Sestrinsko otpusno pismo

Sestrinsko otpusno pismo

Vilma Kolarić, dipl.med.techn.

• Nije obavezna prema HKMS u Poliklinikama

• Sestrinska dokumentacija od 2006 u elektronskom obliku

• Na zahtjev medicinskih sestara (do tada u papirnatom obliku)

• Potreba dokumentiranja edukacije i evaluacije

• Izjave bolesnika da nisu educirani

Sestrinska dokumentacija u SKVVPoliklinika za šećernu bolest

• Steći uvid u rezultate sestrinske edukacije i evaluacije osoba oboljelih od šećerne bolesti koje se liječe u SKVV

• Dati podatke o potrebi prilagodbe postojećeg režima sestrinske edukacije i evaluacije kako bi se postigla što veća njezina prikladnost za širok spektar pacijenata

Cilj istraživanja

TEMA EDUKACIJE INFORMIRANOST PRIMJENA RAZLOG

PREHRANA

Dovoljno informiran

Nedovoljno informiran

Primjenjuje Primjenjuje neredovito Primjenjuje neispravno Ne primjenjuje

Emocionalne zapreke, stres Pogrešna zdravstvena vjerovanja Nedovoljna osobna uključenost Nedovoljna podrška Nedostatak informacija

SAMOKONTROLA

Dovoljno informiran




INZULINI

Dovoljno informiran




HIPOGLIKEMIJA

Dovoljno informiran


Prepoznao i reagirao Prepoznao i neodgovarajuće reagirao Nije prepoznao i nije reagirao Nije imao hipoglikemiju


TJELESNA AKTIVNOST

Dovoljno informiran


Zahtjevna tjelesna aktivnost Umjerena tjelesna aktivnost Neredovita tjelesna aktivnost Vrlo rijetka tjelesna aktivnost


NJEGA STOPALA

Dovoljno informiran




Rezultati (2011 CroDiab NET)

Sudjelovanje u sestrinskoj evaluaciji

Dob

Način liječenja šećerne bolesti

HbA1c7.4±1.19

%

ITM29.5±4.53 kg/m2

Tjelesna težina i glikemijska regulacija

prehrana tjel. ak-tivnost

stopala inzulin GUK hipo

emocionalne zapreke, stres 121 0 0 0 11 0

nedostatak informacija 28 0 0 3 3 0

nedovoljna osobna uključenost

1533 59 0 5 70 0

nedovoljna podrška 95 3 1 3 11 0

pogrešna zdravstvena vjerovanja

107 4 0 2 8 0

tjelesne zapreke 0 463 0 0 0 0

nije procijenjeno 1002 323 3 109 124 100

5%15%25%35%45%55%65%75%85%95%

Procjene razloga neprovođenja samozbrinjavanja

• Elektronska baza podataka CroDiab Net svakako treba biti detaljnije razrađena, za područja kao što je samokontrola gdje su podaci bili evaluirani na neadekvatan način

• Sprovesti re-edukaciju medicinskih sestara prvostupnica koje rade edukaciju

• Društvo za dijabetes endokrinologiju i bolesti metabolizma HUMS-a (Pula 16. do 19.05.2013.) donošenje Hrvatskih smjernica za edukaciju u dijabetologiji

• Suradnja medicinskih sestara KB Merkur Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac sa Patronažnim sestrama

• Otpusno pismo patronažnim sestrama mailom za one bolesnike kojima je u SKVV taj dan uveden insulin

Sestrinsko otpusno pismo

• Aplikacije inzulina• Promjene karpule (ili jednokratnog Pena)• Promjena igle kod svakog davanja inzulina

Patronažna sestra (bolesnicima potrebna daljnja edukacija)

• Provođenja samokontrole, vođenje dnevnika samokontrole i upisivanje doza inzulina

• Reagiranja na dobivene rezultate samokontrole

• Pravilna reakcija kod hipoglikemije

• Evaluacija i edukacija o dijabetičkoj prehrani (potrebnom broju obroka i rasporedu u kućnim uvjetima)

Bolesnicima potrebna daljnja edukacija (patronažna sestra)

• Dogovoreno da se Sestrinsko otpusno pismo šalje glavnim sestrama domova zdravlja na mail za bolesnike kojima je taj dan u SKVV uvaden inzulin

• DZ ZAGREB CENTAR• DZ ZAGREB ISTOK• DZ ZAGREB ZAPAD

• Povratne informacije od patronažnih sestara nakon 2 mjeseca edukacije, evaluacije na mail [email protected]

Planiranje i radni sastanak(travanj 2012)

mailto:[email protected]

• Poslano iz SKVV 125 (01.05.2012. do 01.03.2013.)

