Sestrinstvo i informatika i što ih povezuje?

Sestrinstvo i informatika i što ih povezuje?

Prof.dr.Josipa Kern

[email protected]

Teme...

• Medicinskoinformatička terminologija i elektronički zapis

• Projektiranje informacijskih sustava

• Primjer BIS za potrebe sestrinstva

• Primjer IS u poliklinici

• Telemedicina u insularnim uvjetima

• Primjer javnozdravstvenog IS

Izvori informacija u zdravstvu

• Direktni kontakt s bolesnikom

• Konzultacije unutar struke i s drugim strukama

• Pisani materijali

Medicinska sestra ima više funkcija:

• Praksa

• Administracija

• Edukacija

• Istraživanja

Sestra u praksi mora moći...

• Dokumentirati svoj rad u sestrinstvu• Pristupati informacijama za potrebe

sestrinstva• Upotrebljavati podatke i informacije

nastale tijekom rada sestara• Koordinirati tokove informacija u

sestrinstvu

Sestra – administrator mora moći...

• Usmjeravati prikupljanje i organiziranje podataka• Pristupiti prikupljenim informacijama• Koristiti podatke i informacije za svoje dnevne

aktivnosti• Komunicirati informacije unutar ustanove i

prema drugima• Osigurati etičke norme i mjere zaštite podataka

Sestra – edukator mora moći učiti ...

• Učiti svoje studente da koriste kompjutorizirane aplikacije

• Učiti svoje studente da koriste e-materijale za učenje

• Birati primjerene e-materijale potrebne ustanovi• Ocjenjivati znanje studenata u korištenju

aplikacija i e-materijala

Sestra – istraživač mora moći...

• Pretraživati bibliografske baze podataka

• Elektronički komunicirati

• Organizirati i obrađivati podatke

• Pisati i uređivati tekstove

• Koristiti grafičke prikaze

Što nudi informatika?

• Informacijsku i komunikacijsku tehnologiju (ICT)

Računalne mreže – lokalne (LAN) i globalne (WAN)


• Programske sustave za kreiranje baza podataka (database management system – DBMS)

DBM-sustavi:MS AccessDB2Oracle....


• E-poštu (e-mail) i internet

Forma e-adrese: ime.prezime@računalo.domena

npr. [email protected]

Forma adrese na internetu (URL):

http://www.hkms.hr/

(Hrvatska komora medicinskih sestara)

Što nudi informatika?• E-časopise, e-knjige, e-informacije, e-

konferencije

International Journal of Medical Informatics

Computers, informatics, nursing : CIN Applied Nursing Research Nursing OutlookItd.

http://www.sciencedirect.com


• Programe za statističke analize, za grafičke prikaze, pisanje i uređivanje tekstova, prezentaciju radova, itd.

Histo g ra m : T ra j a n je

K -S d = ,2 5 6 5 6 , p > .2 0 ; L i l l i e fo rs p < ,0 5

E xp e cte d No rm a l

1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 0 1 0 0

X <= Ca te g o ry B o u n d a ry

0

1

2

3

4

No

. of o

bs.

Elektronički zdravstveni zapis (EZZ)

...kolekcija podataka o bolesniku, njegovom zdravstvenom stanju,

terapiji, njezi, rezultatima liječenja... zapisanih digitalno na

nekonvencionalnom mediju

Kakav treba biti EZZ za potrebe sestrinstva?

• Otkuda treba biti dostupan: uz krevet, na centralnom računalu iz sestrinske sobe, na stolnom osobnom računalu, na prijenosniku, dlanovniku, itd.?

• Treba li biti mješovit (dijelom na papiru, dijelom na magnetskom mediju)?

• Treba li biti strukturiran ili u obliku slobodnog teksta?

• itd.

Što se može očekivati od EZZ?

O EZZ u sestrinstvu (Magnet hospital, Florida)

Comput Inform Nurs 22(6):337-344, 2004

• 36% - EZZ će smanjiti opterećenje• 75% - EZZ će povećati kvalitetu dokumentacije• 76% - EZZ će povećati sigurnost i osigurati bolju

njegu• 80% sestara, informatički educiranih, ima

pozitivni stav prema EZZ • 64% - preferira dokumentaciju uz bolesnika

(bedside documentation)

O informatici u zdravstvu...

