPS (si GPS), le lieu de plongée, un repère de distance et direction par rapport à la côte

Nature de l’accident : Accident de plongée

Nombre d’accidenté(s)

Etat de chaque accidenté

Premiers secours effectués

Ne pas raccrocher, répondre aux questions

Autres informations : plongeurs dans l’eau, délai de route…

Risques sur zone (filets, état de la mer, sur accident…)


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C7 – EXEMPLE D’APPEL

VHF canal 16 (prononcer panne-panne 3 fois)PAN PAN – PAN PAN – PAN PAN

Jean Bellan - Jean Bellan - Jean BellanJean Bellan de CROSS-A passez sur canal 67VHF canal 67

PAN PAN – PAN PAN – PAN PANJean Bellan - Jean Bellan - Jean Bellan

Jean Bellan de CROSS-A - A VOUSJe suis dans la baie des cochonsSuspicion d’accident de plongéeInconsciente et respireElle est en PLS sous oxygène à 15l/mnJe demande son acheminement vers un caisson hyperbareNous avons récupéré tous nos plongeurs - A VOUSJean Bellan de CROSS-ABien reçu, rejoignez le port d’HendayeUn hélicoptère médicalisé se déplaceLe centre hyperbare de Bordeaux est alertéContacté-nous en cas d’évolution - TERMINE


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Palanquéeaccidentée

C3 : Récupération des plongeurs de la palanquée

Objectif de la compétence C3 :recueillir le maximum d’éléments permettant la prise

en charge de la palanquée

Vérifier la composition de la palanquée (complète ?)Il faut se référer à la feuille de palanquée (qu’il faut compléter)(cliquez)

Prendre en charge le plongeur accidentéEffectuer un bilan secouriste et rechercher les causes

du Pb pour adopter la bonne conduite à tenirEt le reste de la palanquée ?

Voir s’il y a une procédure de décompression à appliquer(mi-profondeur, palier interrompu) si la ré immersion est possible

Surveiller les autres membres (risque d’accident retardé)

Initialiser la fiche d’évacuation (cliquez)Cette fiche a pour objectif de transmettre en maximum d’informations

au secours pour traiter au mieux l’accidenté

Directeur

de plongée

Et les autres palanquées ?Organiser le rappel des palanquées si la situation l’exige (utilisation du pétard

de rappel en général, attention c’est un accessoire dangereux (cliquez)(vidéo d’après P. AIZPURUA)

Ranger le

matériel pour

ne pas gêner


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C4 : Coordination et partage des opérations liées à un accident

Objectif de la compétence C4 :Assurer la gestion de crise lors d’un accident de plongée

Le Directeur de Plongée

Piscine ou Fosse> 6m

ouMilieu Naturel

Piscine ou Fosse< 6m

EnseignementE3

(MF1/BEES1)

ExplorationN5

E1(N2+Initiateur)

Rôle et Responsabilités Qualification

Fixe lescaractéristiques

Organise l ’activité

Est responsable

Est présent

PalanquéesParamètres

Conditions d ’évolutionAutorisation d ’autonomie

Gestion de la sécuritéchoix du site

logistiqueConsignes

Il peut plonger

Prudence !!!

Code du sport


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Avant la plongéeSe préparer à l’éventualité d’un accident

Prévoir le matériel de sécurité conforme au code du sportAvoir un matériel d’oxygénothérapie adapté (quantité 02 et masques) au nombrede participants, à l’éloignement du port et au type de plongée (ex. profondes)Avoir une VHF (en mer) en état de marche (batteries…)Identifier les personnes aptes à intervenir dans le traitement d’un accident surle bateau (moniteur, initiateur ou N4, secouriste, médecin, infirmière)L’emplacement du matériel de secours et son fonctionnement doivent êtreconnus par l’ensemble des personnes aptes à le mettre en oeuvreLes procédures d’appels des secours doivent être connues (mer, et terre)et affichéesLaisser une personne compétente à bord en plus du pilote afin d’aider à la priseen charge de l’accidentOrganiser les palanquées de façon à prévoir une personne apte à mettre en oeuvre les secours (si pas de sécurité surface, ex. pb du directeur de plongée quiplonge avec dans les palanquées des N2 en autonomie…)