• Poslano iz patronaže 2 mjeseca edukacije i evaluacije 55 (01.07.2012. do 01.03.2013.)

Sestrinsko otpusno pismo(svibanj 2012)

KLINIČKA BOLNICA "MERKUR“

10000 ZAGREB, Zajčeva 19

Sveučilišna klinika za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma Vuk Vrhovac

Telefon: (01) 23 53 800, fax: (01) 23 31 515, e-mail: [email protected]

Poštovana kolegice, Vaša bolesnica MARIJA ZAJEC r. 1953, evidencijski broj 41096/00 TRŠ, adresa stanovanja D. Cesarića 55, Zagreb bila je na uvođenju inzulina dana 23.05.2012.

Preporuka za patronažnu sestru:

Težina: 57 kg, Visina: 157 cm, ITM: 23,12 kg/m^2

Preporučeni dnevni unos kalorija je 1500 kcal/dan.

U liječenju šećerne bolesti preporučujemo slijedeće:

GLUFORMIN film-tbl. 850 mg

HUMALOG MIX 25 KwikPen 26j.sc. 0-5 minuta prije doručka + 0+ 20j.sc. 0-5 min. prije večere

Bolesnici danas uveden predmješani analog insulin u dvije doze.

Bolesnica dobila pismene i usmene upute o primjeni insulina. Insulin davati u jutro, 0-5 min. prije doručka i navečer ,0-5 min. prije večere,uvijek u isto vrijeme.Preporučeno vrijeme između doručka i večere je 12 sati. Inzulin treba davati okomito sa iglom odgovarajuće dužine (preporuka medicinske sestre). Svaki put prije davanja insulina obavezno provjeriti da li je igla prohodna.Iglu mijenjati svaki drugi dan.Educiran u koje dijelove tijela davati inzulin, te o redovitom mijenjanju mjesta uboda.

Bolesnik upozoren da inzulin prije davanja obavezno treba promiješati.

Zalihe inzulina treba čuvati u hladnjaku na temp. +2 do +8 stupnjeva. Inzulin koji trenutno koristi

držati na sobnoj temperaturi. Educiran o rukovanju insulinskim injektorom.

Preporuča se uzeti tri glavna obroka bez međuobroka, te u 22 sata čaša mlijeka ili jogurt . Bolesnik educiran o primjeni aparića za samokontrolu, i vođenju dnevnika samokontrole.Guk mjeriti svakodnevno natašte ,te po potrebi 2 sata iza glavnih obroka Dozu inzulina treba korigirati prema dobivenim nalazima samokontrole.

Kod hipoglikemije- guk ispod 3-4 mmola/l preporuča se uzeti 3-5 bombona grožđanog

šećera ili žlicu šećera ili 2 dcl voćnog soka te nakon toga pojesti krišku kruha ili jednu voćkuili čašu mlijeka. Kontrola guk-a nakon 10 min- ako je guk i dalje ispod 3-4 mmola/l uzeti jošjednu šnitu kruha.Kod pojačane tjelesne aktivnosti preporuča se mjeriti guk prije i iza aktivnosti. Ukoliko je guk

niži od 4,4 mmol/l potrebno je pojesti dodatno prije vježbanja jednu do dvije voćke ili 1 šnitu

kruha.

S poštovanjem,

Dragica Čiček, bacc.ms.