‘‘... neophodno je potrebno imati obučene informatičare ... bar 6000 liječnika i bar 6000

sestara informatičara educiranih u informatičkim edukacijskim centrima širom

zemlje – barem po jedan/jedna u svakoj bolnici i mjestu pružanja zdravstvene skrbi...”

(odnosi se na SAD)

Informatizacija u sestrinstvu – zašto?

... o odnosu sestra – pacijent: Današnja tehnologija može podići kvalitetu i

sigurnost zdravstvene skrbi, poboljšati djelotvornost i kontrolu troškova a

pruža i niz drugih mogućnosti.

O terminologiji u sestrinstvu...

... svaka struka mora imati svoju općenito prihvaćenu terminologiju. Stoga sestrinstvo mora razvijati, upotrebljavati, promovirati i ažurirati svoju

terminologiju (nursing terminologies).

... Ljudi često govore iste riječi i kada ne govore o istoj stvari. Kontekst je osobito važan i on određuje

način kako dokumentirati zdravstvenu skrb i odlučivati u sestrinstvu.

O minimalnom setu podataka...

...važna tema u sestrinstvu je definirati podatke bitne za zdravstvenu skrb odnosno izabrati tzv.

minimalni set podataka.

... like Picasso that used just one trace to draw a dog we are looking to the trace the essential data that could

represent and describe nursing care.

Ulaganje u tehnologiju i edukaciju...

... uvijek je pravi trenutak za investiranje u tehnologiju. Jedna je američka studija pokazala

da “ako zdravstvena organizacija uloži 50 milijardi dolara u ICT godišnje, uštedjet će oko

270 milijardi dolara”.

Promjene u tehnologiji su uvijek brže od naših sposobnosti da se na njih adaptiramo. Zato treba stalno revidirati edukacijske programe za sestrinstvo kako bi

sestre mogle ući ukorak s tim promjenama.

Svrha informatizacije sestrinstva...

... idealan informacijski sustav za sestrinstvo je onaj koji sestri osigurava više vremena za njezine dnevne

aktivnosti vezane uz zdravstvenu njegu.

To je bitna stvar i ako kompjutori mogu to osigurati, sestra će moći više vremena posvetiti pacijetu.

Do not forget that people has individualized feelings and different ways to face health problems. Be present, have time to listen to your patient, provide social and emotional support – those are the terms

that can never be forgotten in our nursing care plans. Having time to be present side-by-side to your patient will give you the chance to

identify their concerns, fears, discomforts.

O planiranju zdravstvene skrbi...

Treba imati pravu informaciju da bi se dobro planiralo zdravstvenu skrb za pojedinog pacijenta.

Točnija informacija ne znači nužno važniju informaciju.Stoga treba naučiti vrijednost informacije – svaka zemlja i svaka kultura može imati svoj sustav vrijednosti.

Ne smije se dozvoliti da tehnologija upravlja našim odlukama – tehnologiju treba iskoristiti da nam odluke budu kvalitetnije.

Nema te tehnologije koja je bolja od čovjeka i koja će moći dati bolja rješenja. Stoga čovjek mora sam upravljati svojom

sudbinom.

International Journal of Medical Informatics

Volume 74, Issues 11-12, Pages 857-1052 (December 2005)

Nursing Informatics Special Issue

http://www.sciencedirect.com

Medicinska informatika ili

Zdravstvena informatika?

International Association of Medical Informatics: MI=ZI

“... razvoj, primjena i evaluacija ICT u medicini i zdravstvu “

Medicinska informatika....

• Klinička informatika• Javnozdravstvena informatika• Informatika u sestrinstvu• Stomatološka informatika• Informatika u PZZ• Bioinformatika• ....

Medicinska informatika....