Une bonne gestiond’un accident passe

par une bonneplanification


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SECO

UR

S

Matériel d ’assistance et de secours (Code du sport)

Un moyen de communication (VHF (CRR !), Téléphone, BLU…)

Trousse de secours

BAVU + Pochon d ’O2

Bouteille d ’02 de capacité suffisante + mano détendeur + tuyau

Bouteille de secours équipée d ’un détendeur

Couverture isothermique

Moyen de rappeler les plongeurs (ex. pétard)

Aspirateur de mucosités (éventuellement)

ASS Tablette de notation

Jeu de tables

Activité signaléepar un pavillon

ALPHA



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Directeur de plongée(ou coordinateur)

Répartir les tâches liées au traitement de l’accident

Alerte des secours Traitement del’accidenté

Surveillanceet évolution Fiche d’évacuation Récupération

des palanquées

Analyser les causes de l’accident et établir un bilan de la victime

Objectifsgarantir une prise en charge rapide et efficace de l’accidenté

diminuer au maximum le délai de prise en charge par les équipes médicalisées


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LA VICTIME S’ETOUFFE


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OBJECTIFS

A la fin de cette partie, vous serez capable de :– • Identifier l’obstruction des voies aériennes

totale ou partielle ;

– • Réaliser l’enchaînement des techniques qui permettent d’obtenir une désobstructiondes voies aériennes chez l’adulte, l’enfant et le nourrisson en cas d’obstruction totale ;

– • Indiquer la conduite à tenir que vous devez adopter devant une victime qui présente une obstruction partielle des voies aériennes.

III III –– LA VICTIME SLA VICTIME S’’ETOUFFEETOUFFE


Mai 2008





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III III –– LA VICTIME LA VICTIME SS’’ETOUFFEETOUFFE

Pour être efficaces, les claques dans le dos sont données :- Entre les deux omoplates ;- Avec le plat de la main ;- De façon vigoureuse (ou sèche).


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III III –– LA VICTIME LA VICTIME SS’’ETOUFFEETOUFFE

Pour être efficaces, les compressions abdominales :- Sont données en position correcte ;- Dans une direction conforme ;- Avec une force suffisante.


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Réaliser 5 compressions thoraciques :

Réaliser 5 claques dans le dos

Obstruction totale des voies aériennes chez le nourrissonSi un nourrisson présente une obstruction brutale et totale des voies aériennes par un corps étranger, la séquence d’action est la suivante :


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LES HEMORRAGIES


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OBJECTIFS

A la fin de cette partie, vous serez capable :• En présence d’une personne qui présente un saignement abondant, de réaliser une compression directe de l’endroit qui saigne, en vous protégeant les mains si possible.

• De choisir le geste et/ou la position la plus adaptée pour éviter l’aggravation d’une victime qui saigne du nez ou bien qui vomit ou crache du sang.

IV – LA VICTIME SAIGNE ABONDAMMENT


Mai 2008





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1 Constater l’hémorragie :- L’hémorragie est le plus souvent évidente ;- Une hémorragie doit aussi être recherchée sur un

blessé car elle peut être temporairement masquée par la position de la victime ou un vêtement particulier (manteau, blouson…). Dans ce cas, écarter les vêtements si nécessaire.

2 Arrêter l’hémorragie immédiatement en comprimant directement l’endroit qui saigne (se protéger si possible)

3 Allonger la victime en position horizontale.

4 Faire alerter ou à défaut alerter soi-même les secours ;

5 Vérifier que l’hémorragie est arrêtée et parler régulièrement à la victime en attendant les secours ;



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LE TAMPON RELAIS– Si le sauveteur doit se libérer il met en

place un tampon relais

POUR CELA– Le tissus doit être propre et recouvrir

toute la plaie– Le remplacement de la main par le tampon

doit se faire le plus rapidement possible– Le lien large doit recouvrir entièrement le

tampon et faire au moins 2 tours– Il doit être suffisamment serré et la

compression permanente


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La victime présente une plaie qui saigne avec corps étranger

La présence du corps étranger contre indique la compression locale. Il faut donc alerter immédiatement le SAMU – Centre 15 et appliquer les consignes données dans l’attente de l’arrivée des secours.Il ne faut en aucun cas enlever le corps étranger, car il diminue le saignement et son retrait pourrait aggraver la lésion.