Sestrinsko pismo za potrebe nastavka zdravstvene njege i drugih oblika skrbi

Naziv ustanove: DZ. Zagreb Zapad Prilaz b. Filipovića 11. Adresa patronažne službe: M. Ilirika Vlačića 8

Patronažna medicinska sestra: Javorka Štiglec Kontakt tel: 091 3876 585

Izabrani liječnik: Dr.Vrčić Vikić Sonja,DZ Trešnjevka Nova cesta 85a PU.,NP Kontakt tel: 3820 904

Sestrinsko pismo upućeno na „KLINIČKU BOLNICU "MERKUR“ Sveučilišna klinika za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma „Vuk Vrhovac“Zagreb, Zajčeva 19

Osobni podaci korisnika

Ime i prezime..Marija Zajec . Spol: Ž Datum rođenja. 8.1.1953.Adresa . D.CESARIĆA 55/1telefon.3895.504Vrsta korisnika: Razlog pisanja sestrinskog pisma:

-Kronični bolesnik - Procjena stanja pacijenata u kući dva mjeseca nakon liječenja i

propisivanja terapije - Izvid patronažne medicinske sestre

Medicinske dijagnoze Terapija

E10.0 Dijabetes mellitus, ovisan o inzulinu

GLUFORMIN film-tbl.850 mg 1+1+1 neposredno iza glavnih obrokaHUMALOG MIX 25 KwikPen 26j.sc. 0-5 min.prije doručka+0+20j.sc.0-5 min.prije večere 13.06. korekcija inzulina zbog čestih hipoglikemija(na „Vuku Vrhovcu) 22j-sc.prije doručka i 18j.sc.prije večere

Sestrinske dijagnoze Sestrinske intervencije (do sada učinjene)

1.6.2012 .prvi patronažni posjetPovremeno nepridržavanje savjeta o prehrani u/s manjka motivacije što se očituje vrijednostima GUK-a od 11-13 mmol/l iza obroka

-Zdrav.prosvjećivanje supruga u cilju pružanja podrške i razumijevanja stanja bolesnice-Pomoć u planiranju dnevnog jelovnika,edukacija o broju jedinica iz svake skupine namirnica(dnevni unos 1500 kcal/dan)-Savjeti bolesnici i suprugu da prehranu cijele obitelji prilagode DBT prehrani

Ostale opaske/osobitosti:20.7.2012.drugi patronažni posjet –evaluacija- bolesnica zna koliko jedinica iz koje skupine namirnica može koristiti tijekom dana (1500 kcal/dan). Povremeno konzumira namirnice koje se ne preporučuju u dbt prehrani npr.pohano meso,kolači,slatkiši, iako zna da nisu poželjne kod dbt bolesnika. Ima podršku supruga koji nastoji prilagoditi svoju prehranu supruginoj.

EVALUACIJA provedenih intervencija sestre Dragice Čiček,bacc.ms.-bolesnica usvojila znanje za samostalnu primjenu inzulina,propisno čuva zalihe inzulina u hladnjaku-samostalno kontrolira Guk pomoću aparata, vodi dnevnik samokontrole-zna prepoznati simptome hipo i hiperglikemije i primijeniti potrebne mjere.

Planirani patronažni posjeti 1x u 2 mjeseca u/s praćenja zdrav.stanja i pružanja podrške (procjena patr. sestre).

Kontrola na V.Vrhovcu u 1.MJ 2013.

Datum: 23.07.2012. Potpis patronažne medicinske sestre

Javorka Štiglec,bacc.ms.

Kontrola u SKVV 13.01.2013. (sestrinska lista-elektronska dokumentacija)

• Savjet medicinske sestre

• Bolesnica dobro savladala primjenu inzulina, samokontrolu te postupanje u slučaju hipoglikemije. Vrijednosti u dnevniku samokontrole su zadovoljavajuće. (patronažna sestra joj pomogla u početku primjene inzulina)

• S bolesnicom dogovoren raspored obroka prema dnevnom ritmu. Razmak između doručka i ručka mora biti 5 do 6 sati zbog djelovanja inzulina. Isto takav razmak između ručka i večere.

Ljiljana Dračičević, bacc.ms.

Jesmo li zainteresirani za nastavak i proširivanje suradnje?

[email protected]

mailto:[email protected]

Documents

Sestrinsko otpusno pismo