• Klinička informatika• Javnozdravstvena informatika• Informatika u sestrinstvu (Nursing

Informatics – NI)• Stomatološka informatika• Informatika u PZZ• Bioinformatika• ....

Informatika u sestrinstvu - IMIA

Informacije o NI

• http://www.nicecomputing.ch/nieurope/

• http://www.ni2006.org/

• http://www.efmi.org

• http://www.imia.org

Informacije o NI





Literatura - opća

• VanBemmel J: Handbook of Medical Informatics. http://www.mieur.nl/mihandbook/

• Kern J: Medicinskoinformatičke metode. Zagreb: Medicinska naklada 2003.

• Deželić Đ: Medicinska informatika. Zagreb: HDMI 1997.

• Kern J: O potrebi zaštite podataka u medicini i zdravstvu. http://www.cybermed.hr

• Kern J: Medicinska informatika. http://www.snz.hr/~jkern/sestrinstvo.pdf

Zdravstveni zapis(kolekcija podataka o bolesniku)

identifikacija bolesnika što se prikuplja kao podatak kako bilježiti određeni podatak kada je podatak prikupljen

FIXHZZO – identifikacijski broj u HZZO-u (određivanje kontrolne znamenke)

FIXHZZO – identifikacijski broj u HZZO-u (određivanje kontrolne znamenke)

Uzima se 8-znamenkasti broj, npr. 10000001

Svakoj znamenci pridjeljuje se težina: 76543276

Izračunaj: 1x7+0x6+0x5+...=13

Izračunaj: 13:11=1, ostatak je 2

Izračunaj: 11-2=9

Kontrolna znamenka je 9, a FIXHZZO je 100000019

Vrste podataka u zdravstvu

narativni, tekstovni kvalitativni, šifrirani numerički signali slike

Prednosti kompjutorizacije

dostupnost podataka čitljivost podataka mogućnost verifikacije podataka lakoća pri izradi izvještaja višestruka uporaba istih podataka

Problemi kompjutorizacije

velika inicijalna ulaganja mogućnost katastrofa greške u podacima kada ih unose

druge osobe nesrazmjer između uloženog i

dobivenog (disproporcija cijene unosa i koristi od proizvedenih informacija)

Medicinskoinformatičko nazivlje

entitet

vrijednost atributaatributi

Medicinskoinformatičko nazivlje

Podaci Informacija

obrada

Odluka

Organizacija podataka

znak (character) polje (field) zapis (record) EPR, CPR, EHR,

EHCR… datoteka (file) baza podataka (database)

Baza podataka

bolesnik sestra

oprema

Logička shema

*

* - primarni ključDBMS

Vrste veza među zapisima

bolesnik sestra*

DBMS

1:1

1:nn:m

Zdravstveni informacijski sustav

obradapodataka

BPsklopovlje

programiljudi

računalamreže

sistemskikorisnički

korisnicisudionicikadrovi

Hardver - sklopovlje

I/O CPU M

Mreže: LAN - lokalne WAN- globalne

Softver - programska potpora

sistemski: OS, jezicikorisnički: Word, Access, Excel, PowerPoint, IE, Statistica, … CentralMed, Mycin, DrDent, ...

Razine ZIS-a

Internacionalna

Nacionalna

Regionalna

Institucijska

Lokalna

Sm

jer a

greg

iranj

a po

data

ka

ordinacija, odjel

bolnica

ZJZ

Neki važni izvori informacija ...

Još informacija o sestrinstvu...

Izdavanje odobrenja za samostalni rad medicinskim sestrama

Kongresi...

Teme kongresa ....

• Clinical informatics • Confidentiality and security

issues • Consumer informatics • Decision support systems • Education for consumers and

healthcare professionals • Educational technologies and

methodologies • Electronic health record • Ethical and legal issues • Financial and administrative

issues

• Human-computer interaction • Internet and communication • Knowledge management • Knowledge representation • Nursing and health standards • Open source software • Organization impacts and

changes • Tele-health • Ubiquitous computing • Vocabulary

Američka medicinskoinformatička asocijacija

Informacije o NI





Documents

Sestrinstvo i informatika i što ih povezuje?