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Saignement de nez

Asseoir la victimePencher la victime

Comprimer avec un doigt la narine qui saigne pendant 10 min



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La victime vomit ou crache du sang

Alerter immédiatement le centre 15

Installer la victime (position supportée)

- assise- ½ assise- allongée

Conserver les vomissements et crachats



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L’INCONSCIENCE


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OBJECTIFS

V. LA VICTIME EST INCONSCIENTE ET RESPIRE

A la fin de cette partie, vous serez capable de :

• Maintenir libres les voies aériennes d’une victime inconsciente qui respire en attendantl’arrivée des secours d’urgence.


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Apprécier l’état de conscience• Poser une question simple, par exemple :- « Comment ça va ? » ;- « Vous m’entendez ? ».• Prendre sa main et lui demander :- « Serrez-moi la main » ;- « Ouvrez les yeux ».La victime ne répond pas ou ne réagit pas : elle est inconsciente.

Si le sauveteur est seul, appeler « à l’aide »


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Assurer IMMÉDIATEMENT la liberté des voies aériennes• Desserrer ou dégrafer rapidement tout ce qui peut gêner la respiration (boucle de ceinture, bouton du pantalon, cravate et col)

Pour assurer la liberté des voies aériennes :- Le menton doit être tiré vers l’avant ;- La tête doit être basculée prudemment en arrière et maintenue dans cette position.


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Apprécier la respiration

Placer la victime en position latérale de sécurité (PLS)

Alerter ou faire alerter le Samu -centre 15

P.L.S. en cours…


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La mise en PLS d’une victime doit respecter les principes suivants :

- Le retournement de la victime sur le côté limite au maximum les mouvements de la colonnecervicale ;- Une fois sur le côté, la victime se trouve dans une position la plus latérale possible, ouvrir la bouche pour permettre l’écoulement des liquides vers l’extérieur ;- La position est stable ;- Toute compression de la poitrine qui peut limiter les mouvements respiratoires est évitée ;- La surveillance de la respiration de la victime et l’accès aux voies aériennes sont possibles.


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Cas particuliers

Pour la femme enceinte, même principe mais toujours allonger sur le côté gauche pour éviter l’apparition de détresses dues à la compression de certains vaisseaux sanguins de l’abdomen

En cas de traumatiséle coucher sur le côtéatteint autant que possible

Le nourrisson et l’enfant, même attitude que pour l’adulte.

Victime trouvée sur le ventre, mettre la victime sur le dos, L.V.A. et vérifier la respiration.

En cas de convulsions, ne pas toucher la victime, écarter les objets dangereux. A la fin des convulsions, L.V.A., puis vérifier la respiration avant la P.L.S.


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Mai 2008



L’INCONSCIENT NE RESPIRE PAS


Mai 2008




• Mettre en oeuvre une réanimation cardio-pulmonaire et, si nécessaire, réaliser en toute sécurité une défibrillation automatisée externe chez une victime inconsciente qui ne respire pas.

LA VICTIME EST INCONSCIENTE ET NE RESPIRE PAS


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Pratiquer la R.CP. en attendant le D.A.E.– Victime sur un plan dur– 30 compressions au milieu du thorax– L.V.A. + 2 Insufflations– Replacer vos mains sans délai au milieu du thorax

– Continuer ainsi en alternant 30 compressions et 2 insufflations

– Le changement des compressions aux insufflations doit être le plus rapide possible



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La Technique chez l’AdulteA genou auprès de la victimeDénuder la poitrine du patientPlacer ses mains au milieu du thorax (talon de la main)Réaliser des compressions de 4 à 5 cm en restant bien vertical, bras tendusPas de balancement du secouristeLa durée d’enfoncement doit être égale au relâchementLe thorax doit reprendre sa dimension et être impérativement relâché (le talon de la main qui comprime se décolle très légèrement du thorax)Fréquence 100 fois par minutes


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Coudes Tendus

Avant-bras dans le prolongement des bras

Appui sur le sternum

Pression verticale

de 4 à 5 cm

Côtes

Coeur

Plan dur


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La ventilation artificielle

Pour être efficace, les techniques de ventilation artificielle doivent respecter les points clés suivants :

– S’assurer que les voies aériennes de la victime restent libres, pour permettre le passage de l’air durant toute la manoeuvre ;

– Insuffler sans fuite dans les voies aériennes de la victime, pour apporter suffisamment d’air aux poumons de la victime ;

– Insuffler lentement et progressivement jusqu’à ce que la poitrine de la victime commence à se soulever.


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2ins.3021

THORAX COMPRIME

THORAX COMPRIME

THORAX COMPRIME

INSUFLATIONS

…. ….….

THORAX RELACHE


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L’Enfant Débuter les gestes pendant 5 cycles (2 min) (seul sans témoins avant d’aller alerter)5 Insufflations30 compressions thoraciques2 insufflationsPuis continuer les cycles

il n’y a qu’une main d’apposée parce que la cage thoracique est plus fragile compressions 1/3 du thorax.et les cycles sont de 30 / 2Avant la pause du D.A.E. on pratiquera 5 cycles de RCPCependant, dans un but de sauvetage, si le sauveteur se trouve en présence d’un enfant en arrêt cardiaque et qu’il a en sa possession seulement un DAE « adulte », il pourra l’utiliser.



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Le nourrisson (moins de un an)

Technique du bouche à bouche et nez. Englober la bouche et le nez du nourrisson avec votre bouche et insuffler d’abord 5 foisPuis cycle de 30 / 2 1/3 du thorax

PAS DE D.A.E. CHEZ LE NOURRISSON

En l’absence de témoin, le sauveteur débute la RCP pendant 5 cycles (soit environ 2 minutes) avant de quitter la victime pour aller alerter les secours.


Mai 2008



LE NOURRISSON

Placer 2 doigts d’une main, un travers de doigt en dessous d’une ligne imaginaire passant par les deux mamelons

Doigts qui massent

Doigt qu’il faut relever

Mamelons

Ligne imaginaire


Mai 2008



CAS PARTICULIERS

Le ventre et la poitrine de la victime ne se soulèvent pas lors des insufflations :

– • Ouvrir la bouche et contrôler la présence éventuelle d’un corps étranger. Si nécessaire,le retirer avec les doigts

– • S’assurer que la tête de la victime est en bonne position et que son menton est élevé.

– • Effectuer deux insufflations. Quelque soit leur efficacité, commencer immédiatement la RCP. Toutefois, après chaque série de 30 compressions thoraciques, vérifier la présence de corps étranger dans la bouche avant de souffler. Si tel est le cas, le retirer comme décrit précédemment. Devant une impossibilité de réaliser des insufflations efficaces, le sauveteur doit envisager une obstruction totale des voies aériennes ayant entraîné une inconscience et un arrêt de la respiration de la victime (voir partie 3). Les compressions thoraciques auront la même efficacité que les compressions abdominales dans la méthode de Heimlich.


Mai 2008




Mai 2008



LE DEFIBRILLATEUR


Mai 2008



LE D.A.EDEFIBRILATEUR AUTOMATISE (ou semi Automatisé) EXTERNE

Une RCP précoce dès la constatation de l’ ACR double les chances de survie

Chaque minute gagnée dans la mise en place d’un DAE augmente de 10% les

chances de survie


Mai 2008




Le défibrillateur automatisé externe (DAE) est un appareil capable :

• D’analyser l’activité électrique du coeur de la victime ;

• De reconnaître une éventuelle anomalie du fonctionnement électrique du coeur à l’origine de l’arrêt cardiaque ;

• De se charger automatiquement ;• De délivrer (défibrillateur entièrement

automatique) ou d’inviter l’opérateur àdélivrer (défibrillateur semi-automatique) le choc électrique (information vocale et visuelle), afin de restaurer une activitécardiaque efficace.

Ou trouver un DAE?• Les halls d’aéroports et les avions des grandes

compagnies aériennes ;• Les grands magasins, les centres commerciaux ;• Les halls de gares, les trains ;• Les lieux de travail.


Mai 2008



Le défibrillateur automatisé externe est composé :• D’un haut-parleur • D’un métronome• D’un accumulateur d’énergie • Eventuellement, d’un bouton qui permet d’administrer le choc électrique lorsqu’il est indiqué par l’appareil.

Le DAE est toujours accompagné d’une paire d’électrodes de défibrillation pré-gélifiées autocollantes avec câble intégré. Ces électrodes, à usage unique, sont contenues dans un emballage hermétique.

Une fois collées sur la peau du thorax de la victime, les électrodes permettent • De capter et transmettre l’activité électrique cardiaque au défibrillateur ;• De délivrer le choc électrique lorsqu’il est indiqué.

Plusieurs accessoires sont joints au défibrillateur dont :• Une paire de ciseaux• Des compresses ou du papier absorbant• D’un rasoir jetable



Mai 2008




Utilisation du DAE

Si un deuxième sauveteur est présent sur les lieux, il poursuivra ou débutera la RCP pendant la mise en place du défibrillateur.

Dés que le défibrillateur est disponible– • Mettre le défibrillateur en fonction, en appuyant sur le

bouton marche/ arrêt.– • Suivre impérativement les indications vocales et/ou visuelles

données par l’appareil. Elles permettent de réaliser les différentes opérations plus

rapidement et en toute sécurité– • Le DAE demande de mettre en place les électrodes et de les

connecter ;– • Connecter les électrodes :– - Enlever ou couper, à l’aide d’une paire de ciseaux, les

vêtements recouvrant la poitrine de la victime si nécessaire;– - Sortir les électrodes de leur emballage;– - L’une après l’autre, enlever les pellicules de protection et

coller chaque électrode, en appuyant fermement, sur le thorax nu de la victime

La position des électrodes doit être conforme au schéma visible sur les électrodes ou sur leur emballage.


Mai 2008




Le DAE lance l’analyse du rythme cardiaque et demande de ne pas toucher la victime ;Le DAE annonce qu’un choc est indiqué et demande de se tenir àdistance de la victime

• Le DAE délivre le choc ;• Débuter ou reprendre sans délai les manoeuvres de réanimation

cardio-pulmonaire en commençant par les compressions thoraciques. Ne pas retirer les électrodes de défibrillation ;Si le choc n’est pas nécessaire :Le DAE propose de réaliser les manoeuvres de RCP :• Débuter ou reprendre immédiatement les manoeuvres de réanimation cardiopulmonaire en commençant par les compressions thoraciques, ne pas retirer les électrodes de défibrillation ;Continuer à suivre les recommandations du DAE jusqu'à :• L’arrivée des secours ;• L’apparition de signes de vie qui imposeront l’installation de la victime en PLS et la surveillance permanente de sa respiration.Le défibrillateur automatisé externe doit rester allumé et en place.

En aucun cas, le sauveteur ne doit retirer les électrodes de la poitrine


Mai 2008



Cas particuliers avec le DAE

– La victime présente un timbre autocollant médicamenteux sur la zone de pose des électrodes :

– Le sauveteur constate une cicatrice et perçoit un boîtier sous la peau à l’endroit où il doit poser l’électrode sous la clavicule droite

– La victime est allongée sur une surface en métal :– La victime est allongée sur un sol mouillé (bord de

piscine, pluie…) – Au cours de l’analyse ou du choc, le DAE détecte un

mouvement :– Après avoir collé et connecté les électrodes au DAE,

l’appareil demande toujours de les connecter



Mai 2008



OXYGENOTHERAPIE - LE MATERIEL

La bouteille d’oxygène (obligatoire)

Le masque à haute concentration (facultatif)

L’insufflateur manuel (obligatoire)

L’aspirateur de mucosité (fortement conseillé)

La canule oro-pharyngée (facultatif)

Le défibrillateur automatique externe (conseillé)

Mise en œuvre des techniques


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LA BOUTEILLE D’OXYGENEUtilisation

Le détendeur débimètre intégréL’autonomie Pression x contenance / débit Précautions

– Pas de graisse ni de flamme– Contrôler avant plongée– Ouvrir avant usage– Débit à 15l/mn (plongée)– Purger après usage

Remplacer si zone rouge

ATTENTIONDATE LIMITE


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L’INHALATION

Indication– Ventilation suffisante >6 mouvements / mn + détresse vitale– PLS si inconscience

Le masque à haute concentration

Précautions– Masque correctement positionné + réservoir jamais plat– Débit à 15l/mn (normes fédérales)– Référentiel national PSE1 9l/mn (adulte) et 6l/mn (enfant)– Surveiller si inconscience

L’insufflateur manuel équipéde son ballon réserve d’O2

est également utilisé


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L’INSUFFLATEURIndication

– Ventilation absente ou insuffisante <6 mvts / mn– Méthode orale uniquement si secouriste seul sans matériel

Le ballon auto remplisseur à valve unidirectionnelle (BAVU)

Précaution– PAS de BAVU sans POCHON

Une valve d’entrée d’air alimente le ballon en cas de manque d’O2


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L’INSUFFLATION

Indication– RCP à deux secouristes

Mise en œuvre– Débit à 15l/mn (adulte)– référentiel national PSE1

9l/mn (enfant)– Remplacer le secouriste

aux compressions tous les5 cycles durant la recherchede pouls

Réalisation– 5 cycles de 30/2 contrôle du pouls

(noyade 5 ins initiale)• Pouls absent RCP (5 cycles)• Pouls présent contrôle respiration• Respiration insuffisante 10 insufflations contrôle• Pouls + respiration correctes PLS + surveillance

> 6 mouvements / mn

Ample, régulière


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RCP CHEZ L’ENFANT

Age enfant– Avant la puberté jeunes plongeurs concernés

Secouriste seul sans matériel– 5 insufflations (manque d’O2)– 30 compressions et 2 insufflations– 5 cycles contrôle du pouls– Pouls présent contrôle respiration– Respiration absente 10 insufflations

A deux secouristes (référentiel national PSE1)– 5 insufflations– 15 compressions et 2 insufflations

DANS TOUS LES CAS DE RCPPoursuivre jusqu’ :• au relais par les services de secours,• à la reprise d’une respiration normalepar la victime.

OXYGENEToute mise sous oxygène d’un plongeur implique l’alerte.


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L’ASPIRATEUR DE MUCOSITES

Indications– Vomissures visibles dans la bouche de la victime– Ventilation bruyante d’une victime inconsciente– Insufflation bruyante

Aspirateur à pied ou à main– Canule stérile

Mise en œuvre– victime inconsciente qui respire

• mise en PLS avant l’aspiration– RCP

• Aspiration de 10 secondes (5 s enfant)• toute les 2 mn durant les compressions(si nécessaire)

– Débris importants• retirés avec deux doigts en crochet


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LA CANULE ORO-PHARYNGE

Indication– RCP + LVA difficile

Modèles et description– Usage unique

Mise en œuvre

Précaution– Insertion prudente


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MISE EN ŒUVRE DES TECHNIQUES

Inhalation d’O2 à 100% 15l/mn

Insufflation d’O2 à 100% 15l/mn

Eau + aspirine 500mg (250 mg de 8 à 10 ans) en une prise par 24h(sauf allergie ou refus ou insconscient ou lésion tube digestif)

Recommandations de la

Commission Médicale de Prévention Nationale (ADD/SP)


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LES MALAISES


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• Observer une personne victime d’un malaise, lui poser les questions essentielles, la mettre au repos et l’installer en position d’attente avant d’appeler le Samu - centre 15 et de suivre les conseils du médecin régulateur.

LES MALAISES


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LA VICTIME SE PLAINT D’UN MALAISE


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UN MALAISEUN MALAISE

OBSERVEZ AGISSEZOBSERVEZECOUTEZ

Sueurs intenses

Paralysie d’un côté

Froid

Difficultés respiratoires

Douleur intense du ventre

Douleur serrant la poitrine

Agitation

Anomalie de la parole

Pâleurs intenses

Depuis combien de temps?

Avez-vous déjàprésenté ce style

de malaise?

Prenez vous des médicaments?

Avez-vous étégravement malade ou hospitalisé?

Isolez (si agité)

Sucre à la demande

Médicaments si prescription

Mettre au repos

Alertez le 15

Surveillez


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LE MALAISE

Mettre la victime au repos (allonger en général ou assise ou ½ assise si gène respiratoire ou position spontanée)observezPoser les 4 questions :Est ce que c’est la 1ère fois ?Depuis combien de temps ?Avez-vous un traitement ?Avez-vous été hospitalisé ?Bien retransmettre le message au centre 15Demander un avis médical


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LES TRAUMATISMES


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• Installer en position d’attente une victime qui présente une plaie grave ;• Réaliser les gestes de secours nécessaires à une personne qui présente une plaie simple ;• Arroser à l’eau une brûlure venant de se produire avant d’identifier sa gravité et d’adapter les gestes de secours ;• Eviter toute mobilisation d’une personne victime d’une atteinte traumatique des os ou des articulations, en attendant les secours

LES TRAUMATISMES


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LES PLAIES GRAVES


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LES PLAIES GRAVES

Position à plat dos, ainsi que cuisses et genoux fléchis pour relâcher les muscles de l’abdomen et diminuer la douleur.

Allonger à plat dos, avec la tête calée, en recommandant au blessé defermer les deux yeux et de ne pas bouger.

Autre type de plaie : Allonger la victime àl’abri en position horizontale pour diminuerles complications et prévenir une défaillance.

Position demi assise pour rendre la respiration de lavictime plus facile.

Si saignement important appliquer la CAT hémorragie


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LES PLAIES SIMPLES

La plaie s’arrête de saigner spontanément.

• Demander si la personne est vaccinée contre le tétanos depuis moins de 5 ans

• Nettoyer la plaie à l’eau claire et savon de Marseille du centre de la plaie vers l’extérieur doucement

• Couvrir d’un pansement


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LES BRÛLURES


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Aspect noirâtre ; cloqueSupérieure à la moitié de la surface de la paume de la main de la victime

Située près des orifices naturels, au visage

LES BRÛLURES


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LES BRÛLURES

Supprimer la cause ou soustraire la victime à la cause.La cause d’une brûlure est un danger immédiat aussi bien pour la victime que pour le sauveteur.Si ses vêtements sont enflammés, empêcher la victime de courir, la rouler ou la faire se rouler par terre et étouffer les flammes avec un vêtement ou une couverture.• Refroidir le plus tôt possible la surface brûléeRefroidir les brûlures venant de se produire avec de l’eau, par exemple de l’eau froide du robinet, en laissant couler l’eau sans pression sur la brûlure jusqu'àl’obtention d’un avis médical.L’arrosage immédiat d’une brûlure diminue l’extension dela brûlure, limite ses conséquences et soulage la douleur.S’il s’agit d’une brûlure simple, l’arrosage peut êtrepoursuivi plus longtemps jusqu'à disparition de la douleur.


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CAS PARTICULIERS

– PAR PRODUITS CHIMIQUES

– PAR BRÛLURE ELECTRIQUE

– PAR INHALATION

LES BRÛLURES


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LE TRAUMATISME


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Traumatisme du dos, de la nuque ou de la tête

Conseiller fortement à la victime de ne pas bouger

Immobiliser sa tête avec vos deux mains fermement

Faire alerter


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LE TRAUMATISME D’UN MEMBRE


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Et voilà…. maintenant, vous devriez pouvoir intervenir sur toutes les évaluations qui vont suivre puisque vous voilàSAUVETEUR…

BON COURAGE…